上海市醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量控制內(nèi)容與要求.doc
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上海市醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量控制內(nèi)容與要求
第一章 總則
隨著臨床營(yíng)養(yǎng)觀念和技術(shù)的進(jìn)步，它在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療中所發(fā)揮的作用正越來(lái)越為人們所重視。近代概念的臨床營(yíng)養(yǎng)包括膳食營(yíng)養(yǎng)、腸內(nèi)和腸外營(yíng)養(yǎng)支持，適時(shí)、合理、正確的營(yíng)養(yǎng)不僅有助于臨床治療，也是促進(jìn)疾病康復(fù)、改善患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵。營(yíng)養(yǎng)醫(yī)囑的制定與執(zhí)行，食品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、加工、配膳等每一環(huán)節(jié)的質(zhì)量都直接影響到臨床營(yíng)養(yǎng)治療的效果。
為了規(guī)范本市各級(jí)醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)工作，進(jìn)一步提高飲食營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持的質(zhì)量，以提供安全、合理、有效的營(yíng)養(yǎng)治療，制定本市醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量總則。
一、營(yíng)養(yǎng)科(室)是醫(yī)療營(yíng)養(yǎng)膳食治療的執(zhí)行實(shí)施部門(mén)，實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制，按醫(yī)技科室進(jìn)行管理。科主任由具營(yíng)養(yǎng)工作經(jīng)驗(yàn)的高(中)級(jí)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員擔(dān)任(見(jiàn)附錄一)。
二、市二級(jí)以上的醫(yī)院(包括企業(yè)局醫(yī)院、部隊(duì)醫(yī)院)均應(yīng)設(shè)營(yíng)養(yǎng)科(室)和獨(dú)立經(jīng)濟(jì)核算的營(yíng)養(yǎng)廚房，配備一定數(shù)額的專職營(yíng)養(yǎng)人員、配制技工和配膳人員等。
三、各種工作人員的任職資格
1、營(yíng)養(yǎng)科要逐步配備有營(yíng)養(yǎng)工作經(jīng)驗(yàn)的營(yíng)養(yǎng)師以上高級(jí)營(yíng)養(yǎng)人員擔(dān)任主任；營(yíng)養(yǎng)室應(yīng)逐步配備有營(yíng)養(yǎng)工作經(jīng)驗(yàn)的中級(jí)以上營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員擔(dān)任主任。新任命的主任必須參加質(zhì)控中心組織的營(yíng)養(yǎng)科主任培訓(xùn)班。
2、營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員，須持有衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的相應(yīng)資格證書(shū)(營(yíng)養(yǎng)師/士)，并應(yīng)定期參加質(zhì)控中心的培訓(xùn)和考核。
3、配制技工，應(yīng)持有初級(jí)及初級(jí)以上的"中華人民共和國(guó)職業(yè)資格證書(shū)"。負(fù)責(zé)病人治療膳食烹飪的廚師，還需持有上海市臨床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)控中心頒發(fā)的"營(yíng)養(yǎng)醫(yī)療膳食配制技工上崗培訓(xùn)證書(shū)"。
4、配膳人員，應(yīng)由各院組織"營(yíng)養(yǎng)知識(shí)及食品衛(wèi)生知識(shí)"的培訓(xùn)，考核合格后方可上崗，臨床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)控中心不定期地抽查培訓(xùn)情況。
5、營(yíng)養(yǎng)科(室)和營(yíng)養(yǎng)廚房的從業(yè)人員，均應(yīng)每年參加健康檢查，取得"預(yù)防性健康體檢衛(wèi)生培訓(xùn)證"。
四、各級(jí)醫(yī)院新建或改建營(yíng)養(yǎng)廚房，應(yīng)按程序申報(bào)，經(jīng)有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)批準(zhǔn)后，方可實(shí)施。已建營(yíng)養(yǎng)廚房應(yīng)每年參加"食品衛(wèi)生許可證"的證審。
五、開(kāi)展腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持須配備相應(yīng)的符合配制要求的場(chǎng)所和設(shè)施，必須嚴(yán)格遵守有關(guān)消毒隔離規(guī)定，確保安全。
六、《上海市醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量控制內(nèi)容與要求》的編寫(xiě)，參照了《上海市醫(yī)療護(hù)理常規(guī)》的相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合我市臨床營(yíng)養(yǎng)工作開(kāi)展的實(shí)際情況，力求符合當(dāng)前臨床營(yíng)養(yǎng)的發(fā)展趨勢(shì)和要求。
第二章 臨床營(yíng)養(yǎng)的工作范疇
一、負(fù)責(zé)住院病人的基本膳食、治療膳食、診斷膳食、代謝膳食、配方膳食、胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的配制與供應(yīng)、腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持的實(shí)施。
二、承擔(dān)營(yíng)養(yǎng)查房、營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)，疑難、重危及大手術(shù)患者的營(yíng)養(yǎng)會(huì)診，各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)不良/營(yíng)養(yǎng)失衡患者的處理。
三、檢查、分析和總結(jié)臨床營(yíng)養(yǎng)治療的效果和營(yíng)養(yǎng)管理的實(shí)施。
四、開(kāi)設(shè)營(yíng)養(yǎng)門(mén)診，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)咨詢、營(yíng)養(yǎng)治療、飲食指導(dǎo)及營(yíng)養(yǎng)教育等工作。
五、負(fù)責(zé)本科室臨床營(yíng)養(yǎng)業(yè)務(wù)水平的提高和醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)工作。
六、有條件的營(yíng)養(yǎng)科(室)可進(jìn)行臨床營(yíng)養(yǎng)的科學(xué)研究工作。
第三章 膳食營(yíng)養(yǎng)的質(zhì)量控制
一、 醫(yī)院膳食
醫(yī)院膳食，根據(jù)人體的基本營(yíng)養(yǎng)需要和各種疾病治療的需要而制訂，包括基本膳食、治療膳食、特殊治療膳食、兒科膳食、診斷膳食、配方膳食等，應(yīng)按膳食醫(yī)囑執(zhí)行。若膳食醫(yī)囑不妥，營(yíng)養(yǎng)(醫(yī))師有權(quán)提出修改意見(jiàn)。
正確配制已開(kāi)展或具備條件開(kāi)展的醫(yī)院膳食(≥25種)。對(duì)常規(guī)開(kāi)展的膳食(如基本膳食、低蛋白膳食、低脂膳食、低鹽膳食、糖尿病膳食、管飼等)應(yīng)依據(jù)營(yíng)養(yǎng)治療要求計(jì)算、設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)食譜。
二、基本膳食
包括普食、軟飯、半流質(zhì)和流質(zhì)，應(yīng)按平衡膳食的原則和具體膳食的特殊要求，制定標(biāo)準(zhǔn)食譜，春秋兩季各1～2周。
普食的膳食構(gòu)成要求：每天蔬菜不少于300克(凈重)，其中黃綠色葉菜應(yīng)占1/2以上；肉類(lèi)(畜、禽、水產(chǎn)等)不少于200克，其中畜肉類(lèi)不超過(guò)1/2；豆類(lèi)及其制品平均每天25克以上；主食根據(jù)個(gè)人需要。注意各種主要膳食營(yíng)養(yǎng)素供給量的充足和能量構(gòu)成的合理。
三、重點(diǎn)治療膳食
包括管飼和各種稱重膳食，如糖尿病稱重膳食、低蛋白膳食、低嘌呤膳食等，應(yīng)按個(gè)體營(yíng)養(yǎng)需要、病情進(jìn)展及治療需要，制定膳食營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃，稱重配制，并隨訪、修訂計(jì)劃和觀察治療效果。
四、其他治療膳食和診斷、代謝膳食
包括低脂肪膳食、低鹽/無(wú)鹽膳食、低鈉膳食、少渣膳食、低膽固醇膳食、高纖維膳食、高鉀/低鉀膳食等治療膳食，以及隱血實(shí)驗(yàn)膳食、膽囊造影檢查膳食、內(nèi)生肌酐試驗(yàn)膳食等診斷膳食。應(yīng)根據(jù)臨床診療需求，結(jié)合平衡膳食的原則，制定食譜，輔助臨床診斷和治療。
代謝膳食，也是一類(lèi)稱重膳食，包括甲狀旁腺功能亢進(jìn)代謝膳食、螺旋內(nèi)酯試驗(yàn)膳食、和鉀鈉定量試驗(yàn)膳食等，膳食計(jì)劃既要符合代謝試驗(yàn)要求，又要結(jié)合患者飲食習(xí)慣和耐受能力。除準(zhǔn)確稱量，記錄實(shí)際攝入量外，還要備份留樣，以備食品分析，并避免可能影響代謝試驗(yàn)準(zhǔn)確性的其他因素，如烹調(diào)和飲用水等等。
五、膳食供給量及攝入量的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)
各類(lèi)醫(yī)院膳食的膳食常規(guī)要求，參見(jiàn)《醫(yī)療護(hù)理常規(guī)―――實(shí)驗(yàn)室診斷與基礎(chǔ)治療》的有關(guān)章節(jié)，定期用營(yíng)養(yǎng)分析軟件分析，評(píng)估主要營(yíng)養(yǎng)素的供給量，調(diào)整膳食配制。
各種重點(diǎn)治療膳食和代謝膳食等，應(yīng)及時(shí)評(píng)估患者主要營(yíng)養(yǎng)素的實(shí)際攝入量，以便調(diào)整和修訂膳食營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃。
六、就餐率和符合率
除普食外，治療膳食、診斷膳食和代謝膳食等的就餐率應(yīng)達(dá)到100%；各種膳食配制和發(fā)送的符合率均應(yīng)達(dá)到100%。
第四章 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的質(zhì)量控制
一、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的種類(lèi)和適應(yīng)證
包括嬰兒奶、配方奶、勻漿膳和經(jīng)腸用配方膳食(要素膳和組件膳)，特點(diǎn)、適應(yīng)證、配制原則和方法詳見(jiàn)《醫(yī)療護(hù)理常規(guī)―――實(shí)驗(yàn)室診斷與基礎(chǔ)治療》的有關(guān)章節(jié)。
二、 內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配制的操作規(guī)范
1、獨(dú)立的配制室(包括準(zhǔn)備室和配制室)，與污染源隔離，有降溫設(shè)備、保鮮柜，及相應(yīng)的天平、攪拌、量杯等用量。
2、進(jìn)入配制室應(yīng)2次更衣，操作人員須戴好帽子、口罩，清潔雙手，其他人員一律不得隨意進(jìn)出配制室。
3、配制室每日工作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行空氣消毒(紫外線輻照等)，各類(lèi)配制用具等應(yīng)采取相應(yīng)的清潔消毒措施(參見(jiàn)清潔消毒制度)。
4、配制人員應(yīng)按營(yíng)養(yǎng)處方要求正確配制，并做好登記和核對(duì)，批量配制的產(chǎn)品應(yīng)注明日期后留樣備查。
5、配制好的營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)按所需劑量，分裝入一次性容器或經(jīng)過(guò)清洗消毒的容器內(nèi)，標(biāo)明床號(hào)、日期、處方編號(hào)等，分發(fā)給配膳員或放入保鮮柜內(nèi)備用。
6、營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)盡可能現(xiàn)配現(xiàn)用，配好備用的營(yíng)養(yǎng)液冷卻后置于4℃冰箱，最多保藏24h。
三、 內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的質(zhì)量控制
除普通嬰兒奶外，其他腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的配方，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的營(yíng)養(yǎng)需要、疾病治療需要，以及疾病的發(fā)展情況而修訂，并做好營(yíng)養(yǎng)治療的隨訪和記錄。
第五章 營(yíng)養(yǎng)查房、會(huì)診和門(mén)診
一、營(yíng)養(yǎng)查房
1、營(yíng)養(yǎng)(醫(yī))師應(yīng)積極配合臨床 ......
上海市醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量控制內(nèi)容與要求
第一章 總則
隨著臨床營(yíng)養(yǎng)觀念和技術(shù)的進(jìn)步，它在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療中所發(fā)揮的作用正越來(lái)越為人們所重視。近代概念的臨床營(yíng)養(yǎng)包括膳食營(yíng)養(yǎng)、腸內(nèi)和腸外營(yíng)養(yǎng)支持，適時(shí)、合理、正確的營(yíng)養(yǎng)不僅有助于臨床治療，也是促進(jìn)疾病康復(fù)、改善患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵。營(yíng)養(yǎng)醫(yī)囑的制定與執(zhí)行，食品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、加工、配膳等每一環(huán)節(jié)的質(zhì)量都直接影響到臨床營(yíng)養(yǎng)治療的效果。
為了規(guī)范本市各級(jí)醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)工作，進(jìn)一步提高飲食營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持的質(zhì)量，以提供安全、合理、有效的營(yíng)養(yǎng)治療，制定本市醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量總則。
一、營(yíng)養(yǎng)科(室)是醫(yī)療營(yíng)養(yǎng)膳食治療的執(zhí)行實(shí)施部門(mén)，實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制，按醫(yī)技科室進(jìn)行管理。科主任由具營(yíng)養(yǎng)工作經(jīng)驗(yàn)的高(中)級(jí)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員擔(dān)任(見(jiàn)附錄一)。
二、市二級(jí)以上的醫(yī)院(包括企業(yè)局醫(yī)院、部隊(duì)醫(yī)院)均應(yīng)設(shè)營(yíng)養(yǎng)科(室)和獨(dú)立經(jīng)濟(jì)核算的營(yíng)養(yǎng)廚房，配備一定數(shù)額的專職營(yíng)養(yǎng)人員、配制技工和配膳人員等。
三、各種工作人員的任職資格
1、營(yíng)養(yǎng)科要逐步配備有營(yíng)養(yǎng)工作經(jīng)驗(yàn)的營(yíng)養(yǎng)師以上高級(jí)營(yíng)養(yǎng)人員擔(dān)任主任；營(yíng)養(yǎng)室應(yīng)逐步配備有營(yíng)養(yǎng)工作經(jīng)驗(yàn)的中級(jí)以上營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員擔(dān)任主任。新任命的主任必須參加質(zhì)控中心組織的營(yíng)養(yǎng)科主任培訓(xùn)班。
2、營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員，須持有衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的相應(yīng)資格證書(shū)(營(yíng)養(yǎng)師/士)，并應(yīng)定期參加質(zhì)控中心的培訓(xùn)和考核。
3、配制技工，應(yīng)持有初級(jí)及初級(jí)以上的"中華人民共和國(guó)職業(yè)資格證書(shū)"。負(fù)責(zé)病人治療膳食烹飪的廚師，還需持有上海市臨床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)控中心頒發(fā)的"營(yíng)養(yǎng)醫(yī)療膳食配制技工上崗培訓(xùn)證書(shū)"。
4、配膳人員，應(yīng)由各院組織"營(yíng)養(yǎng)知識(shí)及食品衛(wèi)生知識(shí)"的培訓(xùn)，考核合格后方可上崗，臨床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)控中心不定期地抽查培訓(xùn)情況。
5、營(yíng)養(yǎng)科(室)和營(yíng)養(yǎng)廚房的從業(yè)人員，均應(yīng)每年參加健康檢查，取得"預(yù)防性健康體檢衛(wèi)生培訓(xùn)證"。
四、各級(jí)醫(yī)院新建或改建營(yíng)養(yǎng)廚房，應(yīng)按程序申報(bào)，經(jīng)有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)批準(zhǔn)后，方可實(shí)施。已建營(yíng)養(yǎng)廚房應(yīng)每年參加"食品衛(wèi)生許可證"的證審。
五、開(kāi)展腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持須配備相應(yīng)的符合配制要求的場(chǎng)所和設(shè)施，必須嚴(yán)格遵守有關(guān)消毒隔離規(guī)定，確保安全。
六、《上海市醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量控制內(nèi)容與要求》的編寫(xiě)，參照了《上海市醫(yī)療護(hù)理常規(guī)》的相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合我市臨床營(yíng)養(yǎng)工作開(kāi)展的實(shí)際情況，力求符合當(dāng)前臨床營(yíng)養(yǎng)的發(fā)展趨勢(shì)和要求。
第二章 臨床營(yíng)養(yǎng)的工作范疇
一、負(fù)責(zé)住院病人的基本膳食、治療膳食、診斷膳食、代謝膳食、配方膳食、胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的配制與供應(yīng)、腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持的實(shí)施。
二、承擔(dān)營(yíng)養(yǎng)查房、營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)，疑難、重危及大手術(shù)患者的營(yíng)養(yǎng)會(huì)診，各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)不良/營(yíng)養(yǎng)失衡患者的處理。
三、檢查、分析和總結(jié)臨床營(yíng)養(yǎng)治療的效果和營(yíng)養(yǎng)管理的實(shí)施。
四、開(kāi)設(shè)營(yíng)養(yǎng)門(mén)診，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)咨詢、營(yíng)養(yǎng)治療、飲食指導(dǎo)及營(yíng)養(yǎng)教育等工作。
五、負(fù)責(zé)本科室臨床營(yíng)養(yǎng)業(yè)務(wù)水平的提高和醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)工作。
六、有條件的營(yíng)養(yǎng)科(室)可進(jìn)行臨床營(yíng)養(yǎng)的科學(xué)研究工作。
第三章 膳食營(yíng)養(yǎng)的質(zhì)量控制
一、 醫(yī)院膳食
醫(yī)院膳食，根據(jù)人體的基本營(yíng)養(yǎng)需要和各種疾病治療的需要而制訂，包括基本膳食、治療膳食、特殊治療膳食、兒科膳食、診斷膳食、配方膳食等，應(yīng)按膳食醫(yī)囑執(zhí)行。若膳食醫(yī)囑不妥，營(yíng)養(yǎng)(醫(yī))師有權(quán)提出修改意見(jiàn)。
正確配制已開(kāi)展或具備條件開(kāi)展的醫(yī)院膳食(≥25種)。對(duì)常規(guī)開(kāi)展的膳食(如基本膳食、低蛋白膳食、低脂膳食、低鹽膳食、糖尿病膳食、管飼等)應(yīng)依據(jù)營(yíng)養(yǎng)治療要求計(jì)算、設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)食譜。
二、基本膳食
包括普食、軟飯、半流質(zhì)和流質(zhì)，應(yīng)按平衡膳食的原則和具體膳食的特殊要求，制定標(biāo)準(zhǔn)食譜，春秋兩季各1～2周。
普食的膳食構(gòu)成要求：每天蔬菜不少于300克(凈重)，其中黃綠色葉菜應(yīng)占1/2以上；肉類(lèi)(畜、禽、水產(chǎn)等)不少于200克，其中畜肉類(lèi)不超過(guò)1/2；豆類(lèi)及其制品平均每天25克以上；主食根據(jù)個(gè)人需要。注意各種主要膳食營(yíng)養(yǎng)素供給量的充足和能量構(gòu)成的合理。
三、重點(diǎn)治療膳食
包括管飼和各種稱重膳食，如糖尿病稱重膳食、低蛋白膳食、低嘌呤膳食等，應(yīng)按個(gè)體營(yíng)養(yǎng)需要、病情進(jìn)展及治療需要，制定膳食營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃，稱重配制，并隨訪、修訂計(jì)劃和觀察治療效果。
四、其他治療膳食和診斷、代謝膳食
包括低脂肪膳食、低鹽/無(wú)鹽膳食、低鈉膳食、少渣膳食、低膽固醇膳食、高纖維膳食、高鉀/低鉀膳食等治療膳食，以及隱血實(shí)驗(yàn)膳食、膽囊造影檢查膳食、內(nèi)生肌酐試驗(yàn)膳食等診斷膳食。應(yīng)根據(jù)臨床診療需求，結(jié)合平衡膳食的原則，制定食譜，輔助臨床診斷和治療。
代謝膳食，也是一類(lèi)稱重膳食，包括甲狀旁腺功能亢進(jìn)代謝膳食、螺旋內(nèi)酯試驗(yàn)膳食、和鉀鈉定量試驗(yàn)膳食等，膳食計(jì)劃既要符合代謝試驗(yàn)要求，又要結(jié)合患者飲食習(xí)慣和耐受能力。除準(zhǔn)確稱量，記錄實(shí)際攝入量外，還要備份留樣，以備食品分析，并避免可能影響代謝試驗(yàn)準(zhǔn)確性的其他因素，如烹調(diào)和飲用水等等。
五、膳食供給量及攝入量的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)
各類(lèi)醫(yī)院膳食的膳食常規(guī)要求，參見(jiàn)《醫(yī)療護(hù)理常規(guī)―――實(shí)驗(yàn)室診斷與基礎(chǔ)治療》的有關(guān)章節(jié)，定期用營(yíng)養(yǎng)分析軟件分析，評(píng)估主要營(yíng)養(yǎng)素的供給量，調(diào)整膳食配制。
各種重點(diǎn)治療膳食和代謝膳食等，應(yīng)及時(shí)評(píng)估患者主要營(yíng)養(yǎng)素的實(shí)際攝入量，以便調(diào)整和修訂膳食營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃。
六、就餐率和符合率
除普食外，治療膳食、診斷膳食和代謝膳食等的就餐率應(yīng)達(dá)到100%；各種膳食配制和發(fā)送的符合率均應(yīng)達(dá)到100%。
第四章 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的質(zhì)量控制
一、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的種類(lèi)和適應(yīng)證
包括嬰兒奶、配方奶、勻漿膳和經(jīng)腸用配方膳食(要素膳和組件膳)，特點(diǎn)、適應(yīng)證、配制原則和方法詳見(jiàn)《醫(yī)療護(hù)理常規(guī)―――實(shí)驗(yàn)室診斷與基礎(chǔ)治療》的有關(guān)章節(jié)。
二、 內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配制的操作規(guī)范
1、獨(dú)立的配制室(包括準(zhǔn)備室和配制室)，與污染源隔離，有降溫設(shè)備、保鮮柜，及相應(yīng)的天平、攪拌、量杯等用量。
2、進(jìn)入配制室應(yīng)2次更衣，操作人員須戴好帽子、口罩，清潔雙手，其他人員一律不得隨意進(jìn)出配制室。
3、配制室每日工作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行空氣消毒(紫外線輻照等)，各類(lèi)配制用具等應(yīng)采取相應(yīng)的清潔消毒措施(參見(jiàn)清潔消毒制度)。
4、配制人員應(yīng)按營(yíng)養(yǎng)處方要求正確配制，并做好登記和核對(duì)，批量配制的產(chǎn)品應(yīng)注明日期后留樣備查。
5、配制好的營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)按所需劑量，分裝入一次性容器或經(jīng)過(guò)清洗消毒的容器內(nèi)，標(biāo)明床號(hào)、日期、處方編號(hào)等，分發(fā)給配膳員或放入保鮮柜內(nèi)備用。
6、營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)盡可能現(xiàn)配現(xiàn)用，配好備用的營(yíng)養(yǎng)液冷卻后置于4℃冰箱，最多保藏24h。
三、 內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的質(zhì)量控制
除普通嬰兒奶外，其他腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的配方，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的營(yíng)養(yǎng)需要、疾病治療需要，以及疾病的發(fā)展情況而修訂，并做好營(yíng)養(yǎng)治療的隨訪和記錄。
第五章 營(yíng)養(yǎng)查房、會(huì)診和門(mén)診
一、營(yíng)養(yǎng)查房
1、營(yíng)養(yǎng)(醫(yī))師應(yīng)積極配合臨床 ......
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