針灸拔火罐治療老年腸道易激綜合征.doc
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參見(jiàn)附件(30kb)。
針灸拔火罐治療老年腸道易激綜合征84例效果觀察
作者：梁鳳應(yīng)
單位：廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院 (南寧 530021)
關(guān)鍵詞：腸道易激綜合征；針灸；拔火罐；足三里
右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)9903134 摘要 采用針刺、艾灸、拔火罐綜合治療老年腸道易激綜合征84例，結(jié)果為：顯效50例(59.5%)，有效29例(34.5%)，無(wú)效5例(6.0%)，總有效率為94%。
老年人腸道易激綜合征(Irrialc Bowel Syndron IBS)為一種腸道功能紊亂，呈間歇性反復(fù)性發(fā)作的腹痛、腹瀉、便秘等排便習(xí)慣改變的功能綜合征。為老年人常見(jiàn)疾病，約占老年人消化系統(tǒng)疾病就診人數(shù)的50%[1]。屬于中醫(yī)"腸癖"、"泄瀉"等范疇。本病之病機(jī)不甚明確，病情常有反復(fù)，中西藥物治療只能暫時(shí)緩解病情，難以徹底治愈，被視為"難治之癥"。近年來(lái)，我科采用針刺、艾灸、拔火罐綜合治療，取得滿意效果，茲報(bào)道如下。
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料 本組老年IBS84例均為我院1991～1997年住院老年患者，男68例，女16例，年齡60歲以上，60歲～58例，70歲～15例，80歲以上11例，年齡最大87歲，平均68.81±6.3歲。病程1～20年，平均為5.5±2.1年。全部病例按1986年11月成都"全國(guó)慢性腹瀉學(xué)術(shù)討論會(huì)"制定的"腸道易激綜合征臨床診斷參考標(biāo)準(zhǔn)"和"腸道易激綜合征科研病例選擇標(biāo)準(zhǔn)"[2]。84例IBS中，腹瀉型37例，便秘型24例，腹瀉便秘交替型15例，粘液便型8例，治療前，全部病例均已用過(guò)中西藥物治療，均未能徹底治愈，故來(lái)我科應(yīng)用針刺、艾灸、拔火罐綜合治療。
1.2 治療方法
1.2.1 取穴 主穴：足三里、天樞、中脘。配穴：外感寒邪加曲池，飲食不節(jié)加陰陵泉，情志不調(diào)加太沖，脾胃虛弱加脾俞、陰陵泉，腎陽(yáng)虛衰加腎俞、太溪。
1.2.2 操作 上述穴位常規(guī)消毒后，按穴位所在部位選用1～2寸毫針，采用快速直針?lè)�，分別刺深0.8～1.5寸，得氣后根據(jù)不同癥狀采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法，再接6805治療儀，加電選用連續(xù)波通電，強(qiáng)度以患者能耐受為度，留針20min。拔針后在神闕穴用閃火法拔一個(gè)火罐，接著在其上下左右各拔一個(gè)火罐。脾胃虛弱、腎陽(yáng)虛衰者在足三里，天樞，中脘，陰陵泉，太溪等穴，加用艾條溫和灸。上述方法治療每天1次，12天為1療程，連用2～4個(gè)療程。
1.3 療效判斷 根據(jù)病人大便次數(shù)、糞便性狀、腹痛、腹瀉改善情況評(píng)分：每天大便1～2次成形者為1分，1～2次不成形者為2分，3～4次成形者為3分，多于4次不成形者為4分。若治療后每天累積平均低于治療前50%為有效，低于10%為顯效。具體療效判斷為：顯效：治療1療程臨床癥狀消失，大便成形，每日1次，粘液消失，無(wú)腹痛，便秘者大便通暢。隨訪3個(gè)月內(nèi)不復(fù)發(fā)。有效：治療2～3療程后，臨床癥狀明顯減輕，大便基本成形，每日2～3次，伴有少量粘液，便秘者2～3天可解大便1次。但3個(gè)月內(nèi)有反復(fù)。無(wú)效：治療4個(gè)療程后，臨床癥狀與治療前無(wú)變化。
2 結(jié)果
84例中，顯效50例(59.5%)，有效29例(34.5%)，無(wú)效5例(6.0%)，總有效率94.0%。(見(jiàn)附表)。
附表 針灸拔火罐治療IBS療效統(tǒng)計(jì) (%) 分型
n
顯效
有效
無(wú)效
腹瀉型
37
20(54.1)
15(40.1)
2(5.8)
便秘型
24
16(66.6)
7(29.1)
1(4.3)
腹瀉便秘交替型
15
10(66.6)
4(26.6)
1(6.8)
粘液型
8
4(50.0)
3(37.5)
1(12.5)
合計(jì)
84
50(59.5)
29(34.5)
5(6.0)
3 典型病例
李某，男，70歲，離休干部。1995年8月10日初診。腹脹、腹瀉或便秘、腹瀉交替8年余。經(jīng)多方診治，服用中西藥效果不佳。癥見(jiàn)面色白 光白，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)尚可，脈細(xì)數(shù)，腹部無(wú)壓痛，大便常規(guī)檢查：大便黃色，稀爛，粘液(+++)，潛血(-)，WBC1～2個(gè)。X線鋇劑灌腸(-)，乙狀結(jié)腸纖維鏡和胃鏡檢查，均未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。心電圖ST-T改變，肝、脾、膽B(tài)超正常。診斷為老年人腸道易激綜合征，腹瀉便秘交替型 ......
針灸拔火罐治療老年腸道易激綜合征84例效果觀察
作者：梁鳳應(yīng)
單位：廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院 (南寧 530021)
關(guān)鍵詞：腸道易激綜合征；針灸；拔火罐；足三里
右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)9903134 摘要 采用針刺、艾灸、拔火罐綜合治療老年腸道易激綜合征84例，結(jié)果為：顯效50例(59.5%)，有效29例(34.5%)，無(wú)效5例(6.0%)，總有效率為94%。
老年人腸道易激綜合征(Irrialc Bowel Syndron IBS)為一種腸道功能紊亂，呈間歇性反復(fù)性發(fā)作的腹痛、腹瀉、便秘等排便習(xí)慣改變的功能綜合征。為老年人常見(jiàn)疾病，約占老年人消化系統(tǒng)疾病就診人數(shù)的50%[1]。屬于中醫(yī)"腸癖"、"泄瀉"等范疇。本病之病機(jī)不甚明確，病情常有反復(fù)，中西藥物治療只能暫時(shí)緩解病情，難以徹底治愈，被視為"難治之癥"。近年來(lái)，我科采用針刺、艾灸、拔火罐綜合治療，取得滿意效果，茲報(bào)道如下。
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料 本組老年IBS84例均為我院1991～1997年住院老年患者，男68例，女16例，年齡60歲以上，60歲～58例，70歲～15例，80歲以上11例，年齡最大87歲，平均68.81±6.3歲。病程1～20年，平均為5.5±2.1年。全部病例按1986年11月成都"全國(guó)慢性腹瀉學(xué)術(shù)討論會(huì)"制定的"腸道易激綜合征臨床診斷參考標(biāo)準(zhǔn)"和"腸道易激綜合征科研病例選擇標(biāo)準(zhǔn)"[2]。84例IBS中，腹瀉型37例，便秘型24例，腹瀉便秘交替型15例，粘液便型8例，治療前，全部病例均已用過(guò)中西藥物治療，均未能徹底治愈，故來(lái)我科應(yīng)用針刺、艾灸、拔火罐綜合治療。
1.2 治療方法
1.2.1 取穴 主穴：足三里、天樞、中脘。配穴：外感寒邪加曲池，飲食不節(jié)加陰陵泉，情志不調(diào)加太沖，脾胃虛弱加脾俞、陰陵泉，腎陽(yáng)虛衰加腎俞、太溪。
1.2.2 操作 上述穴位常規(guī)消毒后，按穴位所在部位選用1～2寸毫針，采用快速直針?lè)�，分別刺深0.8～1.5寸，得氣后根據(jù)不同癥狀采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法，再接6805治療儀，加電選用連續(xù)波通電，強(qiáng)度以患者能耐受為度，留針20min。拔針后在神闕穴用閃火法拔一個(gè)火罐，接著在其上下左右各拔一個(gè)火罐。脾胃虛弱、腎陽(yáng)虛衰者在足三里，天樞，中脘，陰陵泉，太溪等穴，加用艾條溫和灸。上述方法治療每天1次，12天為1療程，連用2～4個(gè)療程。
1.3 療效判斷 根據(jù)病人大便次數(shù)、糞便性狀、腹痛、腹瀉改善情況評(píng)分：每天大便1～2次成形者為1分，1～2次不成形者為2分，3～4次成形者為3分，多于4次不成形者為4分。若治療后每天累積平均低于治療前50%為有效，低于10%為顯效。具體療效判斷為：顯效：治療1療程臨床癥狀消失，大便成形，每日1次，粘液消失，無(wú)腹痛，便秘者大便通暢。隨訪3個(gè)月內(nèi)不復(fù)發(fā)。有效：治療2～3療程后，臨床癥狀明顯減輕，大便基本成形，每日2～3次，伴有少量粘液，便秘者2～3天可解大便1次。但3個(gè)月內(nèi)有反復(fù)。無(wú)效：治療4個(gè)療程后，臨床癥狀與治療前無(wú)變化。
2 結(jié)果
84例中，顯效50例(59.5%)，有效29例(34.5%)，無(wú)效5例(6.0%)，總有效率94.0%。(見(jiàn)附表)。
附表 針灸拔火罐治療IBS療效統(tǒng)計(jì) (%) 分型
n
顯效
有效
無(wú)效
腹瀉型
37
20(54.1)
15(40.1)
2(5.8)
便秘型
24
16(66.6)
7(29.1)
1(4.3)
腹瀉便秘交替型
15
10(66.6)
4(26.6)
1(6.8)
粘液型
8
4(50.0)
3(37.5)
1(12.5)
合計(jì)
84
50(59.5)
29(34.5)
5(6.0)
3 典型病例
李某，男，70歲，離休干部。1995年8月10日初診。腹脹、腹瀉或便秘、腹瀉交替8年余。經(jīng)多方診治，服用中西藥效果不佳。癥見(jiàn)面色白 光白，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)尚可，脈細(xì)數(shù)，腹部無(wú)壓痛，大便常規(guī)檢查：大便黃色，稀爛，粘液(+++)，潛血(-)，WBC1～2個(gè)。X線鋇劑灌腸(-)，乙狀結(jié)腸纖維鏡和胃鏡檢查，均未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。心電圖ST-T改變，肝、脾、膽B(tài)超正常。診斷為老年人腸道易激綜合征，腹瀉便秘交替型 ......
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