老年性陰道炎(中醫(yī)婦科)
【概述】
絕經(jīng)后或卵巢切除后的婦女，由于雌激素水平降低，陰道抵抗力減退而引起的陰道炎癥。本病都發(fā)生于更年期或絕經(jīng)婦女，少數(shù)發(fā)生于卵巢切除術(shù)后。
藥物治療有效。由于更年期是腫瘤好發(fā)時(shí)期，若發(fā)現(xiàn)陰道分泌物穢臭或反復(fù)出血不止者，要考慮生殖道腫瘤可能。
【病因病理】
1.肝腎不足 由于年老體弱或久病肝腎不足，沖任衰竭，帶脈失固而致。
2.濕熱下注 感受濕熱之邪，下注于帶脈而成。
西醫(yī)認(rèn)為由于絕經(jīng)期后卵巢功能衰退，雌激素水平減低，陰道黏膜細(xì)胞萎縮，陰道酸堿度改變，抵抗力減弱，容易感染細(xì)菌等致病菌而引起炎癥。
【診斷要點(diǎn)】
1.更年期或絕經(jīng)期婦女，或功除卵巢的婦女，帶下增多，色黃或呈膿性，或赤帶淋漓，伴有腥臭氣味，或可有更年期綜合征的癥狀。婦科檢查見(jiàn)陰道壁平坦充血，分泌物多，白帶鏡檢有白細(xì)胞生長(zhǎng)，陰道清潔度差。由以上發(fā)病年齡、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查可以診斷本病。
2.與生殖道惡性腫瘤鑒別。
3.與滴蟲(chóng)性陰道炎、真菌性陰道炎鑒別。
【辨證分型】
1.肝腎不足 帶多色黃或赤，頭暈腰酸，耳鳴心悸，心煩不安，手足心熱。舌紅，脈細(xì)弱。
2.濕熱下注 帶多色黃或似膿狀，穢臭，胸脘不適，口苦納減，小搜熱赤。苔黃膩，脈滑或帶數(shù)。
【分型治療】
1.肝腎不足治法：滋補(bǔ)肝腎，佐以止帶。
方藥：六味地黃丸加減。
生地黃12克 淮山藥9克 山茱萸9克 澤瀉9克 煅牡蠣30克(先煎)芡實(shí)9克 丹皮9克 茯苓10克加減：肝腎陰虛化火，心煩不寧，急躁易怒者，加知母10克、黃柏9克、生山梔9克;口干咽燥者，加麥冬12克。
2.濕熱下注治法：清熱利濕，佐以止帶。
方藥：止帶方加減。
豬苓10克 茯苓10克 車前子10克(包煎)茵陳9克 赤芍9克 丹皮9克 黃柏9克 山梔9克 椿根皮12克 芡實(shí)9克加減：陰癢較甚，白帶檢查膿細(xì)胞較多者，加金銀花9克、蒲公英30克、知母9克;白帶中找到滴蟲(chóng)者，加雷丸9克、蛇床子12克、敗醬草15克、百部10克、生甘草3克滯多黃赤夾雜而穢臭者，加愈帶丸9克，分2次吞服。
【中成藥】
1.龍膽瀉肝丸 每日2次，每次4.5克，吞服。
適用于濕熱下注者。
2.六味地黃丸 每日2次，每次4.5克，吞服。
適用于肝腎陰虛者。
3.知柏地黃丸 每日2次，每次4.5克，吞服。
適用于陰虛火旺者。
【簡(jiǎn)便方】
1.野菊花、紫花地丁30克、蛇床子30克，水煎，坐浴或沖洗。
2.生地30克、山茱萸12克、芡實(shí)15克，水煎服。適用于肝腎陰虛。
【注意事項(xiàng)】
1.本病治療重在補(bǔ)腎，增強(qiáng)抗病能力，預(yù)防本病發(fā)生。
2.對(duì)持續(xù)赤帶不止，或帶下穢臭雜色者，應(yīng)與生殖道惡性腫瘤鑒別。
3.保持外陰和陰道清潔衛(wèi)生。, 百拇醫(yī)藥
絕經(jīng)后或卵巢切除后的婦女，由于雌激素水平降低，陰道抵抗力減退而引起的陰道炎癥。本病都發(fā)生于更年期或絕經(jīng)婦女，少數(shù)發(fā)生于卵巢切除術(shù)后。
藥物治療有效。由于更年期是腫瘤好發(fā)時(shí)期，若發(fā)現(xiàn)陰道分泌物穢臭或反復(fù)出血不止者，要考慮生殖道腫瘤可能。
【病因病理】
1.肝腎不足 由于年老體弱或久病肝腎不足，沖任衰竭，帶脈失固而致。
2.濕熱下注 感受濕熱之邪，下注于帶脈而成。
西醫(yī)認(rèn)為由于絕經(jīng)期后卵巢功能衰退，雌激素水平減低，陰道黏膜細(xì)胞萎縮，陰道酸堿度改變，抵抗力減弱，容易感染細(xì)菌等致病菌而引起炎癥。
【診斷要點(diǎn)】
1.更年期或絕經(jīng)期婦女，或功除卵巢的婦女，帶下增多，色黃或呈膿性，或赤帶淋漓，伴有腥臭氣味，或可有更年期綜合征的癥狀。婦科檢查見(jiàn)陰道壁平坦充血，分泌物多，白帶鏡檢有白細(xì)胞生長(zhǎng)，陰道清潔度差。由以上發(fā)病年齡、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查可以診斷本病。
2.與生殖道惡性腫瘤鑒別。
3.與滴蟲(chóng)性陰道炎、真菌性陰道炎鑒別。
【辨證分型】
1.肝腎不足 帶多色黃或赤，頭暈腰酸，耳鳴心悸，心煩不安，手足心熱。舌紅，脈細(xì)弱。
2.濕熱下注 帶多色黃或似膿狀，穢臭，胸脘不適，口苦納減，小搜熱赤。苔黃膩，脈滑或帶數(shù)。
【分型治療】
1.肝腎不足治法：滋補(bǔ)肝腎，佐以止帶。
方藥：六味地黃丸加減。
生地黃12克 淮山藥9克 山茱萸9克 澤瀉9克 煅牡蠣30克(先煎)芡實(shí)9克 丹皮9克 茯苓10克加減：肝腎陰虛化火，心煩不寧，急躁易怒者，加知母10克、黃柏9克、生山梔9克;口干咽燥者，加麥冬12克。
2.濕熱下注治法：清熱利濕，佐以止帶。
方藥：止帶方加減。
豬苓10克 茯苓10克 車前子10克(包煎)茵陳9克 赤芍9克 丹皮9克 黃柏9克 山梔9克 椿根皮12克 芡實(shí)9克加減：陰癢較甚，白帶檢查膿細(xì)胞較多者，加金銀花9克、蒲公英30克、知母9克;白帶中找到滴蟲(chóng)者，加雷丸9克、蛇床子12克、敗醬草15克、百部10克、生甘草3克滯多黃赤夾雜而穢臭者，加愈帶丸9克，分2次吞服。
【中成藥】
1.龍膽瀉肝丸 每日2次，每次4.5克，吞服。
適用于濕熱下注者。
2.六味地黃丸 每日2次，每次4.5克，吞服。
適用于肝腎陰虛者。
3.知柏地黃丸 每日2次，每次4.5克，吞服。
適用于陰虛火旺者。
【簡(jiǎn)便方】
1.野菊花、紫花地丁30克、蛇床子30克，水煎，坐浴或沖洗。
2.生地30克、山茱萸12克、芡實(shí)15克，水煎服。適用于肝腎陰虛。
【注意事項(xiàng)】
1.本病治療重在補(bǔ)腎，增強(qiáng)抗病能力，預(yù)防本病發(fā)生。
2.對(duì)持續(xù)赤帶不止，或帶下穢臭雜色者，應(yīng)與生殖道惡性腫瘤鑒別。
3.保持外陰和陰道清潔衛(wèi)生。, 百拇醫(yī)藥
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