了解醫(yī)生選擇藥品的尺度
藥物的選擇是一個理性的思維過程，但是醫(yī)生的經(jīng)驗、個人偏好、各種醫(yī)療指南也會在不同程度上影響醫(yī)生的藥品選擇。面對如此之多的變量，醫(yī)藥代表的確很難預(yù)測醫(yī)生所做的決定。但每個醫(yī)生在做出藥品選擇時也會遵循一些一般的標(biāo)準(zhǔn)，姑且稱之為醫(yī)生選擇藥品的八個尺度。醫(yī)藥代表了解這些尺度對其更好地向醫(yī)生介紹自己的產(chǎn)品有重要意義。
醫(yī)生選擇藥品的八個尺度分別為：
安全性：一般來說，如果一個藥品是得到了國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，醫(yī)生都會認(rèn)為這種藥品是基本安全的。因此，醫(yī)藥代表首先要讓醫(yī)生明白自己推廣的藥品是有合法身份的。當(dāng)然，藥物不良反應(yīng)也在醫(yī)生的安全性因素考慮范圍內(nèi)。一般來說，藥品安全的程度與診治疾病的性質(zhì)有關(guān)。在某些案例中，使用一些藥物是值得承擔(dān)一定風(fēng)險的，例如腫瘤化療藥物等。
藥物功效：在安全有保障的基礎(chǔ)上，功效常常是醫(yī)生在選擇藥物時最為重要的衡量指標(biāo)。如果某種藥物在功效上的確很突出的話，它往往能成為醫(yī)生最終的選擇。但有一種常見的情況：醫(yī)藥代表推廣的藥品，它的療效優(yōu)于競爭對手的依據(jù)是一些臨床試驗對比，但這些臨床試驗卻是在醫(yī)藥代表所在公司的贊助下完成的。這時醫(yī)生通常會對研究結(jié)果保留更多懷疑。因此，多數(shù)情況下第三方的研究結(jié)果可能更有說服力。
, 百拇醫(yī)藥
藥品價格：當(dāng)藥品的價格上漲時，這一衡量尺度的重要性就顯現(xiàn)出來了。研究顯示如果每天藥物治療的花費超過了16元，價格的微小差異都可能變得非常重要。如果所有的其他尺度大概都差不多時，價格就可能成了決定性的因素。大多數(shù)病人都不只用一種藥品，因此，藥物治療的費用就有可能增長很快。控制治療的成本對醫(yī)生來講是很重要同時也是比較困難的。這是因為一方面可以很好控制醫(yī)療成本，又能保證醫(yī)療效果的醫(yī)生會受到更多患者和保險公司的歡迎，但與此同時，廉價的藥品其安全性和有效性又是醫(yī)生難以掌控的。因此，如果醫(yī)藥代表可以給醫(yī)生提供一些針對自己產(chǎn)品的藥物經(jīng)濟學(xué)研究數(shù)據(jù)，通過這些數(shù)據(jù)向醫(yī)生推薦自己藥品的高性能價格比，醫(yī)生是很歡迎的。但與上面提到的一樣，這些藥物經(jīng)濟學(xué)的研究最好不是由自己的公司贊助進行的。
依從性：依從性不佳造成的醫(yī)療費用增加是令人驚訝的，在美國每年因依從性不佳造成的直接和間接的醫(yī)療費用估計高達一億美元。所有住院的10%和所有在家護理的25%的費用歸結(jié)于依從性不佳。保持依從性的最好辦法就是服用藥物方便而且次數(shù)少。每日服藥一次，每日二次也能接受。多次給藥和復(fù)雜的服藥方法將很快削弱藥物的競爭力。藥物間在其他各個方面很相似的情況下，服藥次數(shù)也會成為決定性的因素。
, 百拇醫(yī)藥
醫(yī)保覆蓋：很多醫(yī)生和病人將藥品是否在醫(yī)保范圍內(nèi)作為藥品選擇的最重要因素，他們非常關(guān)注需要自費的藥品價格。醫(yī)保政策試圖限制昂貴的藥品進入報銷目錄。盡管如此，醫(yī)生和患者仍然非常關(guān)注最新的和最好的治療方案。同時，為了滿足廣大患者日益增長的醫(yī)療需求，每隔幾年國家也會逐步擴大醫(yī)療保險藥品目錄的范圍。
藥物相互作用：隨著醫(yī)生越來越多地了解到藥物之間的相互作用，醫(yī)生在選擇藥物時碰到的困惑也就更多。不僅這樣，越來越多的強效藥物問世，越來越多的非處方藥的使用，也使問題就變得更復(fù)雜了。文獻報道的藥物相互作用能對藥物的選擇起到重要的作用，尤其是在藥物相互作用嚴(yán)重的時候。理論上來講，藥物相互作用會對醫(yī)生選擇藥物帶來更多的困難，但是實際上藥物的相互作用到底在多大程度上影響藥物的選擇，往往取決于每個醫(yī)生的個人經(jīng)驗。這一尺度的把握很大程度上取決于藥物相互作用的復(fù)雜性和他們潛在的不良反應(yīng)。但一般來說，藥物的相互作用不會成為醫(yī)生選擇藥物的決定因素。
不良反應(yīng)：藥物不良反應(yīng)既是藥物選擇的一項十分關(guān)鍵的因素，但又往往不會完全影響醫(yī)生的用藥決策。只有當(dāng)藥物出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)時，該因素會成為一個非常的重要指標(biāo)。有的醫(yī)藥代表在向醫(yī)生介紹自己的產(chǎn)品時，因為怕影響醫(yī)生處方，而故意隱瞞或淡化自己產(chǎn)品可能發(fā)生的不良反應(yīng)，這是非常錯誤的做法。因為醫(yī)藥代表如果這么做，一旦發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，醫(yī)生由于缺乏足夠的準(zhǔn)備可能處置不當(dāng)，給患者造成巨大的傷害。醫(yī)藥代表一定要讓醫(yī)生對其公司產(chǎn)品可能發(fā)生的不良反應(yīng)和可能帶來的潛在醫(yī)療風(fēng)險有一個正確的認(rèn)識，并且要讓醫(yī)生掌握一些控制可能發(fā)生藥品不良反應(yīng)的方法，這樣才有助于醫(yī)生面對合適的患者時正確處方其產(chǎn)品，也有助于增強醫(yī)生和患者使用其產(chǎn)品的信心。
, http://www.www.srpcoatings.com
樣品：廠家的樣品會影響藥物的處方嗎？最近一項調(diào)研反映：91%的醫(yī)生說如果在手頭沒有十分合適的成熟藥品情況下，他們就會使用那些不同于他們常用藥物的樣品。此外，其中有27%醫(yī)生表示盡管國家高血壓預(yù)防、檢查、評價和治療指南建議高血壓患者初期應(yīng)選用β受體阻斷劑或利尿劑，他們還是會給患者選擇和試用一種較新的抗高血壓藥物治療樣品。樣品對藥物處方的影響會隨著藥物樣品的種類而變化：樣品對慢性疾病的用藥更有作用，例如抗高血壓藥物和降低膽固醇藥物等，這些樣品更有可能產(chǎn)生實際的處方；而用于短期治療如抗生素，樣品就很難改變醫(yī)生的處方習(xí)慣。
當(dāng)醫(yī)藥代表了解了醫(yī)生選擇藥物的上述尺度后，還要了解其他一些重要的事情：將每種藥物歸于醫(yī)生選擇藥物的排序之中。醫(yī)生更看重哪個尺度，完全取決于患者的疾病類型和藥物本身的特點。醫(yī)生腦海里對于每種藥物都有自己的觀點或印象。醫(yī)生選擇藥物的排序不會是靜態(tài)的，它將隨著病人的不同、學(xué)術(shù)觀點的不同而變化。藥品價格可能對于某個病人來說更重要，而藥物的相互作用就可能對另一病人更重要。有些醫(yī)生可能根本不會選擇某種藥品，而另一些醫(yī)生卻在大量使用。醫(yī)生選擇藥物的過程，大約只需半分鐘就可以完成。如果一個產(chǎn)品的完整圖像不能在醫(yī)生的腦海里出現(xiàn)的話，醫(yī)生就根本不會使用。所以說，醫(yī)藥代表要花大量的時間讓醫(yī)生去了解自己產(chǎn)品的安全、療效、價格、用法、用量等，保證他們對自己產(chǎn)品有全面的了解。, http://www.www.srpcoatings.com(張旭)
醫(yī)生選擇藥品的八個尺度分別為：
安全性：一般來說，如果一個藥品是得到了國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，醫(yī)生都會認(rèn)為這種藥品是基本安全的。因此，醫(yī)藥代表首先要讓醫(yī)生明白自己推廣的藥品是有合法身份的。當(dāng)然，藥物不良反應(yīng)也在醫(yī)生的安全性因素考慮范圍內(nèi)。一般來說，藥品安全的程度與診治疾病的性質(zhì)有關(guān)。在某些案例中，使用一些藥物是值得承擔(dān)一定風(fēng)險的，例如腫瘤化療藥物等。
藥物功效：在安全有保障的基礎(chǔ)上，功效常常是醫(yī)生在選擇藥物時最為重要的衡量指標(biāo)。如果某種藥物在功效上的確很突出的話，它往往能成為醫(yī)生最終的選擇。但有一種常見的情況：醫(yī)藥代表推廣的藥品，它的療效優(yōu)于競爭對手的依據(jù)是一些臨床試驗對比，但這些臨床試驗卻是在醫(yī)藥代表所在公司的贊助下完成的。這時醫(yī)生通常會對研究結(jié)果保留更多懷疑。因此，多數(shù)情況下第三方的研究結(jié)果可能更有說服力。
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藥品價格：當(dāng)藥品的價格上漲時，這一衡量尺度的重要性就顯現(xiàn)出來了。研究顯示如果每天藥物治療的花費超過了16元，價格的微小差異都可能變得非常重要。如果所有的其他尺度大概都差不多時，價格就可能成了決定性的因素。大多數(shù)病人都不只用一種藥品，因此，藥物治療的費用就有可能增長很快。控制治療的成本對醫(yī)生來講是很重要同時也是比較困難的。這是因為一方面可以很好控制醫(yī)療成本，又能保證醫(yī)療效果的醫(yī)生會受到更多患者和保險公司的歡迎，但與此同時，廉價的藥品其安全性和有效性又是醫(yī)生難以掌控的。因此，如果醫(yī)藥代表可以給醫(yī)生提供一些針對自己產(chǎn)品的藥物經(jīng)濟學(xué)研究數(shù)據(jù)，通過這些數(shù)據(jù)向醫(yī)生推薦自己藥品的高性能價格比，醫(yī)生是很歡迎的。但與上面提到的一樣，這些藥物經(jīng)濟學(xué)的研究最好不是由自己的公司贊助進行的。
依從性：依從性不佳造成的醫(yī)療費用增加是令人驚訝的，在美國每年因依從性不佳造成的直接和間接的醫(yī)療費用估計高達一億美元。所有住院的10%和所有在家護理的25%的費用歸結(jié)于依從性不佳。保持依從性的最好辦法就是服用藥物方便而且次數(shù)少。每日服藥一次，每日二次也能接受。多次給藥和復(fù)雜的服藥方法將很快削弱藥物的競爭力。藥物間在其他各個方面很相似的情況下，服藥次數(shù)也會成為決定性的因素。
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醫(yī)保覆蓋：很多醫(yī)生和病人將藥品是否在醫(yī)保范圍內(nèi)作為藥品選擇的最重要因素，他們非常關(guān)注需要自費的藥品價格。醫(yī)保政策試圖限制昂貴的藥品進入報銷目錄。盡管如此，醫(yī)生和患者仍然非常關(guān)注最新的和最好的治療方案。同時，為了滿足廣大患者日益增長的醫(yī)療需求，每隔幾年國家也會逐步擴大醫(yī)療保險藥品目錄的范圍。
藥物相互作用：隨著醫(yī)生越來越多地了解到藥物之間的相互作用，醫(yī)生在選擇藥物時碰到的困惑也就更多。不僅這樣，越來越多的強效藥物問世，越來越多的非處方藥的使用，也使問題就變得更復(fù)雜了。文獻報道的藥物相互作用能對藥物的選擇起到重要的作用，尤其是在藥物相互作用嚴(yán)重的時候。理論上來講，藥物相互作用會對醫(yī)生選擇藥物帶來更多的困難，但是實際上藥物的相互作用到底在多大程度上影響藥物的選擇，往往取決于每個醫(yī)生的個人經(jīng)驗。這一尺度的把握很大程度上取決于藥物相互作用的復(fù)雜性和他們潛在的不良反應(yīng)。但一般來說，藥物的相互作用不會成為醫(yī)生選擇藥物的決定因素。
不良反應(yīng)：藥物不良反應(yīng)既是藥物選擇的一項十分關(guān)鍵的因素，但又往往不會完全影響醫(yī)生的用藥決策。只有當(dāng)藥物出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)時，該因素會成為一個非常的重要指標(biāo)。有的醫(yī)藥代表在向醫(yī)生介紹自己的產(chǎn)品時，因為怕影響醫(yī)生處方，而故意隱瞞或淡化自己產(chǎn)品可能發(fā)生的不良反應(yīng)，這是非常錯誤的做法。因為醫(yī)藥代表如果這么做，一旦發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，醫(yī)生由于缺乏足夠的準(zhǔn)備可能處置不當(dāng)，給患者造成巨大的傷害。醫(yī)藥代表一定要讓醫(yī)生對其公司產(chǎn)品可能發(fā)生的不良反應(yīng)和可能帶來的潛在醫(yī)療風(fēng)險有一個正確的認(rèn)識，并且要讓醫(yī)生掌握一些控制可能發(fā)生藥品不良反應(yīng)的方法，這樣才有助于醫(yī)生面對合適的患者時正確處方其產(chǎn)品，也有助于增強醫(yī)生和患者使用其產(chǎn)品的信心。
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樣品：廠家的樣品會影響藥物的處方嗎？最近一項調(diào)研反映：91%的醫(yī)生說如果在手頭沒有十分合適的成熟藥品情況下，他們就會使用那些不同于他們常用藥物的樣品。此外，其中有27%醫(yī)生表示盡管國家高血壓預(yù)防、檢查、評價和治療指南建議高血壓患者初期應(yīng)選用β受體阻斷劑或利尿劑，他們還是會給患者選擇和試用一種較新的抗高血壓藥物治療樣品。樣品對藥物處方的影響會隨著藥物樣品的種類而變化：樣品對慢性疾病的用藥更有作用，例如抗高血壓藥物和降低膽固醇藥物等，這些樣品更有可能產(chǎn)生實際的處方；而用于短期治療如抗生素，樣品就很難改變醫(yī)生的處方習(xí)慣。
當(dāng)醫(yī)藥代表了解了醫(yī)生選擇藥物的上述尺度后，還要了解其他一些重要的事情：將每種藥物歸于醫(yī)生選擇藥物的排序之中。醫(yī)生更看重哪個尺度，完全取決于患者的疾病類型和藥物本身的特點。醫(yī)生腦海里對于每種藥物都有自己的觀點或印象。醫(yī)生選擇藥物的排序不會是靜態(tài)的，它將隨著病人的不同、學(xué)術(shù)觀點的不同而變化。藥品價格可能對于某個病人來說更重要，而藥物的相互作用就可能對另一病人更重要。有些醫(yī)生可能根本不會選擇某種藥品，而另一些醫(yī)生卻在大量使用。醫(yī)生選擇藥物的過程，大約只需半分鐘就可以完成。如果一個產(chǎn)品的完整圖像不能在醫(yī)生的腦海里出現(xiàn)的話，醫(yī)生就根本不會使用。所以說，醫(yī)藥代表要花大量的時間讓醫(yī)生去了解自己產(chǎn)品的安全、療效、價格、用法、用量等，保證他們對自己產(chǎn)品有全面的了解。, http://www.www.srpcoatings.com(張旭)
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