功能性胃腸病羅馬3診斷標(biāo)準(zhǔn).doc
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參見(jiàn)附件(49kb)。
功能性胃腸病的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)
A. 功能性食管疾病
A1. 功能性燒心*
必須包括以下所有條件:
1. 胸骨后燒灼樣不適或疼痛。
2. 無(wú)胃食管酸反流導(dǎo)致該癥狀的證據(jù)。
3. 沒(méi)有以組織病理學(xué)為基礎(chǔ)的食管運(yùn)動(dòng)障礙。
*診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。
A2. 推測(cè)源自食管的功能性胸痛*
必須包括以下所有條件:
1. 胸骨后非燒灼樣疼痛或不適。
2. 無(wú)胃食管酸反流導(dǎo)致該癥狀的證據(jù)。
3. 沒(méi)有以組織病理學(xué)為基礎(chǔ)的食管運(yùn)動(dòng)障礙。
*診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。
A3. 功能性吞咽困難*
必須包括以下所有條件:
1. 固體和(或)液體食物通過(guò)食管有黏附、存留或通過(guò)異常的感覺(jué)。
2. 無(wú)胃食管酸反流導(dǎo)致該癥狀的證據(jù)。
3. 沒(méi)有以組織病理學(xué)為基礎(chǔ)的食管運(yùn)動(dòng)障礙。
*診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。
A4. 癔球癥*
必須包括以下所有條件:
1. 喉部持續(xù)或間斷的無(wú)痛性團(tuán)塊或異物感。
2. 感覺(jué)出現(xiàn)在兩餐之間。
3. 沒(méi)有吞咽困難或吞咽痛。
4. 沒(méi)有胃食管酸反流導(dǎo)致該癥狀的證據(jù)。
5. 沒(méi)有以組織病理學(xué)為基礎(chǔ)的食管運(yùn)動(dòng)障礙。
*診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。
B. 功能性胃十二指腸疾病
B1. 功能性消化不良*
必須包括
1. 以下1條或多條:
a.餐后飽脹不適
b.早飽感
c.上腹痛
d.上腹燒灼感
并且
2. 沒(méi)有可以解釋上述癥狀的功能性疾病。
*診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。
B1a餐后不適綜合征*
必須包括以下1條或2條:
1. 進(jìn)食正常食量后的出現(xiàn)餐后飽脹不適感,每周至少發(fā)生數(shù)次。
2. 早飽感,抑制了正常進(jìn)食,每周至少發(fā)生數(shù)次。
*診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。
支持診斷的標(biāo)準(zhǔn):
1. 上腹部脹氣或餐后惡心或過(guò)度打嗝。
2. 可能同時(shí)存在上腹疼痛綜合征。
B1b上腹疼痛綜合征*
必須包括以下所有條件:
1. 中等程度以上的上腹部疼痛或燒灼感,每周至少1次。
2. 間斷性疼痛。
3. 不是全腹痛,不位于腹部其他部位或胸部。
4. 排便或排氣后不能緩解。
5. 不符合膽囊或Oddi括約肌疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
*診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。
支持診斷的標(biāo)準(zhǔn):
1. 疼痛可能為燒灼樣但不包括胸骨后疼痛。
2. 疼痛通常由進(jìn)食誘發(fā)或緩解,但也可能在禁食時(shí)發(fā)生。
3. 可能同時(shí)存在餐后不適綜合征。
B2. 噯氣癥
B2a.吞氣癥*
必須包括以下所有條件:
1. 每周至少發(fā)生數(shù)次反復(fù)噯氣。
2. 可以客觀地觀察或檢測(cè)到吞咽空氣。
*診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。
B2b. 非特異性過(guò)度噯氣*
必須包括以下所有條件:
1. 每周至少發(fā)生數(shù)次反復(fù)噯氣。
2. 沒(méi)有過(guò)度吞咽空氣的證據(jù)。
*診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。
B3. 惡心嘔吐
B3a.慢性特發(fā)性惡心*
必需包括以下所有條件:
1. 每周至少發(fā)生數(shù)次惡心。
2. 不經(jīng)常伴有嘔吐。
3. 胃鏡檢查無(wú)異�；虿淮嬖诳梢越忉寪盒牡拇x性疾病。
*診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。
B3b. 功能性嘔吐*
必須包括以下所有條件:
1. 嘔吐平均每周發(fā)生1次或1次以上。
2. 不存在進(jìn)食障礙、反芻或主要精神疾病(依據(jù)DSM-IV)。
3. 不存在自行誘導(dǎo)或長(zhǎng)期應(yīng)用大麻素,且不存在可以解釋反復(fù)嘔吐的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或代謝性疾病。
*診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。
B3c. 周期性嘔吐綜合征*
必須包括以下所有條件:
1. 同樣的嘔吐癥狀反復(fù)急性發(fā)作,每次發(fā)作持續(xù)不超過(guò)1周
2. 在前1年有3次或多次間斷發(fā)作。
3. 在發(fā)作間期無(wú)惡心和嘔吐。
*診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。
支持診斷的標(biāo)準(zhǔn):
有偏頭痛病史或家族史。
B4.反芻綜合征*
必須包括以下所有條件:
1. 持續(xù)或反復(fù)地將剛進(jìn)食的食物反入口中,隨后吐出或再咀嚼并吞咽。
2. 反芻前無(wú)干嘔。
*診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。
支持診斷的標(biāo)準(zhǔn):
1.反芻前一般無(wú)惡心。
2.當(dāng)反入物質(zhì)變?yōu)樗嵝詴r(shí)此過(guò)程停止。
3.反流物是可以辨認(rèn)的食物,并且無(wú)難聞的氣味。
C. 功能性腸道疾病
C1. 腸易激綜合征*
反復(fù)發(fā)作的腹痛或不適**,最近3個(gè)月內(nèi)每個(gè)月至少有3天出現(xiàn)癥狀,合并以下2條或多條:
1. 排便后癥狀緩解。
2. 發(fā)作時(shí)伴有排便頻率改變。
3. 發(fā)作時(shí)伴有大便性狀(外觀)改變。
*診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。
**不適意味著感覺(jué)不舒服而非疼痛。在病理生理學(xué)研究和臨床試驗(yàn)中,篩選可評(píng)估的患者時(shí),疼痛和(或)不適出現(xiàn)的頻率至少為每周2天。
C2. 功能性腹脹*
必須包括以下2條:
1. 3個(gè)月內(nèi)每月至少有3天反復(fù)出現(xiàn)腹脹感或肉眼可見(jiàn)的腹部膨脹。
2. 沒(méi)有足夠的證據(jù)診斷功能性消化不良、腸易激綜合征(IBS)或其他功能性胃腸疾病。
*診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。
C3. 功能性便秘*
1. 必須滿足以下2條或多條:
a .排便費(fèi)力(至少每4次排便中有1次)。
b .排便為塊狀或硬便(至少每4次排便中有1次)。
c .有排便不盡感(至少每4次排便中有1次)。
d .有肛門直腸梗阻和(或)阻塞感(至少每4次排便中有1次)。
e .需要用手操作(如手指輔助排便、盆底支撐排便)以促進(jìn)排便(至少每4次排便中有1次)。
f .排便少于每周3次。
2. 不用緩瀉藥幾乎沒(méi)有松散大便。
3. 診斷IBS的條件不充分。
*診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。
C4. 功能性腹瀉*
至少75%的時(shí)間內(nèi)大便為不伴有腹痛的松散(糊狀)便或水樣便 ......
功能性胃腸病的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)
A. 功能性食管疾病
A1. 功能性燒心*
必須包括以下所有條件:
1. 胸骨后燒灼樣不適或疼痛。
2. 無(wú)胃食管酸反流導(dǎo)致該癥狀的證據(jù)。
3. 沒(méi)有以組織病理學(xué)為基礎(chǔ)的食管運(yùn)動(dòng)障礙。
*診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。
A2. 推測(cè)源自食管的功能性胸痛*
必須包括以下所有條件:
1. 胸骨后非燒灼樣疼痛或不適。
2. 無(wú)胃食管酸反流導(dǎo)致該癥狀的證據(jù)。
3. 沒(méi)有以組織病理學(xué)為基礎(chǔ)的食管運(yùn)動(dòng)障礙。
*診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。
A3. 功能性吞咽困難*
必須包括以下所有條件:
1. 固體和(或)液體食物通過(guò)食管有黏附、存留或通過(guò)異常的感覺(jué)。
2. 無(wú)胃食管酸反流導(dǎo)致該癥狀的證據(jù)。
3. 沒(méi)有以組織病理學(xué)為基礎(chǔ)的食管運(yùn)動(dòng)障礙。
*診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。
A4. 癔球癥*
必須包括以下所有條件:
1. 喉部持續(xù)或間斷的無(wú)痛性團(tuán)塊或異物感。
2. 感覺(jué)出現(xiàn)在兩餐之間。
3. 沒(méi)有吞咽困難或吞咽痛。
4. 沒(méi)有胃食管酸反流導(dǎo)致該癥狀的證據(jù)。
5. 沒(méi)有以組織病理學(xué)為基礎(chǔ)的食管運(yùn)動(dòng)障礙。
*診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。
B. 功能性胃十二指腸疾病
B1. 功能性消化不良*
必須包括
1. 以下1條或多條:
a.餐后飽脹不適
b.早飽感
c.上腹痛
d.上腹燒灼感
并且
2. 沒(méi)有可以解釋上述癥狀的功能性疾病。
*診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。
B1a餐后不適綜合征*
必須包括以下1條或2條:
1. 進(jìn)食正常食量后的出現(xiàn)餐后飽脹不適感,每周至少發(fā)生數(shù)次。
2. 早飽感,抑制了正常進(jìn)食,每周至少發(fā)生數(shù)次。
*診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。
支持診斷的標(biāo)準(zhǔn):
1. 上腹部脹氣或餐后惡心或過(guò)度打嗝。
2. 可能同時(shí)存在上腹疼痛綜合征。
B1b上腹疼痛綜合征*
必須包括以下所有條件:
1. 中等程度以上的上腹部疼痛或燒灼感,每周至少1次。
2. 間斷性疼痛。
3. 不是全腹痛,不位于腹部其他部位或胸部。
4. 排便或排氣后不能緩解。
5. 不符合膽囊或Oddi括約肌疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
*診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。
支持診斷的標(biāo)準(zhǔn):
1. 疼痛可能為燒灼樣但不包括胸骨后疼痛。
2. 疼痛通常由進(jìn)食誘發(fā)或緩解,但也可能在禁食時(shí)發(fā)生。
3. 可能同時(shí)存在餐后不適綜合征。
B2. 噯氣癥
B2a.吞氣癥*
必須包括以下所有條件:
1. 每周至少發(fā)生數(shù)次反復(fù)噯氣。
2. 可以客觀地觀察或檢測(cè)到吞咽空氣。
*診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。
B2b. 非特異性過(guò)度噯氣*
必須包括以下所有條件:
1. 每周至少發(fā)生數(shù)次反復(fù)噯氣。
2. 沒(méi)有過(guò)度吞咽空氣的證據(jù)。
*診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。
B3. 惡心嘔吐
B3a.慢性特發(fā)性惡心*
必需包括以下所有條件:
1. 每周至少發(fā)生數(shù)次惡心。
2. 不經(jīng)常伴有嘔吐。
3. 胃鏡檢查無(wú)異�；虿淮嬖诳梢越忉寪盒牡拇x性疾病。
*診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。
B3b. 功能性嘔吐*
必須包括以下所有條件:
1. 嘔吐平均每周發(fā)生1次或1次以上。
2. 不存在進(jìn)食障礙、反芻或主要精神疾病(依據(jù)DSM-IV)。
3. 不存在自行誘導(dǎo)或長(zhǎng)期應(yīng)用大麻素,且不存在可以解釋反復(fù)嘔吐的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或代謝性疾病。
*診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。
B3c. 周期性嘔吐綜合征*
必須包括以下所有條件:
1. 同樣的嘔吐癥狀反復(fù)急性發(fā)作,每次發(fā)作持續(xù)不超過(guò)1周
2. 在前1年有3次或多次間斷發(fā)作。
3. 在發(fā)作間期無(wú)惡心和嘔吐。
*診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。
支持診斷的標(biāo)準(zhǔn):
有偏頭痛病史或家族史。
B4.反芻綜合征*
必須包括以下所有條件:
1. 持續(xù)或反復(fù)地將剛進(jìn)食的食物反入口中,隨后吐出或再咀嚼并吞咽。
2. 反芻前無(wú)干嘔。
*診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。
支持診斷的標(biāo)準(zhǔn):
1.反芻前一般無(wú)惡心。
2.當(dāng)反入物質(zhì)變?yōu)樗嵝詴r(shí)此過(guò)程停止。
3.反流物是可以辨認(rèn)的食物,并且無(wú)難聞的氣味。
C. 功能性腸道疾病
C1. 腸易激綜合征*
反復(fù)發(fā)作的腹痛或不適**,最近3個(gè)月內(nèi)每個(gè)月至少有3天出現(xiàn)癥狀,合并以下2條或多條:
1. 排便后癥狀緩解。
2. 發(fā)作時(shí)伴有排便頻率改變。
3. 發(fā)作時(shí)伴有大便性狀(外觀)改變。
*診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。
**不適意味著感覺(jué)不舒服而非疼痛。在病理生理學(xué)研究和臨床試驗(yàn)中,篩選可評(píng)估的患者時(shí),疼痛和(或)不適出現(xiàn)的頻率至少為每周2天。
C2. 功能性腹脹*
必須包括以下2條:
1. 3個(gè)月內(nèi)每月至少有3天反復(fù)出現(xiàn)腹脹感或肉眼可見(jiàn)的腹部膨脹。
2. 沒(méi)有足夠的證據(jù)診斷功能性消化不良、腸易激綜合征(IBS)或其他功能性胃腸疾病。
*診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。
C3. 功能性便秘*
1. 必須滿足以下2條或多條:
a .排便費(fèi)力(至少每4次排便中有1次)。
b .排便為塊狀或硬便(至少每4次排便中有1次)。
c .有排便不盡感(至少每4次排便中有1次)。
d .有肛門直腸梗阻和(或)阻塞感(至少每4次排便中有1次)。
e .需要用手操作(如手指輔助排便、盆底支撐排便)以促進(jìn)排便(至少每4次排便中有1次)。
f .排便少于每周3次。
2. 不用緩瀉藥幾乎沒(méi)有松散大便。
3. 診斷IBS的條件不充分。
*診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。
C4. 功能性腹瀉*
至少75%的時(shí)間內(nèi)大便為不伴有腹痛的松散(糊狀)便或水樣便 ......
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