天價(jià)“蘆筍片”背后的醫(yī)藥乾坤
醫(yī)院醫(yī)生在技術(shù)和供給上的雙重壟斷，即使藥品生產(chǎn)、流通已經(jīng)高度市場化，但藥品競爭降價(jià)的收益并不會落于患者的口袋。
作者：陳皮
日前，把出廠價(jià)15.5元的藥品賣到213元的“天價(jià)蘆筍片”事件又有了新的發(fā)展：壟斷了湖南全省藥品招投標(biāo)發(fā)布的振湘醫(yī)藥公司，其多名股東名字與曾在湖南省衛(wèi)生廳有關(guān)機(jī)構(gòu)任職的多名官員名字相同，事件似乎隱藏著官商勾結(jié)的玄機(jī)。
很多人疾呼，要求進(jìn)一步加強(qiáng)法制和監(jiān)管，筆者對此雙手贊成，對任何事業(yè)，法治都不可或缺。但如果僅僅把目光停留于此，未免缺乏針對性，也忽略了天價(jià)蘆筍片背后的“醫(yī)藥乾坤”。
蘆筍片的故事，夸張地折射出了當(dāng)代中國醫(yī)改的制度頑疾。
藥價(jià)虛高，其因之一在于醫(yī)療服務(wù)壟斷。一方面，絕大部分用藥必須經(jīng)由醫(yī)生之手，這是醫(yī)藥高度專業(yè)性所決定的。另一方面，由于區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃等管制，當(dāng)前我國醫(yī)療服務(wù)業(yè)高度壟斷，90%以上的醫(yī)療資源仍屬于公有體制。兩者相加，便是醫(yī)院醫(yī)生在技術(shù)和供給上的雙重壟斷，即使藥品生產(chǎn)、流通已經(jīng)高度市場化，但藥品競爭降價(jià)的收益并不會落于患者的口袋。所以，80%的藥從醫(yī)院開出，醫(yī)院的藥由于壟斷而昂貴，藥店的藥由于競爭而便宜，這也是蘆筍片有極大價(jià)差的緣由。
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其因之二，在于價(jià)格管制不當(dāng)。其實(shí)，國家管住的不過是醫(yī)藥各分項(xiàng)的“名義價(jià)格”�，F(xiàn)有行政部門的計(jì)劃定價(jià)方式，很難找到價(jià)格真正的均衡點(diǎn)。以藥品定價(jià)為例，定不準(zhǔn)就將走向兩個(gè)極端：一是定得過高，那么醫(yī)院將與藥商合謀，在最高價(jià)賣出，同時(shí)生產(chǎn)商將在報(bào)價(jià)環(huán)節(jié)蒙騙物價(jià)部門；二是定得過低，計(jì)劃價(jià)低于藥品生產(chǎn)成本，結(jié)果就是廉價(jià)藥退出市場。
改變計(jì)劃管制，并不等同放任價(jià)格。實(shí)際上，發(fā)達(dá)國家對醫(yī)藥價(jià)格多采取供需談判之法。因?yàn)榛颊咛幱谌鮿莸匚�，所以由醫(yī)保為其代言，與醫(yī)藥供方進(jìn)行價(jià)格博弈。由于供需雙方身處醫(yī)藥第一線，談判價(jià)往往比計(jì)劃價(jià)更客觀和實(shí)際，既壓低了醫(yī)藥實(shí)際成交價(jià)格，也照顧了藥商、醫(yī)生的合理利益，有利于醫(yī)藥業(yè)的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。新醫(yī)改方案已經(jīng)明確，“積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制”，當(dāng)是下一步改革的方向。
關(guān)于蘆筍片事件，筆者最擔(dān)心的是，某些專家將建議進(jìn)一步壓低指導(dǎo)價(jià)、加強(qiáng)價(jià)格管制。醫(yī)藥改革如同治病救人，切忌頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳，治標(biāo)不治本乃是下策之選。
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網(wǎng)易河北唐山網(wǎng)友 [凡人醫(yī)生]： [加關(guān)注] 2010-05-24 09:51:57.0 發(fā)表
醫(yī)藥費(fèi)大部分都裝進(jìn)了醫(yī)生腰包嗎？換句話說，醫(yī)生是高價(jià)醫(yī)藥費(fèi)利益鏈上的最大受益者嗎？砍掉醫(yī)生的合法收入或灰色收入，“看病貴”就解決了嗎？
假設(shè)有一個(gè)門診醫(yī)生，每月合法工資2000元，醫(yī)院獎(jiǎng)金2000元，醫(yī)藥代表給回扣4000元，合計(jì)8000元；每天接待20個(gè)患者，每月工作20天，平均每個(gè)患者支付給醫(yī)生多少錢？ 8000/20/20=20元。也就是說，你每次在門診看病，醫(yī)藥費(fèi)幾百也好，上千也好，其中只有20元支付給醫(yī)生了！如果這個(gè)醫(yī)生完全給你義務(wù)勞動，一分錢都不拿，那么你每次看門診的醫(yī)藥費(fèi)可以減少20元，你覺得“看病貴”的問題解決了嗎？
假設(shè)有一個(gè)病房醫(yī)生，每月總收入還是8000元，每月工作4星期，平均同時(shí)管理8個(gè)患者，平均每個(gè)患者住院1星期，那么，平均每個(gè)患者每次住院支付給醫(yī)生多少錢？8000/4/8=250元。也就是說，你住院1星期，醫(yī)藥費(fèi)上千也好，上萬也好，其中只有250元支付給醫(yī)生了！如果這個(gè)醫(yī)生完全給你義務(wù)勞動，一分錢都不拿，那么你住院1星期的醫(yī)藥費(fèi)可以減少250元，你覺得“看病貴”的問題解決了嗎？
而且，中國大多數(shù)醫(yī)生根本拿不到8000元的，很多縣級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生只有1000多元，城市里的普通醫(yī)生只有2000至3000元，醫(yī)藥代表也很少“光顧”他們，因?yàn)樗麄冊谟盟幏矫鏇]有多大的決定權(quán)。每月能拿8000元的，已經(jīng)不是普通醫(yī)生了。之所以上面用8000元舉例，是為了避免某些人在具體數(shù)字上糾纏詬病。
各位同胞們，動動腦子吧，別再人云亦云了。想一想，你們看病、輸液、住院所花的幾百元、幾千元錢，究竟都裝到誰的腰包里了？
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作者：陳皮
日前，把出廠價(jià)15.5元的藥品賣到213元的“天價(jià)蘆筍片”事件又有了新的發(fā)展：壟斷了湖南全省藥品招投標(biāo)發(fā)布的振湘醫(yī)藥公司，其多名股東名字與曾在湖南省衛(wèi)生廳有關(guān)機(jī)構(gòu)任職的多名官員名字相同，事件似乎隱藏著官商勾結(jié)的玄機(jī)。
很多人疾呼，要求進(jìn)一步加強(qiáng)法制和監(jiān)管，筆者對此雙手贊成，對任何事業(yè)，法治都不可或缺。但如果僅僅把目光停留于此，未免缺乏針對性，也忽略了天價(jià)蘆筍片背后的“醫(yī)藥乾坤”。
蘆筍片的故事，夸張地折射出了當(dāng)代中國醫(yī)改的制度頑疾。
藥價(jià)虛高，其因之一在于醫(yī)療服務(wù)壟斷。一方面，絕大部分用藥必須經(jīng)由醫(yī)生之手，這是醫(yī)藥高度專業(yè)性所決定的。另一方面，由于區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃等管制，當(dāng)前我國醫(yī)療服務(wù)業(yè)高度壟斷，90%以上的醫(yī)療資源仍屬于公有體制。兩者相加，便是醫(yī)院醫(yī)生在技術(shù)和供給上的雙重壟斷，即使藥品生產(chǎn)、流通已經(jīng)高度市場化，但藥品競爭降價(jià)的收益并不會落于患者的口袋。所以，80%的藥從醫(yī)院開出，醫(yī)院的藥由于壟斷而昂貴，藥店的藥由于競爭而便宜，這也是蘆筍片有極大價(jià)差的緣由。
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其因之二，在于價(jià)格管制不當(dāng)。其實(shí)，國家管住的不過是醫(yī)藥各分項(xiàng)的“名義價(jià)格”�，F(xiàn)有行政部門的計(jì)劃定價(jià)方式，很難找到價(jià)格真正的均衡點(diǎn)。以藥品定價(jià)為例，定不準(zhǔn)就將走向兩個(gè)極端：一是定得過高，那么醫(yī)院將與藥商合謀，在最高價(jià)賣出，同時(shí)生產(chǎn)商將在報(bào)價(jià)環(huán)節(jié)蒙騙物價(jià)部門；二是定得過低，計(jì)劃價(jià)低于藥品生產(chǎn)成本，結(jié)果就是廉價(jià)藥退出市場。
改變計(jì)劃管制，并不等同放任價(jià)格。實(shí)際上，發(fā)達(dá)國家對醫(yī)藥價(jià)格多采取供需談判之法。因?yàn)榛颊咛幱谌鮿莸匚�，所以由醫(yī)保為其代言，與醫(yī)藥供方進(jìn)行價(jià)格博弈。由于供需雙方身處醫(yī)藥第一線，談判價(jià)往往比計(jì)劃價(jià)更客觀和實(shí)際，既壓低了醫(yī)藥實(shí)際成交價(jià)格，也照顧了藥商、醫(yī)生的合理利益，有利于醫(yī)藥業(yè)的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。新醫(yī)改方案已經(jīng)明確，“積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制”，當(dāng)是下一步改革的方向。
關(guān)于蘆筍片事件，筆者最擔(dān)心的是，某些專家將建議進(jìn)一步壓低指導(dǎo)價(jià)、加強(qiáng)價(jià)格管制。醫(yī)藥改革如同治病救人，切忌頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳，治標(biāo)不治本乃是下策之選。
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網(wǎng)易河北唐山網(wǎng)友 [凡人醫(yī)生]： [加關(guān)注] 2010-05-24 09:51:57.0 發(fā)表
醫(yī)藥費(fèi)大部分都裝進(jìn)了醫(yī)生腰包嗎？換句話說，醫(yī)生是高價(jià)醫(yī)藥費(fèi)利益鏈上的最大受益者嗎？砍掉醫(yī)生的合法收入或灰色收入，“看病貴”就解決了嗎？
假設(shè)有一個(gè)門診醫(yī)生，每月合法工資2000元，醫(yī)院獎(jiǎng)金2000元，醫(yī)藥代表給回扣4000元，合計(jì)8000元；每天接待20個(gè)患者，每月工作20天，平均每個(gè)患者支付給醫(yī)生多少錢？ 8000/20/20=20元。也就是說，你每次在門診看病，醫(yī)藥費(fèi)幾百也好，上千也好，其中只有20元支付給醫(yī)生了！如果這個(gè)醫(yī)生完全給你義務(wù)勞動，一分錢都不拿，那么你每次看門診的醫(yī)藥費(fèi)可以減少20元，你覺得“看病貴”的問題解決了嗎？
假設(shè)有一個(gè)病房醫(yī)生，每月總收入還是8000元，每月工作4星期，平均同時(shí)管理8個(gè)患者，平均每個(gè)患者住院1星期，那么，平均每個(gè)患者每次住院支付給醫(yī)生多少錢？8000/4/8=250元。也就是說，你住院1星期，醫(yī)藥費(fèi)上千也好，上萬也好，其中只有250元支付給醫(yī)生了！如果這個(gè)醫(yī)生完全給你義務(wù)勞動，一分錢都不拿，那么你住院1星期的醫(yī)藥費(fèi)可以減少250元，你覺得“看病貴”的問題解決了嗎？
而且，中國大多數(shù)醫(yī)生根本拿不到8000元的，很多縣級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生只有1000多元，城市里的普通醫(yī)生只有2000至3000元，醫(yī)藥代表也很少“光顧”他們，因?yàn)樗麄冊谟盟幏矫鏇]有多大的決定權(quán)。每月能拿8000元的，已經(jīng)不是普通醫(yī)生了。之所以上面用8000元舉例，是為了避免某些人在具體數(shù)字上糾纏詬病。
各位同胞們，動動腦子吧，別再人云亦云了。想一想，你們看病、輸液、住院所花的幾百元、幾千元錢，究竟都裝到誰的腰包里了？
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