神經(jīng)內(nèi)鏡：外科醫(yī)生的一雙“千里眼”
微創(chuàng)、痛苦小、療效好，這是神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的幾個(gè)“關(guān)鍵詞”。
近10年來，該技術(shù)治療范圍迅速拓展至幾十種病。其中，腦積水和垂體瘤是神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的兩個(gè)良好適應(yīng)癥，同傳統(tǒng)手術(shù)相比，內(nèi)鏡手術(shù)操作更加精細(xì)，損傷更輕，患者術(shù)后痛苦小，療效更好。
神經(jīng)內(nèi)鏡可以說是神經(jīng)外科醫(yī)生的一雙“慧眼”。中國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)師學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)委員、北京三博腦科醫(yī)院主任醫(yī)師宋明博士介紹說，該技術(shù)是在內(nèi)鏡監(jiān)視下進(jìn)行手術(shù)，非常精細(xì)，創(chuàng)傷輕，療效好。
據(jù)介紹，神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)是神經(jīng)外科主要的微創(chuàng)技術(shù)之一。微創(chuàng)是指在爭(zhēng)取最佳療效的基礎(chǔ)上，力爭(zhēng)將手術(shù)的創(chuàng)傷降至最小，即力爭(zhēng)以最小的手術(shù)創(chuàng)傷為代價(jià)，得到最大手術(shù)療效。
舉個(gè)例子，做過隆鼻術(shù)的人發(fā)現(xiàn)有垂體瘤，采用傳統(tǒng)的顯微經(jīng)鼻手術(shù)，將破壞鼻子的外形，而采用內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)，即切除腫瘤，又保住了鼻子的外形。
, 百拇醫(yī)藥
神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)一般包括兩種手術(shù)方式：經(jīng)內(nèi)鏡的器械通道操作和在內(nèi)鏡外操作，常通過骨孔或直徑2～3cm的骨窗治療顱內(nèi)病變，還可通過鼻腔切除垂體瘤、脊索瘤等顱底病變。
以腦積水為例，宋明介紹了神經(jīng)內(nèi)鏡的優(yōu)勢(shì)：
腦積水的治療原則，是爭(zhēng)取解除病因，如切除腫瘤。若不能解除病因，只能對(duì)癥治療。目前采用最多的分流手術(shù)，多數(shù)患者都能獲得一定療效，但是，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，就很難處理。
術(shù)后1年內(nèi)，大約有1/3的病人需做第2次分流手術(shù)。即使分流手術(shù)成功，患者須終生植入分流管，且分流管必須保持通暢。一旦分流管出現(xiàn)問題，則可能危及生命。有的患者因分流管反復(fù)發(fā)生堵塞，多次進(jìn)行分流手術(shù)，甚至多達(dá)幾十次!而采用神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，則不需放置、更換分流管，避免了分流管出現(xiàn)問題導(dǎo)致的危險(xiǎn)。而且，創(chuàng)傷小，療效好，利于患者恢復(fù)。
當(dāng)然，作為一種微創(chuàng)技術(shù)，神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)也離不開高科技設(shè)備和專用器械，手術(shù)醫(yī)師也必須經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)，才能開展工作。宋明建議，如果想做神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，必須選擇合適的正規(guī)醫(yī)院。 (記者 趙敬菡、楊文彥、劉婧婷、陳燁菲)
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神經(jīng)內(nèi)鏡可以治療的疾�。�
1、腦積水：梗阻性腦積水，一些交通性腦積水，復(fù)雜性腦積水等。嬰幼兒和兒童的腦積水，若進(jìn)行分流術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥多，隨著患兒長(zhǎng)大，還需再次手術(shù)更換分流管。采用神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，創(chuàng)傷小，療效好，不需放置和更換分流管。
2、腦室內(nèi)囊腫，腦囊蟲病，腦膿腫，腦室炎都可采用神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療。
3、顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫：外側(cè)裂蛛網(wǎng)膜囊腫，枕大池囊腫，鞍上囊腫等，其中鞍上囊腫常被誤診為腦積水，進(jìn)行分流術(shù)治療，術(shù)后囊腫繼續(xù)增大，病情加重；而采用內(nèi)鏡手術(shù)，利用一個(gè)直徑3cm的骨窗，在內(nèi)鏡下打開囊壁，徹底緩解腦積水。
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4、垂體瘤：絕大多數(shù)垂體瘤可采用內(nèi)鏡下經(jīng)鼻入路切除，術(shù)中操作都在內(nèi)鏡監(jiān)視下進(jìn)行，比顯微手術(shù)更安全，腫瘤全切率高，創(chuàng)傷更小，不需填塞鼻腔，患者術(shù)后痛苦小。
5、斜坡脊索瘤，拉克氏囊腫，腦脊液鼻漏，視神經(jīng)損傷等都可采用經(jīng)鼻腔入路的內(nèi)鏡手術(shù)治療，外部沒有切口。
6、腦腫瘤：一些顱內(nèi)膠質(zhì)瘤可采用內(nèi)鏡手術(shù)切除，膽脂瘤在內(nèi)鏡下更利于徹底切除。一些囊性腫瘤，如血管母細(xì)胞瘤，膠樣囊腫和顱咽管瘤也可在內(nèi)鏡下切除。
7、慢性硬膜下血腫，腦室出血和腦出血：同傳統(tǒng)手術(shù)相比，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥少。
8、三叉神經(jīng)痛，半側(cè)面肌痙攣，頑固性眩暈和舌咽神經(jīng)痛都可在內(nèi)鏡下進(jìn)行神經(jīng)血管減壓術(shù)。
9、Chiari畸形：即小腦扁桃體下疝畸形。一些患者合并腦積水，可進(jìn)行第三腦室底造漏術(shù)；另一些患者，可在內(nèi)鏡下行枕大孔減壓術(shù)，創(chuàng)傷很小，術(shù)后恢復(fù)快。 (記者 趙敬菡、楊文彥、劉婧婷、陳燁菲)
, 百拇醫(yī)藥(記者 趙敬菡、楊文彥、劉婧婷、陳燁菲)
近10年來，該技術(shù)治療范圍迅速拓展至幾十種病。其中，腦積水和垂體瘤是神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的兩個(gè)良好適應(yīng)癥，同傳統(tǒng)手術(shù)相比，內(nèi)鏡手術(shù)操作更加精細(xì)，損傷更輕，患者術(shù)后痛苦小，療效更好。
神經(jīng)內(nèi)鏡可以說是神經(jīng)外科醫(yī)生的一雙“慧眼”。中國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)師學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)委員、北京三博腦科醫(yī)院主任醫(yī)師宋明博士介紹說，該技術(shù)是在內(nèi)鏡監(jiān)視下進(jìn)行手術(shù)，非常精細(xì)，創(chuàng)傷輕，療效好。
據(jù)介紹，神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)是神經(jīng)外科主要的微創(chuàng)技術(shù)之一。微創(chuàng)是指在爭(zhēng)取最佳療效的基礎(chǔ)上，力爭(zhēng)將手術(shù)的創(chuàng)傷降至最小，即力爭(zhēng)以最小的手術(shù)創(chuàng)傷為代價(jià)，得到最大手術(shù)療效。
舉個(gè)例子，做過隆鼻術(shù)的人發(fā)現(xiàn)有垂體瘤，采用傳統(tǒng)的顯微經(jīng)鼻手術(shù)，將破壞鼻子的外形，而采用內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)，即切除腫瘤，又保住了鼻子的外形。
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神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)一般包括兩種手術(shù)方式：經(jīng)內(nèi)鏡的器械通道操作和在內(nèi)鏡外操作，常通過骨孔或直徑2～3cm的骨窗治療顱內(nèi)病變，還可通過鼻腔切除垂體瘤、脊索瘤等顱底病變。
以腦積水為例，宋明介紹了神經(jīng)內(nèi)鏡的優(yōu)勢(shì)：
腦積水的治療原則，是爭(zhēng)取解除病因，如切除腫瘤。若不能解除病因，只能對(duì)癥治療。目前采用最多的分流手術(shù)，多數(shù)患者都能獲得一定療效，但是，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，就很難處理。
術(shù)后1年內(nèi)，大約有1/3的病人需做第2次分流手術(shù)。即使分流手術(shù)成功，患者須終生植入分流管，且分流管必須保持通暢。一旦分流管出現(xiàn)問題，則可能危及生命。有的患者因分流管反復(fù)發(fā)生堵塞，多次進(jìn)行分流手術(shù)，甚至多達(dá)幾十次!而采用神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，則不需放置、更換分流管，避免了分流管出現(xiàn)問題導(dǎo)致的危險(xiǎn)。而且，創(chuàng)傷小，療效好，利于患者恢復(fù)。
當(dāng)然，作為一種微創(chuàng)技術(shù)，神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)也離不開高科技設(shè)備和專用器械，手術(shù)醫(yī)師也必須經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)，才能開展工作。宋明建議，如果想做神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，必須選擇合適的正規(guī)醫(yī)院。 (記者 趙敬菡、楊文彥、劉婧婷、陳燁菲)
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1、腦積水：梗阻性腦積水，一些交通性腦積水，復(fù)雜性腦積水等。嬰幼兒和兒童的腦積水，若進(jìn)行分流術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥多，隨著患兒長(zhǎng)大，還需再次手術(shù)更換分流管。采用神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，創(chuàng)傷小，療效好，不需放置和更換分流管。
2、腦室內(nèi)囊腫，腦囊蟲病，腦膿腫，腦室炎都可采用神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療。
3、顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫：外側(cè)裂蛛網(wǎng)膜囊腫，枕大池囊腫，鞍上囊腫等，其中鞍上囊腫常被誤診為腦積水，進(jìn)行分流術(shù)治療，術(shù)后囊腫繼續(xù)增大，病情加重；而采用內(nèi)鏡手術(shù)，利用一個(gè)直徑3cm的骨窗，在內(nèi)鏡下打開囊壁，徹底緩解腦積水。
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4、垂體瘤：絕大多數(shù)垂體瘤可采用內(nèi)鏡下經(jīng)鼻入路切除，術(shù)中操作都在內(nèi)鏡監(jiān)視下進(jìn)行，比顯微手術(shù)更安全，腫瘤全切率高，創(chuàng)傷更小，不需填塞鼻腔，患者術(shù)后痛苦小。
5、斜坡脊索瘤，拉克氏囊腫，腦脊液鼻漏，視神經(jīng)損傷等都可采用經(jīng)鼻腔入路的內(nèi)鏡手術(shù)治療，外部沒有切口。
6、腦腫瘤：一些顱內(nèi)膠質(zhì)瘤可采用內(nèi)鏡手術(shù)切除，膽脂瘤在內(nèi)鏡下更利于徹底切除。一些囊性腫瘤，如血管母細(xì)胞瘤，膠樣囊腫和顱咽管瘤也可在內(nèi)鏡下切除。
7、慢性硬膜下血腫，腦室出血和腦出血：同傳統(tǒng)手術(shù)相比，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥少。
8、三叉神經(jīng)痛，半側(cè)面肌痙攣，頑固性眩暈和舌咽神經(jīng)痛都可在內(nèi)鏡下進(jìn)行神經(jīng)血管減壓術(shù)。
9、Chiari畸形：即小腦扁桃體下疝畸形。一些患者合并腦積水，可進(jìn)行第三腦室底造漏術(shù)；另一些患者，可在內(nèi)鏡下行枕大孔減壓術(shù)，創(chuàng)傷很小，術(shù)后恢復(fù)快。 (記者 趙敬菡、楊文彥、劉婧婷、陳燁菲)
, 百拇醫(yī)藥(記者 趙敬菡、楊文彥、劉婧婷、陳燁菲)
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