人到中年，直面健康拐點(diǎn)
編者按：中年是生命的金秋時(shí)節(jié)，既是收獲的季節(jié)，也是再啟程的起跑線。對(duì)于男性來說，他們的身體與女性面臨相同的拐點(diǎn)——更年期。遺憾的是，很多人雖困惑其中，但難以突圍。10月28日是“世界男性健康日”，我們特請(qǐng)權(quán)威專家為廣大中年男性介紹如何面對(duì)中年健康危機(jī)。
雄激素 男性一生健康的支柱
如果說男性的身體是一座房子，那起到最重要支撐作用的一根柱子就是雄激素。北京大學(xué)第一醫(yī)院男科中心副主任張志超告訴記者，在男性的生命健康中，雄激素始終都扮演著非常重要的角色，不僅貫穿一生，而且參與身體各個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)。
大腦：雄激素主宰著人的性欲、幻想、主動(dòng)性、計(jì)算能力、定向能力、情緒、認(rèn)知、注意力等。
生殖系統(tǒng)：雄激素促進(jìn)精子生成，影響勃起功能。
, 百拇醫(yī)藥
肌肉：雄激素決定著人的肌肉量和肌力。
骨骼：雄激素使鈣質(zhì)在骨骼沉積，因此決定著骨量的多少。
紅細(xì)胞形成：雄激素能刺激造血干細(xì)胞，制造更多的紅細(xì)胞。
脂肪代謝：雄激素下降會(huì)導(dǎo)致血脂異常，因此會(huì)引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化等疾病。
調(diào)節(jié)胰島素：雄激素下降會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，由此可能引發(fā)糖尿病。
皮膚代謝：雄激素下降會(huì)使得皮膚干燥、松弛和瘙癢。▲
四成中年男人力不從心
國內(nèi)首個(gè)中老年男性健康狀況調(diào)研顯示
"最近是不是老覺得累"、"身高有沒有降低"、"吃完飯是不是愛打瞌睡"、"性欲有沒有下降、性愛是不是不盡如人意"……把這些問題擺在一位發(fā)福的中年男人面前，很可能得到的是默認(rèn)。人到中年，生命進(jìn)入秋天，難道身體不可避免要走下坡路？在以往，答案是肯定的；但今天，醫(yī)生會(huì)告訴你，這些不是中年人的宿命，它們也許是病癥的表現(xiàn)，是可以糾正的。
, 百拇醫(yī)藥
國家人口計(jì)生委科研所男性臨床研究室主任谷翊群研究員告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，中年男性發(fā)胖、體能和性欲下降等問題，可能是"遲發(fā)性性腺功能減退癥"(LOH)的表現(xiàn)，其根本原因是體內(nèi)雄激素的減少。
據(jù)介紹，雄激素在男性一生的健康中扮演著非常重要的角色，它不僅是維持生殖能力的"源動(dòng)力"，還肩負(fù)著調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉骨骼、造血、脂肪代謝、皮膚代謝等全身多個(gè)系統(tǒng)的功能。睪酮是雄激素中最重要的成分。因此，如果睪酮減少，就會(huì)影響到男性健康的各個(gè)側(cè)面，出現(xiàn)體能下滑、性功能下降、骨質(zhì)疏松、肥胖等多種問題，并且引發(fā)健忘、焦慮、急躁、抑郁等精神心理疾病。要診斷LOH，需滿足3個(gè)條件：有明顯癥狀、血液中睪酮水平下降、補(bǔ)充睪酮后癥狀緩解。
令人遺憾的是，被LOH纏上的中年男人已不是少數(shù)。2007-2009年，由國家人口計(jì)生委科學(xué)技術(shù)研究所發(fā)起，谷翊群主持了國內(nèi)首個(gè)針對(duì)中老年男性健康狀況的調(diào)研。調(diào)研在河北省一個(gè)中等發(fā)達(dá)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展，共抽樣1498例，年齡在40-69歲，農(nóng)村和城鎮(zhèn)人口各占一半，采取了量表問卷和抽血化驗(yàn)相結(jié)合的方式。結(jié)果顯示，在40-49歲年齡組里，LOH的發(fā)生率為19%；50-59歲里，占到37%；在60-69歲的人里，這個(gè)比例達(dá)到56%。"總體比例在38%左右，這跟國際上的數(shù)據(jù)是吻合的。這說明在中老年人中，男性更年期是普遍存在的。"
, http://www.www.srpcoatings.com
在LOH的患病率與國外接近的同時(shí)，國人對(duì)于中年男性保健的意識(shí)卻淡漠得多。在上述近1500人的調(diào)研中，谷翊群等還對(duì)男性健康的知曉率進(jìn)行了調(diào)查。結(jié)果是，知道"雄激素"的人，只占1/4；"擔(dān)心雄激素下降"的，僅有10%；僅有2個(gè)人做過雄激素檢測(cè)，6個(gè)人接受過補(bǔ)充治療；但聽說過"男性更年期"的人有67%。
"中年女性雌激素水平下降，會(huì)進(jìn)入女性更年期，最突出的表現(xiàn)就是絕經(jīng)、不再排卵。可男性雄激素下降引起的'男性更年期'沒有一個(gè)明顯的節(jié)點(diǎn)，所以很難察覺。"谷翊群說。睪酮在40歲就開始緩慢下降，一般來說總睪酮水平下降不明顯，但其中生物活性成分下降明顯。"LOH本身不會(huì)危及生命，但會(huì)影響中年男性的生活質(zhì)量。40歲往往是中年人事業(yè)上最要緊的關(guān)頭，家里上有老、下有小，是社會(huì)的中堅(jiān)和棟梁。因此，LOH會(huì)極大妨礙男性事業(yè)的發(fā)展和生活的幸福，必須給予足夠的重視。"▲
給男性中年危機(jī)畫個(gè)像
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老陳今年50歲，身體已經(jīng)明顯發(fā)福，以前爬四層樓毫不費(fèi)力，現(xiàn)在走一段平路都會(huì)氣喘吁吁。在單位上班的時(shí)候老犯困，還經(jīng)常忘事，面對(duì)同事質(zhì)疑的眼光，他感到壓力巨大。最讓老陳郁悶和煩躁的是，他在床上"不行"了，老伴心里不滿，但顧及他的自尊心，又不敢說什么。"我真的老了嗎？"看著一頁一頁的日歷翻過，沮喪時(shí)常浮上老陳的心頭。谷翊群告訴記者，像老陳這樣的中年人在社會(huì)上非常多見，人們通常稱其為"中年危機(jī)"，但在這個(gè)社會(huì)化的詞語背后，很可能是生理疾病在作祟，特別是睪酮下降引起的"遲發(fā)性性腺功能減退癥"(LOH)。
事實(shí)上，LOH的癥狀恰恰能勾勒出男性"中年危機(jī)"的輪廓，一般有如下癥狀：
1.性功能減退，如性欲下降、勃起功能障礙(ED)。ED的原因很多，但相當(dāng)一部分與睪酮下降有關(guān)。
2.體能下降，往往有乏力、多汗、失眠等。
3.血管收縮功能失調(diào)。和女性更年期一樣，更年期的男性也會(huì)有潮熱、心悸等表現(xiàn)；
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4.精神心理癥狀，包括煩躁、易怒、神經(jīng)質(zhì)、抑郁等。很多中年男人脾氣大，人們以往都認(rèn)為是壓力大導(dǎo)致的，其實(shí)很有可能是疾病的表現(xiàn)。
5.腹型肥胖。雄激素對(duì)于脂肪代謝起著很重要的調(diào)節(jié)作用。如果睪酮下降，脂肪會(huì)更多地在內(nèi)臟、腰圍堆積。所以，一說中年男人，人們的腦海里往往會(huì)浮現(xiàn)出一個(gè)大腹便便的"標(biāo)準(zhǔn)像"。
6.個(gè)頭變矮、骨折高發(fā)。睪酮下降，會(huì)影響鈣質(zhì)在骨骼的沉積，導(dǎo)致骨密度下降、骨質(zhì)疏松。骨骼變得非常脆弱的后果就是經(jīng)不起磕碰，跌一跤就可能導(dǎo)致骨折。谷翊群說，骨折對(duì)于中老年人來說后果很嚴(yán)重，死于并發(fā)癥并不鮮見。
7.慢性代謝性疾病，睪酮的下降影響脂肪代謝，因此糖尿病、冠心病等疾病紛紛找上門來�！�
解讀LOH診療手冊(cè)
今年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)的專家起草了《男性性腺功能減退癥診療手冊(cè)》，等于對(duì)男性更年期有了一個(gè)全面的闡述。谷翊群研究員指出，該手冊(cè)內(nèi)容借鑒了國外相關(guān)指南，并結(jié)合了中國自身的特色。他認(rèn)為，其中有3點(diǎn)需強(qiáng)調(diào)：
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第一，遲發(fā)性性腺功能減退的診斷依據(jù)有三個(gè)：一是有相應(yīng)的癥狀，一般用量表來衡量，簡(jiǎn)單的量表(ADAM)用于篩查，復(fù)雜的量表(AMS)用于評(píng)估需要治療的患者；二是化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)睪酮低于平均下限8納摩爾/升，一般是測(cè)總睪酮水平，有條件的可以查游離睪酮水平，這是最終起作用的關(guān)鍵成分；三是補(bǔ)充睪酮治療能有效緩解癥狀。
第二，LOH治療必須生活方式干預(yù)與藥物治療并重，二者缺一不可。生活方式干預(yù)具體包括：保持良好的生活習(xí)慣，如健康飲食、適度鍛煉、充足的睡眠等；端正生活工作態(tài)度，減少不必要的應(yīng)酬，淡泊名利；需強(qiáng)調(diào)的是，建立和諧的夫妻關(guān)系、維護(hù)美滿的性生活對(duì)防治LOH非常重要。
第三，睪酮補(bǔ)充治療需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下、在患者的知情同意情況下進(jìn)行，目前臨床上最常用的是口服十一酸睪酮膠丸。補(bǔ)充睪酮需要嚴(yán)格控制劑量，先從小劑量開始，同時(shí)監(jiān)測(cè)睪酮水平，使睪酮水平上升至生理平均中低限即可。另外，治療的同時(shí)必須定期檢測(cè)血清前列腺特異抗原(PSA)、血象等指標(biāo)�！�
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雄激素 男性一生健康的支柱
如果說男性的身體是一座房子，那起到最重要支撐作用的一根柱子就是雄激素。北京大學(xué)第一醫(yī)院男科中心副主任張志超告訴記者，在男性的生命健康中，雄激素始終都扮演著非常重要的角色，不僅貫穿一生，而且參與身體各個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)。
大腦：雄激素主宰著人的性欲、幻想、主動(dòng)性、計(jì)算能力、定向能力、情緒、認(rèn)知、注意力等。
生殖系統(tǒng)：雄激素促進(jìn)精子生成，影響勃起功能。
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肌肉：雄激素決定著人的肌肉量和肌力。
骨骼：雄激素使鈣質(zhì)在骨骼沉積，因此決定著骨量的多少。
紅細(xì)胞形成：雄激素能刺激造血干細(xì)胞，制造更多的紅細(xì)胞。
脂肪代謝：雄激素下降會(huì)導(dǎo)致血脂異常，因此會(huì)引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化等疾病。
調(diào)節(jié)胰島素：雄激素下降會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，由此可能引發(fā)糖尿病。
皮膚代謝：雄激素下降會(huì)使得皮膚干燥、松弛和瘙癢。▲
四成中年男人力不從心
國內(nèi)首個(gè)中老年男性健康狀況調(diào)研顯示
"最近是不是老覺得累"、"身高有沒有降低"、"吃完飯是不是愛打瞌睡"、"性欲有沒有下降、性愛是不是不盡如人意"……把這些問題擺在一位發(fā)福的中年男人面前，很可能得到的是默認(rèn)。人到中年，生命進(jìn)入秋天，難道身體不可避免要走下坡路？在以往，答案是肯定的；但今天，醫(yī)生會(huì)告訴你，這些不是中年人的宿命，它們也許是病癥的表現(xiàn)，是可以糾正的。
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國家人口計(jì)生委科研所男性臨床研究室主任谷翊群研究員告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，中年男性發(fā)胖、體能和性欲下降等問題，可能是"遲發(fā)性性腺功能減退癥"(LOH)的表現(xiàn)，其根本原因是體內(nèi)雄激素的減少。
據(jù)介紹，雄激素在男性一生的健康中扮演著非常重要的角色，它不僅是維持生殖能力的"源動(dòng)力"，還肩負(fù)著調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉骨骼、造血、脂肪代謝、皮膚代謝等全身多個(gè)系統(tǒng)的功能。睪酮是雄激素中最重要的成分。因此，如果睪酮減少，就會(huì)影響到男性健康的各個(gè)側(cè)面，出現(xiàn)體能下滑、性功能下降、骨質(zhì)疏松、肥胖等多種問題，并且引發(fā)健忘、焦慮、急躁、抑郁等精神心理疾病。要診斷LOH，需滿足3個(gè)條件：有明顯癥狀、血液中睪酮水平下降、補(bǔ)充睪酮后癥狀緩解。
令人遺憾的是，被LOH纏上的中年男人已不是少數(shù)。2007-2009年，由國家人口計(jì)生委科學(xué)技術(shù)研究所發(fā)起，谷翊群主持了國內(nèi)首個(gè)針對(duì)中老年男性健康狀況的調(diào)研。調(diào)研在河北省一個(gè)中等發(fā)達(dá)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展，共抽樣1498例，年齡在40-69歲，農(nóng)村和城鎮(zhèn)人口各占一半，采取了量表問卷和抽血化驗(yàn)相結(jié)合的方式。結(jié)果顯示，在40-49歲年齡組里，LOH的發(fā)生率為19%；50-59歲里，占到37%；在60-69歲的人里，這個(gè)比例達(dá)到56%。"總體比例在38%左右，這跟國際上的數(shù)據(jù)是吻合的。這說明在中老年人中，男性更年期是普遍存在的。"
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在LOH的患病率與國外接近的同時(shí)，國人對(duì)于中年男性保健的意識(shí)卻淡漠得多。在上述近1500人的調(diào)研中，谷翊群等還對(duì)男性健康的知曉率進(jìn)行了調(diào)查。結(jié)果是，知道"雄激素"的人，只占1/4；"擔(dān)心雄激素下降"的，僅有10%；僅有2個(gè)人做過雄激素檢測(cè)，6個(gè)人接受過補(bǔ)充治療；但聽說過"男性更年期"的人有67%。
"中年女性雌激素水平下降，會(huì)進(jìn)入女性更年期，最突出的表現(xiàn)就是絕經(jīng)、不再排卵。可男性雄激素下降引起的'男性更年期'沒有一個(gè)明顯的節(jié)點(diǎn)，所以很難察覺。"谷翊群說。睪酮在40歲就開始緩慢下降，一般來說總睪酮水平下降不明顯，但其中生物活性成分下降明顯。"LOH本身不會(huì)危及生命，但會(huì)影響中年男性的生活質(zhì)量。40歲往往是中年人事業(yè)上最要緊的關(guān)頭，家里上有老、下有小，是社會(huì)的中堅(jiān)和棟梁。因此，LOH會(huì)極大妨礙男性事業(yè)的發(fā)展和生活的幸福，必須給予足夠的重視。"▲
給男性中年危機(jī)畫個(gè)像
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老陳今年50歲，身體已經(jīng)明顯發(fā)福，以前爬四層樓毫不費(fèi)力，現(xiàn)在走一段平路都會(huì)氣喘吁吁。在單位上班的時(shí)候老犯困，還經(jīng)常忘事，面對(duì)同事質(zhì)疑的眼光，他感到壓力巨大。最讓老陳郁悶和煩躁的是，他在床上"不行"了，老伴心里不滿，但顧及他的自尊心，又不敢說什么。"我真的老了嗎？"看著一頁一頁的日歷翻過，沮喪時(shí)常浮上老陳的心頭。谷翊群告訴記者，像老陳這樣的中年人在社會(huì)上非常多見，人們通常稱其為"中年危機(jī)"，但在這個(gè)社會(huì)化的詞語背后，很可能是生理疾病在作祟，特別是睪酮下降引起的"遲發(fā)性性腺功能減退癥"(LOH)。
事實(shí)上，LOH的癥狀恰恰能勾勒出男性"中年危機(jī)"的輪廓，一般有如下癥狀：
1.性功能減退，如性欲下降、勃起功能障礙(ED)。ED的原因很多，但相當(dāng)一部分與睪酮下降有關(guān)。
2.體能下降，往往有乏力、多汗、失眠等。
3.血管收縮功能失調(diào)。和女性更年期一樣，更年期的男性也會(huì)有潮熱、心悸等表現(xiàn)；
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4.精神心理癥狀，包括煩躁、易怒、神經(jīng)質(zhì)、抑郁等。很多中年男人脾氣大，人們以往都認(rèn)為是壓力大導(dǎo)致的，其實(shí)很有可能是疾病的表現(xiàn)。
5.腹型肥胖。雄激素對(duì)于脂肪代謝起著很重要的調(diào)節(jié)作用。如果睪酮下降，脂肪會(huì)更多地在內(nèi)臟、腰圍堆積。所以，一說中年男人，人們的腦海里往往會(huì)浮現(xiàn)出一個(gè)大腹便便的"標(biāo)準(zhǔn)像"。
6.個(gè)頭變矮、骨折高發(fā)。睪酮下降，會(huì)影響鈣質(zhì)在骨骼的沉積，導(dǎo)致骨密度下降、骨質(zhì)疏松。骨骼變得非常脆弱的后果就是經(jīng)不起磕碰，跌一跤就可能導(dǎo)致骨折。谷翊群說，骨折對(duì)于中老年人來說后果很嚴(yán)重，死于并發(fā)癥并不鮮見。
7.慢性代謝性疾病，睪酮的下降影響脂肪代謝，因此糖尿病、冠心病等疾病紛紛找上門來�！�
解讀LOH診療手冊(cè)
今年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)的專家起草了《男性性腺功能減退癥診療手冊(cè)》，等于對(duì)男性更年期有了一個(gè)全面的闡述。谷翊群研究員指出，該手冊(cè)內(nèi)容借鑒了國外相關(guān)指南，并結(jié)合了中國自身的特色。他認(rèn)為，其中有3點(diǎn)需強(qiáng)調(diào)：
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第一，遲發(fā)性性腺功能減退的診斷依據(jù)有三個(gè)：一是有相應(yīng)的癥狀，一般用量表來衡量，簡(jiǎn)單的量表(ADAM)用于篩查，復(fù)雜的量表(AMS)用于評(píng)估需要治療的患者；二是化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)睪酮低于平均下限8納摩爾/升，一般是測(cè)總睪酮水平，有條件的可以查游離睪酮水平，這是最終起作用的關(guān)鍵成分；三是補(bǔ)充睪酮治療能有效緩解癥狀。
第二，LOH治療必須生活方式干預(yù)與藥物治療并重，二者缺一不可。生活方式干預(yù)具體包括：保持良好的生活習(xí)慣，如健康飲食、適度鍛煉、充足的睡眠等；端正生活工作態(tài)度，減少不必要的應(yīng)酬，淡泊名利；需強(qiáng)調(diào)的是，建立和諧的夫妻關(guān)系、維護(hù)美滿的性生活對(duì)防治LOH非常重要。
第三，睪酮補(bǔ)充治療需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下、在患者的知情同意情況下進(jìn)行，目前臨床上最常用的是口服十一酸睪酮膠丸。補(bǔ)充睪酮需要嚴(yán)格控制劑量，先從小劑量開始，同時(shí)監(jiān)測(cè)睪酮水平，使睪酮水平上升至生理平均中低限即可。另外，治療的同時(shí)必須定期檢測(cè)血清前列腺特異抗原(PSA)、血象等指標(biāo)�！�
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