仲景為何以杏仁代麻黃
應(yīng)知犯何逆論治,分清中藥的藥和用,對以杏仁代麻黃的解釋,臨證當(dāng)于治本求本處著眼
●仲景明言“見病知源”,“源”即是病本,“見病知源”即辨證求本之意。機(jī)械地按仲景書中舉出的有限例子來“方癥對應(yīng)”是非常不可取的。●藥,指藥物本身固有的功能;用,指藥物臨證的具體運(yùn)用。研究中藥功效應(yīng)分清藥與用的問題。
●在有下焦陽氣不足的潛在危險(xiǎn)時,仲景本著“既病防變”的原則,需用麻黃時,將著眼點(diǎn)更多地放在“治本求本”的高度而不是“癥狀”層次上,因此舍麻黃不用而以杏仁代替,仍是“用其利必先避其弊”之意。
●對于病癥和方藥功效都應(yīng)該“求于本”,只有方藥的核心機(jī)理與病癥的核心機(jī)理絲絲入扣,才可能“既有近效,更求長效”。
《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》云:“水去嘔止,其人形腫者,加杏仁主之,其證應(yīng)內(nèi)麻黃……”是說從飲逆形腫一證而論,用麻黃最好。但仲景不用麻黃卻用杏仁代替!秱摗け嫣柌∶}證并治中第六》云:“傷寒表不解,心下有水氣……小青龍湯主之……若喘,去麻黃,加杏仁半升……麻黃主喘,今此語反之,疑非仲景意 ......
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