專家點(diǎn)評(píng)健康前沿研究成果
隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究不斷深入，很多新觀點(diǎn)也在不斷涌現(xiàn)出來，進(jìn)入2010年，又有哪些健康新觀念見諸報(bào)端？專家對(duì)此持何觀點(diǎn)？我們選取了近期具有代表性的一些觀點(diǎn)來和讀者共同分享。
觀點(diǎn)一：汽車廢氣可能導(dǎo)致老年癡呆癥
美國(guó)《環(huán)境研究》雜志刊登文章稱德國(guó)科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，居住在臨街住宅并常年呼吸汽車廢氣的女性，年老后容易出現(xiàn)認(rèn)知能力明顯衰退的癥狀，并可能罹患癡呆癥。
來自德國(guó)海因里希·海涅大學(xué)環(huán)境醫(yī)學(xué)研究中心的科學(xué)家對(duì)399名68歲至79歲的老年婦女進(jìn)行了調(diào)查。她們都在某一地點(diǎn)居住了20年以上。研究結(jié)果顯示，她們當(dāng)中，住得離馬路越近，吸入的污染物越多，記憶力及認(rèn)知能力的衰退程度越嚴(yán)重。
研究人員分析了德國(guó)環(huán)境保護(hù)部門25年來對(duì)接受調(diào)查的老年婦女居住點(diǎn)污染情況的監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)，并對(duì)這些老年婦女吸入的污染物水平進(jìn)行了計(jì)算和比較。同時(shí)，研究人員還進(jìn)行了一系列神經(jīng)生理及認(rèn)知能力測(cè)試，包括口頭表述、學(xué)習(xí)能力、記憶力等。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，居住在車流密度較大、污染較重地區(qū)的老年婦女出現(xiàn)認(rèn)知障礙的幾率較高，而認(rèn)知障礙在醫(yī)學(xué)上被認(rèn)為可能進(jìn)一步導(dǎo)致老年癡呆癥。
■專家見解 贊同度 ★★★☆☆
清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科夏一魯主任表示,目前我國(guó)處于一個(gè)汽車產(chǎn)業(yè)與汽車保有量迅速發(fā)展和爆炸性成長(zhǎng)階段，與之相關(guān)的環(huán)境污染問題絕不是一個(gè)小問題。盡管目前的排放標(biāo)準(zhǔn)較之幾十年前的排放標(biāo)準(zhǔn)提高許多，但仍有大量排放量較大的汽車在中小城市運(yùn)行。汽車排放物的種類極為復(fù)雜，從重金屬離子到有機(jī)化合物幾乎是應(yīng)有盡有，長(zhǎng)期暴露于被這些廢物污染的環(huán)境對(duì)人類的健康損害也已被科學(xué)研究所證實(shí)。汽車尾氣對(duì)人中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響尚無系統(tǒng)的科學(xué)研究，但從環(huán)境流行病學(xué)的角度加以考慮是進(jìn)行系統(tǒng)研究的基礎(chǔ)，如果有更多的流行病學(xué)數(shù)據(jù)支持本文觀點(diǎn)則對(duì)澄清汽車尾氣甚至其具體內(nèi)容物與認(rèn)知障礙關(guān)系的深入研究有重要意義。
觀點(diǎn)二：西布曲明或增心臟病和中風(fēng)患病率
英國(guó)《每日郵報(bào)》報(bào)道，不少英國(guó)肥胖者正在服用的核心物質(zhì)為西布曲明的減肥藥正在接受歐洲藥品管理局調(diào)查，原因是這種藥物被懷疑會(huì)增大服用者心臟病突發(fā)和中風(fēng)的患病幾率。
歐洲藥品管理局先前批準(zhǔn)了這種藥物，但一份名為“西布曲明心血管反應(yīng)實(shí)驗(yàn)”的臨床檢測(cè)報(bào)告引起了這家藥品管理機(jī)構(gòu)重視。這份報(bào)告說，核心物質(zhì)為西布曲明的藥品可能增加服藥者心臟病突發(fā)或中風(fēng)的幾率。它不適合有心血管疾病史的肥胖者，原因是服用這種藥物可能誘發(fā)血壓略升。
英國(guó)藥品與保健品管理局提供數(shù)據(jù)顯示，自該藥2001年上市以來，一共有2094例疑似與此藥相關(guān)的不良反應(yīng)報(bào)告，另有17起證實(shí)與此藥有關(guān)的死亡病例，其中6例在死亡前出現(xiàn)心臟病或中風(fēng)癥狀。
■專家見解 贊同度 ★★★★☆
北京安貞醫(yī)院第28病房主任顏紅兵表示,西布曲明是一種抗躁狂抑郁癥藥物，可以通過抑制食欲來治療肥胖癥。1997年美國(guó)食品與藥物管理局批準(zhǔn)其應(yīng)用于合并有糖尿病或高膽固醇血癥肥胖患者的減肥，但是禁忌應(yīng)用于有任何心臟病史的患者。由于臨床觀察顯示西布曲明可以增加心率、增高血壓、增加心臟病、卒中和死亡，意大利政府已經(jīng)在2002年3月將西布曲明撤出市場(chǎng)，而其他歐洲國(guó)家也對(duì)該藥物的嚴(yán)重副作用表示嚴(yán)重關(guān)注。
觀點(diǎn)三：充足睡眠可降低青少年患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)
美國(guó)一項(xiàng)最新研究成果顯示，充足的睡眠可以幫助青少年降低患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)，且有助防止他們產(chǎn)生自殺的念頭。
美國(guó)哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的研究人員在1月號(hào)的《睡眠》雜志上報(bào)告說，他們對(duì)超過1.5萬名青少年及其家長(zhǎng)進(jìn)行了調(diào)查研究，以了解這些青少年的睡眠時(shí)間與患抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)間的關(guān)系。
研究表明，與每晚睡8小時(shí)的青少年相比，每晚睡眠時(shí)間經(jīng)常只有5小時(shí)或更少的青少年罹患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)要高71%，產(chǎn)生自殺念頭的幾率要高48%。此外，與入睡時(shí)間在晚10點(diǎn)或更早的青少年相比，經(jīng)常半夜12點(diǎn)以后睡覺的青少年患抑郁癥的幾率要高24%，產(chǎn)生自殺念頭的幾率要高20%。
■專家見解 贊同度 ★★★★★
安定醫(yī)院神經(jīng)科主任崔永華表示，對(duì)任何人來說，充足質(zhì)量好的睡眠至關(guān)重要。心理學(xué)上曾經(jīng)有過“睡眠剝奪實(shí)驗(yàn)”，讓參與實(shí)驗(yàn)的人連續(xù)幾天不睡覺，結(jié)果人群產(chǎn)生了各種各樣的精神癥狀。美國(guó)有關(guān)青少年產(chǎn)生抑郁癥傾向和睡眠關(guān)系的這項(xiàng)研究是在特定年齡層的人群中進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)，所產(chǎn)生的數(shù)值可能和成年人不太一樣，但缺乏睡眠對(duì)人的精神造成的影響道理是完全一樣的，無論哪個(gè)年齡段的人睡眠不足都會(huì)影響到精神狀態(tài)，嚴(yán)重的會(huì)患抑郁癥，甚至產(chǎn)生自殺的念頭，而足夠的睡眠則可以預(yù)防抑郁癥的產(chǎn)生。
觀點(diǎn)四 胃上加束帶能有效減肥
針對(duì)肥胖癥患者，在國(guó)外已有幾十年歷史的縮胃治療方式在國(guó)內(nèi)還很少見。所謂縮胃，并不是像常人理解的那樣將胃強(qiáng)行減少到二分之一或者三分之一，而是在胃上安裝一個(gè)“約束帶”，通過這個(gè)小小的裝置，患者的飽腹感會(huì)來得更快，不斷提醒患者：吃飽了，醫(yī)學(xué)界稱其為“可調(diào)節(jié)”的胃綁帶。
收緊束帶后，胃就被分成上下兩部分。食物會(huì)先落到胃腔的上半部分，由于容量很小，肥胖患者只要吃少量東西，就有吃飽的感覺。胃上半部分積存的食物會(huì)慢慢墜落，下半部分就開始消化食物。這樣一來，既能達(dá)到控制進(jìn)食量的目的，又不影響正常消化功能，還不影響肥胖患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收，一般不會(huì)出現(xiàn)病人營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象。
■專家見解 贊同度 ★★★★☆
朝陽醫(yī)院消化科主任郝建宇表示，這種“減重”治療主要針對(duì)的是有一定指征，體重指數(shù)在3.0—3.5以上的人群，其肥胖程度已經(jīng)嚴(yán)重到可能影響心血管功能。國(guó)內(nèi)之所以還不是很普及，一方面是因?yàn)閲?guó)內(nèi)真正達(dá)到如此肥胖程度的人群并不多，另一方面則是擔(dān)心一些地方如果濫用此種方法來進(jìn)行減肥，將會(huì)引起意想不到的負(fù)面效果。這種治療方式畢竟打破了人體的正常生理結(jié)構(gòu)，只適用于重度肥胖癥患者的治療，對(duì)于普通人群或者體重稍稍超標(biāo)但希望減肥的人群并不適用。
晨報(bào)記者 李小娟
■醫(yī)界精英榜
著名中醫(yī)腫瘤臨床專家,主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師，北京中醫(yī)藥大學(xué)首批臨床腫瘤學(xué)博士,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)秘書長(zhǎng),北京抗癌學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會(huì)委員。
長(zhǎng)期從事中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤的臨床、科研和教學(xué)工作，在采用中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合療法治療惡性腫瘤方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
■醫(yī)療糾偏
過度治療成臨床癌癥治療誤區(qū)
我們說過度治療危害猛于虎，并非危言聳聽。外科手術(shù)、放療和化療一般被稱為治療癌癥的“三板斧”，但是相當(dāng)多的晚期癌癥在無休止地手術(shù)、放療、化療下，不僅消費(fèi)金錢，還可能會(huì)加速病人死亡。
現(xiàn)代癌癥治療突出的綜合和個(gè)體化治療，更加注重患者的生活質(zhì)量，所有的治療均非萬能的，一定要根據(jù)患者的具體情況合理選擇治療方法和手段。臨床存在大量盲目使用靶向藥物現(xiàn)象，其實(shí)靶向藥物并非適用于每一位癌癥患者，個(gè)體使用靶向藥物療效差異也很大，患者應(yīng)理性對(duì)待，治療前需咨詢醫(yī)生、做基因突變檢測(cè)等以判斷是否適合，否則，不但沒有很好的效果，反而出現(xiàn)許多毒副作用。
治療癌癥的關(guān)鍵在于改變“癌狀態(tài)”，所以，臨床中采用中醫(yī)藥與現(xiàn)代治療結(jié)合，不僅有效提高了癌癥臨床治療效果，同時(shí)，減輕了放、化療及靶向藥物帶來的毒副作用，大大提高了癌癥患者的生活質(zhì)量。
■醫(yī)界前沿
話題1：癌癥治療進(jìn)入一個(gè)靶向治療時(shí)代
目前，癌癥的藥物治療新策略由單純細(xì)胞毒性藥物轉(zhuǎn)向分子靶向藥物治療，它不同于傳統(tǒng)意義上的化療。靶向藥物與化療藥物相比，具有更強(qiáng)的特異性，可以進(jìn)入難以到達(dá)的特定的靶組織和靶器官，有針對(duì)性地提高該部位的藥物濃度并維持較長(zhǎng)的有效作用時(shí)間，避免了廣泛分布所帶來的療效下降及副作用增加，從而減少了藥物用量。此外，單靶點(diǎn)藥物療效有限，如果作用機(jī)制不同或靶點(diǎn)不同的藥物聯(lián)合，可能通過多個(gè)信號(hào)傳導(dǎo)通路的阻斷，效果疊加。所以目前多靶點(diǎn)藥物聯(lián)合成為新的研究熱點(diǎn)和趨勢(shì)。
話題2：中醫(yī)癌癥新觀點(diǎn)——“癌是一種狀態(tài)”
李忠博士認(rèn)為“癌是一種狀態(tài)”，稱它為“癌狀態(tài)”，認(rèn)為“癌”既不是一種細(xì)胞，也不是痰或瘀�！鞍睉�(yīng)該是一種狀態(tài)，這是一種人與自然，人體內(nèi)部五臟六腑之間失衡的狀態(tài)。要想預(yù)防和控制癌癥，就必須改變“癌狀態(tài)”，改變產(chǎn)生“癌細(xì)胞”的“癌環(huán)境”。據(jù)此，李忠博士提出中醫(yī)抗癌新方法——狀態(tài)療法，就是根據(jù)中醫(yī)天人相應(yīng)的原則，采用天然中草藥，調(diào)節(jié)五臟六腑的功能狀態(tài)，使人體內(nèi)部環(huán)境恢復(fù)協(xié)調(diào)，從根本上控制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散。
晨報(bào)記者 沈婧
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/201001/0931/6880.htm