化療藥物引起腹瀉的防治原則
河科大第一附屬醫(yī)院 高社干
抗腫瘤藥物常常損傷腸粘膜的完整性，導(dǎo)致消化功能障礙；同時(shí)，小腸吸收面積減少引起吸收障礙，共同作用下引起腸脹氣、腸痙攣，最終導(dǎo)致腹瀉。腹瀉在腫瘤化療中很常見，比例大約為75%，每天超過(guò)5次或出現(xiàn)血性腹瀉時(shí)應(yīng)立即停止化療并需要及時(shí)對(duì)癥治療，輕者停止化療或應(yīng)用止瀉藥即可停止。
腹瀉次數(shù)較多或年老體弱患者需要補(bǔ)充足夠的能量，維持水及電解質(zhì)平衡，尤其要防止低鉀的發(fā)生；大便培養(yǎng)陽(yáng)性者應(yīng)予抗感染治療，主要是針對(duì)大腸桿菌感染。對(duì)于由5-Fu、CPT-11、HCPT導(dǎo)致的腹瀉可能會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)積極治療；其他化療藥物引起的腹瀉大多會(huì)自行緩解。
中等劑量強(qiáng)度的5-FU聯(lián)合化療方案、單藥CPT-11和5-FU聯(lián)合CPT-11方案化療的腹瀉發(fā)生率為50%～80%，其中III度～V度發(fā)生率≥30%。
高等劑量強(qiáng)度化療方案(如：5-FU 靜脈推注聯(lián)合高劑量四氫葉酸鈣)和聯(lián)合化療方案(如：CPT-11聯(lián)合靜脈推注5-FU/四氫葉酸鈣)具有更高的化療相關(guān)腹瀉發(fā)生率。尤其在CPT-11聯(lián)合靜脈推注5-FU/四氫葉酸鈣(IFL)方案治療大腸癌時(shí)，化療相關(guān)死亡率明顯高于其他普通化療方案。
持續(xù)劇烈的腹瀉可引起腎功能不全，電解質(zhì)紊亂，心血管功能不全等，增加感染并發(fā)癥的發(fā)生率，出現(xiàn)化療相關(guān)的敗血癥，甚至危及生命。除此之外還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此必須改變治療計(jì)劃，降低藥物劑量，甚至終止治療。因此，在化療過(guò)程中必須提高胃腸道毒性的警覺(jué)性，積極處理化療相關(guān)的腹瀉，適當(dāng)降低化療藥物劑量。
如果腹瀉持續(xù)超過(guò)24小時(shí)，或伴隨疼痛和抽筋，就應(yīng)該看醫(yī)生了。情況嚴(yán)重時(shí)，醫(yī)生會(huì)開止瀉藥。但不要未經(jīng)醫(yī)生許可，服用非處方藥。, http://www.www.srpcoatings.com
抗腫瘤藥物常常損傷腸粘膜的完整性，導(dǎo)致消化功能障礙；同時(shí)，小腸吸收面積減少引起吸收障礙，共同作用下引起腸脹氣、腸痙攣，最終導(dǎo)致腹瀉。腹瀉在腫瘤化療中很常見，比例大約為75%，每天超過(guò)5次或出現(xiàn)血性腹瀉時(shí)應(yīng)立即停止化療并需要及時(shí)對(duì)癥治療，輕者停止化療或應(yīng)用止瀉藥即可停止。
腹瀉次數(shù)較多或年老體弱患者需要補(bǔ)充足夠的能量，維持水及電解質(zhì)平衡，尤其要防止低鉀的發(fā)生；大便培養(yǎng)陽(yáng)性者應(yīng)予抗感染治療，主要是針對(duì)大腸桿菌感染。對(duì)于由5-Fu、CPT-11、HCPT導(dǎo)致的腹瀉可能會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)積極治療；其他化療藥物引起的腹瀉大多會(huì)自行緩解。
中等劑量強(qiáng)度的5-FU聯(lián)合化療方案、單藥CPT-11和5-FU聯(lián)合CPT-11方案化療的腹瀉發(fā)生率為50%～80%，其中III度～V度發(fā)生率≥30%。
高等劑量強(qiáng)度化療方案(如：5-FU 靜脈推注聯(lián)合高劑量四氫葉酸鈣)和聯(lián)合化療方案(如：CPT-11聯(lián)合靜脈推注5-FU/四氫葉酸鈣)具有更高的化療相關(guān)腹瀉發(fā)生率。尤其在CPT-11聯(lián)合靜脈推注5-FU/四氫葉酸鈣(IFL)方案治療大腸癌時(shí)，化療相關(guān)死亡率明顯高于其他普通化療方案。
持續(xù)劇烈的腹瀉可引起腎功能不全，電解質(zhì)紊亂，心血管功能不全等，增加感染并發(fā)癥的發(fā)生率，出現(xiàn)化療相關(guān)的敗血癥，甚至危及生命。除此之外還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此必須改變治療計(jì)劃，降低藥物劑量，甚至終止治療。因此，在化療過(guò)程中必須提高胃腸道毒性的警覺(jué)性，積極處理化療相關(guān)的腹瀉，適當(dāng)降低化療藥物劑量。
如果腹瀉持續(xù)超過(guò)24小時(shí)，或伴隨疼痛和抽筋，就應(yīng)該看醫(yī)生了。情況嚴(yán)重時(shí)，醫(yī)生會(huì)開止瀉藥。但不要未經(jīng)醫(yī)生許可，服用非處方藥。, http://www.www.srpcoatings.com
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