醫(yī)藥代表要了解藥物的相互作用
藥物的相互作用是醫(yī)生經常遇到的令他們困惑的問題。對于醫(yī)藥代表來說，如果能很好地掌握藥物相互作用的知識，就能在展示自己產品利益的同時，更好地幫助醫(yī)生合理處方藥品。
藥物相互作用是一種藥物與另一藥物、食物或其他化學物質在體內相互影響而引起的，可以增強或降低某種疾病的治療效果。人體內主要有四個發(fā)生藥物相互作用的部位。
胃腸道：胃腸道是藥物相互作用發(fā)生的重要場所。有些藥物，如西沙必利，會增加胃腸道的動力性，但同時也減少了其他藥物在胃或腸道內的停留時間。這就導致那些藥物的吸收減少和有效服用劑量的提高。另一種在胃腸道發(fā)生的相互作用，是一些藥物與食物中的一些離子結合，形成難于被胃腸道吸收的復合物。這就是為什么許多抗生素不能與牛奶一起服用的原因。有些藥物可以在胃腸道中相互結合，降低了這些藥物中的有效成分。像消膽胺和華法林一定要相隔幾小時服用。
肝臟：人體肝臟通過P450酶系統(tǒng)使藥物、食物和化學物質發(fā)生代謝，其中最關鍵的酶包括3A4，2D6和1A9。大約50%的藥物是通過3A4代謝，約有30%的藥物是經過2D6代謝。被P450酶系統(tǒng)代謝的物質被稱為底物。例如，丁胺苯丙酮是P450-2B6的底物，通過肝臟時會被轉化分解。促進這些酶的活性的物質被稱為P450酶系統(tǒng)的誘導劑，而抑制劑是可以降低P450酶系統(tǒng)的活性的物質。誘導劑和抑制劑會改變底物的代謝量。誘導劑提高代謝活性，致使活性底物變少，而抑制劑降低代謝活性，致使活性底物增多。
, 百拇醫(yī)藥
為了更容易說明這一酶系統(tǒng)的作用，我們可以把肝臟看作一個多通路的人體垃圾處理站。作為底物的藥物進入他們的通路后，就會被代謝。如果加入誘導劑，被代謝的藥物就會更多一些，但如果加入的是抑制劑，則藥物代謝的就會少一些。假如用垃圾粉碎機作比喻的話，誘導劑能使處理站增加能量，使粉碎更有效，那么有活性的藥物就會減少，反之亦然。這就解釋了P450酶系統(tǒng)的抑制劑能引起藥物及其毒性在體內積蓄的原因了。
還有一點非常重要，藥物和其他物質在通過P450酶系統(tǒng)時，會成為不同類型酶的底物、誘導劑或抑制劑。因此，一種作為3A4底物的藥物也可能是2D6的抑制劑和2B6的誘導劑。
血液：由于藥物進入體內需要經過血液的運轉，一些藥物就會與某種血液成分相結合，尤其是血清白蛋白。與血清白蛋白結合的藥物是沒有活性的，不像處于游離狀態(tài)的藥物，可以繼續(xù)被運轉到作用部位。當兩種都會結合血清白蛋白的藥物同時出現(xiàn)時，他們就會競爭有限的血清白蛋白。其結果很可能使其中一種藥物過多地進入作用部位，從而導致副作用的發(fā)生。在同時使用兩種能與血清白蛋白結合的藥物時，如非甾體類消炎鎮(zhèn)痛劑及丙戊酸等，需格外注意副作用的發(fā)生率。
腎臟：血管的收縮對于腎臟來說能降低某些藥物的代謝，這樣就會增加這些藥物的有效劑量，有時還可能達到中毒的水平。如果尿液Ph值發(fā)生改變，也會影響某些藥物的再吸收，而改變每個藥物的有效劑量。腎臟最終會促進某個藥物的排泄，從而導致其他藥物的濃度過高。
醫(yī)藥代表要盡可能地了解這些相互作用，這將為你提供更多對藥品的思考和洞察，使你在拜訪醫(yī)生時能有更多的話題。, 百拇醫(yī)藥(康震)
藥物相互作用是一種藥物與另一藥物、食物或其他化學物質在體內相互影響而引起的，可以增強或降低某種疾病的治療效果。人體內主要有四個發(fā)生藥物相互作用的部位。
胃腸道：胃腸道是藥物相互作用發(fā)生的重要場所。有些藥物，如西沙必利，會增加胃腸道的動力性，但同時也減少了其他藥物在胃或腸道內的停留時間。這就導致那些藥物的吸收減少和有效服用劑量的提高。另一種在胃腸道發(fā)生的相互作用，是一些藥物與食物中的一些離子結合，形成難于被胃腸道吸收的復合物。這就是為什么許多抗生素不能與牛奶一起服用的原因。有些藥物可以在胃腸道中相互結合，降低了這些藥物中的有效成分。像消膽胺和華法林一定要相隔幾小時服用。
肝臟：人體肝臟通過P450酶系統(tǒng)使藥物、食物和化學物質發(fā)生代謝，其中最關鍵的酶包括3A4，2D6和1A9。大約50%的藥物是通過3A4代謝，約有30%的藥物是經過2D6代謝。被P450酶系統(tǒng)代謝的物質被稱為底物。例如，丁胺苯丙酮是P450-2B6的底物，通過肝臟時會被轉化分解。促進這些酶的活性的物質被稱為P450酶系統(tǒng)的誘導劑，而抑制劑是可以降低P450酶系統(tǒng)的活性的物質。誘導劑和抑制劑會改變底物的代謝量。誘導劑提高代謝活性，致使活性底物變少，而抑制劑降低代謝活性，致使活性底物增多。
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為了更容易說明這一酶系統(tǒng)的作用，我們可以把肝臟看作一個多通路的人體垃圾處理站。作為底物的藥物進入他們的通路后，就會被代謝。如果加入誘導劑，被代謝的藥物就會更多一些，但如果加入的是抑制劑，則藥物代謝的就會少一些。假如用垃圾粉碎機作比喻的話，誘導劑能使處理站增加能量，使粉碎更有效，那么有活性的藥物就會減少，反之亦然。這就解釋了P450酶系統(tǒng)的抑制劑能引起藥物及其毒性在體內積蓄的原因了。
還有一點非常重要，藥物和其他物質在通過P450酶系統(tǒng)時，會成為不同類型酶的底物、誘導劑或抑制劑。因此，一種作為3A4底物的藥物也可能是2D6的抑制劑和2B6的誘導劑。
血液：由于藥物進入體內需要經過血液的運轉，一些藥物就會與某種血液成分相結合，尤其是血清白蛋白。與血清白蛋白結合的藥物是沒有活性的，不像處于游離狀態(tài)的藥物，可以繼續(xù)被運轉到作用部位。當兩種都會結合血清白蛋白的藥物同時出現(xiàn)時，他們就會競爭有限的血清白蛋白。其結果很可能使其中一種藥物過多地進入作用部位，從而導致副作用的發(fā)生。在同時使用兩種能與血清白蛋白結合的藥物時，如非甾體類消炎鎮(zhèn)痛劑及丙戊酸等，需格外注意副作用的發(fā)生率。
腎臟：血管的收縮對于腎臟來說能降低某些藥物的代謝，這樣就會增加這些藥物的有效劑量，有時還可能達到中毒的水平。如果尿液Ph值發(fā)生改變，也會影響某些藥物的再吸收，而改變每個藥物的有效劑量。腎臟最終會促進某個藥物的排泄，從而導致其他藥物的濃度過高。
醫(yī)藥代表要盡可能地了解這些相互作用，這將為你提供更多對藥品的思考和洞察，使你在拜訪醫(yī)生時能有更多的話題。, 百拇醫(yī)藥(康震)