“性早熟”恐慌
嬰兒配方奶粉再一次讓國人的神經(jīng)繃緊。武漢三名消費(fèi)者聲稱其寶寶吃了圣元奶粉后出現(xiàn)性早熟，經(jīng)眾多媒體熱炒，終于驚動(dòng)衛(wèi)生部組織專家調(diào)查，公布檢驗(yàn)結(jié)果稱圣元奶粉中未檢出外源性性激素，內(nèi)源性雌激素則在正常范圍，三名女嬰屬于臨床常見的單純性乳房早發(fā)育，與圣元奶粉無關(guān)。
衛(wèi)生部的權(quán)威并沒能平息事態(tài)。網(wǎng)上的調(diào)查結(jié)果表明大部分網(wǎng)民都不接受衛(wèi)生部的結(jié)論，認(rèn)為調(diào)查組的專家被圣元公司公關(guān)。在衛(wèi)生部公布調(diào)查結(jié)果的前幾天，我在微博上表示過與調(diào)查結(jié)果相似的看法，很多人也認(rèn)為我“被收買”、“受招安”。他們堅(jiān)定地相信，既然有人吃了圣元奶粉之后出現(xiàn)性早熟，就證明了圣元奶粉肯定有問題。
這些人缺乏統(tǒng)計(jì)概念。我們只需做一番簡(jiǎn)單的計(jì)算，就可以說明他們的信念是站不住腳的。武漢人口約900萬，出生率約8‰，即每年大約有7萬名新生兒誕生，其中一半是女嬰。那么現(xiàn)在武漢0～2歲的女嬰大約有7萬人，其中大約有65%吃配方奶粉，圣元奶粉占的市場(chǎng)份額為10%，也就是說，武漢有大約4500名0～2歲女嬰吃了圣元奶粉。單純性乳房早發(fā)育的發(fā)病率是千分之二，武漢這些圣元女嬰中會(huì)有9人碰巧出現(xiàn)單純性乳房早發(fā)育，其中有3人被媒體“曝光”并不算多。反之，如果圣元奶粉的成分真的有問題，就不會(huì)只有這幾個(gè)病例。吃其他品牌的奶粉的女嬰當(dāng)然也有性早熟的，只不過沒有引起聯(lián)想或關(guān)注而已。
, http://www.www.srpcoatings.com
性早熟有多種情形，原因復(fù)雜。女孩如果只有乳房發(fā)育而沒有其他癥狀，叫做單純性乳房早發(fā)育，具體原因不明。衛(wèi)生部專家認(rèn)為嬰幼兒的單純性乳房早發(fā)育多是“微小青春期”所致。這對(duì)幾乎所有中國人(包括中國醫(yī)生)來說都是一個(gè)新名詞，在此之前沒有中文文獻(xiàn)有此說法，對(duì)中文醫(yī)學(xué)論文的檢索結(jié)果是零。于是被懷疑衛(wèi)生部專家是為了替圣元奶粉辯護(hù)杜撰出來的術(shù)語，網(wǎng)上出現(xiàn)了一些對(duì)此揶揄諷刺的文章，說是“神奇國度的神奇專家的神奇發(fā)現(xiàn)，2010年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)非他莫屬”。
這實(shí)在是高估了中國醫(yī)學(xué)專家的水平了。實(shí)際上英文文獻(xiàn)早有這種說法(寫作mini-puberty或minipuberty)，在一些兒科教科書、論文中都用過。國際期刊《兒科內(nèi)分泌學(xué)綜述》在2005年曾發(fā)文討論這個(gè)術(shù)語是否恰當(dāng)。無論如何，它描述的現(xiàn)象是存在的。性激素是性腺(卵巢和睪丸)分泌的，它受下丘腦和垂體分泌的激素的控制，“下丘腦-垂體-性腺”被稱為生殖軸。在嬰兒時(shí)期生殖軸已經(jīng)相當(dāng)成熟，出生后促卵泡激素(能刺激雌激素的分泌)在女孩中顯著上升，在出生2～3個(gè)月時(shí)達(dá)到峰值，然到逐漸下降，直到12～18個(gè)月時(shí)降到青春期前兒童的范圍，但是直到4歲時(shí)其含量仍比青春期前兒童的高。在這段時(shí)期有的女嬰會(huì)出現(xiàn)乳房組織增大和陰道粘膜的變化。
, 百拇醫(yī)藥
單純性乳房早發(fā)育是一種良性狀態(tài)，其實(shí)算不上病，無需治療就會(huì)自己消失，只需定期檢查以排除潛在的其他病因。但是國內(nèi)臨床醫(yī)生卻往往把它當(dāng)成疾病治療，例如用“滋陰瀉火”、“疏肝理脾”、“行氣活血”的中藥治療，效果當(dāng)然都非常好(本來不治也會(huì)好嘛)，這些藥物有什么副作用、會(huì)對(duì)女嬰健康產(chǎn)生什么不良影響則是沒人管的。
醫(yī)生即使不開藥，也會(huì)要求患者忌口，避免吃牛奶、雞蛋、雞肉之類的被認(rèn)為含雌激素比較高的食物。傳統(tǒng)上有“病從口入”的說法，一生病就想是不是吃了什么不對(duì)勁的食物引起的。嬰兒出現(xiàn)異常，馬上就鎖定是奶粉。國產(chǎn)奶粉已有過很糟糕的記錄，指控起來更覺理直氣壯。連男嬰出現(xiàn)性早熟癥狀也有人認(rèn)為是吃圣元奶粉所致，似乎圣元奶粉中的性激素有智能，能根據(jù)性別的不同發(fā)揮不同作用。
很多食物的確都含有雌激素或類雌激素，以奶制品最為突出。不同牛奶樣本的檢測(cè)結(jié)果有所差異，但其中雌激素濃度大約都是每毫升幾十皮克。即使一天喝一升牛奶(一般人不可能喝這么多)，即使牛奶中的雌激素全部被人體吸收(實(shí)際上不可能)，也不過幾十納克。但是青春期之前的兒童身體自己制造的雌激素的量每天已達(dá)到大約10微克，是牛奶的數(shù)百倍。所以牛奶中的雌激素微不足道，不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生影響。另外，母乳中的雌激素含量并不比牛奶的低。
, 百拇醫(yī)藥
有人認(rèn)為奶農(nóng)給奶牛注射雌激素催奶，因此會(huì)導(dǎo)致奶粉中雌激素含量高。實(shí)際上，如果給奶牛注射雌激素，那將會(huì)抑制產(chǎn)奶。養(yǎng)牛業(yè)用來增加牛奶產(chǎn)量的激素是生長(zhǎng)激素。牛奶本身含有微量的牛生長(zhǎng)激素，注射過生長(zhǎng)激素的奶牛產(chǎn)下的牛奶，其生長(zhǎng)激素的含量并未明顯增加。生長(zhǎng)激素受熱會(huì)失去活性，而且它是一種蛋白質(zhì)，口服它將會(huì)在消化道內(nèi)被消化掉，無法被人體吸收。
其他食物中的雌激素量更少(德國一項(xiàng)調(diào)查表明食物的雌激素60～80%來自奶制品)，為此忌口完全沒有必要。這些食物往往是營養(yǎng)價(jià)值非常高的，完全不讓吃反而對(duì)嬰兒的發(fā)育不利。
對(duì)食品安全問題人們往往是寧可信其有，何況還有多種品牌可以選擇，圣元奶粉或許就此一蹶不振。我與圣元公司沒有利害關(guān)系，本不值得為之惋惜，在這個(gè)事件中某些媒體、醫(yī)生、“乳業(yè)專家”和普通公眾表現(xiàn)出的知識(shí)缺乏和科學(xué)素質(zhì)的低下更值得關(guān)注，這種狀況不改變，類似的恐慌還是會(huì)一再出現(xiàn)的。, 百拇醫(yī)藥(方舟子)
衛(wèi)生部的權(quán)威并沒能平息事態(tài)。網(wǎng)上的調(diào)查結(jié)果表明大部分網(wǎng)民都不接受衛(wèi)生部的結(jié)論，認(rèn)為調(diào)查組的專家被圣元公司公關(guān)。在衛(wèi)生部公布調(diào)查結(jié)果的前幾天，我在微博上表示過與調(diào)查結(jié)果相似的看法，很多人也認(rèn)為我“被收買”、“受招安”。他們堅(jiān)定地相信，既然有人吃了圣元奶粉之后出現(xiàn)性早熟，就證明了圣元奶粉肯定有問題。
這些人缺乏統(tǒng)計(jì)概念。我們只需做一番簡(jiǎn)單的計(jì)算，就可以說明他們的信念是站不住腳的。武漢人口約900萬，出生率約8‰，即每年大約有7萬名新生兒誕生，其中一半是女嬰。那么現(xiàn)在武漢0～2歲的女嬰大約有7萬人，其中大約有65%吃配方奶粉，圣元奶粉占的市場(chǎng)份額為10%，也就是說，武漢有大約4500名0～2歲女嬰吃了圣元奶粉。單純性乳房早發(fā)育的發(fā)病率是千分之二，武漢這些圣元女嬰中會(huì)有9人碰巧出現(xiàn)單純性乳房早發(fā)育，其中有3人被媒體“曝光”并不算多。反之，如果圣元奶粉的成分真的有問題，就不會(huì)只有這幾個(gè)病例。吃其他品牌的奶粉的女嬰當(dāng)然也有性早熟的，只不過沒有引起聯(lián)想或關(guān)注而已。
, http://www.www.srpcoatings.com
性早熟有多種情形，原因復(fù)雜。女孩如果只有乳房發(fā)育而沒有其他癥狀，叫做單純性乳房早發(fā)育，具體原因不明。衛(wèi)生部專家認(rèn)為嬰幼兒的單純性乳房早發(fā)育多是“微小青春期”所致。這對(duì)幾乎所有中國人(包括中國醫(yī)生)來說都是一個(gè)新名詞，在此之前沒有中文文獻(xiàn)有此說法，對(duì)中文醫(yī)學(xué)論文的檢索結(jié)果是零。于是被懷疑衛(wèi)生部專家是為了替圣元奶粉辯護(hù)杜撰出來的術(shù)語，網(wǎng)上出現(xiàn)了一些對(duì)此揶揄諷刺的文章，說是“神奇國度的神奇專家的神奇發(fā)現(xiàn)，2010年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)非他莫屬”。
這實(shí)在是高估了中國醫(yī)學(xué)專家的水平了。實(shí)際上英文文獻(xiàn)早有這種說法(寫作mini-puberty或minipuberty)，在一些兒科教科書、論文中都用過。國際期刊《兒科內(nèi)分泌學(xué)綜述》在2005年曾發(fā)文討論這個(gè)術(shù)語是否恰當(dāng)。無論如何，它描述的現(xiàn)象是存在的。性激素是性腺(卵巢和睪丸)分泌的，它受下丘腦和垂體分泌的激素的控制，“下丘腦-垂體-性腺”被稱為生殖軸。在嬰兒時(shí)期生殖軸已經(jīng)相當(dāng)成熟，出生后促卵泡激素(能刺激雌激素的分泌)在女孩中顯著上升，在出生2～3個(gè)月時(shí)達(dá)到峰值，然到逐漸下降，直到12～18個(gè)月時(shí)降到青春期前兒童的范圍，但是直到4歲時(shí)其含量仍比青春期前兒童的高。在這段時(shí)期有的女嬰會(huì)出現(xiàn)乳房組織增大和陰道粘膜的變化。
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單純性乳房早發(fā)育是一種良性狀態(tài)，其實(shí)算不上病，無需治療就會(huì)自己消失，只需定期檢查以排除潛在的其他病因。但是國內(nèi)臨床醫(yī)生卻往往把它當(dāng)成疾病治療，例如用“滋陰瀉火”、“疏肝理脾”、“行氣活血”的中藥治療，效果當(dāng)然都非常好(本來不治也會(huì)好嘛)，這些藥物有什么副作用、會(huì)對(duì)女嬰健康產(chǎn)生什么不良影響則是沒人管的。
醫(yī)生即使不開藥，也會(huì)要求患者忌口，避免吃牛奶、雞蛋、雞肉之類的被認(rèn)為含雌激素比較高的食物。傳統(tǒng)上有“病從口入”的說法，一生病就想是不是吃了什么不對(duì)勁的食物引起的。嬰兒出現(xiàn)異常，馬上就鎖定是奶粉。國產(chǎn)奶粉已有過很糟糕的記錄，指控起來更覺理直氣壯。連男嬰出現(xiàn)性早熟癥狀也有人認(rèn)為是吃圣元奶粉所致，似乎圣元奶粉中的性激素有智能，能根據(jù)性別的不同發(fā)揮不同作用。
很多食物的確都含有雌激素或類雌激素，以奶制品最為突出。不同牛奶樣本的檢測(cè)結(jié)果有所差異，但其中雌激素濃度大約都是每毫升幾十皮克。即使一天喝一升牛奶(一般人不可能喝這么多)，即使牛奶中的雌激素全部被人體吸收(實(shí)際上不可能)，也不過幾十納克。但是青春期之前的兒童身體自己制造的雌激素的量每天已達(dá)到大約10微克，是牛奶的數(shù)百倍。所以牛奶中的雌激素微不足道，不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生影響。另外，母乳中的雌激素含量并不比牛奶的低。
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有人認(rèn)為奶農(nóng)給奶牛注射雌激素催奶，因此會(huì)導(dǎo)致奶粉中雌激素含量高。實(shí)際上，如果給奶牛注射雌激素，那將會(huì)抑制產(chǎn)奶。養(yǎng)牛業(yè)用來增加牛奶產(chǎn)量的激素是生長(zhǎng)激素。牛奶本身含有微量的牛生長(zhǎng)激素，注射過生長(zhǎng)激素的奶牛產(chǎn)下的牛奶，其生長(zhǎng)激素的含量并未明顯增加。生長(zhǎng)激素受熱會(huì)失去活性，而且它是一種蛋白質(zhì)，口服它將會(huì)在消化道內(nèi)被消化掉，無法被人體吸收。
其他食物中的雌激素量更少(德國一項(xiàng)調(diào)查表明食物的雌激素60～80%來自奶制品)，為此忌口完全沒有必要。這些食物往往是營養(yǎng)價(jià)值非常高的，完全不讓吃反而對(duì)嬰兒的發(fā)育不利。
對(duì)食品安全問題人們往往是寧可信其有，何況還有多種品牌可以選擇，圣元奶粉或許就此一蹶不振。我與圣元公司沒有利害關(guān)系，本不值得為之惋惜，在這個(gè)事件中某些媒體、醫(yī)生、“乳業(yè)專家”和普通公眾表現(xiàn)出的知識(shí)缺乏和科學(xué)素質(zhì)的低下更值得關(guān)注，這種狀況不改變，類似的恐慌還是會(huì)一再出現(xiàn)的。, 百拇醫(yī)藥(方舟子)
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