前列腺的形態(tài)觀察.pdf
http://www.www.srpcoatings.com
| 第1頁 |
參見附件(145kb)。
·論著·
作者單位： !""!## 上海市第六人民醫(yī)院病理科 (蔣智銘、 張惠箴、陳潔晴、 周健華、 劉亮、 卞國偉) ， 超聲診斷科 (周永昌、 陳亞青)
穿刺活檢 $"" 例前列腺癌的形態(tài)學觀察
蔣智銘 張惠箴 陳潔晴 周健華 劉亮 卞國偉 周永昌 陳亞青
【摘要】 目的 探討穿刺活檢診斷前列腺癌的形態(tài)學標準。方法 對 !%"例前列腺穿刺活檢包
括$""例前列腺癌進行回顧性分析， 評價結(jié)構(gòu)異常， 細胞學改變， 浸潤和其他有診斷意義的病變四個
方面共 !" 項形態(tài)學指標對診斷前列腺癌的意義。結(jié)果 !" 項形態(tài)學指標對診斷前列腺癌均有不同
程度價值， 尤以結(jié)構(gòu)異常， 核仁明顯增大， 間質(zhì)及神經(jīng)周圍浸潤最有意義。結(jié)論 前列腺癌的診斷需
對多項指標全面觀察后進行綜合判斷。
【關鍵詞】 前列腺腫瘤； 活組織檢查， 針吸； 組織學， 比較!"#$% &’ "() ’))$*) +,&-.,). &/ 011 -2&."3",4 3$)’&4324,’&53 !"#$% &’()(*+，&,#$% ,-(.’/*，0,1$!(/2(*+，&,34 !(5*’-5，6"4 6(5*+， 7"#$ %-89/(，&,34 :8*+;’5*+，0,1$ :52(*+ < =/>5?@)/*@ 8A B5@’8C8D
+E，F(xiàn)’5*+’5( F(G@’ B/8>C/’ H ,8H>(@5C，F(xiàn)’5*+’5( !""!##， &’()*
【6+."234"】 7+8)4",9) +, -./01 .’2 3,45’,6,7(8*6 0(*7),-.(8 84(.24(* ,9 54,-.*.(8 *02),8*48(),3* () )22062
:(,5-1; :)"(&$. !%" 8*-2- ,9 54,-.*.(8 )22062 :(,5-1 ()86/0()7 $"" 8*-2- ,9 *02),8*48(),3* <242 ,:-24=20 42.>
4,-528.(=261; +’2 0(*7),-.(8 -(7)(9(8*)82 ,9 !" 5*4*32.24- ,9 3,45’,6,7(8*6 84(.24(* ()86/0()7 .’2 *48’(.28./4*6
8’*)72-，81.,6,7(8 92*./42-，()=*-(,) *)0 -,32 *00(.(,)*6 ’(-.,6,7(8 92*./42- (().4*25(.’26(*6 )2,56*-3，().4*6/3()*6
841-.266,(0 :,01，().4*6/3()*6 :*-,5’(6(8 3/8() -2842.(,)，8,66*72) ),0/62 *)0 8,*7/6*.(=2 )284,-(-)<242 *)*>
61?20; ;).#*". @66 !" 5*4*32.24- ,9 3,45’,6,7(8*6 84(.24(* ’*0 54*8.(8*6 -(7)(9(8*)82 () 5*.’,6,7(8 0(*7),-(-，.’2
3,-. -(7)(9(8*). ,)2- :2()7 *48’(.28./4*6 8’*)72-，54,3()2). )/862,6(，524()2/4*6 *)0 -.4,3*6 ()=*-(,); <&’4*#.,&’
+’2 0(*7),-(- ,9 54,-.*.(8 *02),8*48(),3* (- :*-20 ,) * 8,)-.266*.(,) ,9 81.,6,7(8 *)0 *48’(.28./4*6 92*./42-;
【=)% >&2$.】 A4,-.*.(8 )2,56*-3-； B(,5-1，)22062； C(-.,6,71，8,35*4*.(=2
據(jù) $DD$年統(tǒng)計 [$] ， 美國前列腺癌發(fā)病率已超過
肺癌居男性惡性腫瘤首位。中國歷來被認為是前列
腺癌低發(fā)區(qū)， 但近年來由于檢查方法的改進， 在中國
確診為前列腺癌的病例不斷增加， 而穿刺活檢已成
為診斷前列腺癌最有效的手段。我院前列腺穿刺標
本， 從$DD%年的E例上升到$DDD年的$""余例。造
成這一現(xiàn)象主要有 !個原因： ($) 血清前列腺特異性
抗原 (AF@) 檢測的廣泛應用篩選出大量可疑病例。
(!) 經(jīng)直腸前列腺B超檢查和定位， 經(jīng)會陰自動槍穿
刺技術(shù)的發(fā)展， 使穿刺活檢的準確性不斷提高。我
們擬通過!%"例前列腺穿刺活檢的病理分析， 探討
在小標本中診斷前列腺癌的形態(tài)學標準。
材料和方法
從$DDG年 $" 月 H $DDD 年 D 月間， 我院共接收
前列腺穿刺活檢標本 !%" 例。所有病例均在直腸 B
超引導下經(jīng)會陰自動槍穿刺取材。穿刺病例的選擇
大多是肛門指檢， 血清 A@F 檢測或直腸 B 超檢查疑
為前列腺癌者。每例取直徑 $ 33、 長 $I 33 組織 $
H I條 (平均每例 !; I 條) 。經(jīng)回顧性分析和復查，共檢出前列腺癌 $"" 例 (G"; "J) ， 前列腺肉瘤 G 例
($; IJ) 和良性前列腺病變 $GI 例 (%K; GJ) 。其中
$""例前列腺癌的年齡從 %" H KK歲 (平均 E!; I 歲) ，前列腺良性增生的年齡從 G% H KI 歲 (平均 IK; G
歲) ， $#例前列腺炎癥性疾病的年齡從 !! H E$歲 (平
均GD;#歲) ， G例前列腺肉瘤的年齡從 $E H GK 歲 (平
均 #";#歲) 。
重點對 $""例前列腺癌的形態(tài)學特征從結(jié)構(gòu)異
常， 細胞學異常， 浸潤和其他有診斷價值的病變 G 個
方面作形態(tài)學分析。觀察的形態(tài)學指標共 !" 項 [!] 。
對部分形態(tài)學診斷有困難的病例作高分子量細胞角
蛋白 (#G ! L$!) ， 廣譜細胞角蛋白(@L$ M @L#) ，AF@，F(xiàn)>$""，NA>$， 白細胞共同抗原等免疫標記以輔助診
斷。前列腺癌采用 O62*-,)分級 [$] 。
結(jié)果和討論
一、 穿刺活檢是診斷前列腺癌最可靠的方法
臨床診斷前列腺癌主要依靠肛門指診檢查、 直
· ! E ! · 中華病理學雜志 !"""年K月第!D卷第G期 &’() P A*.’,6，@/7/-. !"""，Q,6 !D，R,;G腸 !超和血清 "#$ 測定。但肛指很難鑒別良性增
生與癌腫。直腸 ! 超也難以鑒別是癌腫還是炎癥、梗死、 萎縮、 囊狀腺泡擴張、 上皮內(nèi)新生物 ("%&) 、 放
療后或經(jīng)尿道前列腺切除后的纖維疤痕。血清 "#$
水平升高雖是前列腺癌十分敏感的指標， 但有較高
的假陽性率和少數(shù)假陰性。本組穿刺前有血清 "#$
檢測結(jié)果的病例中， ’( 例前列腺癌中有 ) 例正常
(* + ,- . /0) ， 其他病例均高于正常值， 平均值為
123( ,- . /0；) 例前列腺肉瘤均正常； 45) 例良性前
列腺病變的病例中有 )5例正常， 其他病例均高于正
常值， 平均 "#$水平為 )567 ,- . /0 ......
作者單位： !""!## 上海市第六人民醫(yī)院病理科 (蔣智銘、 張惠箴、陳潔晴、 周健華、 劉亮、 卞國偉) ， 超聲診斷科 (周永昌、 陳亞青)
穿刺活檢 $"" 例前列腺癌的形態(tài)學觀察
蔣智銘 張惠箴 陳潔晴 周健華 劉亮 卞國偉 周永昌 陳亞青
【摘要】 目的 探討穿刺活檢診斷前列腺癌的形態(tài)學標準。方法 對 !%"例前列腺穿刺活檢包
括$""例前列腺癌進行回顧性分析， 評價結(jié)構(gòu)異常， 細胞學改變， 浸潤和其他有診斷意義的病變四個
方面共 !" 項形態(tài)學指標對診斷前列腺癌的意義。結(jié)果 !" 項形態(tài)學指標對診斷前列腺癌均有不同
程度價值， 尤以結(jié)構(gòu)異常， 核仁明顯增大， 間質(zhì)及神經(jīng)周圍浸潤最有意義。結(jié)論 前列腺癌的診斷需
對多項指標全面觀察后進行綜合判斷。
【關鍵詞】 前列腺腫瘤； 活組織檢查， 針吸； 組織學， 比較!"#$% &’ "() ’))$*) +,&-.,). &/ 011 -2&."3",4 3$)’&4324,’&53 !"#$% &’()(*+，&,#$% ,-(.’/*，0,1$!(/2(*+，&,34 !(5*’-5，6"4 6(5*+， 7"#$ %-89/(，&,34 :8*+;’5*+，0,1$ :52(*+ < =/>5?@)/*@ 8A B5@’8C8D
+E，F(xiàn)’5*+’5( F(G@’ B/8>C/’ H ,8H>(@5C，F(xiàn)’5*+’5( !""!##， &’()*
【6+."234"】 7+8)4",9) +, -./01 .’2 3,45’,6,7(8*6 0(*7),-.(8 84(.24(* ,9 54,-.*.(8 *02),8*48(),3* () )22062
:(,5-1; :)"(&$. !%" 8*-2- ,9 54,-.*.(8 )22062 :(,5-1 ()86/0()7 $"" 8*-2- ,9 *02),8*48(),3* <242 ,:-24=20 42.>
4,-528.(=261; +’2 0(*7),-.(8 -(7)(9(8*)82 ,9 !" 5*4*32.24- ,9 3,45’,6,7(8*6 84(.24(* ()86/0()7 .’2 *48’(.28./4*6
8’*)72-，81.,6,7(8 92*./42-，()=*-(,) *)0 -,32 *00(.(,)*6 ’(-.,6,7(8 92*./42- (().4*25(.’26(*6 )2,56*-3，().4*6/3()*6
841-.266,(0 :,01，().4*6/3()*6 :*-,5’(6(8 3/8() -2842.(,)，8,66*72) ),0/62 *)0 8,*7/6*.(=2 )284,-(-)<242 *)*>
61?20; ;).#*". @66 !" 5*4*32.24- ,9 3,45’,6,7(8*6 84(.24(* ’*0 54*8.(8*6 -(7)(9(8*)82 () 5*.’,6,7(8 0(*7),-(-，.’2
3,-. -(7)(9(8*). ,)2- :2()7 *48’(.28./4*6 8’*)72-，54,3()2). )/862,6(，524()2/4*6 *)0 -.4,3*6 ()=*-(,); <&’4*#.,&’
+’2 0(*7),-(- ,9 54,-.*.(8 *02),8*48(),3* (- :*-20 ,) * 8,)-.266*.(,) ,9 81.,6,7(8 *)0 *48’(.28./4*6 92*./42-;
【=)% >&2$.】 A4,-.*.(8 )2,56*-3-； B(,5-1，)22062； C(-.,6,71，8,35*4*.(=2
據(jù) $DD$年統(tǒng)計 [$] ， 美國前列腺癌發(fā)病率已超過
肺癌居男性惡性腫瘤首位。中國歷來被認為是前列
腺癌低發(fā)區(qū)， 但近年來由于檢查方法的改進， 在中國
確診為前列腺癌的病例不斷增加， 而穿刺活檢已成
為診斷前列腺癌最有效的手段。我院前列腺穿刺標
本， 從$DD%年的E例上升到$DDD年的$""余例。造
成這一現(xiàn)象主要有 !個原因： ($) 血清前列腺特異性
抗原 (AF@) 檢測的廣泛應用篩選出大量可疑病例。
(!) 經(jīng)直腸前列腺B超檢查和定位， 經(jīng)會陰自動槍穿
刺技術(shù)的發(fā)展， 使穿刺活檢的準確性不斷提高。我
們擬通過!%"例前列腺穿刺活檢的病理分析， 探討
在小標本中診斷前列腺癌的形態(tài)學標準。
材料和方法
從$DDG年 $" 月 H $DDD 年 D 月間， 我院共接收
前列腺穿刺活檢標本 !%" 例。所有病例均在直腸 B
超引導下經(jīng)會陰自動槍穿刺取材。穿刺病例的選擇
大多是肛門指檢， 血清 A@F 檢測或直腸 B 超檢查疑
為前列腺癌者。每例取直徑 $ 33、 長 $I 33 組織 $
H I條 (平均每例 !; I 條) 。經(jīng)回顧性分析和復查，共檢出前列腺癌 $"" 例 (G"; "J) ， 前列腺肉瘤 G 例
($; IJ) 和良性前列腺病變 $GI 例 (%K; GJ) 。其中
$""例前列腺癌的年齡從 %" H KK歲 (平均 E!; I 歲) ，前列腺良性增生的年齡從 G% H KI 歲 (平均 IK; G
歲) ， $#例前列腺炎癥性疾病的年齡從 !! H E$歲 (平
均GD;#歲) ， G例前列腺肉瘤的年齡從 $E H GK 歲 (平
均 #";#歲) 。
重點對 $""例前列腺癌的形態(tài)學特征從結(jié)構(gòu)異
常， 細胞學異常， 浸潤和其他有診斷價值的病變 G 個
方面作形態(tài)學分析。觀察的形態(tài)學指標共 !" 項 [!] 。
對部分形態(tài)學診斷有困難的病例作高分子量細胞角
蛋白 (#G ! L$!) ， 廣譜細胞角蛋白(@L$ M @L#) ，AF@，F(xiàn)>$""，NA>$， 白細胞共同抗原等免疫標記以輔助診
斷。前列腺癌采用 O62*-,)分級 [$] 。
結(jié)果和討論
一、 穿刺活檢是診斷前列腺癌最可靠的方法
臨床診斷前列腺癌主要依靠肛門指診檢查、 直
· ! E ! · 中華病理學雜志 !"""年K月第!D卷第G期 &’() P A*.’,6，@/7/-. !"""，Q,6 !D，R,;G腸 !超和血清 "#$ 測定。但肛指很難鑒別良性增
生與癌腫。直腸 ! 超也難以鑒別是癌腫還是炎癥、梗死、 萎縮、 囊狀腺泡擴張、 上皮內(nèi)新生物 ("%&) 、 放
療后或經(jīng)尿道前列腺切除后的纖維疤痕。血清 "#$
水平升高雖是前列腺癌十分敏感的指標， 但有較高
的假陽性率和少數(shù)假陰性。本組穿刺前有血清 "#$
檢測結(jié)果的病例中， ’( 例前列腺癌中有 ) 例正常
(* + ,- . /0) ， 其他病例均高于正常值， 平均值為
123( ,- . /0；) 例前列腺肉瘤均正常； 45) 例良性前
列腺病變的病例中有 )5例正常， 其他病例均高于正
常值， 平均 "#$水平為 )567 ,- . /0 ......
您現(xiàn)在查看是摘要介紹頁，詳見PDF附件(145KB，4頁)。