檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)——從手工走向現(xiàn)代化
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，檢驗(yàn)為臨床工作提供重要的客觀診斷依據(jù)，在一些疾病的診斷中甚至有決定性的意義。因此，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)成為了一個(gè)從診斷學(xué)中逐步獨(dú)立出的新學(xué)科。二次世界大戰(zhàn)后，隨著科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室也得到了很大發(fā)展。自動(dòng)化儀器進(jìn)入醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室，隨之在血液、尿液以及細(xì)菌檢測(cè)方面，取代了以前的手工操作，提高了工作效率和質(zhì)量。醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室從原來手工作坊式的工作模式，逐步發(fā)展成為有良好組織和工作條件的現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)室。
我國的檢驗(yàn)專業(yè)起步較晚，解放初期，檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員僅4000 余人，大部分是初級(jí)技術(shù)人員，同時(shí)由于條件限制，檢驗(yàn)技術(shù)水平還比較低。1958年國產(chǎn)581 型光電比色計(jì)問世，上世紀(jì)60年代初生產(chǎn)了62型分光光度計(jì)，都是當(dāng)時(shí)知名度較高的產(chǎn)品，為手工檢驗(yàn)工作做出了巨大的貢獻(xiàn)。1979年9月成立了中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)，并在WHO 的支持指導(dǎo)下，同年成立了衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心，以行政手段實(shí)施全面的質(zhì)量管理，檢驗(yàn)分會(huì)和檢驗(yàn)中心兩個(gè)機(jī)構(gòu)相輔相成，有力地推動(dòng)了全國檢驗(yàn)事業(yè)和技術(shù)的發(fā)展；現(xiàn)階段檢驗(yàn)技術(shù)人員達(dá)到20 余萬人，人員素質(zhì)也得到大幅度提高，包含了博士、碩士等各個(gè)層次。在上世紀(jì)90年代，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)正式更名為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)建立的基礎(chǔ)得以闡明，并奠定了其在自然科學(xué)中的重要地位。
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歷經(jīng)60年的洗禮，我國現(xiàn)階段檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已形成前所未有的格局，設(shè)備和技術(shù)得到革命性創(chuàng)新。具體表現(xiàn)為：自動(dòng)分析儀日益普及，首先在臨床化學(xué)，繼而在血液學(xué)、免疫學(xué)、尿液分析和微生物等領(lǐng)域告別了手工時(shí)代；酶法分析在廣泛的領(lǐng)域里取代了傳統(tǒng)的化學(xué)法分析，檢驗(yàn)人擺脫了長(zhǎng)期以來與強(qiáng)酸、強(qiáng)堿和火焰相伴的工作模式；固相酶聯(lián)免疫測(cè)定方法(ELISA)以其無放射性污染等優(yōu)點(diǎn)終結(jié)了放射免疫分析(RIA)時(shí)代，而化學(xué)發(fā)光免疫分析更是將測(cè)定的敏感度和精密度提到一個(gè)新高度；全自動(dòng)多分類血球計(jì)數(shù)儀和凝血儀進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，淘汰了凝血時(shí)間的手工測(cè)試，同時(shí)擴(kuò)展了白細(xì)胞表面分子標(biāo)記物的檢測(cè)，從而使得DIC(彌散性血管內(nèi)凝血)診斷及臨床抗凝療法的監(jiān)測(cè)更為可靠；白血病的分類從原來單純性的形態(tài)學(xué)分類發(fā)展到目前及將來的染色體、遺傳學(xué)、免疫學(xué)和分子生物學(xué)的綜合分類，大大提高了白血病診療的準(zhǔn)確性，等等。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已從單一的臨床化學(xué)擴(kuò)展到臨床檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)、臨床免疫學(xué)、血液學(xué)等多個(gè)方面，形成較為完善的學(xué)科體系。
此外，“全程質(zhì)量管理”的概念近年來在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)備受重視，我國質(zhì)量控制管理雖然起步較晚，但某些學(xué)科，如臨床生化已經(jīng)形成了較合理的質(zhì)量控制體系，內(nèi)容日益完善。分析前、分析中、分析后以及質(zhì)控后的質(zhì)控介入很大程度上保證了結(jié)果的準(zhǔn)確度。
, 百拇醫(yī)藥
同時(shí)，隨著技術(shù)的進(jìn)步和設(shè)備的更新?lián)Q代，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)對(duì)許多疾病的診斷、治療監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估都起著越來越重要的作用，檢驗(yàn)科室在各醫(yī)院中的地位逐步提高。臨床檢驗(yàn)科室在過去很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)一直被看作是醫(yī)院的“輔助科室”，只對(duì)臨床部門起輔助作用。然而，現(xiàn)在衡量一個(gè)醫(yī)院整體水平的高低，其中很重要的一方面就是這個(gè)醫(yī)院的檢驗(yàn)部門可以檢測(cè)多少項(xiàng)目、檢測(cè)的水平如何，以及所應(yīng)用的技術(shù)手段是否先進(jìn)。因此，檢驗(yàn)科室已不再僅僅是各醫(yī)院的輔助科室，這一學(xué)科及其相關(guān)部門在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位和作用已經(jīng)越來越受到重視。
21世紀(jì)將是生物與生命科學(xué)迅速發(fā)展的世紀(jì)，為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來了千載難逢的良好契機(jī)，也帶來了前所未有的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。目前，國內(nèi)外臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)設(shè)備及相關(guān)技術(shù)的主要發(fā)展趨勢(shì)表現(xiàn)在快速檢驗(yàn)、自動(dòng)化、模塊式設(shè)計(jì)、數(shù)字化與網(wǎng)絡(luò)化、標(biāo)準(zhǔn)化及注重環(huán)保等方面。特別需要注意的是，分子生物學(xué)技術(shù)與相關(guān)儀器設(shè)備的發(fā)展和應(yīng)用也是未來的一個(gè)發(fā)展亮點(diǎn)，可能會(huì)給臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)帶來革命性的變化。, 百拇醫(yī)藥(吳若琪 )
我國的檢驗(yàn)專業(yè)起步較晚，解放初期，檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員僅4000 余人，大部分是初級(jí)技術(shù)人員，同時(shí)由于條件限制，檢驗(yàn)技術(shù)水平還比較低。1958年國產(chǎn)581 型光電比色計(jì)問世，上世紀(jì)60年代初生產(chǎn)了62型分光光度計(jì)，都是當(dāng)時(shí)知名度較高的產(chǎn)品，為手工檢驗(yàn)工作做出了巨大的貢獻(xiàn)。1979年9月成立了中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)，并在WHO 的支持指導(dǎo)下，同年成立了衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心，以行政手段實(shí)施全面的質(zhì)量管理，檢驗(yàn)分會(huì)和檢驗(yàn)中心兩個(gè)機(jī)構(gòu)相輔相成，有力地推動(dòng)了全國檢驗(yàn)事業(yè)和技術(shù)的發(fā)展；現(xiàn)階段檢驗(yàn)技術(shù)人員達(dá)到20 余萬人，人員素質(zhì)也得到大幅度提高，包含了博士、碩士等各個(gè)層次。在上世紀(jì)90年代，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)正式更名為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)建立的基礎(chǔ)得以闡明，并奠定了其在自然科學(xué)中的重要地位。
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此外，“全程質(zhì)量管理”的概念近年來在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)備受重視，我國質(zhì)量控制管理雖然起步較晚，但某些學(xué)科，如臨床生化已經(jīng)形成了較合理的質(zhì)量控制體系，內(nèi)容日益完善。分析前、分析中、分析后以及質(zhì)控后的質(zhì)控介入很大程度上保證了結(jié)果的準(zhǔn)確度。
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