神秘的壯藥 廣闊的前景 ——透析壯醫(yī)藥發(fā)展面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)
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壯藥已經(jīng)告別傳統(tǒng)的手工操作，實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代化生產(chǎn)。圖為廣西玉林制藥廠生產(chǎn)車間。 董衛(wèi)東 攝
正骨水、三金片、紅花片……這些耳熟能詳?shù)乃幤�，許多人只知道是廣西醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)的，但很少有人知道這些藥品是在壯醫(yī)藥民間驗(yàn)方、秘方的基礎(chǔ)上研制而成的。
壯族，是我國人口最多的少數(shù)民族。隨著我國扶持民族藥政策力度的不斷加大，在壯族同胞中流傳千百年的壯藥，正在迎來新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。
醫(yī)教研體系基本形成
民族醫(yī)藥是少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥，在漫長的歷史歲月中，對于少數(shù)民族乃至整個華夏民族的繁衍發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。新中國成立以來，黨和政府高度重視民族醫(yī)藥發(fā)展，尤其是近10年來，在國家有關(guān)部門的關(guān)心和支持下，民族醫(yī)藥的繼承發(fā)展全面展開，專業(yè)科研隊(duì)伍逐步形成，文獻(xiàn)整理、臨床研究和藥物研究等方面均取得了較大進(jìn)展。
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據(jù)了解，藏、蒙、維、傣等民族醫(yī)藥都早已形成了自己的理論體系和臨床體系，而壯醫(yī)藥由于歷史原因，長期未能得到全面系統(tǒng)的發(fā)掘整理和研究提高，許多特色的診療技法和驗(yàn)方秘方流散于民間，有的甚至瀕臨失傳。
1984年第一次全國民族醫(yī)藥工作會議以來，廣西壯族自治區(qū)黨委、政府和國家有關(guān)部門把搶救、繼承和發(fā)展壯醫(yī)藥等民族醫(yī)藥提到了重要的議事日程，先后成立了廣西民族醫(yī)藥研究院、廣西壯醫(yī)醫(yī)院、廣西中醫(yī)學(xué)院壯醫(yī)藥學(xué)院等省區(qū)級壯醫(yī)醫(yī)教研機(jī)構(gòu)；在全區(qū)開展了大規(guī)模的民族醫(yī)藥古籍普查整理工作，壯醫(yī)理論于2002年通過了主管部門組織的權(quán)威專家鑒定。
2008年，經(jīng)衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會批準(zhǔn)，壯醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試逐漸鋪開。這意味著歷史悠久的民間壯醫(yī)終于擁有了“合法身份”。此前，蒙、維、藏、傣四大民族醫(yī)藥體系已經(jīng)相繼獲得衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局的批準(zhǔn)，開展了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。
2008年12月，廣西壯族自治區(qū)頒布施行《廣西壯族自治區(qū)壯藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》。這是首部由地方政府主管部門制定和頒布的壯藥標(biāo)準(zhǔn)，為壯醫(yī)藥的研發(fā)、生產(chǎn)、監(jiān)管等環(huán)節(jié)提供了法定的質(zhì)量技術(shù)依據(jù)。
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20多年來，廣西民族醫(yī)藥研究所、廣西中醫(yī)學(xué)院等機(jī)構(gòu)的科研人員先后承擔(dān)了包括國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目在內(nèi)的上百項(xiàng)壯醫(yī)藥研究課題，發(fā)表了數(shù)百篇壯醫(yī)藥方面的學(xué)術(shù)論文。
中國民族醫(yī)藥學(xué)會會長諸國本告訴記者，歷史上壯醫(yī)藥缺乏系統(tǒng)的文字記載，主要是靠口耳相傳，經(jīng)過有關(guān)部門和科技工作者20多年來的搶救性發(fā)掘整理，大量散落在民間的診療技法和驗(yàn)方、秘方被整理出來，完成了壯醫(yī)藥的歷史源流、藥物學(xué)、臨床經(jīng)驗(yàn)等方面的著作�，F(xiàn)在，可以說壯醫(yī)藥理論體系和醫(yī)教研體系已經(jīng)基本形成。
產(chǎn)業(yè)化發(fā)展?jié)摿薮?/strong>
壯藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的誕生，無疑將對壯藥的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。圖為《廣西壯族自治區(qū)壯藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》頒布發(fā)行儀式現(xiàn)場。吳銘 攝
我國的民族藥資源十分豐富，以藥材資源而言，廣西所屬的西南地區(qū)遠(yuǎn)勝于西北地區(qū)。上世紀(jì)80年代，有關(guān)部門曾進(jìn)行中藥資源普查，近10年來，各民族地區(qū)又進(jìn)行了多次調(diào)查。目前，已經(jīng)基本摸清，我國民族藥的藥材品種約有8000余種，其中，壯醫(yī)藥具有十分豐富的資源，廣西中藥物種基源多達(dá)4623種(其中植物藥4064種，動物藥509種，礦物藥50種)，居全國第二位。1959年建立的廣西藥用植物園占地面積202公頃，已收集保存藥用植物5000余種，是中國最大的傳統(tǒng)藥物資源保存基地，享有“亞洲第一藥園”的盛譽(yù)。全國400多種常用中藥原料藥材中有70多種主要來源于廣西，其中10多種占全國總產(chǎn)銷量的50%～80%，羅漢果、雞血藤、廣豆根等更是高達(dá)90%以上。據(jù)統(tǒng)計(jì)，常用壯藥達(dá)2000多種。
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目前，廣西擁有桂林三金藥業(yè)、廣西玉林制藥、廣西金嗓子等多家聞名全國的制藥企業(yè)，已經(jīng)形成品牌的30多種中成藥如正骨水、云香精、跌打丸、百年樂、三金片、紅花片、華佗風(fēng)痛寶等，大部分都是在壯醫(yī)藥民間驗(yàn)方、秘方的基礎(chǔ)上研制而成的。國家有關(guān)部委批準(zhǔn)廣西中醫(yī)學(xué)院制藥廠、廣西玉林制藥有限責(zé)任公司、桂西制藥廠、柳江制藥廠等30多家企業(yè)為壯藥等民族藥的定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)，壯醫(yī)藥驗(yàn)方的研究開發(fā)及產(chǎn)業(yè)化已具備了一定基礎(chǔ)。
廣西作為壯族人口聚居區(qū)，在發(fā)展壯醫(yī)藥方面具有地理等多方面的優(yōu)勢。地處西南、華南和東盟經(jīng)濟(jì)圈結(jié)合部的廣西，是中國-東盟自由貿(mào)易的前沿地帶，中國-東盟博覽會長期在南寧舉行，為壯藥走向世界搭建了平臺。
近年來，廣西共投入10多億元人民幣建設(shè)中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥服務(wù)體系。廣西成功承辦了“第九屆世界傳統(tǒng)藥物學(xué)大會”、“泛中醫(yī)論壇”、“中泰傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和藥物研究學(xué)術(shù)研討會”、“國際傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與手法療法研討會”等大型國際學(xué)術(shù)會議，與東盟等國簽署了40多項(xiàng)相關(guān)協(xié)議書、合作備忘錄，開展了多個科研合作項(xiàng)目。
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近年來，國家有關(guān)部門出臺了一系列政策和條例，對壯醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展起到了積極作用。
“促進(jìn)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，實(shí)施壯瑤醫(yī)藥振興計(jì)劃�！边@是國務(wù)院2009年底頒布實(shí)施的《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)廣西經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的若干意見》中明確提出的。
2009年3月，《廣西壯族自治區(qū)發(fā)展中醫(yī)藥壯醫(yī)藥條例》開始施行，該《條例》規(guī)定：“將符合條件的中醫(yī)、壯醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。將中醫(yī)藥服務(wù)納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療范圍；有條件的，應(yīng)當(dāng)將壯醫(yī)藥服務(wù)納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療范圍。”這無疑是該《條例》中的一大亮點(diǎn)，使壯醫(yī)藥獲得了更大的發(fā)展空間。
2009年12月，《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)藥制造工業(yè)調(diào)整和振興規(guī)劃》印發(fā)，提出要加強(qiáng)壯藥產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)完善和制定，大力培育壯藥的市場信譽(yù)，逐步樹立壯藥品牌，不斷發(fā)展壯藥產(chǎn)業(yè)。
廣西壯族自治區(qū)黨委和政府在《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》中明確指出：“實(shí)施壯瑤醫(yī)藥振興發(fā)展計(jì)劃……扶持特色中、壯(瑤)藥制劑的研發(fā)和應(yīng)用，加強(qiáng)壯瑤藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究，加快壯瑤藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，加強(qiáng)中(壯)醫(yī)名科建設(shè)，積極推進(jìn)中國-東盟傳統(tǒng)醫(yī)藥的合作與交流……”
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2009年，廣西成功舉辦了中國-東盟傳統(tǒng)醫(yī)藥高峰論壇，將傳統(tǒng)醫(yī)藥納入了與東盟經(jīng)濟(jì)、社會合作的重點(diǎn)領(lǐng)域。之后，廣西又不失時機(jī)地出臺了《中國-東盟傳統(tǒng)醫(yī)藥科技文化合作交流中心規(guī)劃綱要》等有關(guān)方案。
作為中國-東盟合作的前沿地帶，近年來廣西與東盟在傳統(tǒng)醫(yī)藥方面的合作越來越緊密，許多業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，廣西發(fā)揮自身區(qū)域優(yōu)勢和特色，在擴(kuò)大和加深與各國之間交流合作的過程中，壯醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展將駛?cè)肟燔嚨馈?br/>
由此可見，雖然壯醫(yī)藥的發(fā)掘整理起步較晚，但近年來國家有關(guān)部門以及廣西區(qū)政府的高度重視和有效舉措有力促進(jìn)了壯醫(yī)藥事業(yè)的長足發(fā)展。
專家把脈壯醫(yī)藥發(fā)展
壯醫(yī)藥近年來的發(fā)展有目共睹，但是，其發(fā)展過程中仍然存在一些薄弱環(huán)節(jié)，業(yè)內(nèi)人士紛紛為壯醫(yī)藥把脈開方。
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廣西藥材資源豐富，如何將這一優(yōu)勢轉(zhuǎn)換成為振興廣西壯醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的加速器？廣西教育廳科研處處長孫國友指出，雖然目前廣西壯醫(yī)藥的科研力量比較強(qiáng)大，但是研發(fā)資金投入不足，嚴(yán)重制約了壯醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈的形成和發(fā)展。因此，應(yīng)加大投入，加快壯醫(yī)藥研發(fā)中心建設(shè)，加強(qiáng)高校和企業(yè)的合作，推進(jìn)大學(xué)科技園區(qū)的發(fā)展，這是壯醫(yī)藥振興的必經(jīng)之路。
廣西民族醫(yī)藥協(xié)會會長黃漢儒表示，進(jìn)一步完善壯醫(yī)藥的理論體系和臨床服務(wù)體系建設(shè)，是壯醫(yī)藥振興計(jì)劃能否成功的關(guān)鍵所在。
廣西食品藥品監(jiān)管局注冊處處長朱代平認(rèn)為，應(yīng)盡快完善壯藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，讓廣西民間習(xí)用的大部分壯藥擁有法定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，這樣既有利于保證壯藥的質(zhì)量和安全，也能促進(jìn)我國壯藥的開發(fā)和利用，提高民族醫(yī)藥產(chǎn)品的市場競爭力。其中，藥源普查、習(xí)用藥材標(biāo)準(zhǔn)的制定以及民族藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系的建設(shè)、壯藥院內(nèi)制劑的研究和發(fā)展都是亟待展開的工作。
發(fā)展民族藥，必須以醫(yī)帶藥，如果沒有民族醫(yī)理論體系的全面?zhèn)鞒校纬蓮U醫(yī)存藥的局面，那么，民族藥最終也是沒有生命力的。因此，黃漢儒建議，應(yīng)加大政府投入，同時引導(dǎo)社會資金投入，在壯族人口聚居地區(qū)建立一批壯醫(yī)醫(yī)院。廣西民族醫(yī)藥研究院專家韋浩明提議，在加大財政投入、改善現(xiàn)有硬件設(shè)備的同時，還應(yīng)擴(kuò)大和完善壯醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過建立和發(fā)揮一些示范性醫(yī)院的龍頭作用，最終實(shí)現(xiàn)全盤發(fā)展。
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廣西中醫(yī)藥管理局局長龐軍提出，有調(diào)查顯示，廣西一大半的中醫(yī)院未達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，有相當(dāng)一部分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和中醫(yī)院同時掛牌，人才非常匱乏，服務(wù)能力還是停留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的水平。因此，應(yīng)將扶持壯瑤醫(yī)藥的政策落實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等最基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，抓好這些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)建設(shè)，加強(qiáng)中醫(yī)、壯醫(yī)人才隊(duì)伍的建設(shè)，否則，再多的投入也不會起到實(shí)質(zhì)性的作用。
廣西中醫(yī)學(xué)院是全國首家將壯醫(yī)藥納入正規(guī)本科教育的高等院校。但是，對于如何培養(yǎng)壯醫(yī)藥人才的問題，該院副院長龐宇舟也感到困惑：“雖然中醫(yī)學(xué)院設(shè)立了壯醫(yī)藥學(xué)院，招收中醫(yī)學(xué)專業(yè)壯醫(yī)方向的本科生，但是這只是一個發(fā)展方向，而不是一個專業(yè)。學(xué)生既學(xué)西醫(yī)，也學(xué)中醫(yī)，又學(xué)壯醫(yī)，這種培養(yǎng)模式是否能真正造就出特色人才，令人感到十分困惑�！�
針對如何加強(qiáng)民間壯醫(yī)藥人才培養(yǎng)的話題，黃漢儒提出，應(yīng)該認(rèn)真抓好壯醫(yī)職業(yè)醫(yī)師資格考試，大力推廣經(jīng)過規(guī)范整理的、安全有效的、簡便廉驗(yàn)的壯醫(yī)診療技法。廣西名老中醫(yī)黃瑾明教授則呼吁，應(yīng)盡快建設(shè)壯醫(yī)診療人才培養(yǎng)基地，力爭在兩年內(nèi)打造一支業(yè)務(wù)精湛的老中青人才團(tuán)隊(duì)。
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另有業(yè)內(nèi)人士表示，應(yīng)充分運(yùn)用《民族區(qū)域自治法》賦予的權(quán)利和權(quán)力，為壯醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造良好的政策環(huán)境，提供全方位支持，為壯藥的研制和開發(fā)開綠燈，并制定必要的鼓勵壯藥研制開發(fā)的政策。
此外，專家們還提出，應(yīng)加強(qiáng)壯醫(yī)藥的學(xué)術(shù)交流和宣傳報道，讓更多的人認(rèn)識壯醫(yī)藥，接受壯醫(yī)藥，只有這樣，壯醫(yī)藥才能獲得更大的發(fā)展前景。
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壯醫(yī)藥歷史點(diǎn)滴
1985年，考古工作者在廣西武鳴縣馬頭鄉(xiāng)(壯族聚居地區(qū))一座西周末年古墓中出土了兩枚青銅針，經(jīng)考證認(rèn)為是醫(yī)療用的淺刺針。這一考古發(fā)現(xiàn)，為研究壯醫(yī)的歷史提供了可靠的實(shí)物依據(jù)，事實(shí)說明，壯族先民是最早使用針刺療法的民族之一。此外，從柳州、桂林、南寧等處發(fā)掘的舊石器時代和新石器時代的遺物中也都發(fā)現(xiàn)，壯族先民們所使用的工具中有砍砸器、刮削器、尖狀器、石片、骨器、骨針以及陶器等。這些原始工具中，就有可供醫(yī)療用的砭石、陶針、骨針。
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在生產(chǎn)活動中，壯族先民由采集食物進(jìn)而識別草藥，并制造了簡單的醫(yī)療工具，隨著壯族地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)、政治、文化的發(fā)展，壯醫(yī)藥逐步形成了自己的特色并不斷發(fā)展。
壯藥歷史悠久，源遠(yuǎn)流長，許多藥物同時成為著名的中藥。在《神農(nóng)本草經(jīng)》收載的365種藥材中，就收錄有壯族地區(qū)盛產(chǎn)的菌桂、牡桂、苡仁、丹砂、鐘乳石等。唐代《新修本草》也收載了不少壯藥，如蚺蛇膽、滑石、釣樟根皮、茯苓、桂、瓜蘆木、黑石脂、鉤吻、蘇方木、狼跋子等。其后的《本草拾遺》，更是收載了著名的壯醫(yī)解毒藥陳家白藥和甘家白藥，這兩種壯藥在當(dāng)時就已作為貢品，供奉朝廷。
壯醫(yī)藥的發(fā)展還與土司制度有著不可分割的聯(lián)系。廣西地區(qū)的土司制度起源于秦漢的土官土吏，全盛于明代，沒落于清代，消亡于民國時期，延續(xù)了一千多年之久。在土司制度下，官方設(shè)有醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，官方和民間均有一定數(shù)量的專職醫(yī)藥人員。據(jù)地方志記載，明代嘉靖十年，廣西壯族聚居的40多個州府縣的土司均設(shè)有醫(yī)學(xué)署，而且這些醫(yī)學(xué)署的醫(yī)宮“本為土人”，即由當(dāng)?shù)厣贁?shù)民族擔(dān)任，這對于壯醫(yī)藥的發(fā)展，顯然是一個促進(jìn)因素。事實(shí)上，在土司家屬中，亦有直接從事醫(yī)藥工作的人，這說明在土司制度下，壯醫(yī)藥是有一定社會地位的。此外，土司對民族醫(yī)藥還采取過一些褒獎措施，對于民族醫(yī)藥的發(fā)展起到了一定的促進(jìn)作用。但是，土司制度下狹隘、保守、封閉的思想意識，對壯醫(yī)藥的發(fā)展也是一種不可忽視的消極因素。
資料表明，壯醫(yī)藥于先秦時期已草創(chuàng)萌芽，經(jīng)過歷代的不斷實(shí)踐和總結(jié)，大約在唐、宋時期已基本形成本民族的醫(yī)藥體系。在漫長的歷史歲月中，壯醫(yī)藥作為當(dāng)?shù)厝嗣裰饕姆啦≈尾∈侄�，為壯民族的生存繁衍和健康作出了重要的貢獻(xiàn)。
(張建國 輯), 百拇醫(yī)藥(陳冠如)
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