試論土家族人文傳統(tǒng)醫(yī)藥特點(diǎn)
土家族是湘、鄂、渝、黔毗連地帶的一支歷史悠久的少數(shù)民族，現(xiàn)有人口803萬人口，是我國人口較多的少數(shù)民族。植根于這塊神奇土地上的神奇民族，創(chuàng)造了神奇的土家族人文醫(yī)學(xué)。土家先民在長期生息繁衍中，在與大自然斗爭中逐漸積累了防病治病經(jīng)驗(yàn)，從一草一藥，一方一技到醫(yī)藥萌芽時(shí)期，經(jīng)過千百年的醫(yī)療實(shí)踐，從“口傳醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)”逐漸形成了具有基本理論知識的“文傳醫(yī)藥知識”，即“土家族醫(yī)藥學(xué)”。其基本特點(diǎn)在于，有基本醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，有獨(dú)特的醫(yī)療方法，有豐富的藥物資源及特殊的應(yīng)用方法。土家族傳統(tǒng)人文醫(yī)藥學(xué)是祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分。
1、土家族人文傳統(tǒng)醫(yī)藥基本特征
1.1 三元學(xué)說為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)框架[1]
土家醫(yī)以三元學(xué)說為其醫(yī)學(xué)理論的基本框架。從整體上講，將人體從解剖部位分為上、中、下三大部位，上元即頭、上肢，中元為胸、腹，下元為下肢。從臟器上分為，腦、心、肺居上為上元，肚、腸、肝、脾居中為中元，腎、膀胱、生殖器居下為下元。從功能上，心神居上為上元，氣、血、精居中為中元，水居下為下元。氣、血、精是人類賴以生命活動的物質(zhì)，這些物質(zhì)均由三元中的內(nèi)臟所產(chǎn)生，人體各種生命現(xiàn)象均受三元中的內(nèi)臟所支配。人體的精微物質(zhì)——氣、血、精經(jīng)三元臟器往復(fù)灌注于肌體，以維持人體的生命活動。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 毒氣學(xué)說為其主要病因基礎(chǔ) [2]
在病因上，注重外因，多由外邪中的“毒氣”致病。將毒氣分為天毒、蔫毒、玍毒三大類18種，如風(fēng)、寒、水、潮、火、熱、瘟、食、蟲、草、氣、血、巴達(dá)、尿、糞、膿胎毒等。在毒氣的治療方法上采用攻毒、敗毒、趕毒、消毒、排毒、拔毒、化毒、散毒、提(放)毒、調(diào)毒等10種治法。在內(nèi)因上注重飲食、情志、順應(yīng)氣候等因素。在病理上以氣血變化為基礎(chǔ)，氣血失調(diào)與冷熱失衡為致病機(jī)理。
1.3 遍診法為診斷學(xué)基礎(chǔ) [3]
診法主要是看(望)、問、聽、納、摸、聞、算等方法。在脈診上，脈種脈象繁多據(jù)統(tǒng)計(jì)，遍布全身有30多種脈象，是遍診脈的遺跡所在。常用脈是骨脈、命脈、天脈、地支脈等。
1.4 五術(shù)一體的傳統(tǒng)外治法
, 百拇醫(yī)藥
早在土老司時(shí)代，土老司用“刀、針、水、火、藥”五法為一體的治療方法，是土家族醫(yī)學(xué)史上的經(jīng)典傳統(tǒng)療法。由傳統(tǒng)的“五術(shù)”療法發(fā)展到今天的土家族療法更具民族特色，如火攻療法、封刀接骨法、刮痧法、撲灰碗法、提風(fēng)法、藥浴法、推抹療法、蛋滾法等20多種。正因?yàn)橛型晾纤镜奈逍g(shù)一體的醫(yī)療方術(shù)，促進(jìn)了土家族傳統(tǒng)人文醫(yī)藥的發(fā)展�，F(xiàn)今流傳在土家族民間的20多種傳統(tǒng)外治法，就是從“五術(shù)”中延伸和發(fā)展起來的。土家族醫(yī)藥發(fā)展到現(xiàn)在，土老司對本民族醫(yī)學(xué) 的貢獻(xiàn)是功不可滅的。
1.5 集民族文化與養(yǎng)生保健于一體的衛(wèi)生保健
土家族有豐富的民俗文化，如民族歌舞、民族體育、勞動習(xí)俗、飲食文化、酒文化、茶文化、性文化、婚俗、食療、心神等民俗文化，土家族人民在生活實(shí)踐中將民俗文化與養(yǎng)生保健有機(jī)的結(jié)合在一起，形成為行之有效的健身之道。其養(yǎng)生之道主要有適應(yīng)自然環(huán)境變化，調(diào)食養(yǎng)神.起居有常，勞體結(jié)合，避瘟祛邪、衛(wèi)固元?dú)�、延年益壽。在民間還注意藥物預(yù)防保健，如農(nóng)歷三月三用地米菜煮雞蛋，吃后不生皰瘡。五月初五，將菖蒲、艾葉、松柏葉等新鮮藥物掛到門外，以防疫毒避邪，灑雄黃酒到室內(nèi)外，防蟲蛇入室襲人等。
, 百拇醫(yī)藥
1.6 獨(dú)特藥物學(xué)基礎(chǔ)[4]。
1.6.1 按藥性分類的三性體系 [4]
土家族將常用藥物大體上分為三類，即冷性藥(寒藥)、熱性藥(溫藥)和平性藥，能減輕或消除寒證的藥物，如五虎進(jìn)、滾山珠、見血飛、八里麻等一類藥物為熱性藥(溫藥)；能減輕或消除熱證的藥物，如地苦膽、水黃蓮、九牛造等一類藥物為寒性藥；介于寒性與熱性之間的藥物，其作用平和稱之為平性藥，平性藥的功能為補(bǔ)養(yǎng)一類藥物，如土人參、土沙參等。
1.6.2 藥物作用分類的三十六、七十二體系
土家族藥匠(即醫(yī)生)將作用大致相同的藥物按序數(shù)分成若干大類。如將具有趕火敗毒、活血祛瘀、消腫止痛、除風(fēng)濕等功能藥物稱之為“七十二七”；把具有通筋舒脈、消腫祛瘀、活血止血、趕火敗毒、祛風(fēng)祛濕等功能的藥物稱為“七十二還陽”；把具有補(bǔ)氣、潤肺、健肝和中、強(qiáng)心補(bǔ)腎等功能的藥物稱為“七十二參”；把具有趕風(fēng)祛寒、活血散瘀、趕火敗毒、趕氣止痛、利濕通淋等功能的藥物稱為“七十二蓮”；把具有趕風(fēng)除濕、活血止痛、趕火敗毒、止咯化痰等功能的藥物稱為“七十風(fēng)”；把具有消腫散瘀、舒筋通脈、活血止痛等功能的藥物稱之為“三十六蜈蚣”；把具有止血止痛、活血散瘀、消腫等功能的一類藥物稱為“三十六血”。此外，還有稱為“七十二藤”等類的藥物。
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1.6.3 有嚴(yán)格的 配伍禁忌和藥物使用方法
在民間流傳有《草藥十四反》、《草藥十三反》、《草藥三十六反》，較為系統(tǒng)地總結(jié)了藥物的反畏現(xiàn)象。在治療期間還講究忌口，如各種癆病，傷病患者，對具有發(fā)性作用的藥物或食物，如雄雞、磨芋豆腐、魚蝦、羊肉、牛肉等。不吃生冷、腥臭或有刺激的食物。在用量上，藥匠們一般不太嚴(yán)格，有經(jīng)驗(yàn)的老藥匠對單味藥常以一把、一根、一節(jié)、一蔸、一塊為計(jì)算單位。目前中青年藥匠必用克制來計(jì)算藥量。在用藥方法上是多樣的，有煎服、沖服、包吞、燉蒸、酒泡、磨汁、碾粉、口嚼、擠汁、外擦、外洗、外敷、蒸者、點(diǎn)眼、塞鼻、佩掛、調(diào)擦、浴法等十幾種。
1.6.4 獨(dú)物的藥物炮制方法和炮制輔料[5]
磨搗法、切制法、煨制法、焙制法、佩制法、燒灰法、汗?jié)n法、腌制法、泡制法、炒制法、漂制法、炙法、發(fā)芽法、露制法、埋制法、陰干法、燉制法、油炸法等二十多種。在炮制輔料上，一是液體輔料，如動物乳、尿、人乳、尿醋、酒、動物膽汁動物油米泔水、藥水等，二是固體輔料有土、石礬、麥、米、豆腐、姜、糠、艾葉、面粉等。
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1.7 獨(dú)物的臨床病癥命名分類體系[6]
病癥的命名和分類多采用形象生動的性狀分類和類比推理的方法。
1.7.1病癥的命名形象多樣
在病癥的命名上，多以發(fā)病部位命名，如瘡長在陰門旁的叫衙門瘡；以致病原因命名，如由火邪致病的稱火流、火疔；以臨床表現(xiàn)命名，如婦女血來如潮的叫血崩山；以動物形象命名的較多，在臨床上有幾百種之多，如兔子痧、飛鵝撲驚、羊癲風(fēng)等；以發(fā)病季節(jié)命名的有桃花癥、秋燥癥等；另外還按疾病性質(zhì)來命名。
1.7.2疾病分類突出性質(zhì)計(jì)數(shù)
在疾病的分類上，有按門類、疾病的性質(zhì)、致病原因、發(fā)病部位、臨床體征進(jìn)行分類，但最為通行的還是按性質(zhì)計(jì)數(shù)分類。如36驚(經(jīng))、72疾(癥)、108癥、360大癥、但一般以36及72為基數(shù)增減計(jì)算分類。在72這個(gè)分類序數(shù)中，民間有72流、72疽、72霉、72箭、72瘍、72風(fēng)、72驚、72痧、72癢、72勞等等。其他類型疾癥有：驚癥、疾癥、尿積癥、火癥、寒癥、虛癥、閉癥、腌臢病、竅病、瘤癥、尿積、癲癇病類、水病、氣病、風(fēng)癥、勞病、流痰、瘍子、皰瘡和霉病類、跌打損傷、刀槍傷、蟲獸傷。關(guān)于36驚(經(jīng))、72癥病名，在土家族民間流傳較廣，各地對病名述說不一。上述三十六癥或驚，是急性驚疾之病，七十二癥(疾)是以雜病、慢性癥疾為主。藥匠在辨病立癥創(chuàng)立了三十六癥、七十二疾的臨床病證，它既有民間傳統(tǒng)特色，又是古樸的、科學(xué)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，先人們把民間常見病、多發(fā)病、疑難病形象生動的予以描述，給后人診治疾、經(jīng)、癥提供了重要的依據(jù)。
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1.8 突出人文關(guān)懷的服侍哲理與服侍技術(shù)
土家族藥匠是集醫(yī)、藥、護(hù)于一家的醫(yī)生。他們在識藥、遣方、診療、服侍的醫(yī)療活動中，除了具有良好的醫(yī)療技術(shù)外，還要求有仁慈的心腸和高尚的醫(yī)德，視病人為親人，在醫(yī)療實(shí)踐中充分體現(xiàn)土家族傳統(tǒng)人文關(guān)懷，人性溫暖的服侍思想和服侍技術(shù)，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的護(hù)理思想及技術(shù)。善于在情志、心理上體貼、安慰，使病人有一個(gè)相對舒適的醫(yī)療環(huán)環(huán)境。土家族藥匠對病重或行走有困難的病人，多采用上門診療或愈后隨訪形式觀察病人、治療病人。對生活或醫(yī)療有困難的病人，藥匠對病人可以賒帳或免收費(fèi)用、或今后有事幫幫工，或節(jié)日送點(diǎn)人情禮，對醫(yī)生以示感激之情。在服侍技術(shù)上，藥匠們還注重情志、飲食、氣候(如季節(jié)與時(shí)象)、藥物、療法與服侍的關(guān)系，在醫(yī)療實(shí)踐總結(jié)出一套土家醫(yī)服侍的獨(dú)特理論與技術(shù)。
2、 多元文化對土家族傳統(tǒng)人文醫(yī)藥的影響
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土家族人文傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)生和發(fā)展于特定的歷史時(shí)代，特別是早期受到巴楚文化[7]、巫文化、儺文化[8]等多元文化的影響，同時(shí) 也受至自身文化——梯瑪文化[9]的影響，使得土家族醫(yī)藥早就烙上巫醫(yī)的印記。在漫長的歷史長河中巫和醫(yī)相伴而隨，形成醫(yī)巫并存，神藥兩解的現(xiàn)象，這層神秘的面紗，就是當(dāng)今在土家族民間的偏僻山村也有待“捅破”。由于文化的滯后，原始宗教信仰的遺跡尤存，時(shí)常有一經(jīng)藥匠把巫術(shù)作為一種治療方法用于治療疾病。早在土老司(土語為梯瑪，意為敬神的人)時(shí)代，就用“法術(shù)”與醫(yī)術(shù)相結(jié)合，給患者以心理與藥物治療，收到藥(術(shù))到病除的功效。外來文化雖然對土家族人文傳統(tǒng)醫(yī)藥烙上巫醫(yī)印記，但祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥也是從巫到醫(yī)一步一步走到今天的，從某種意義上講，巫術(shù)對土家族人文傳統(tǒng)醫(yī)藥也起到一定的促進(jìn)作用。
在土家族居住地內(nèi)，還有苗族、侗族、白族、回族等多種民族居住。每個(gè)民族都有自己的傳統(tǒng)醫(yī)藥，這就是各個(gè)民族承傳人類文明的歷史。生活在同一區(qū)域內(nèi)不同民族，其文化、醫(yī)藥、經(jīng)濟(jì)都在不斷的交流，有的還在不同程度上的融合。如土家族醫(yī)與苗醫(yī)的36驚疾癥狀就有其異同點(diǎn)，其同點(diǎn)為都用三十六經(jīng)癥，七十二疾癥來描述癥候，但病名幾乎無相同點(diǎn)，臨床表現(xiàn)也各異。有人擔(dān)心湘西苗醫(yī)、土家醫(yī)沒有質(zhì)的區(qū)別，這是多余的。因?yàn)槊玑t(yī)的三十六經(jīng)屬“英癥”，即五臟六腑的內(nèi)科急癥，而七十二疾則是“養(yǎng)癥”，以外科、皮科等為主要疾病，這是用苗醫(yī)“英養(yǎng)”觀點(diǎn)來解釋的。土家醫(yī)則是按急慢性病來分類的，三十六驚為急病，七十二疾多為慢性病等。
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土家族醫(yī)藥具有獨(dú)特的理論體系和切實(shí)的臨床療效，在歷史長河中為土家族的繁衍生息作出了巨大貢獻(xiàn)，至今仍為廣大群眾所接受，在醫(yī)療保健中發(fā)揮著巨大的作用，值得我們加以繼承和發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
1、田華詠、潘永華、唐永佳，等編著. 土家族醫(yī)藥學(xué) . 第1版 . 北京 . 中醫(yī)古籍出版社 . 1994; 11~18.
2、彭芳勝，土家族醫(yī)毒氣學(xué)說研究 . 湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào). 2002 . 8(1): 93~94.
3、田華詠、潘永華、唐永佳 , 等 . 土家醫(yī)診斷與治療方法研究 . 醫(yī)學(xué)研究通訊 . 2001 . 30(9)：18~19.
4、田華詠，略論土家族藥的分類及用藥特點(diǎn) . 中國民中醫(yī)藥報(bào)，1998，7：13(民族醫(yī)藥專版)
, 百拇醫(yī)藥
5、田華詠，土家族藥炮制特點(diǎn) . 中國民族醫(yī)藥雜志 . 2001，7(4)：14~15
6、田華詠，土家醫(yī)疾病分類與命名特點(diǎn) . 中國中醫(yī)藥報(bào)，1999，4：5(民族醫(yī)藥專版)
7、田華詠，試論楚文化對土家族醫(yī)藥的影響 . 中國中醫(yī)藥報(bào)，1997，11：3(民族醫(yī)藥專版)
8、田華詠，略論儺文化對土家族醫(yī)藥的影響 . 21世紀(jì)中國民族民間醫(yī)藥研究 . 2000，哈爾濱，東北農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社，2000 : 28~29.
9、田華詠，梯瑪文化與土家族醫(yī)藥 . 中國民族醫(yī)藥雜志 . 2002 . 8 (2) : 1~2
作者簡介
田華詠，男。湖南省民族醫(yī)藥研究會副主任，湖南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會民族醫(yī)藥專業(yè)委員會常務(wù)副主任，湘西自治州民族醫(yī)藥研究所所長。研究方向：民族醫(yī)藥文化研究。先后獲省部級科技進(jìn)步獎4項(xiàng)，榮獲中國中西結(jié)合突出貢獻(xiàn)獎。
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1、土家族人文傳統(tǒng)醫(yī)藥基本特征
1.1 三元學(xué)說為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)框架[1]
土家醫(yī)以三元學(xué)說為其醫(yī)學(xué)理論的基本框架。從整體上講，將人體從解剖部位分為上、中、下三大部位，上元即頭、上肢，中元為胸、腹，下元為下肢。從臟器上分為，腦、心、肺居上為上元，肚、腸、肝、脾居中為中元，腎、膀胱、生殖器居下為下元。從功能上，心神居上為上元，氣、血、精居中為中元，水居下為下元。氣、血、精是人類賴以生命活動的物質(zhì)，這些物質(zhì)均由三元中的內(nèi)臟所產(chǎn)生，人體各種生命現(xiàn)象均受三元中的內(nèi)臟所支配。人體的精微物質(zhì)——氣、血、精經(jīng)三元臟器往復(fù)灌注于肌體，以維持人體的生命活動。
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1.2 毒氣學(xué)說為其主要病因基礎(chǔ) [2]
在病因上，注重外因，多由外邪中的“毒氣”致病。將毒氣分為天毒、蔫毒、玍毒三大類18種，如風(fēng)、寒、水、潮、火、熱、瘟、食、蟲、草、氣、血、巴達(dá)、尿、糞、膿胎毒等。在毒氣的治療方法上采用攻毒、敗毒、趕毒、消毒、排毒、拔毒、化毒、散毒、提(放)毒、調(diào)毒等10種治法。在內(nèi)因上注重飲食、情志、順應(yīng)氣候等因素。在病理上以氣血變化為基礎(chǔ)，氣血失調(diào)與冷熱失衡為致病機(jī)理。
1.3 遍診法為診斷學(xué)基礎(chǔ) [3]
診法主要是看(望)、問、聽、納、摸、聞、算等方法。在脈診上，脈種脈象繁多據(jù)統(tǒng)計(jì)，遍布全身有30多種脈象，是遍診脈的遺跡所在。常用脈是骨脈、命脈、天脈、地支脈等。
1.4 五術(shù)一體的傳統(tǒng)外治法
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早在土老司時(shí)代，土老司用“刀、針、水、火、藥”五法為一體的治療方法，是土家族醫(yī)學(xué)史上的經(jīng)典傳統(tǒng)療法。由傳統(tǒng)的“五術(shù)”療法發(fā)展到今天的土家族療法更具民族特色，如火攻療法、封刀接骨法、刮痧法、撲灰碗法、提風(fēng)法、藥浴法、推抹療法、蛋滾法等20多種。正因?yàn)橛型晾纤镜奈逍g(shù)一體的醫(yī)療方術(shù)，促進(jìn)了土家族傳統(tǒng)人文醫(yī)藥的發(fā)展�，F(xiàn)今流傳在土家族民間的20多種傳統(tǒng)外治法，就是從“五術(shù)”中延伸和發(fā)展起來的。土家族醫(yī)藥發(fā)展到現(xiàn)在，土老司對本民族醫(yī)學(xué) 的貢獻(xiàn)是功不可滅的。
1.5 集民族文化與養(yǎng)生保健于一體的衛(wèi)生保健
土家族有豐富的民俗文化，如民族歌舞、民族體育、勞動習(xí)俗、飲食文化、酒文化、茶文化、性文化、婚俗、食療、心神等民俗文化，土家族人民在生活實(shí)踐中將民俗文化與養(yǎng)生保健有機(jī)的結(jié)合在一起，形成為行之有效的健身之道。其養(yǎng)生之道主要有適應(yīng)自然環(huán)境變化，調(diào)食養(yǎng)神.起居有常，勞體結(jié)合，避瘟祛邪、衛(wèi)固元?dú)�、延年益壽。在民間還注意藥物預(yù)防保健，如農(nóng)歷三月三用地米菜煮雞蛋，吃后不生皰瘡。五月初五，將菖蒲、艾葉、松柏葉等新鮮藥物掛到門外，以防疫毒避邪，灑雄黃酒到室內(nèi)外，防蟲蛇入室襲人等。
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1.6 獨(dú)特藥物學(xué)基礎(chǔ)[4]。
1.6.1 按藥性分類的三性體系 [4]
土家族將常用藥物大體上分為三類，即冷性藥(寒藥)、熱性藥(溫藥)和平性藥，能減輕或消除寒證的藥物，如五虎進(jìn)、滾山珠、見血飛、八里麻等一類藥物為熱性藥(溫藥)；能減輕或消除熱證的藥物，如地苦膽、水黃蓮、九牛造等一類藥物為寒性藥；介于寒性與熱性之間的藥物，其作用平和稱之為平性藥，平性藥的功能為補(bǔ)養(yǎng)一類藥物，如土人參、土沙參等。
1.6.2 藥物作用分類的三十六、七十二體系
土家族藥匠(即醫(yī)生)將作用大致相同的藥物按序數(shù)分成若干大類。如將具有趕火敗毒、活血祛瘀、消腫止痛、除風(fēng)濕等功能藥物稱之為“七十二七”；把具有通筋舒脈、消腫祛瘀、活血止血、趕火敗毒、祛風(fēng)祛濕等功能的藥物稱為“七十二還陽”；把具有補(bǔ)氣、潤肺、健肝和中、強(qiáng)心補(bǔ)腎等功能的藥物稱為“七十二參”；把具有趕風(fēng)祛寒、活血散瘀、趕火敗毒、趕氣止痛、利濕通淋等功能的藥物稱為“七十二蓮”；把具有趕風(fēng)除濕、活血止痛、趕火敗毒、止咯化痰等功能的藥物稱為“七十風(fēng)”；把具有消腫散瘀、舒筋通脈、活血止痛等功能的藥物稱之為“三十六蜈蚣”；把具有止血止痛、活血散瘀、消腫等功能的一類藥物稱為“三十六血”。此外，還有稱為“七十二藤”等類的藥物。
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1.6.3 有嚴(yán)格的 配伍禁忌和藥物使用方法
在民間流傳有《草藥十四反》、《草藥十三反》、《草藥三十六反》，較為系統(tǒng)地總結(jié)了藥物的反畏現(xiàn)象。在治療期間還講究忌口，如各種癆病，傷病患者，對具有發(fā)性作用的藥物或食物，如雄雞、磨芋豆腐、魚蝦、羊肉、牛肉等。不吃生冷、腥臭或有刺激的食物。在用量上，藥匠們一般不太嚴(yán)格，有經(jīng)驗(yàn)的老藥匠對單味藥常以一把、一根、一節(jié)、一蔸、一塊為計(jì)算單位。目前中青年藥匠必用克制來計(jì)算藥量。在用藥方法上是多樣的，有煎服、沖服、包吞、燉蒸、酒泡、磨汁、碾粉、口嚼、擠汁、外擦、外洗、外敷、蒸者、點(diǎn)眼、塞鼻、佩掛、調(diào)擦、浴法等十幾種。
1.6.4 獨(dú)物的藥物炮制方法和炮制輔料[5]
磨搗法、切制法、煨制法、焙制法、佩制法、燒灰法、汗?jié)n法、腌制法、泡制法、炒制法、漂制法、炙法、發(fā)芽法、露制法、埋制法、陰干法、燉制法、油炸法等二十多種。在炮制輔料上，一是液體輔料，如動物乳、尿、人乳、尿醋、酒、動物膽汁動物油米泔水、藥水等，二是固體輔料有土、石礬、麥、米、豆腐、姜、糠、艾葉、面粉等。
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1.7 獨(dú)物的臨床病癥命名分類體系[6]
病癥的命名和分類多采用形象生動的性狀分類和類比推理的方法。
1.7.1病癥的命名形象多樣
在病癥的命名上，多以發(fā)病部位命名，如瘡長在陰門旁的叫衙門瘡；以致病原因命名，如由火邪致病的稱火流、火疔；以臨床表現(xiàn)命名，如婦女血來如潮的叫血崩山；以動物形象命名的較多，在臨床上有幾百種之多，如兔子痧、飛鵝撲驚、羊癲風(fēng)等；以發(fā)病季節(jié)命名的有桃花癥、秋燥癥等；另外還按疾病性質(zhì)來命名。
1.7.2疾病分類突出性質(zhì)計(jì)數(shù)
在疾病的分類上，有按門類、疾病的性質(zhì)、致病原因、發(fā)病部位、臨床體征進(jìn)行分類，但最為通行的還是按性質(zhì)計(jì)數(shù)分類。如36驚(經(jīng))、72疾(癥)、108癥、360大癥、但一般以36及72為基數(shù)增減計(jì)算分類。在72這個(gè)分類序數(shù)中，民間有72流、72疽、72霉、72箭、72瘍、72風(fēng)、72驚、72痧、72癢、72勞等等。其他類型疾癥有：驚癥、疾癥、尿積癥、火癥、寒癥、虛癥、閉癥、腌臢病、竅病、瘤癥、尿積、癲癇病類、水病、氣病、風(fēng)癥、勞病、流痰、瘍子、皰瘡和霉病類、跌打損傷、刀槍傷、蟲獸傷。關(guān)于36驚(經(jīng))、72癥病名，在土家族民間流傳較廣，各地對病名述說不一。上述三十六癥或驚，是急性驚疾之病，七十二癥(疾)是以雜病、慢性癥疾為主。藥匠在辨病立癥創(chuàng)立了三十六癥、七十二疾的臨床病證，它既有民間傳統(tǒng)特色，又是古樸的、科學(xué)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，先人們把民間常見病、多發(fā)病、疑難病形象生動的予以描述，給后人診治疾、經(jīng)、癥提供了重要的依據(jù)。
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1.8 突出人文關(guān)懷的服侍哲理與服侍技術(shù)
土家族藥匠是集醫(yī)、藥、護(hù)于一家的醫(yī)生。他們在識藥、遣方、診療、服侍的醫(yī)療活動中，除了具有良好的醫(yī)療技術(shù)外，還要求有仁慈的心腸和高尚的醫(yī)德，視病人為親人，在醫(yī)療實(shí)踐中充分體現(xiàn)土家族傳統(tǒng)人文關(guān)懷，人性溫暖的服侍思想和服侍技術(shù)，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的護(hù)理思想及技術(shù)。善于在情志、心理上體貼、安慰，使病人有一個(gè)相對舒適的醫(yī)療環(huán)環(huán)境。土家族藥匠對病重或行走有困難的病人，多采用上門診療或愈后隨訪形式觀察病人、治療病人。對生活或醫(yī)療有困難的病人，藥匠對病人可以賒帳或免收費(fèi)用、或今后有事幫幫工，或節(jié)日送點(diǎn)人情禮，對醫(yī)生以示感激之情。在服侍技術(shù)上，藥匠們還注重情志、飲食、氣候(如季節(jié)與時(shí)象)、藥物、療法與服侍的關(guān)系，在醫(yī)療實(shí)踐總結(jié)出一套土家醫(yī)服侍的獨(dú)特理論與技術(shù)。
2、 多元文化對土家族傳統(tǒng)人文醫(yī)藥的影響
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土家族人文傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)生和發(fā)展于特定的歷史時(shí)代，特別是早期受到巴楚文化[7]、巫文化、儺文化[8]等多元文化的影響，同時(shí) 也受至自身文化——梯瑪文化[9]的影響，使得土家族醫(yī)藥早就烙上巫醫(yī)的印記。在漫長的歷史長河中巫和醫(yī)相伴而隨，形成醫(yī)巫并存，神藥兩解的現(xiàn)象，這層神秘的面紗，就是當(dāng)今在土家族民間的偏僻山村也有待“捅破”。由于文化的滯后，原始宗教信仰的遺跡尤存，時(shí)常有一經(jīng)藥匠把巫術(shù)作為一種治療方法用于治療疾病。早在土老司(土語為梯瑪，意為敬神的人)時(shí)代，就用“法術(shù)”與醫(yī)術(shù)相結(jié)合，給患者以心理與藥物治療，收到藥(術(shù))到病除的功效。外來文化雖然對土家族人文傳統(tǒng)醫(yī)藥烙上巫醫(yī)印記，但祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥也是從巫到醫(yī)一步一步走到今天的，從某種意義上講，巫術(shù)對土家族人文傳統(tǒng)醫(yī)藥也起到一定的促進(jìn)作用。
在土家族居住地內(nèi)，還有苗族、侗族、白族、回族等多種民族居住。每個(gè)民族都有自己的傳統(tǒng)醫(yī)藥，這就是各個(gè)民族承傳人類文明的歷史。生活在同一區(qū)域內(nèi)不同民族，其文化、醫(yī)藥、經(jīng)濟(jì)都在不斷的交流，有的還在不同程度上的融合。如土家族醫(yī)與苗醫(yī)的36驚疾癥狀就有其異同點(diǎn)，其同點(diǎn)為都用三十六經(jīng)癥，七十二疾癥來描述癥候，但病名幾乎無相同點(diǎn)，臨床表現(xiàn)也各異。有人擔(dān)心湘西苗醫(yī)、土家醫(yī)沒有質(zhì)的區(qū)別，這是多余的。因?yàn)槊玑t(yī)的三十六經(jīng)屬“英癥”，即五臟六腑的內(nèi)科急癥，而七十二疾則是“養(yǎng)癥”，以外科、皮科等為主要疾病，這是用苗醫(yī)“英養(yǎng)”觀點(diǎn)來解釋的。土家醫(yī)則是按急慢性病來分類的，三十六驚為急病，七十二疾多為慢性病等。
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土家族醫(yī)藥具有獨(dú)特的理論體系和切實(shí)的臨床療效，在歷史長河中為土家族的繁衍生息作出了巨大貢獻(xiàn)，至今仍為廣大群眾所接受，在醫(yī)療保健中發(fā)揮著巨大的作用，值得我們加以繼承和發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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2、彭芳勝，土家族醫(yī)毒氣學(xué)說研究 . 湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào). 2002 . 8(1): 93~94.
3、田華詠、潘永華、唐永佳 , 等 . 土家醫(yī)診斷與治療方法研究 . 醫(yī)學(xué)研究通訊 . 2001 . 30(9)：18~19.
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7、田華詠，試論楚文化對土家族醫(yī)藥的影響 . 中國中醫(yī)藥報(bào)，1997，11：3(民族醫(yī)藥專版)
8、田華詠，略論儺文化對土家族醫(yī)藥的影響 . 21世紀(jì)中國民族民間醫(yī)藥研究 . 2000，哈爾濱，東北農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社，2000 : 28~29.
9、田華詠，梯瑪文化與土家族醫(yī)藥 . 中國民族醫(yī)藥雜志 . 2002 . 8 (2) : 1~2
作者簡介
田華詠，男。湖南省民族醫(yī)藥研究會副主任，湖南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會民族醫(yī)藥專業(yè)委員會常務(wù)副主任，湘西自治州民族醫(yī)藥研究所所長。研究方向：民族醫(yī)藥文化研究。先后獲省部級科技進(jìn)步獎4項(xiàng)，榮獲中國中西結(jié)合突出貢獻(xiàn)獎。
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