壯族醫(yī)學(xué)特色診斷方法
診斷
除了目診之外，壯醫(yī)還有不少頗具特色的診斷方法，而且多強(qiáng)調(diào)整體診察、數(shù)診合參，以其對(duì)疾病的本質(zhì)獲得較為正確的認(rèn)識(shí)。
(一)望診
即通過(guò)肉眼觀察而診察疾病。因人體有谷道、水道、氣道與自然相通，龍路、火路溝通體內(nèi)，五臟六腑之精華皆上注于目，故通過(guò)觀察外部變化可測(cè)知內(nèi)部的病變，壯醫(yī)望診有著十分豐富的內(nèi)容，除望目(即目診外)，還有望神、望面、望甲、望五官，望谷道、水道、氣道、排泄物(廢物)等。對(duì)面部望診，壯醫(yī)尤為重視，認(rèn)為人體正氣的盛衰、病情的輕重，都可以從面部氣色中診察出來(lái)。許多臟腑病癥，也在面部有所表現(xiàn)。如南寧地區(qū)一位善治“陰瘡”的老壯醫(yī)，從面部望診就可作出診斷，而且能判斷預(yù)后。一些民間壯醫(yī)還能從面部望診中診斷出各種不同類型的痧癥，如羊毛痧、螞蝗痧、七星痧等。
, 百拇醫(yī)藥
(二)脈診
目前已知壯醫(yī)有兩種脈診法。一種是流傳于柳州、河池地區(qū)一帶壯族民間的三指四肢脈診法；另一種是流傳于左、右江地區(qū)的單指脈診法。這兩種壯醫(yī)脈診法均不同于漢族中醫(yī)脈診。三指四肢脈診法主要在四肢分區(qū)脈診候內(nèi)臟病變，不講寸關(guān)尺，多用于婦科疾病診斷。單指脈診法除診察脈象變化之外，比較注意脈診部位皮膚溫度，并以此為依據(jù)斷定冷脈或熱脈，以脈象的緩急候疾病之寒熱性質(zhì)及病情之進(jìn)退情況，尤其注意脈診與面部望診相結(jié)合。這種脈診法可對(duì)某些危急重癥進(jìn)行預(yù)后診斷，還可診察患者是否犯了食忌。
(三)甲診
壯醫(yī)認(rèn)為龍路、火路網(wǎng)絡(luò)在爪甲部位分布較多，爪甲的不同顏色、形狀變化可以反映人體臟腑病機(jī)的變化，具有重要診斷價(jià)值。其診法是：在自然光下，病人伸手俯掌，各指自然伸直，醫(yī)者于相距一尺處以目直接觀察(亦可借助放大鏡以觀察)。診察時(shí)宜逐一檢查各指甲體、甲床、月痕、皺襞及脈絡(luò)，分辨其形狀。質(zhì)地、顏色、澤度、動(dòng)態(tài)等。一般診視兩手指甲互相對(duì)比，必要時(shí)可以診察兩足趾甲。已知的壯醫(yī)甲診辨證分類達(dá)28種，即本色甲、蔥管甲、蒜頭甲、魚鱗甲。癟螺甲、鷹爪甲、匙形甲、扭曲甲、嵴棱甲、橫溝甲、軟箔甲、粗厚甲、竹筍甲、脆裂甲、胬肉甲、萎縮甲。暴脫甲、白色甲、紅紫甲、紫紺甲、藍(lán)色甲、黃色甲、黑色甲、斑點(diǎn)甲、疰蝕甲、啃缺甲、？瘤甲等。除本色甲外，每一種甲象都各有所指，提示一種或多種病證的存在及輕重緩急情況。
, 百拇醫(yī)藥
(四)按診
通過(guò)對(duì)患者的肌膚、手足、胸腹或其他病變部位進(jìn)行觸摸按壓，測(cè)知局部有無(wú)冷熱、軟硬、壓痛、瘀塊、結(jié)節(jié)等異常變化，以推斷疾病的病位和病性。其中，以流傳于馬山縣的農(nóng)氏腹診法(其傳人為著名女壯醫(yī)農(nóng)秀香)比較具有民族特色。該法認(rèn)為通過(guò)檢查臍部及腹部血脈的跳動(dòng)情況，可以診斷許多疾病，特別是婦科疾病。因臍部在女性為花腸所在之處，又是龍路、火路的一個(gè)特殊網(wǎng)結(jié)，故人體先天后天之精氣盛衰，入侵毒邪之淺重，皆可通過(guò)臍周血脈的診察而得之。可以說(shuō)，這是壯醫(yī)按診與脈診的結(jié)合形式。
(五)詢?cè)\
即問(wèn)診。多數(shù)壯醫(yī)在臨床中十分重視詢?cè)\，并以患者的主訴作為癥狀診斷的重要依據(jù)。一般的詢?cè)\程序?yàn)椋涸冎靼Y、詢伴隨癥、詢發(fā)病及治療經(jīng)過(guò)、詢一般情況、詢遠(yuǎn)事、詢家事。詢?cè)\的主要內(nèi)容可大致包括為：詢寒熱、詢汗、詢疼痛、詢飲食口味及二便情況、詢睡眠、詢�？魄闆r等。詢?cè)\與其他診法所得含參，就更能正確把握疾病的本質(zhì)及發(fā)展趨勢(shì)。
, 百拇醫(yī)藥
(六)聞診
即通過(guò)嗅氣味來(lái)辨別疾病。人體三道排泄之廢物，如痰涎、嘔吐物、大小便以及汗液、膿液、白帶等，凡惡臭異常者多系熱毒為患，或濕熱之毒內(nèi)阻。如臭味不甚或無(wú)異味者，多為寒毒或陽(yáng)虛。
(七)探病診法
這是一種較為特殊的診法。凡疾病比較錯(cuò)綜復(fù)雜，一時(shí)難以作出明確診斷或病者，“巧塢”已亂，昏不知人，無(wú)法詢問(wèn)的情況下可用此法輔助診斷。常用的有痧病探病法、跌打探病法、預(yù)后探病法、表里反應(yīng)診法等。以表里反應(yīng)法為例，其法多在藥線點(diǎn)灸療法施行前使用，主要的按壓患者體表龍路、火路網(wǎng)絡(luò)上的某些特定穴位，再以這些穴位的反應(yīng)及變化來(lái)推斷體內(nèi)臟腑的某些病變。如壓食背穴(位于手前食指掌指關(guān)節(jié)的中點(diǎn))有脹痛者，提示有婦科疾��；又如太淵、經(jīng)渠穴有壓痛，提示肺(即“味缽”)有疾；大沖、中封穴有壓痛，提示肝(即“味疊”)有疾等等。痧病探病法也有多種多樣，如野芋頭探病法，生黃豆探病法，生煙油探病法，石灰水探病法等，均具有一定特色。, 百拇醫(yī)藥
除了目診之外，壯醫(yī)還有不少頗具特色的診斷方法，而且多強(qiáng)調(diào)整體診察、數(shù)診合參，以其對(duì)疾病的本質(zhì)獲得較為正確的認(rèn)識(shí)。
(一)望診
即通過(guò)肉眼觀察而診察疾病。因人體有谷道、水道、氣道與自然相通，龍路、火路溝通體內(nèi)，五臟六腑之精華皆上注于目，故通過(guò)觀察外部變化可測(cè)知內(nèi)部的病變，壯醫(yī)望診有著十分豐富的內(nèi)容，除望目(即目診外)，還有望神、望面、望甲、望五官，望谷道、水道、氣道、排泄物(廢物)等。對(duì)面部望診，壯醫(yī)尤為重視，認(rèn)為人體正氣的盛衰、病情的輕重，都可以從面部氣色中診察出來(lái)。許多臟腑病癥，也在面部有所表現(xiàn)。如南寧地區(qū)一位善治“陰瘡”的老壯醫(yī)，從面部望診就可作出診斷，而且能判斷預(yù)后。一些民間壯醫(yī)還能從面部望診中診斷出各種不同類型的痧癥，如羊毛痧、螞蝗痧、七星痧等。
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(二)脈診
目前已知壯醫(yī)有兩種脈診法。一種是流傳于柳州、河池地區(qū)一帶壯族民間的三指四肢脈診法；另一種是流傳于左、右江地區(qū)的單指脈診法。這兩種壯醫(yī)脈診法均不同于漢族中醫(yī)脈診。三指四肢脈診法主要在四肢分區(qū)脈診候內(nèi)臟病變，不講寸關(guān)尺，多用于婦科疾病診斷。單指脈診法除診察脈象變化之外，比較注意脈診部位皮膚溫度，并以此為依據(jù)斷定冷脈或熱脈，以脈象的緩急候疾病之寒熱性質(zhì)及病情之進(jìn)退情況，尤其注意脈診與面部望診相結(jié)合。這種脈診法可對(duì)某些危急重癥進(jìn)行預(yù)后診斷，還可診察患者是否犯了食忌。
(三)甲診
壯醫(yī)認(rèn)為龍路、火路網(wǎng)絡(luò)在爪甲部位分布較多，爪甲的不同顏色、形狀變化可以反映人體臟腑病機(jī)的變化，具有重要診斷價(jià)值。其診法是：在自然光下，病人伸手俯掌，各指自然伸直，醫(yī)者于相距一尺處以目直接觀察(亦可借助放大鏡以觀察)。診察時(shí)宜逐一檢查各指甲體、甲床、月痕、皺襞及脈絡(luò)，分辨其形狀。質(zhì)地、顏色、澤度、動(dòng)態(tài)等。一般診視兩手指甲互相對(duì)比，必要時(shí)可以診察兩足趾甲。已知的壯醫(yī)甲診辨證分類達(dá)28種，即本色甲、蔥管甲、蒜頭甲、魚鱗甲。癟螺甲、鷹爪甲、匙形甲、扭曲甲、嵴棱甲、橫溝甲、軟箔甲、粗厚甲、竹筍甲、脆裂甲、胬肉甲、萎縮甲。暴脫甲、白色甲、紅紫甲、紫紺甲、藍(lán)色甲、黃色甲、黑色甲、斑點(diǎn)甲、疰蝕甲、啃缺甲、？瘤甲等。除本色甲外，每一種甲象都各有所指，提示一種或多種病證的存在及輕重緩急情況。
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(四)按診
通過(guò)對(duì)患者的肌膚、手足、胸腹或其他病變部位進(jìn)行觸摸按壓，測(cè)知局部有無(wú)冷熱、軟硬、壓痛、瘀塊、結(jié)節(jié)等異常變化，以推斷疾病的病位和病性。其中，以流傳于馬山縣的農(nóng)氏腹診法(其傳人為著名女壯醫(yī)農(nóng)秀香)比較具有民族特色。該法認(rèn)為通過(guò)檢查臍部及腹部血脈的跳動(dòng)情況，可以診斷許多疾病，特別是婦科疾病。因臍部在女性為花腸所在之處，又是龍路、火路的一個(gè)特殊網(wǎng)結(jié)，故人體先天后天之精氣盛衰，入侵毒邪之淺重，皆可通過(guò)臍周血脈的診察而得之。可以說(shuō)，這是壯醫(yī)按診與脈診的結(jié)合形式。
(五)詢?cè)\
即問(wèn)診。多數(shù)壯醫(yī)在臨床中十分重視詢?cè)\，并以患者的主訴作為癥狀診斷的重要依據(jù)。一般的詢?cè)\程序?yàn)椋涸冎靼Y、詢伴隨癥、詢發(fā)病及治療經(jīng)過(guò)、詢一般情況、詢遠(yuǎn)事、詢家事。詢?cè)\的主要內(nèi)容可大致包括為：詢寒熱、詢汗、詢疼痛、詢飲食口味及二便情況、詢睡眠、詢�？魄闆r等。詢?cè)\與其他診法所得含參，就更能正確把握疾病的本質(zhì)及發(fā)展趨勢(shì)。
, 百拇醫(yī)藥
(六)聞診
即通過(guò)嗅氣味來(lái)辨別疾病。人體三道排泄之廢物，如痰涎、嘔吐物、大小便以及汗液、膿液、白帶等，凡惡臭異常者多系熱毒為患，或濕熱之毒內(nèi)阻。如臭味不甚或無(wú)異味者，多為寒毒或陽(yáng)虛。
(七)探病診法
這是一種較為特殊的診法。凡疾病比較錯(cuò)綜復(fù)雜，一時(shí)難以作出明確診斷或病者，“巧塢”已亂，昏不知人，無(wú)法詢問(wèn)的情況下可用此法輔助診斷。常用的有痧病探病法、跌打探病法、預(yù)后探病法、表里反應(yīng)診法等。以表里反應(yīng)法為例，其法多在藥線點(diǎn)灸療法施行前使用，主要的按壓患者體表龍路、火路網(wǎng)絡(luò)上的某些特定穴位，再以這些穴位的反應(yīng)及變化來(lái)推斷體內(nèi)臟腑的某些病變。如壓食背穴(位于手前食指掌指關(guān)節(jié)的中點(diǎn))有脹痛者，提示有婦科疾��；又如太淵、經(jīng)渠穴有壓痛，提示肺(即“味缽”)有疾；大沖、中封穴有壓痛，提示肝(即“味疊”)有疾等等。痧病探病法也有多種多樣，如野芋頭探病法，生黃豆探病法，生煙油探病法，石灰水探病法等，均具有一定特色。, 百拇醫(yī)藥
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