生物起搏.pdf
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參見(jiàn)附件(170kb)。
J C l i n E l e c t - r d i o 1 , 2 0 0 4 , V u 1 1 3 . N , 1。 心 電學(xué)相 關(guān)概 念 。
生物起搏
張萍 都繼鴻
【 關(guān)掛詞1生物起搏
[ 中圖分類號(hào)〕 R 5 4 0 . 4 . 6 [ 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
應(yīng)用起搏治療緩慢性心律失常的歷史可追溯到
1 9 3 2 年， 美國(guó)的心胸外科醫(yī)生H y m a n 設(shè)計(jì)制成了一
臺(tái)發(fā)條驅(qū)動(dòng)的電脈沖發(fā)生器， 并為一例心臟停搏的病
人成功地使用了這一技術(shù)。H y m a n 之后， 用電刺激心
臟替代或幫助心臟產(chǎn)生節(jié)律性電活動(dòng)的心臟起搏技
術(shù)已有7 0余年歷史。7 0 余年來(lái)， 技術(shù)逐漸完善的人
工心臟起搏器根治了不計(jì)其數(shù)的緩慢性心律失常病
人， 也拯救了大量患者的生命。隨著人工心臟起搏器
適應(yīng)證范圍的擴(kuò)大， 越來(lái)越多的患者受益于心臟起搏
治療。 但人工心臟起搏器在應(yīng)用中也顯露出一定的問(wèn)
題， 包括更換、 感染、 電極斷裂、 靜脈血栓等。 科學(xué)的發(fā)
展永遠(yuǎn)不會(huì)停滯， 隨著分子生物學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)的發(fā)
展， 近幾年來(lái)生物起搏心臟的技術(shù)已成為可能。
一、 生物起搏的概念
正常人體存在著一套完整的自體生物起搏系
統(tǒng)， 即心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)( 包括竇房結(jié)) ， 當(dāng)該系統(tǒng)
發(fā)生病變后將引起緩慢性心律失常，緩慢性心律失
常或是因竇房結(jié)自律性低下引起，或是因傳導(dǎo)系統(tǒng)
的傳導(dǎo)阻滯而引起， 嚴(yán)重影響著病人的生命和健康。
而正在崛起的生物起搏( b i o l o g i c a l p a c e m a k e r ) 就是
利用生物學(xué)及其相關(guān)技術(shù)，對(duì)受損的自律性節(jié)律點(diǎn)
或發(fā)生傳導(dǎo)障礙的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的組織進(jìn)行修復(fù)或
替代， 使心臟的起搏和傳導(dǎo)功能得以恢復(fù)。因而生物
起搏就是治療心臟起搏功能障礙或傳導(dǎo)功能障礙。
生物起搏是分子生物醫(yī)學(xué)發(fā)展的產(chǎn)物， 早在6 0
年代， 即人工心臟起搏器臨床應(yīng)用后不久， 就有人提
出這一設(shè)想，即應(yīng)用生物起搏來(lái)治療緩慢性心律失
常。 這在當(dāng)時(shí)生物治療技術(shù)并不發(fā)達(dá)的年代， 只是一
個(gè)遙遠(yuǎn)的夢(mèng)。 近來(lái)， 隨著細(xì)胞生物學(xué)和分子生物學(xué)技
術(shù)的飛速發(fā)展， 以及細(xì)胞電生理的深人研究， 夢(mèng)想即
將成真。目前離體研究和動(dòng)物試驗(yàn)顯示細(xì)胞移植和
基因治療以及二者的聯(lián)合應(yīng)用，均有可能修復(fù)或替
作者單位: 1 0 0 0 4 4北京大學(xué)人民醫(yī)院
代心臟的起搏和傳導(dǎo)系統(tǒng)的功能，這使我們看到了
生物起搏技術(shù)治療緩慢性心律失常的曙光。
二、生物起搏的主要方法生物心臟起搏治療技
術(shù)需要滿足兩個(gè)條件( 1 ) 所形成的脈沖節(jié)律點(diǎn)要距
受體的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)十分近，使起搏具有較高的生
理性; ( 2 ) 與目前的人工心臟起搏器一樣， 生物起搏
的功能要具備足夠的穩(wěn)定性和持續(xù)性。生物起搏的
主要方法包括細(xì)胞治療、 基因治療及激素治療三種。
( 一)細(xì)胞治療
細(xì)胞治療心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病的方法主要有兩
種，一類是將供體有較高自主節(jié)律性的心臟細(xì)胞移
植到受體的心肌細(xì)胞層，其可以作為受體心臟新的
起搏點(diǎn)替代功能已發(fā)生障礙的原有節(jié)律點(diǎn)，并啟動(dòng)
心臟的電和機(jī)械活動(dòng)。為證實(shí)這一方法的可行性，R u h p a r w a r 等進(jìn)行了一項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn) ......
生物起搏
張萍 都繼鴻
【 關(guān)掛詞1生物起搏
[ 中圖分類號(hào)〕 R 5 4 0 . 4 . 6 [ 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
應(yīng)用起搏治療緩慢性心律失常的歷史可追溯到
1 9 3 2 年， 美國(guó)的心胸外科醫(yī)生H y m a n 設(shè)計(jì)制成了一
臺(tái)發(fā)條驅(qū)動(dòng)的電脈沖發(fā)生器， 并為一例心臟停搏的病
人成功地使用了這一技術(shù)。H y m a n 之后， 用電刺激心
臟替代或幫助心臟產(chǎn)生節(jié)律性電活動(dòng)的心臟起搏技
術(shù)已有7 0余年歷史。7 0 余年來(lái)， 技術(shù)逐漸完善的人
工心臟起搏器根治了不計(jì)其數(shù)的緩慢性心律失常病
人， 也拯救了大量患者的生命。隨著人工心臟起搏器
適應(yīng)證范圍的擴(kuò)大， 越來(lái)越多的患者受益于心臟起搏
治療。 但人工心臟起搏器在應(yīng)用中也顯露出一定的問(wèn)
題， 包括更換、 感染、 電極斷裂、 靜脈血栓等。 科學(xué)的發(fā)
展永遠(yuǎn)不會(huì)停滯， 隨著分子生物學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)的發(fā)
展， 近幾年來(lái)生物起搏心臟的技術(shù)已成為可能。
一、 生物起搏的概念
正常人體存在著一套完整的自體生物起搏系
統(tǒng)， 即心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)( 包括竇房結(jié)) ， 當(dāng)該系統(tǒng)
發(fā)生病變后將引起緩慢性心律失常，緩慢性心律失
常或是因竇房結(jié)自律性低下引起，或是因傳導(dǎo)系統(tǒng)
的傳導(dǎo)阻滯而引起， 嚴(yán)重影響著病人的生命和健康。
而正在崛起的生物起搏( b i o l o g i c a l p a c e m a k e r ) 就是
利用生物學(xué)及其相關(guān)技術(shù)，對(duì)受損的自律性節(jié)律點(diǎn)
或發(fā)生傳導(dǎo)障礙的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的組織進(jìn)行修復(fù)或
替代， 使心臟的起搏和傳導(dǎo)功能得以恢復(fù)。因而生物
起搏就是治療心臟起搏功能障礙或傳導(dǎo)功能障礙。
生物起搏是分子生物醫(yī)學(xué)發(fā)展的產(chǎn)物， 早在6 0
年代， 即人工心臟起搏器臨床應(yīng)用后不久， 就有人提
出這一設(shè)想，即應(yīng)用生物起搏來(lái)治療緩慢性心律失
常。 這在當(dāng)時(shí)生物治療技術(shù)并不發(fā)達(dá)的年代， 只是一
個(gè)遙遠(yuǎn)的夢(mèng)。 近來(lái)， 隨著細(xì)胞生物學(xué)和分子生物學(xué)技
術(shù)的飛速發(fā)展， 以及細(xì)胞電生理的深人研究， 夢(mèng)想即
將成真。目前離體研究和動(dòng)物試驗(yàn)顯示細(xì)胞移植和
基因治療以及二者的聯(lián)合應(yīng)用，均有可能修復(fù)或替
作者單位: 1 0 0 0 4 4北京大學(xué)人民醫(yī)院
代心臟的起搏和傳導(dǎo)系統(tǒng)的功能，這使我們看到了
生物起搏技術(shù)治療緩慢性心律失常的曙光。
二、生物起搏的主要方法生物心臟起搏治療技
術(shù)需要滿足兩個(gè)條件( 1 ) 所形成的脈沖節(jié)律點(diǎn)要距
受體的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)十分近，使起搏具有較高的生
理性; ( 2 ) 與目前的人工心臟起搏器一樣， 生物起搏
的功能要具備足夠的穩(wěn)定性和持續(xù)性。生物起搏的
主要方法包括細(xì)胞治療、 基因治療及激素治療三種。
( 一)細(xì)胞治療
細(xì)胞治療心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病的方法主要有兩
種，一類是將供體有較高自主節(jié)律性的心臟細(xì)胞移
植到受體的心肌細(xì)胞層，其可以作為受體心臟新的
起搏點(diǎn)替代功能已發(fā)生障礙的原有節(jié)律點(diǎn)，并啟動(dòng)
心臟的電和機(jī)械活動(dòng)。為證實(shí)這一方法的可行性，R u h p a r w a r 等進(jìn)行了一項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn) ......
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