健康·互動6篇：運動少不會變成油性皮膚等
運動少不會變成油性皮膚
崇文區(qū)柳先生：我想問油性皮膚是不是和缺少運動有點關系？因為我以前天天運動出汗，以前我不是油性皮膚，現在不運動了反而皮膚變得油膩了。
望京醫(yī)院皮膚科主任李廣瑞：油性皮膚的顯著特征是皮脂分泌旺盛，而影響皮脂排泄的因素主要有：一是雄激素的刺激；二是年齡(新生兒、青春期皮脂排泄相對多)；三是皮膚溫度(皮溫上升時皮脂分泌多)；四是皮膚濕度(潮濕時皮脂分泌多)；五是飲食(過多的糖和淀粉類食物，辣椒、油膩性食物、酒等可促進皮脂分泌)。而運動與否，并非皮脂分泌的決定因素。因此，鑒于您的情況，出現油性皮膚和運動無關，可能是和年齡及飲食習慣的變化有關。(夏文)
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健康管理咨詢室 懷疑黃斑變性要做眼底熒光血管造影
讀者李女士：我父親近來看東西不清楚，在社區(qū)檢查，說可能是黃斑變性，讓到大醫(yī)院檢查。請問黃斑變性是什么疾��？
九華體檢中心華商分院眼科白彥云：黃斑變性是一種慢性眼病，它能引起人的中心視力急劇下降，而中心視力是日�；顒铀匦璧�，用于閱讀、看時間、識別面部特征和駕駛等。而且，老年黃斑變性是一種和年齡增長有關的眼底病，年齡越大，患病率越高，是老年人失明的主要原因之一。
研究還發(fā)現，老年黃斑變性的發(fā)生可能與年齡、遺傳、環(huán)境、吸煙、慢性光損害、營養(yǎng)障礙、中毒、心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)等全身性疾病及血抗氧化水平下降、高度近視等因素有關。而且女性比男性更易患病，老年黃斑變性患者的直系親屬、吸煙者發(fā)病率高，50歲以上的中老年人、有糖尿病史、高血壓史、高膽固醇血癥人群也都是老年黃斑變性的高發(fā)人群。
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要早發(fā)現老年性黃斑病變，建議年齡在50歲以上者發(fā)現視力減退、視物變形、視物發(fā)暗并逐漸加重，要及時到醫(yī)院進行檢查，通過眼底熒光血管造影就可明確診斷。
如果明確診斷，通過藥物、激光、手術等手段都可以治療黃斑變性。(楊鳳立)
吃涮羊肉喝冷飲“降火”脂肪在胃里“凍成疙瘩”
李女士：我老公冬天經常去吃涮羊肉，還喜歡邊吃火鍋邊喝冰鎮(zhèn)啤酒，他說一冷一熱特別舒服，還不會上火。請問這樣搭配合理嗎？
中國農業(yè)大學營養(yǎng)與食品安全系副教授范志紅：一邊吃火鍋一邊喝冰鎮(zhèn)啤酒或冷飲，會降低胃腸的消化能力，在吃肥牛肥羊的時候，這種問題更為突出。這是因為，牛羊的脂肪都屬于高度飽和的脂肪，它們在室溫下是很硬的硬塊，在體溫下也不能變成液態(tài)。熱吃牛羊肉的時候還好，如果特意加冰鎮(zhèn)啤酒或冷飲到胃里，這些脂肪就可能凝固成塊。對于這些成硬塊的脂肪，人體脂肪酶和膽汁沒法把它高效混合成均勻的乳糜狀態(tài)，消化率自然大大下降。如果本身消化功能就不夠強健，這種吃法也容易導致消化不良、胃脹、胃痛、腹脹、腹瀉等各種不良后果，甚至三兩天都緩不過來。
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同一通用名不同廠家藥效有差別 二次就診 帶上已服藥品
本報訊 (記者楊鳳立)讀者胡女士最近很犯愁，3歲多的兒子因支原體感染發(fā)燒，醫(yī)生給開了阿奇霉素。孩子病情減輕后，胡女士帶兒子到自家附近的醫(yī)院復查，可發(fā)現這次醫(yī)生給開的阿奇霉素和上次醫(yī)院開的阿奇霉素不是一個廠家的。胡女士心里直犯嘀咕：雖然都是一種藥，但廠家不一樣，價格差異也比較大，藥效會不會也不一樣呢？
原研藥療效好價格高
很多讀者都存在和胡女士類似的疑問，如很多糖尿病患者就很迷糊：通用名叫“格列奇特”、“格列吡嗪”、“格列美脲”等的糖尿病治療藥物，既有進口的也有國產的，國產的還有不同廠家之分，價格差異也比較大。以辛伐他汀為例，進口的默沙東生產的，要比國內仿制的貴10元左右。輝瑞生產的氨氯地平40多元；國產的左旋氨氯地平才30多元。
, 百拇醫(yī)藥
患者也許長期服用一種藥物，但醫(yī)院開出的藥很可能出自不同廠家。對此，北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科研究員朱珠指出，理論上看，不同廠家、同一通用名的藥物，由于其中的化學成分都是一樣的，因此功效也是一樣的。不過，由于不同廠家生產藥物的質量、藥物有效成分含量不同，因此藥效也存在微小差別。如同樣是500毫克的藥物，有的廠家生產的藥物其中的有效成分是95%，而有的廠家同樣劑量的同類藥物，其中有效成分可能只有90%。
此外，由于不同廠家生產同一類藥物時使用的原料有所差別，因此藥物進入人體后發(fā)揮藥效的時間也是不同的，如有的藥物服用后半小時人體就開始吸收，而有的藥物要在服藥后一小時才能開始吸收。
首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院新生兒科主任醫(yī)師李莉還指出，同樣的藥物，價格上存在差異的進口藥物和國產藥物在口感上也存在區(qū)別。以抗生素阿奇霉素為例，進口的原研發(fā)藥物價格貴些，但口感比較好，孩子更容易接受。
控釋片藥效強于緩釋片
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北京朝陽醫(yī)院藥事部主管藥師馮文利還告訴記者，不同廠家生產的同一通用名藥物，還可能存在劑型的差別，由于工藝不同，生物利用率高的藥物一般相對貴些。如同樣的藥物，有的廠家產品是普通的片劑，有的則是腸溶片，比較起來腸溶片對胃的刺激小，副作用小。有的藥物，這個廠家生產的是緩釋片，那個廠家生產的是控釋片，前者是藥物在體內緩慢釋放，后者則是等速定時定量發(fā)揮藥效。以目前國內藥廠生產的長效硝苯地平為例，多數屬于緩釋片，藥物在體內緩慢釋放，開始時釋放速度較快，效果較好，之后釋放速度逐漸減慢，效果也逐漸減弱。而控釋片則是在24小時內以等速定時定量釋放，血藥濃度維持較穩(wěn)定。由于控釋片對于生產工藝要求更高，因此價格也更高些。
二次就診 帶上之前服用的藥盒
由于現在醫(yī)生在開藥時都是寫藥品的通用名，患者再次就診時，醫(yī)生很難通過患者病歷本的記錄來了解病人之前服的是哪個廠家的藥品。因此，復診時不妨帶上此前或正在服用的藥品，以便醫(yī)生更具體地了解自己的服藥情況，判斷是否需要換藥、增減藥量等。
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此外，患者在藥店憑處方自行購買藥物時，如果此前服藥效果較好，建議也盡量選擇與上次服用的藥物相同廠家的產品，以避免藥效差異帶來影響對疾病的治療。 (楊鳳立)
京華手機報健康直通車 30歲后生痣可能是疾病表現
手機尾號5045的讀者：您好，我臉上有幾個小黑痣，請問用什么辦法治療最好？
北大醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師楊淑霞：臉上有痣，首先要考慮年齡。如果在30歲以上年紀臉上出現痣，則要排除皮膚惡性腫瘤的可能，誤當做痣進行治療可能掩蓋病情。而且疾病原因造成的痣如果通過激光或冷凍等方式去除，還容易復發(fā)。
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如果年齡在30歲以下，一般都是普通的色素痣。痣要區(qū)分是皮內痣、交界痣還是混合痣(前兩者混合型)。其中皮內痣比較多見，一般突出在皮膚表面，比較大，黑色的多，上面還可能有毛發(fā)，這種痣一般不需治療。交界痣一般出現在表皮和真皮交界處，一般無毛發(fā)，比較黑。這種痣如果周圍出現破損、感覺到疼痛、流水，或是周圍有衛(wèi)星灶，就提示有惡變了，應及時切除。這種痣一般要靠激光去除。(楊鳳立)
兒童少吃肉雞 以防影響發(fā)育
海淀區(qū)項女士：我女兒現在9歲，一側乳房比較大，但不痛不癢。請問會不會有什么問題？
首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院保健科兒童保健專家李梅：一般來說，9歲的女孩已經開始青春期的啟蒙發(fā)育了，乳房開始發(fā)育、變大是很正常的事情。但是如果有一側乳房沒有發(fā)育，可能是體內激素水平不足造成的。建議您觀察一段時間孩子的身高、體重等發(fā)育情況，看孩子是否偏瘦、偏矮。如果存在偏瘦、偏矮的問題，建議帶孩子到正規(guī)醫(yī)院檢查生長激素水平和測骨齡。
平時最好少讓孩子吃肉雞，少吃反季節(jié)水果。有的家長會給孩子服用些營養(yǎng)品，其中也可能含有激素。(楊鳳立)
, 百拇醫(yī)藥
崇文區(qū)柳先生：我想問油性皮膚是不是和缺少運動有點關系？因為我以前天天運動出汗，以前我不是油性皮膚，現在不運動了反而皮膚變得油膩了。
望京醫(yī)院皮膚科主任李廣瑞：油性皮膚的顯著特征是皮脂分泌旺盛，而影響皮脂排泄的因素主要有：一是雄激素的刺激；二是年齡(新生兒、青春期皮脂排泄相對多)；三是皮膚溫度(皮溫上升時皮脂分泌多)；四是皮膚濕度(潮濕時皮脂分泌多)；五是飲食(過多的糖和淀粉類食物，辣椒、油膩性食物、酒等可促進皮脂分泌)。而運動與否，并非皮脂分泌的決定因素。因此，鑒于您的情況，出現油性皮膚和運動無關，可能是和年齡及飲食習慣的變化有關。(夏文)
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健康管理咨詢室 懷疑黃斑變性要做眼底熒光血管造影
讀者李女士：我父親近來看東西不清楚，在社區(qū)檢查，說可能是黃斑變性，讓到大醫(yī)院檢查。請問黃斑變性是什么疾��？
九華體檢中心華商分院眼科白彥云：黃斑變性是一種慢性眼病，它能引起人的中心視力急劇下降，而中心視力是日�；顒铀匦璧�，用于閱讀、看時間、識別面部特征和駕駛等。而且，老年黃斑變性是一種和年齡增長有關的眼底病，年齡越大，患病率越高，是老年人失明的主要原因之一。
研究還發(fā)現，老年黃斑變性的發(fā)生可能與年齡、遺傳、環(huán)境、吸煙、慢性光損害、營養(yǎng)障礙、中毒、心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)等全身性疾病及血抗氧化水平下降、高度近視等因素有關。而且女性比男性更易患病，老年黃斑變性患者的直系親屬、吸煙者發(fā)病率高，50歲以上的中老年人、有糖尿病史、高血壓史、高膽固醇血癥人群也都是老年黃斑變性的高發(fā)人群。
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要早發(fā)現老年性黃斑病變，建議年齡在50歲以上者發(fā)現視力減退、視物變形、視物發(fā)暗并逐漸加重，要及時到醫(yī)院進行檢查，通過眼底熒光血管造影就可明確診斷。
如果明確診斷，通過藥物、激光、手術等手段都可以治療黃斑變性。(楊鳳立)
吃涮羊肉喝冷飲“降火”脂肪在胃里“凍成疙瘩”
李女士：我老公冬天經常去吃涮羊肉，還喜歡邊吃火鍋邊喝冰鎮(zhèn)啤酒，他說一冷一熱特別舒服，還不會上火。請問這樣搭配合理嗎？
中國農業(yè)大學營養(yǎng)與食品安全系副教授范志紅：一邊吃火鍋一邊喝冰鎮(zhèn)啤酒或冷飲，會降低胃腸的消化能力，在吃肥牛肥羊的時候，這種問題更為突出。這是因為，牛羊的脂肪都屬于高度飽和的脂肪，它們在室溫下是很硬的硬塊，在體溫下也不能變成液態(tài)。熱吃牛羊肉的時候還好，如果特意加冰鎮(zhèn)啤酒或冷飲到胃里，這些脂肪就可能凝固成塊。對于這些成硬塊的脂肪，人體脂肪酶和膽汁沒法把它高效混合成均勻的乳糜狀態(tài)，消化率自然大大下降。如果本身消化功能就不夠強健，這種吃法也容易導致消化不良、胃脹、胃痛、腹脹、腹瀉等各種不良后果，甚至三兩天都緩不過來。
, http://www.www.srpcoatings.com
同一通用名不同廠家藥效有差別 二次就診 帶上已服藥品
本報訊 (記者楊鳳立)讀者胡女士最近很犯愁，3歲多的兒子因支原體感染發(fā)燒，醫(yī)生給開了阿奇霉素。孩子病情減輕后，胡女士帶兒子到自家附近的醫(yī)院復查，可發(fā)現這次醫(yī)生給開的阿奇霉素和上次醫(yī)院開的阿奇霉素不是一個廠家的。胡女士心里直犯嘀咕：雖然都是一種藥，但廠家不一樣，價格差異也比較大，藥效會不會也不一樣呢？
原研藥療效好價格高
很多讀者都存在和胡女士類似的疑問，如很多糖尿病患者就很迷糊：通用名叫“格列奇特”、“格列吡嗪”、“格列美脲”等的糖尿病治療藥物，既有進口的也有國產的，國產的還有不同廠家之分，價格差異也比較大。以辛伐他汀為例，進口的默沙東生產的，要比國內仿制的貴10元左右。輝瑞生產的氨氯地平40多元；國產的左旋氨氯地平才30多元。
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患者也許長期服用一種藥物，但醫(yī)院開出的藥很可能出自不同廠家。對此，北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科研究員朱珠指出，理論上看，不同廠家、同一通用名的藥物，由于其中的化學成分都是一樣的，因此功效也是一樣的。不過，由于不同廠家生產藥物的質量、藥物有效成分含量不同，因此藥效也存在微小差別。如同樣是500毫克的藥物，有的廠家生產的藥物其中的有效成分是95%，而有的廠家同樣劑量的同類藥物，其中有效成分可能只有90%。
此外，由于不同廠家生產同一類藥物時使用的原料有所差別，因此藥物進入人體后發(fā)揮藥效的時間也是不同的，如有的藥物服用后半小時人體就開始吸收，而有的藥物要在服藥后一小時才能開始吸收。
首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院新生兒科主任醫(yī)師李莉還指出，同樣的藥物，價格上存在差異的進口藥物和國產藥物在口感上也存在區(qū)別。以抗生素阿奇霉素為例，進口的原研發(fā)藥物價格貴些，但口感比較好，孩子更容易接受。
控釋片藥效強于緩釋片
, http://www.www.srpcoatings.com
北京朝陽醫(yī)院藥事部主管藥師馮文利還告訴記者，不同廠家生產的同一通用名藥物，還可能存在劑型的差別，由于工藝不同，生物利用率高的藥物一般相對貴些。如同樣的藥物，有的廠家產品是普通的片劑，有的則是腸溶片，比較起來腸溶片對胃的刺激小，副作用小。有的藥物，這個廠家生產的是緩釋片，那個廠家生產的是控釋片，前者是藥物在體內緩慢釋放，后者則是等速定時定量發(fā)揮藥效。以目前國內藥廠生產的長效硝苯地平為例，多數屬于緩釋片，藥物在體內緩慢釋放，開始時釋放速度較快，效果較好，之后釋放速度逐漸減慢，效果也逐漸減弱。而控釋片則是在24小時內以等速定時定量釋放，血藥濃度維持較穩(wěn)定。由于控釋片對于生產工藝要求更高，因此價格也更高些。
二次就診 帶上之前服用的藥盒
由于現在醫(yī)生在開藥時都是寫藥品的通用名，患者再次就診時，醫(yī)生很難通過患者病歷本的記錄來了解病人之前服的是哪個廠家的藥品。因此，復診時不妨帶上此前或正在服用的藥品，以便醫(yī)生更具體地了解自己的服藥情況，判斷是否需要換藥、增減藥量等。
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此外，患者在藥店憑處方自行購買藥物時，如果此前服藥效果較好，建議也盡量選擇與上次服用的藥物相同廠家的產品，以避免藥效差異帶來影響對疾病的治療。 (楊鳳立)
京華手機報健康直通車 30歲后生痣可能是疾病表現
手機尾號5045的讀者：您好，我臉上有幾個小黑痣，請問用什么辦法治療最好？
北大醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師楊淑霞：臉上有痣，首先要考慮年齡。如果在30歲以上年紀臉上出現痣，則要排除皮膚惡性腫瘤的可能，誤當做痣進行治療可能掩蓋病情。而且疾病原因造成的痣如果通過激光或冷凍等方式去除，還容易復發(fā)。
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如果年齡在30歲以下，一般都是普通的色素痣。痣要區(qū)分是皮內痣、交界痣還是混合痣(前兩者混合型)。其中皮內痣比較多見，一般突出在皮膚表面，比較大，黑色的多，上面還可能有毛發(fā)，這種痣一般不需治療。交界痣一般出現在表皮和真皮交界處，一般無毛發(fā)，比較黑。這種痣如果周圍出現破損、感覺到疼痛、流水，或是周圍有衛(wèi)星灶，就提示有惡變了，應及時切除。這種痣一般要靠激光去除。(楊鳳立)
兒童少吃肉雞 以防影響發(fā)育
海淀區(qū)項女士：我女兒現在9歲，一側乳房比較大，但不痛不癢。請問會不會有什么問題？
首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院保健科兒童保健專家李梅：一般來說，9歲的女孩已經開始青春期的啟蒙發(fā)育了，乳房開始發(fā)育、變大是很正常的事情。但是如果有一側乳房沒有發(fā)育，可能是體內激素水平不足造成的。建議您觀察一段時間孩子的身高、體重等發(fā)育情況，看孩子是否偏瘦、偏矮。如果存在偏瘦、偏矮的問題，建議帶孩子到正規(guī)醫(yī)院檢查生長激素水平和測骨齡。
平時最好少讓孩子吃肉雞，少吃反季節(jié)水果。有的家長會給孩子服用些營養(yǎng)品，其中也可能含有激素。(楊鳳立)
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