理療整理(7頁(yè)).doc
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參見附件(113kb)。
1、在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，把研究和應(yīng)用天然或人工物理因子作用于人體，并通過人體神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌和免疫學(xué)等生理調(diào)節(jié)機(jī)制，達(dá)到保健、預(yù)防、治療和康復(fù)的目的的方法或?qū)W問，稱為物理療法或理療學(xué)，簡(jiǎn)稱理療。
2、理療的特點(diǎn)：收效快、無(wú)痛苦、副作用少、療效持久
3、理療的治療作用：消炎作用、鎮(zhèn)痛作用、抗菌作用、鎮(zhèn)靜與催眠、興奮神經(jīng)-肌肉、緩解痙攣、軟化疤痕，消散粘連、加速傷口愈合、加速骨痂形成、增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)制、脫敏作用、抗癌作用
4、應(yīng)用理療的基本原則：救死扶傷、明確診斷、心理因素、整體觀念、綜合治療、方法優(yōu)選、因人施治、治療部位、劑量學(xué)問題、療程確定
5、對(duì)組織興奮性的影響(1)陽(yáng)極下興奮性下降，陰極下興奮性升高.
(2)斷電后可持續(xù)1-幾十分鐘
(3)電流增大或通電時(shí)間較長(zhǎng)，則陰極下的興奮性受到抑制.
6、對(duì)組織水分的影響
對(duì)于蛋白質(zhì)溶液來說 電泳：帶負(fù)電的蛋白質(zhì)向陽(yáng)極移動(dòng)就是電泳
電滲：水向陰極移動(dòng)就是電滲
7、對(duì)細(xì)胞代謝的影響 陽(yáng)極下有酸性物質(zhì)，結(jié)構(gòu)致密代謝降低
陰極下有堿性產(chǎn)物結(jié)構(gòu)松散代謝增強(qiáng)
8、可影響CNS的興奮與抑制
9、直流電治療注意事項(xiàng)：1.療前說明情況(感覺,不移動(dòng)體位,襯墊,不接觸機(jī)器金屬用品)
2.擰干襯墊,不滴水
3.擰電扭緩慢均勻,否則電擊感
4.治療中不撥極性開關(guān),量程開關(guān)或切電源,變電 流方向先將I→0再改變
5.多次治療可有棕色斑丘疹,伴瘙癢,減輕反應(yīng),可用50%甘油涂
10、電水浴療法：以盛于容器中的水作為導(dǎo)體，把各種電流引入溶液中，而作用于浸入的人體部位來治療疾病的方法。
11、神經(jīng)肌肉電刺激療法 是應(yīng)用低頻脈沖電流刺激神經(jīng)或肌肉使其收縮，以恢復(fù)其運(yùn)動(dòng)功能的方法。這種方法主要用以刺激失神經(jīng)肌、痙攣肌和平滑肌，亦可治療廢用性肌萎縮。
12、電刺激治療時(shí)機(jī)的選擇 ： 1、失神經(jīng)支配后頭一個(gè)月 2、失神經(jīng)支配數(shù)月，防止纖維化有效。
13、電流波形的選擇(理想的電流應(yīng)具備的條件) ： 1、選擇性的只刺激病肌而不波及鄰近正常肌肉2、只刺激病肌而不引起或者少引起感覺性反應(yīng)
14、每次治療時(shí)肌肉收縮的次數(shù) 10-15次/階段--休息4-10分鐘--重復(fù)4次
40-60次/療程 共治療80-120次
15、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法 以一定技術(shù)參數(shù)的低頻率脈沖電流，經(jīng)過皮膚輸入人體用于治療急、慢性疼痛的一種電療法，也稱TENS療法。
16、三種TENS的參數(shù)和適應(yīng)癥比較
TENS療法強(qiáng)度脈沖頻率脈沖寬度適應(yīng)癥常規(guī)型舒適的麻顫感75-100HZ <0.2ms急慢性疼痛，短期疼痛類針刺型運(yùn)動(dòng)閾上，一般為感覺閾的2-4倍1-4HZ0.2-0.3ms急慢性疼痛,長(zhǎng)期疼痛短暫強(qiáng)刺激型肌肉強(qiáng)直或痙攣樣收縮150HZ>0.3ms用于小手術(shù)、致痛性操作過程中加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果17、治療時(shí)間
最常用的是常規(guī)型，每天30-60min至36-48h
類針刺型：治療45min
短暫型：每次刺激15min后休息幾分鐘，一般每次治療30-60min，每日1-2次，每周3-6次
18、間動(dòng)電療法 在直流電的基礎(chǔ)上疊加經(jīng)過半波或全波整流后的正弦電流而成。
19、各型間動(dòng)電流的作用特點(diǎn)
類型感覺和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)生理作用適應(yīng)癥密波快而細(xì)的震動(dòng)，針刺感止痛、促進(jìn)局循、降低神經(jīng)張力疼痛、交感神經(jīng)過度興奮、血循不良疏波振動(dòng)快而強(qiáng)，電流強(qiáng)度加大出現(xiàn)肌收縮止痛痙攣性痛疏密波密波顫抖細(xì)，消失快，疏波振顫強(qiáng)持久，強(qiáng)度高時(shí)也可引起肌肉收縮止痛、促進(jìn)滲出物吸收，降低肌張力扭傷、挫傷、損傷后狀態(tài)，關(guān)節(jié)痛，神經(jīng)痛、局循和營(yíng)養(yǎng)不良間升波同疏密波，但升降時(shí)有針刺蟻爬感止痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛，神經(jīng)痛斷續(xù)波感覺同疏波，但斷續(xù)明顯，強(qiáng)度大時(shí)肌攣縮使正常支配的肌肉強(qiáng)直收縮鍛煉廢用性萎縮的肌肉 起伏波與斷續(xù)波相似，但斷續(xù)感不如斷續(xù)波同斷續(xù)波同斷續(xù)波20、電流選擇 1、止痛：短期用密波，長(zhǎng)期用疏密波火間升波
2、改善周圍循環(huán)：陽(yáng)極密波作用于交感神經(jīng)節(jié)，以疏密波作用于局部
3、促進(jìn)滲出物的吸收：疏密波
4、鍛煉廢用性萎縮的肌肉：斷續(xù)波或起伏波
5、緩解骨骼肌緊張：疏密波和疏波
22、通電時(shí)間 一般每次部位僅3~6分鐘
22、超刺激電療法 應(yīng)用超出一般治療劑量的低頻方波脈沖電流治療疾病的方法。
23、音頻電療法 用1000-20000HZ的等幅正弦電流治療疾病的一種方法。
24、音頻電療法治療作用： 解痙鎮(zhèn)痛、促進(jìn)局部血循環(huán)、軟化疤痕，松解粘連、消散慢性炎癥及硬結(jié)、調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)作用、提高細(xì)胞膜通透性，使藥物進(jìn)入人體、音頻--直流電藥物離子導(dǎo)入
25、動(dòng)態(tài)干擾電 在靜態(tài)干擾電的基礎(chǔ)上使中頻電流的幅度被波寬為6s的三角波所調(diào)制，發(fā)生一個(gè)周期為6s的緩慢的低幅度變化，兩組電流的輸出強(qiáng)度發(fā)生周期為6s的節(jié)律性交替變化，甲組電流增強(qiáng)時(shí)，乙組電流減弱，6s后反之，乙組電流增強(qiáng)時(shí)，甲組電流減弱，形成在XY軸方向的節(jié)律性變化，如此反復(fù)稱之為動(dòng)態(tài)干擾電。
26、干擾電的治療作用 1、鎮(zhèn)痛作用 2、促進(jìn)局部血液循環(huán) 3、對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和骨骼肌的作用 4、對(duì)內(nèi)臟平滑肌的作用 5、對(duì)自主神經(jīng)的作用 6、促進(jìn)骨折愈合
27、調(diào)制中頻電療 含中頻成分，具有中頻電特點(diǎn)-作用深
(1)皮膚阻抗低(2)可采用較強(qiáng)、較大電流(3)無(wú)電解作用，對(duì)皮膚無(wú)刺激
28、調(diào)制中頻電療治療作用 鎮(zhèn)痛作用、促進(jìn)血液循環(huán)、促淋巴回流作用、鍛煉骨骼肌、提高平滑肌張力作用、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能、消散慢性炎癥
29、高頻電療法具有熱和非熱效應(yīng)。頻率越高，波長(zhǎng)越短，能量愈大。
30、高頻電的生物物理學(xué)特性
1、無(wú)電解作用
2、對(duì)N-M無(wú)興奮作用 f >10MHZ，因而刺激肌肉周期<0.01ms過短，不產(chǎn)生興奮，且連續(xù)多個(gè)周期也不引起興奮收縮反應(yīng)。
3、治療時(shí)電極可離開皮膚 皮膚與電極之間空氣間隙形成了一個(gè)電容，且容抗小，電流容易通過。
31、短波電療劑量分級(jí)
A.Ⅰ級(jí)劑量--無(wú)熱量：Ne管燈極弱
B.Ⅱ級(jí)劑量--輕微熱量：微亮---亞急性、慢性炎癥
C.Ⅲ級(jí)劑量--溫?zé)崃浚好髁?--慢性炎癥、慢性疾病
D.Ⅳ級(jí)劑量--熱量：較強(qiáng)熱感、很亮---惡腫
32、短波電療注意事項(xiàng)：
1、治療室需木地板、治療床、椅為木制品，暖氣及水管等加隔離罩，治療儀必須接地
2、除去患者金屬物
3、治療部位應(yīng)干燥
4、適宜體位，不平整區(qū)加大治療間隙(例如膝、踝區(qū)(以免電力線集中突起區(qū))
5、電極面積大于病灶，與體表平行
6、電纜之間不得直接接觸，交叉 ......
1、在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，把研究和應(yīng)用天然或人工物理因子作用于人體，并通過人體神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌和免疫學(xué)等生理調(diào)節(jié)機(jī)制，達(dá)到保健、預(yù)防、治療和康復(fù)的目的的方法或?qū)W問，稱為物理療法或理療學(xué)，簡(jiǎn)稱理療。
2、理療的特點(diǎn)：收效快、無(wú)痛苦、副作用少、療效持久
3、理療的治療作用：消炎作用、鎮(zhèn)痛作用、抗菌作用、鎮(zhèn)靜與催眠、興奮神經(jīng)-肌肉、緩解痙攣、軟化疤痕，消散粘連、加速傷口愈合、加速骨痂形成、增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)制、脫敏作用、抗癌作用
4、應(yīng)用理療的基本原則：救死扶傷、明確診斷、心理因素、整體觀念、綜合治療、方法優(yōu)選、因人施治、治療部位、劑量學(xué)問題、療程確定
5、對(duì)組織興奮性的影響(1)陽(yáng)極下興奮性下降，陰極下興奮性升高.
(2)斷電后可持續(xù)1-幾十分鐘
(3)電流增大或通電時(shí)間較長(zhǎng)，則陰極下的興奮性受到抑制.
6、對(duì)組織水分的影響
對(duì)于蛋白質(zhì)溶液來說 電泳：帶負(fù)電的蛋白質(zhì)向陽(yáng)極移動(dòng)就是電泳
電滲：水向陰極移動(dòng)就是電滲
7、對(duì)細(xì)胞代謝的影響 陽(yáng)極下有酸性物質(zhì)，結(jié)構(gòu)致密代謝降低
陰極下有堿性產(chǎn)物結(jié)構(gòu)松散代謝增強(qiáng)
8、可影響CNS的興奮與抑制
9、直流電治療注意事項(xiàng)：1.療前說明情況(感覺,不移動(dòng)體位,襯墊,不接觸機(jī)器金屬用品)
2.擰干襯墊,不滴水
3.擰電扭緩慢均勻,否則電擊感
4.治療中不撥極性開關(guān),量程開關(guān)或切電源,變電 流方向先將I→0再改變
5.多次治療可有棕色斑丘疹,伴瘙癢,減輕反應(yīng),可用50%甘油涂
10、電水浴療法：以盛于容器中的水作為導(dǎo)體，把各種電流引入溶液中，而作用于浸入的人體部位來治療疾病的方法。
11、神經(jīng)肌肉電刺激療法 是應(yīng)用低頻脈沖電流刺激神經(jīng)或肌肉使其收縮，以恢復(fù)其運(yùn)動(dòng)功能的方法。這種方法主要用以刺激失神經(jīng)肌、痙攣肌和平滑肌，亦可治療廢用性肌萎縮。
12、電刺激治療時(shí)機(jī)的選擇 ： 1、失神經(jīng)支配后頭一個(gè)月 2、失神經(jīng)支配數(shù)月，防止纖維化有效。
13、電流波形的選擇(理想的電流應(yīng)具備的條件) ： 1、選擇性的只刺激病肌而不波及鄰近正常肌肉2、只刺激病肌而不引起或者少引起感覺性反應(yīng)
14、每次治療時(shí)肌肉收縮的次數(shù) 10-15次/階段--休息4-10分鐘--重復(fù)4次
40-60次/療程 共治療80-120次
15、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法 以一定技術(shù)參數(shù)的低頻率脈沖電流，經(jīng)過皮膚輸入人體用于治療急、慢性疼痛的一種電療法，也稱TENS療法。
16、三種TENS的參數(shù)和適應(yīng)癥比較
TENS療法強(qiáng)度脈沖頻率脈沖寬度適應(yīng)癥常規(guī)型舒適的麻顫感75-100HZ <0.2ms急慢性疼痛，短期疼痛類針刺型運(yùn)動(dòng)閾上，一般為感覺閾的2-4倍1-4HZ0.2-0.3ms急慢性疼痛,長(zhǎng)期疼痛短暫強(qiáng)刺激型肌肉強(qiáng)直或痙攣樣收縮150HZ>0.3ms用于小手術(shù)、致痛性操作過程中加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果17、治療時(shí)間
最常用的是常規(guī)型，每天30-60min至36-48h
類針刺型：治療45min
短暫型：每次刺激15min后休息幾分鐘，一般每次治療30-60min，每日1-2次，每周3-6次
18、間動(dòng)電療法 在直流電的基礎(chǔ)上疊加經(jīng)過半波或全波整流后的正弦電流而成。
19、各型間動(dòng)電流的作用特點(diǎn)
類型感覺和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)生理作用適應(yīng)癥密波快而細(xì)的震動(dòng)，針刺感止痛、促進(jìn)局循、降低神經(jīng)張力疼痛、交感神經(jīng)過度興奮、血循不良疏波振動(dòng)快而強(qiáng)，電流強(qiáng)度加大出現(xiàn)肌收縮止痛痙攣性痛疏密波密波顫抖細(xì)，消失快，疏波振顫強(qiáng)持久，強(qiáng)度高時(shí)也可引起肌肉收縮止痛、促進(jìn)滲出物吸收，降低肌張力扭傷、挫傷、損傷后狀態(tài)，關(guān)節(jié)痛，神經(jīng)痛、局循和營(yíng)養(yǎng)不良間升波同疏密波，但升降時(shí)有針刺蟻爬感止痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛，神經(jīng)痛斷續(xù)波感覺同疏波，但斷續(xù)明顯，強(qiáng)度大時(shí)肌攣縮使正常支配的肌肉強(qiáng)直收縮鍛煉廢用性萎縮的肌肉 起伏波與斷續(xù)波相似，但斷續(xù)感不如斷續(xù)波同斷續(xù)波同斷續(xù)波20、電流選擇 1、止痛：短期用密波，長(zhǎng)期用疏密波火間升波
2、改善周圍循環(huán)：陽(yáng)極密波作用于交感神經(jīng)節(jié)，以疏密波作用于局部
3、促進(jìn)滲出物的吸收：疏密波
4、鍛煉廢用性萎縮的肌肉：斷續(xù)波或起伏波
5、緩解骨骼肌緊張：疏密波和疏波
22、通電時(shí)間 一般每次部位僅3~6分鐘
22、超刺激電療法 應(yīng)用超出一般治療劑量的低頻方波脈沖電流治療疾病的方法。
23、音頻電療法 用1000-20000HZ的等幅正弦電流治療疾病的一種方法。
24、音頻電療法治療作用： 解痙鎮(zhèn)痛、促進(jìn)局部血循環(huán)、軟化疤痕，松解粘連、消散慢性炎癥及硬結(jié)、調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)作用、提高細(xì)胞膜通透性，使藥物進(jìn)入人體、音頻--直流電藥物離子導(dǎo)入
25、動(dòng)態(tài)干擾電 在靜態(tài)干擾電的基礎(chǔ)上使中頻電流的幅度被波寬為6s的三角波所調(diào)制，發(fā)生一個(gè)周期為6s的緩慢的低幅度變化，兩組電流的輸出強(qiáng)度發(fā)生周期為6s的節(jié)律性交替變化，甲組電流增強(qiáng)時(shí)，乙組電流減弱，6s后反之，乙組電流增強(qiáng)時(shí)，甲組電流減弱，形成在XY軸方向的節(jié)律性變化，如此反復(fù)稱之為動(dòng)態(tài)干擾電。
26、干擾電的治療作用 1、鎮(zhèn)痛作用 2、促進(jìn)局部血液循環(huán) 3、對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和骨骼肌的作用 4、對(duì)內(nèi)臟平滑肌的作用 5、對(duì)自主神經(jīng)的作用 6、促進(jìn)骨折愈合
27、調(diào)制中頻電療 含中頻成分，具有中頻電特點(diǎn)-作用深
(1)皮膚阻抗低(2)可采用較強(qiáng)、較大電流(3)無(wú)電解作用，對(duì)皮膚無(wú)刺激
28、調(diào)制中頻電療治療作用 鎮(zhèn)痛作用、促進(jìn)血液循環(huán)、促淋巴回流作用、鍛煉骨骼肌、提高平滑肌張力作用、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能、消散慢性炎癥
29、高頻電療法具有熱和非熱效應(yīng)。頻率越高，波長(zhǎng)越短，能量愈大。
30、高頻電的生物物理學(xué)特性
1、無(wú)電解作用
2、對(duì)N-M無(wú)興奮作用 f >10MHZ，因而刺激肌肉周期<0.01ms過短，不產(chǎn)生興奮，且連續(xù)多個(gè)周期也不引起興奮收縮反應(yīng)。
3、治療時(shí)電極可離開皮膚 皮膚與電極之間空氣間隙形成了一個(gè)電容，且容抗小，電流容易通過。
31、短波電療劑量分級(jí)
A.Ⅰ級(jí)劑量--無(wú)熱量：Ne管燈極弱
B.Ⅱ級(jí)劑量--輕微熱量：微亮---亞急性、慢性炎癥
C.Ⅲ級(jí)劑量--溫?zé)崃浚好髁?--慢性炎癥、慢性疾病
D.Ⅳ級(jí)劑量--熱量：較強(qiáng)熱感、很亮---惡腫
32、短波電療注意事項(xiàng)：
1、治療室需木地板、治療床、椅為木制品，暖氣及水管等加隔離罩，治療儀必須接地
2、除去患者金屬物
3、治療部位應(yīng)干燥
4、適宜體位，不平整區(qū)加大治療間隙(例如膝、踝區(qū)(以免電力線集中突起區(qū))
5、電極面積大于病灶，與體表平行
6、電纜之間不得直接接觸，交叉 ......
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