腹瀉的四大并發(fā)癥不容忽視
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腹瀉的四大并發(fā)癥不容忽視
□吳靜
夏秋交替時節(jié)，一些醫(yī)院門診腹瀉病人驟然增多，有關醫(yī)學專家提醒人們，要注意飲食衛(wèi)生，避免病從口入。而一旦出現(xiàn)腹瀉，醫(yī)務工作者和患者都不可大意，謹防腹瀉的四大并發(fā)癥。
腹瀉是一種常見病和多發(fā)病，是指排便次數(shù)明顯超過平日習慣的頻率，糞質稀薄，水分增加，每日排便量超過200克，或含有未消化的食物，或有膿血、黏液，腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適等，并伴有嘔吐、腹痛、發(fā)熱等癥狀。腹瀉分為急性和慢性腹瀉兩類，急性腹瀉發(fā)病急劇，病程一般在2~3周。
引起夏秋季節(jié)腹瀉流行的原因很多。夏秋季節(jié)天氣炎熱，雨水較多，為腸道致病菌的生長繁殖提供了適宜的自然條件；雖然人體本身對外界病原體具有一定的防御能力，口腔有一定數(shù)量的溶菌酶，胃液含有大量的胃酸等均可殺滅隨食物進入消化道的致病菌，但腸道致病菌能采用“以多制勝”或“乘虛而入”的戰(zhàn)術侵害人們的健康；夏季出汗較多，大量飲水，稀釋了胃液也降低了局部抵抗力，為致病菌的侵入創(chuàng)造了條件。而且夏季炎熱,人們休息不好，抵抗力下降，也易患腹瀉�。幌那锛竟�(jié)人們大多食用各種瓜果、涼拌菜或冰鎮(zhèn)飲品。如果這些食品的制作過程稍有不慎，極易造成污染而導致人們食用后增加感染的機會；夏秋季節(jié)蚊蠅和蟑螂滋生，可攜帶致病菌而傳播疾病。
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腹瀉若得不到及時有效的治療，可以并發(fā)以下疾�。�
心腦血管意外 這是造成老年人急性腹瀉致死的不容忽視的并發(fā)癥。腹瀉時體內大量水分和鈉、鉀、鈣、鎂等離子從大便中排出，水分喪失使人體處于脫水狀態(tài)，此時人體中血容量減少，導致血液黏稠度增加，血流緩慢，易形成血栓并阻塞血管。冠狀動脈阻塞造成心絞痛和心肌梗死；腦血管阻塞引起缺血性中風。鈉、鉀、鈣、鎂是體內重要的陽離子，除維持血液酸堿平衡外，對維持神經傳導功能和心跳節(jié)律具有重要的作用，缺乏時可造成嚴重心律失常和猝死。
低血糖 腹瀉時，食欲通常會下降而引起食物的攝入不足，此時就需要分解體內貯藏的肝糖原以維持血糖穩(wěn)定。當病人沒有足夠的肝糖原貯藏轉化為血糖，就使得體內血糖降低，這時病人就會出現(xiàn)疲乏、出汗、心悸、面色蒼白及暈厥等一系列低血糖癥狀。當血糖濃度低于3.0毫摩爾/升(正常血糖濃度為3.9～6.2毫摩爾/升)時，就會出現(xiàn)精神癥狀甚至昏迷，可引起猝死。
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脫水和酸中毒 這是急性腹瀉的主要致命原因，平時身體內代謝產生的二氧化碳通過呼吸排出，其余的廢物需要經過水的運送通過腎臟由尿排出體外。脫水時尿量因機體內水分損失而減少，嚴重時甚至無尿，這就會使體內代謝產生的廢物排出減少而在體內蓄積，使機體發(fā)生中毒癥狀，其臨床表現(xiàn)除呼吸改變外，還可出現(xiàn)疲乏無力及神經系統(tǒng)癥狀等。
胃病復發(fā) 腹瀉后人體的消化功能逐漸下降，腸道抗病能力也減弱，使胃腸功能的負擔加重，常會導致胃病的復發(fā)。
因此，一旦出現(xiàn)有腹瀉、嘔吐，要及時到各醫(yī)院的腸道門診就診，以便得到及時正確的治療和處理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
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夏季腹瀉服藥須知
□王琦霞
腹瀉用藥有誤區(qū)
一周前，劉先生有點兒拉肚子，服用了幾支藿香正氣液，沒什么效果。改用黃連素和阿托品，癥狀沒有緩解，還出現(xiàn)了發(fā)燒。劉先生便到醫(yī)院就診，原來他得了病毒感染性腹瀉，僅用止瀉藥和止痛藥不僅不能治病，而且還會加重病情。
據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，我國每年有超過8億人次患腹瀉。然而，不少人卻在腹瀉用藥的認識上存在著誤區(qū)。腹瀉是消化系統(tǒng)疾病中的一種常見癥狀，人們一般都認為腹瀉不算什么大病，就是因為著涼或吃了不干凈的食物而造成的，吃點止瀉藥就可以了。事實上，腹瀉又分為感染性腹瀉與非感染性腹瀉。感染性腹瀉是由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體引起的，如痢疾、霍亂、傷寒是有傳染性的；非感染性腹瀉則是由消化不良或胃腸功能紊亂而導致的。
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腹瀉服藥五忌
不要盲目使用止瀉藥 許多感染性腹瀉在初期都有不同程度的腹瀉，適度的腹瀉可將體內的致病菌與毒素及時排出體外，減少對人體的毒害作用。這時使用止瀉劑，往往會加重病情。不過，如果腹瀉次數(shù)頻繁，持續(xù)時間過長，并且出現(xiàn)脫水癥狀，就要在服用抗生素和糾正脫水的前提下，酌情使用止瀉劑。在不清楚腹瀉原因時，最好到醫(yī)院檢查。特別是出現(xiàn)上吐下瀉的患者，更不能不明病因就自行服藥。
不要隨意使用抗生素 針對感染性腹瀉，應該合理使用抗生素，要選用對致病菌敏感的抗生素進行治療。亂用抗生素不僅會破壞人體腸內的正常菌落結構，還會引發(fā)頑固性腹瀉和頑固性便秘。
不要擅自使用止痛藥 由于腹瀉時常伴有腹痛，很多患者習慣服用止痛藥。殊不知這種做法非常不安全，尤其是患有青光眼的老年人，可使青光眼進一步惡化。輕度腹痛者可熱敷腹部；腹痛較劇烈者，最好是在醫(yī)生的指導下服用止痛藥。
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不要稍有好轉就停藥 不少腸道傳染病患者常以癥狀的輕重作為服藥依據(jù)，即腹瀉重時就多服，腹瀉輕時就少服，稍有好轉就停藥。這種錯誤的做法很容易導致復發(fā)，嚴重者還會轉為慢性腹瀉。正確的方法是：待癥狀消失后，繼續(xù)用藥2～3天。有條件者可做大便細菌培養(yǎng)，待轉為陰性后停藥。
不要急于更換藥物 有些腸道傳染病患者用藥1～2天不見好轉，就急于更換別的藥物。其實任何藥物治療都需要一個療程，至少3～5天，隨便換藥反而適得其反。
正確使用治療腹瀉的藥
很多人在剛出現(xiàn)腹瀉時會選擇自行買藥治療。治療腹瀉的藥有哪幾種？它們各有何功能？
目前用于治療腹瀉的藥物包括止瀉藥、抗生素、腸道菌群調節(jié)劑等。它們的作用各異。所以，大家在治療時需正確選擇。思密達等藥物的作用只是止瀉，但是，這類藥物治標不治本，癥狀一經消除，就要停止使用，超時服用會造成便秘；氟哌酸等藥物對于細菌性腹瀉是對癥的，但此類廣譜抗生素不可過長時間使用，否則容易造成腸道菌群失調，重新導致腹瀉；腸道菌群調節(jié)劑如整腸生等，對人體有益的活菌進入腸道后，可重建主腸道菌群間的微生態(tài)平衡，以治療內源和外源微生物引起的腸道感染，但是大劑量使用時也可造成便秘，另外，服用它時應該與抗生素間隔2～4小時。
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