胸口有輛小轎車誰制造了“昂貴的醫(yī)學”
很少有病人需要3個以上支架，但不少病人卻被放了5—10個支架。過度醫(yī)療是技術崇拜和利益驅動雜交的怪胎，它使醫(yī)學正沿著越來越昂貴的方向前行
“我的胸口有輛小轎車!”一位鄰居經(jīng)常這樣開玩笑。5年前，他因心臟病住院，被植入5個心臟支架，而一個支架的價格是2萬多元，加起來的花費等于一輛轎車。然而，這輛昂貴的“轎車”并未給他帶來好運，最近他不幸猝死。
我國一位著名心臟科醫(yī)生，70歲時出現(xiàn)心絞痛，但他沒去放支架，而是在保持健康生活方式的基礎上，堅持口服藥物，現(xiàn)在已經(jīng)87歲，仍可輕松爬上二樓。
同是心臟病，為何不同命？除了個體差異外，能否選擇適宜的治療方案是重要影響因素。應該承認，心臟介入技術的誕生，是醫(yī)學的一大進步，它替代了部分心臟搭橋手術，減少了患者的創(chuàng)傷和痛苦。然而，任何醫(yī)學技術都是有界限的。一旦超越界限，就會走向反面。如今，濫用支架之風愈演愈烈。專家指出，給無適應癥的患者放支架，將大大增加血栓或者出血的風險，導致更嚴重的心肌梗死。
, 百拇醫(yī)藥
最近，《新英格蘭醫(yī)學雜志》的一項研究報告指出，在接受冠脈造影檢查的美國人中，有1/5是“非必須”的。冠脈造影是心臟病患者安放支架前的一項必要檢查，統(tǒng)計顯示，美國有近半數(shù)不該放支架的人被放了支架。
事實上，中國也存在同樣的問題。專家指出，很少有病人需要3個以上支架，但不少病人卻被放了5—10個支架，這是明顯的過度醫(yī)療。2009年，我國共實施心臟介入治療23萬例，如果按人均兩個支架計算，僅耗材費就至少50億元。其中，無效和無益的支架有多少呢？
支架濫用，只是過度醫(yī)療的冰山一角。事實上，醫(yī)學新技術的濫用，已經(jīng)成為一個全球普遍現(xiàn)象。病人不僅承擔了不必要的痛苦和風險，而且支付了昂貴的醫(yī)療費用。例如，為了發(fā)現(xiàn)病灶，醫(yī)生往往習慣建議病人做CT檢查。但是，專家指出，接受一次全身CT掃描，相當于在位于日本廣島和長崎原子彈爆炸中心2.5公里處接受的輻射量。在每年新增癌癥病例中，由濫用X射線和CT檢查引發(fā)的占相當比例。
, 百拇醫(yī)藥
那么，醫(yī)學新技術為何容易被濫用？
一是技術崇拜。當今，一些醫(yī)生過度追求和盲目崇拜高精尖設備，習慣用高新技術解決常見疾病，而忽視了最基本、最適宜的傳統(tǒng)技術，忽視了患者是否用得起。例如，一些醫(yī)院把介入手術當成技術領先的標志，看一個科室“牛不�！保饕唇槿胧中g數(shù)量多不多。
二是利益驅動。一些醫(yī)生把新技術當成牟利的工具，在金錢的誘惑下，背棄了醫(yī)學的人文精神，不斷制造“醫(yī)療需求”，從中獲取不當利益。例如，一個進口心臟支架在中國的售價，遠遠高于美國的售價，其背后隱藏著巨大的回扣空間，致使部分醫(yī)生把多放支架當成生財之道。
可見，過度醫(yī)療是技術崇拜和利益驅動雜交的怪胎，它使醫(yī)學偏離了以人為本的軌道，正沿著越來越昂貴的方向前行。如果放任過度醫(yī)療泛濫，必將使國家的醫(yī)療費用不斷攀升，最終陷入難以為繼的邊緣。在這方面，很多發(fā)達國家都有過教訓。
當前，我國醫(yī)療資源不足與浪費同時并存。只有用最嚴格的制度約束過度醫(yī)療，減少無效的支出，才能讓醫(yī)改獲得成功。否則，再多的投入也會被吞噬掉。, http://www.www.srpcoatings.com(白劍峰)
“我的胸口有輛小轎車!”一位鄰居經(jīng)常這樣開玩笑。5年前，他因心臟病住院，被植入5個心臟支架，而一個支架的價格是2萬多元，加起來的花費等于一輛轎車。然而，這輛昂貴的“轎車”并未給他帶來好運，最近他不幸猝死。
我國一位著名心臟科醫(yī)生，70歲時出現(xiàn)心絞痛，但他沒去放支架，而是在保持健康生活方式的基礎上，堅持口服藥物，現(xiàn)在已經(jīng)87歲，仍可輕松爬上二樓。
同是心臟病，為何不同命？除了個體差異外，能否選擇適宜的治療方案是重要影響因素。應該承認，心臟介入技術的誕生，是醫(yī)學的一大進步，它替代了部分心臟搭橋手術，減少了患者的創(chuàng)傷和痛苦。然而，任何醫(yī)學技術都是有界限的。一旦超越界限，就會走向反面。如今，濫用支架之風愈演愈烈。專家指出，給無適應癥的患者放支架，將大大增加血栓或者出血的風險，導致更嚴重的心肌梗死。
, 百拇醫(yī)藥
最近，《新英格蘭醫(yī)學雜志》的一項研究報告指出，在接受冠脈造影檢查的美國人中，有1/5是“非必須”的。冠脈造影是心臟病患者安放支架前的一項必要檢查，統(tǒng)計顯示，美國有近半數(shù)不該放支架的人被放了支架。
事實上，中國也存在同樣的問題。專家指出，很少有病人需要3個以上支架，但不少病人卻被放了5—10個支架，這是明顯的過度醫(yī)療。2009年，我國共實施心臟介入治療23萬例，如果按人均兩個支架計算，僅耗材費就至少50億元。其中，無效和無益的支架有多少呢？
支架濫用，只是過度醫(yī)療的冰山一角。事實上，醫(yī)學新技術的濫用，已經(jīng)成為一個全球普遍現(xiàn)象。病人不僅承擔了不必要的痛苦和風險，而且支付了昂貴的醫(yī)療費用。例如，為了發(fā)現(xiàn)病灶，醫(yī)生往往習慣建議病人做CT檢查。但是，專家指出，接受一次全身CT掃描，相當于在位于日本廣島和長崎原子彈爆炸中心2.5公里處接受的輻射量。在每年新增癌癥病例中，由濫用X射線和CT檢查引發(fā)的占相當比例。
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那么，醫(yī)學新技術為何容易被濫用？
一是技術崇拜。當今，一些醫(yī)生過度追求和盲目崇拜高精尖設備，習慣用高新技術解決常見疾病，而忽視了最基本、最適宜的傳統(tǒng)技術，忽視了患者是否用得起。例如，一些醫(yī)院把介入手術當成技術領先的標志，看一個科室“牛不�！保饕唇槿胧中g數(shù)量多不多。
二是利益驅動。一些醫(yī)生把新技術當成牟利的工具，在金錢的誘惑下，背棄了醫(yī)學的人文精神，不斷制造“醫(yī)療需求”，從中獲取不當利益。例如，一個進口心臟支架在中國的售價，遠遠高于美國的售價，其背后隱藏著巨大的回扣空間，致使部分醫(yī)生把多放支架當成生財之道。
可見，過度醫(yī)療是技術崇拜和利益驅動雜交的怪胎，它使醫(yī)學偏離了以人為本的軌道，正沿著越來越昂貴的方向前行。如果放任過度醫(yī)療泛濫，必將使國家的醫(yī)療費用不斷攀升，最終陷入難以為繼的邊緣。在這方面，很多發(fā)達國家都有過教訓。
當前，我國醫(yī)療資源不足與浪費同時并存。只有用最嚴格的制度約束過度醫(yī)療，減少無效的支出，才能讓醫(yī)改獲得成功。否則，再多的投入也會被吞噬掉。, http://www.www.srpcoatings.com(白劍峰)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/201004/0189/3435.htm