老年心血管疾病合并急性腎損傷的診治.pdf
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中華老年心腦血管病雜志2 0 0 8 年4 月第10卷第4 期 C 石 inJ ( 祀 riat t H .rtBra 動V ， sel 找s，A p r Z O O S 八乞 1 1 0.卜 如 . 4 2 4 3
· 專題筆談 ·
老年心血管疾病合并急性腎損傷的診治
程慶礫
關(guān)鍵詞: 心血管疾病; 腎功能衰揭; 診斷， 危險因素
中圖分類號: R 5 4 文獻標(biāo)識碼: A 文章編號: 1 0 0 9 一 0 1 2 6 ( 2 0 0 8 ) 0 4 一 0 2 4 3 一 0 1
老年人急性腎衰竭很少單獨發(fā)生， 常作為多器官功能衰
蝎臨床表現(xiàn)的一部分出現(xiàn)。老年急性腎衰竭的發(fā)生率是成
年人的3 . 5 倍， 其中9 %為嚴(yán)重心血管事件的并發(fā)癥。我院
老年住院患者中， 急性腎衰竭病因為心血管疾病者占
2 5 . 3 %。老年心血管疾病患者通常伴有多種疾病或多臟器
功能的損傷， 屬于急性腎衰竭的高危人群， 急性腎衰竭的發(fā)
生率較普通人群更高， 預(yù)后更差， 因此， 及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的
急性腎衰竭的危險因素、 早期診斷和鑒別診斷、 準(zhǔn)確有效地
治療對老年心血管疾病患者的全面救治和預(yù)后的改善具有
非常重要的作用。為了能早期診斷急性腎衰竭， 2 0 0 5 年確
定了急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 48h內(nèi)血肌醉上升25產(chǎn) m ol / L
(0. 3m g / di) 或較原水平增高 50%， 或尿量<。 . 5
m l · k g 一 ‘ · h 一 ‘ 持續(xù)6 h以上。
老年心血管疾病患者發(fā)生急性腎損傷大多表現(xiàn)為腎前
性急性腎損傷， 其主要病因有: ( 1 ) 心源性休克造成腎前性少
尿; (2) 各種原因?qū)е碌挠行а萘坎蛔? ( 3 ) 各種原因引起
的低血壓導(dǎo)致腎灌注不足; ( 4)老年心血管疾病患者的手術(shù)
治療， 有1 /3 的院內(nèi)獲得性急性腎衰竭與手術(shù)有關(guān)， 其中
9 。 %為腎前性急性腎衰竭。
老年心血管疾病患者發(fā)生腎實質(zhì)性急性腎損傷的主要
原因有: ( 1)腎毒性藥物 ......
· 專題筆談 ·
老年心血管疾病合并急性腎損傷的診治
程慶礫
關(guān)鍵詞: 心血管疾病; 腎功能衰揭; 診斷， 危險因素
中圖分類號: R 5 4 文獻標(biāo)識碼: A 文章編號: 1 0 0 9 一 0 1 2 6 ( 2 0 0 8 ) 0 4 一 0 2 4 3 一 0 1
老年人急性腎衰竭很少單獨發(fā)生， 常作為多器官功能衰
蝎臨床表現(xiàn)的一部分出現(xiàn)。老年急性腎衰竭的發(fā)生率是成
年人的3 . 5 倍， 其中9 %為嚴(yán)重心血管事件的并發(fā)癥。我院
老年住院患者中， 急性腎衰竭病因為心血管疾病者占
2 5 . 3 %。老年心血管疾病患者通常伴有多種疾病或多臟器
功能的損傷， 屬于急性腎衰竭的高危人群， 急性腎衰竭的發(fā)
生率較普通人群更高， 預(yù)后更差， 因此， 及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的
急性腎衰竭的危險因素、 早期診斷和鑒別診斷、 準(zhǔn)確有效地
治療對老年心血管疾病患者的全面救治和預(yù)后的改善具有
非常重要的作用。為了能早期診斷急性腎衰竭， 2 0 0 5 年確
定了急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 48h內(nèi)血肌醉上升25產(chǎn) m ol / L
(0. 3m g / di) 或較原水平增高 50%， 或尿量<。 . 5
m l · k g 一 ‘ · h 一 ‘ 持續(xù)6 h以上。
老年心血管疾病患者發(fā)生急性腎損傷大多表現(xiàn)為腎前
性急性腎損傷， 其主要病因有: ( 1 ) 心源性休克造成腎前性少
尿; (2) 各種原因?qū)е碌挠行а萘坎蛔? ( 3 ) 各種原因引起
的低血壓導(dǎo)致腎灌注不足; ( 4)老年心血管疾病患者的手術(shù)
治療， 有1 /3 的院內(nèi)獲得性急性腎衰竭與手術(shù)有關(guān)， 其中
9 。 %為腎前性急性腎衰竭。
老年心血管疾病患者發(fā)生腎實質(zhì)性急性腎損傷的主要
原因有: ( 1)腎毒性藥物 ......
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