口腔也會“衰老” 愛牙更要愛牙周等
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口腔也會“衰老”
■ 濟南市口腔醫(yī)院加工中心 李崇強 丁秀艷
你可曾意識到口腔也會“衰老”，隨著年齡的增加，常被人們所忽略的口腔也在悄然的發(fā)生著變化，并向我們發(fā)出的一個個衰老信號。
信號一：牙齒變色 口腔中長年累月殘留的細菌會附著在牙齒上，從而形成難看的牙菌斑。加上食物的色素沉著，從而使得牙齒變黃，黯淡無光。
信號二：牙齒松動 這是牙周組織出現(xiàn)病損的強烈征兆。
信號三：牙縫變寬 通常是由于牙齦萎縮引起的，而牙齦萎縮后就無法緊密的包裹牙齒。
信號四：牙齒酸痛 這主要是由牙本質或牙根暴露部分受到冷熱刺激引起的。
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信號五：牙體破壞 由于齲病、外傷、磨損、酸蝕和發(fā)育畸形等原因，造成牙體形態(tài)、咬合及鄰接關系的破壞。
信號六：咀嚼無力 這是因為牙根暴露或牙齒周圍組織出現(xiàn)病變，導致牙齒冠根比例失調，造成牙齒受力方面改變。
信號七：口腔異味 這主要是由于人體內部機體失調或牙周炎所引起的。
信號八：b這是牙齒在以細菌為主的多種外界因素的影響下，牙釉質、牙本質或牙骨質發(fā)生的一種慢性進行性破壞的疾病。
信號九：牙齦紅腫或出血 原因有不潔性牙齦炎、牙間乳頭炎、牙齦炎癥性增生、炎癥型牙周病和壞死性齦炎等。
對于您來說，一定要時刻關注自己的口腔，有沒有發(fā)出以上信號。一旦發(fā)現(xiàn)任意一種就意味著口腔正在用自己的方式提醒你：是時候該注意口腔健康了。
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牙周病不僅僅關乎牙周健康
受訪專家：楊丕山
山東省口腔醫(yī)院院長、教授、博士研究生導師
兼任中華口腔醫(yī)學會牙周病學專業(yè)委員會常務委員，中華口腔醫(yī)學會口腔醫(yī)學教育專業(yè)委員會委員，山東省醫(yī)學會口腔醫(yī)學分會副主任委員。擅長牙周病的診斷治療和復雜根管治療術。發(fā)表論文30余篇，參編著作或譯著2部，主持并參與國家自然科學基金科研項目2項，主持省級科研項目4項。獲省級科技進步三等獎2項。享受政府特殊津貼待遇。
記者：牙周疾病和全身疾病的關系您可以具體介紹一下嗎？
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楊丕山：牙周病不僅僅關乎牙周健康，不光會造成牙齒喪失，危害口腔健康，對全身的健康也會造成影響。楊教授說，因為牙周病的致病菌可以進入血液循環(huán)引起菌血癥，細菌的毒素或代謝產物也可以擴散，引起機體免疫反應，對全身健康造成影響。
研究表明，牙周炎患者因冠心病死亡或入院的發(fā)生率比無牙周炎者高25%，牙槽骨吸收者發(fā)生冠心病的幾率為牙周正常者的1.4倍，發(fā)生腦卒中者為2.1倍。重癥牙周炎的孕婦發(fā)生早產和低體重兒出生的危險率為牙周正常的孕婦的7.5倍。
牙周炎病人的消化道疾病、肺功能降低發(fā)生率較非牙周炎個體更高。幽門螺桿菌是慢性胃炎、胃潰瘍甚至胃癌的致病菌，牙周炎患者菌斑中幽門螺桿菌檢出率顯著高于牙周健康者。研究發(fā)現(xiàn)，口腔衛(wèi)生差者患慢性肺部感染及肺功能降低的幾率為口腔衛(wèi)生良好者的1.77倍。
還有牙周病引起顱內感染、關節(jié)炎、眼虹膜睫狀體炎、腎病皮膚等。日本有一個研究，4285例住院病人，其中牙周病患者住院費用比非牙周病患者住院費高21%，提示牙周病增加了其他疾病的治療難度。有的發(fā)達國家把定期牙周治療作為醫(yī)療保險付費的前提。(記者 劉芳)
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人老了就一定要掉牙嗎
■ 濟南市口腔醫(yī)院 孟 庚
都覺得老掉牙是小毛病，無關緊要，到了老年，牙周組織萎縮，牙根暴露以致牙齒松動、脫落。現(xiàn)代臨床醫(yī)學研究表明，牙齒不是“老”掉的，而是牙周病所致。牙周病是牙周圍組織疾病的統(tǒng)稱，包括牙周炎、牙齦炎等，其發(fā)生原因很多，除了平時對口腔衛(wèi)生不重視、機體免疫功能低下等因素外，從中醫(yī)學角度來看牙周病的發(fā)生與腎虛的關系非常密切。
由此看來防治牙周病是保護牙齒健康、延長牙齒壽命的重要措施。防治牙周病，首先要注意口腔衛(wèi)生保健，必須認真刷牙或漱口，做到每日刷牙或漱口四次(清晨及每餐后)，每次時間不少于3分鐘。同時，調養(yǎng)腎精治療腎虛也至關重要。人到中老年，腎虧精損，服用某些補腎固齒類中藥方劑，可以扭“虧”為“盈”，起到防治牙周病、堅固牙齒的效果。其次，定期做口腔檢查、定期牙周基礎治療潔治刮治。只要治療及時，方法得當，效果還是很好的。這樣到老了還會有健康、穩(wěn)固的牙齒。
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世界衛(wèi)生組織倡導保護牙齒的“8020”運動，要求人們到80歲時仍然保留20顆牙齒。由此看來，“老掉牙”是可以避免的，既使已經掉了幾顆牙的人，“亡羊補牢猶未晚”，只要積極治 療 牙 周病，剩下的牙還可以發(fā)揮 咀 嚼 功能。
愛牙 更要愛牙周
山東省口腔醫(yī)院院長、教授、博士研究生導師楊丕山談牙周病防治
■ 本報記者 劉 芳
專家簡介
楊丕山 山東省口腔醫(yī)院院長，教授，博士研究生導師。1982年畢業(yè)于上海第二醫(yī)學院口腔醫(yī)學系，1987年獲上海第二醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院醫(yī)學碩士學位。1991-1992年及1995-1996年分別赴美國猶他大學醫(yī)學院和美國哈特福德醫(yī)院研修。兼任中華口腔醫(yī)學會理事、中華口腔醫(yī)學會牙周病學專委會常務委員、中華口腔醫(yī)學會口腔醫(yī)學教育專委會委員、山東省醫(yī)師協(xié)會口腔醫(yī)師分會主任委員、山東省醫(yī)學會口腔醫(yī)學分會副主任委員。擔任《口腔醫(yī)學雜志》副主編、《華西口腔醫(yī)學雜志》、《上�？谇会t(yī)學雜志》、《中國口腔醫(yī)學年鑒》和《山東大學學報-醫(yī)學版》編委。擅長牙周病的診斷治療和復雜根管治療術。主要研究方向為牙周病學和口腔生物學。發(fā)表論文30余篇，參編著作2部，主持國家自然科學基金科研項目2項、教育部博士點基金1項、省級科研項目4項。獲省級科技進步三等獎2項，享受政府特殊津貼。
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牙齒不僅僅是咀嚼食物的工具，同時是一個人甚至是一座城市的“門面”。牙齒清潔，無齲洞、無疼痛感，牙齦顏色正常，無出血現(xiàn)象，這是世界衛(wèi)生組織提出的牙齒健康標準。世衛(wèi)組織早已將口腔健康列為人體健康的十大標準之一。
在我國，成年人從30歲到60歲，平均每3年就掉一顆牙，大多數(shù)人帶著缺了10顆牙的笑容步入老年生活。而世衛(wèi)組織的要求是“8020”，即80歲的老年人至少還擁有20顆能吃能嚼的好牙。
有人說，我天天早晚刷牙，為何還有蛀牙？我天天嚼口香糖，為何還有討厭的口氣？我用最好的牙膏，為何還會牙齦出血？我堅持每年洗牙，為何牙齒還是黃黃的？我的牙沒毛病，為何一吃酸冷食物牙齒就“打顫”？
很多人的觀念中，牙齒的保護僅僅局限于牙齒本身，但楊丕山教授告訴我們，愛牙絕不僅僅是牙齒本身的保健那么簡單，它與牙周、牙齦等口腔環(huán)境密切相關!
, http://www.www.srpcoatings.com 牙周袋里有300種以上的病菌
吳女士半年來反復腰痛、腰酸，低燒，到醫(yī)院檢查后診斷為腎炎，經過住院用藥治療后仍然時輕時重，反復發(fā)作，錢花了不少，但效果不好。由于牙齒經常疼痛，牙齦反復流膿，醫(yī)生建議她先到口腔醫(yī)院治療患牙。經口腔醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，她的上下頜共有5顆齲齒，有的僅剩下了殘根，殘根周圍牙齦發(fā)炎化膿，醫(yī)生為其做了根管治療并拔除了無法治療的殘根。吳女士在牙病治療后，尿蛋白轉為陰性，腰痛也明顯好轉，不到一個月，腰部竟一點兒也不痛了，到醫(yī)院檢查各項指標化驗都呈陰性，吳女士對此非常驚訝。
楊丕山教授告訴記者，這要涉及到“病灶”學說。所謂“病灶”學說即在局限的病變組織區(qū)域中有外源性致病微生物感染，感染的微生物或它所產生的毒素發(fā)生轉移，引起不與病灶直接相連的遠離器官組織發(fā)病。口腔病灶包括牙殘冠、殘根感染，牙神經壞死的死髓牙，慢性牙周炎、根尖周炎、牙齦炎，感染的頜骨囊腫，以及各種口腔頜面部的間隙感染、頜骨骨髓炎等。像吳女士的腎病就是牙周的病灶引起的。有關資料顯示：有些風濕病、腎炎、眼病(如虹膜睫狀體炎、視神經炎等)或者不明原因的全身發(fā)熱等可能與牙周病有關。
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牙周病表現(xiàn)為牙齦發(fā)炎，并逐漸擴展到牙槽骨、牙周膜，使之破壞，同時牙槽骨亦破壞吸收，造成牙齦與牙分離，就形成牙周袋�；佳乐苎讜r牙齦與牙齒分離所形成的袋叫牙周袋。
牙周袋內可分離出的病菌達300種以上；唾液中細菌超過108/ml，牙菌斑中超過1011/g濕重。重度牙周炎患者牙周袋壁為總面積可達72平方厘米的炎癥潰瘍面，細菌由牙周袋內壁潰瘍傷口進入血液系統(tǒng)后在人體血液內繁殖并隨血流在全身播散，通過血液循環(huán)感染其他器官，細菌內毒素及其他細菌的代謝產物可通過免疫反應引發(fā)自身免疫性疾病。
牙齒是樹 牙周就是泥土
健康是人們非常關心的事情。說到健康，人們會很自然地聯(lián)想到身體重要臟器的健康，如心、肺、肝、腎等，那么咱們身體上小小的部分——— 牙周的健康，你關心過嗎？
第三次全國口腔健康流行病學調查結果顯示，全國35歲～44歲年齡段人群牙周健康率僅為14.5%。牙周病人群發(fā)病率高達90%，幾乎每個人在一生中都會受到牙周病的侵襲。
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俗話說：“民以食為天，食以牙為先�！比绻械粞赖慕洑v，就會知道失牙的痛苦。楊丕山教授告訴記者，失牙對嚼食、語言、美觀都會帶來嚴重阻礙。說到失牙，人們可能首先想到是齲病(蛀牙)所致。其實，牙周病才是目前造成國人失牙的主要原因。有調查顯示，人們往往在不知不覺的情況下就失去了牙齒，還以為是正常的“老掉牙”呢，其實很可能是牙周疾病造成的牙齒脫落。據(jù)統(tǒng)計，口腔科門診中，牙周疾病占拔牙原因的40%左右。
楊丕山教授每周定期看牙周病專家門診，他感觸最深的正是那些因患了牙周病沒注意及時治療，導致牙齒嚴重松動甚至成排松動才來看牙醫(yī)的人。但到此時，即使是牙科專家也回天乏術了，牙齒往往已經無法保留，松動的牙齒甚至用手不費吹灰之力就可拔出來。楊教授痛心地說：“拔掉的都是完整的好牙，多可惜啊!”
為什么牙周有問題會引起失牙呢？楊教授深入淺出的做了解釋：如果把牙齒比作一棵樹，牙周就是樹根周圍的泥土。平時牙根是固定在牙槽骨中的，就像樹根扎在土里一樣。如果將樹根周圍的土挖掉，那么再大的樹都會動搖甚至傾倒，牙齒也是如此，患牙周病時，細菌分泌的毒素會破壞、吸收牙槽骨，如果牙槽骨吸收得厲害，牙齒肯定要松動。慢性牙周炎反復發(fā)作導致牙齒脫落就是這個道理。
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牙周病主要包括牙齦病和牙周炎兩大類。牙周炎是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥，是一種破壞性疾病，其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎癥，牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動，它是導致成年人牙齒喪失的主要原因。
患者得了牙周病，首先表現(xiàn)為牙齦組織的炎癥和出血，隨著時間的延長和病情加重，牙齦逐漸與牙齒分離，牙槽骨(包埋牙根的骨)不斷吸收，最后牙齒松動或移位，甚至不得不將好牙拔除。
牙周病不僅僅關乎牙周健康
牙周病，不僅僅關乎牙周健康，不光會造成牙齒喪失，危害口腔健康，對全身的健康也會造成影響。楊教授說，因為牙周病的致病菌可以進入血液循環(huán)引起菌血癥，細菌的毒素或代謝產物也可以擴散，引起機體免疫反應，對全身健康造成影響。
研究表明牙周炎患者因冠心病死亡或入院的發(fā)生率比無牙周炎者高25%，牙槽骨吸收者發(fā)生冠心病的幾率為牙周正常者的1.4倍，發(fā)生腦卒中者為2.1倍。重癥牙周炎的孕婦發(fā)生早產和低體重兒出生的危險率為牙周正常的孕婦的7.5倍。
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牙周炎病人的消化道疾病、肺功能降低發(fā)生率較非牙周炎個體更高。幽門螺桿菌是慢性胃炎、胃潰瘍甚至胃癌的致病菌，牙周炎患者菌斑中幽門螺桿菌檢出率顯著高于牙周健康者。研究發(fā)現(xiàn)口腔衛(wèi)生差者患慢性肺部感染及肺功能降低的幾率為口腔衛(wèi)生良好者的1.77倍。
還有牙周病引起顱內感染、關節(jié)炎、眼虹膜睫狀體炎、腎病皮膚等。日本一個研究，4285例住院病人，其中牙周病患者住院費用比非牙周病患者住院費高21%，提示牙周病增加了其他疾病的治療難度。有的發(fā)達國家把定期牙周治療作為醫(yī)療保險付費的前提。
同時，牙周病還是大部分人口腔異味的頭號原因。牙周炎是由于牙齒周圍積聚了大量牙結石和菌斑，細菌大量分解含硫蛋白質，產生可揮發(fā)性硫化物，這些氣體呼出口腔就產生臭氣。
所以，楊教授說，千萬不要小看“牙周病”，它已被醫(yī)學界定論為繼癌癥、心腦血管疾病之后，威脅人類身體健康的第三大殺手，也是口腔健康的“頭號殺手”。
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牙周病的損害是不可逆的早發(fā)現(xiàn)可以早控制
牙周問題如此重要，可它發(fā)出的信號卻常常被我們所忽視。楊教授告訴記者，正常的牙齦是粉紅色的，對細菌有很好的抵杭力。如果牙齦受到細菌的侵襲，就會紅腫疼痛，刷牙出血，溢膿，這就是牙周病。我們老百姓常常認為牙齦腫痛、刷牙出血是上火了，應該去去火了，其實這些癥狀通常都是牙周出現(xiàn)問題的信號。
可很多人遇到上述問題都是自行吃點敗火藥，如果仍不好轉，就只好用抗菌藥物；待炎癥緩解后，又不把它當一回事了。以后再出現(xiàn)牙痛出血，又是敗火藥，無效，再服抗菌素，周而復始。
談到這里，楊教授惋惜地說：“臨床上經常會遇到一些患者，醫(yī)生在積極治療后，患者的牙周狀況有了明顯的好轉，醫(yī)生囑其按時復診，以維持這種效果。但患者自己認為牙齦不出血了，牙也不松動了，就沒有按時復診。等過幾年患者再來找醫(yī)生時，不但牙齒松動，有些還松動得厲害，這時候醫(yī)生只能無奈地拔掉患牙，非�？上А！�
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楊教授說，除了常見的慢性牙周炎，牙周疾患還有許多種類，如單純性牙齦炎、急性壞死性牙齦炎、妊娠性牙齦炎、青少年牙周炎、快速進展性牙周炎、青春前期牙周炎等。不管是哪一種牙周疾病，如不積極的預防和治療，炎癥都會呈慢性進行性發(fā)展，在不知不覺中摧毀牙周健康，要制定詳細的治療計劃，進行序貫性治療。通過精心診斷設計和系統(tǒng)治療，牙周病是可以控制的。
楊教授非常鄭重的告誡大家：當您發(fā)現(xiàn)下列任一癥狀時，一定要請牙醫(yī)師們進行檢查。1.刷牙和剔牙中牙齦出血。2.經常有難聞的氣味(口臭)。3.牙齦腫脹松軟。4.牙齒松動。
預防勝于治療 保障口腔衛(wèi)生靠自己
楊教授說，患有牙周炎的患者往往口腔衛(wèi)生較差，而這也是大多數(shù)口腔疾病發(fā)生的原因。牙周病的患病率會隨著年齡增高而遞增，造成的組織破壞是不可逆的，即使經治療，也難以全部恢復正常，所以牙周病的預防相當重要。
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牙齒與牙齒之間有縫隙，也叫齦溝，如果飯菜渣滓存留在縫隙里，就會促使細菌繁殖，長期積存，加上唾液中鈣質的沉淀，就會結成堅硬的牙石。牙石直接影響牙周的健康，也是細菌擴大繁殖的基地。
因此定期清洗牙菌斑和牙結石是非常有效地保護措施。臨床上經常見到許多老年患者，下牙內側、上牙頰側沉積了厚厚的一層牙結石。牙結石像夾板一樣包繞在牙齒表面。牙結石是細菌的礦化沉積物，表面粗糙，內含大量種類繁多的致病菌。帶有大量毒素的細菌代謝產物，對牙齒及牙周組織會造成嚴重破壞。結果表現(xiàn)為牙齦發(fā)炎、萎縮，牙槽骨破壞吸收，牙周感染、膿腫，牙齒松動、脫落等一系列牙周病變。
必須強調的是，刷好牙是搞好口腔衛(wèi)生的關鍵。首先要選擇好牙刷，應選用刷頭不太大，刷毛不太硬的保健牙刷。刷頭過大，刷毛太硬，容易誤傷牙齦和牙體。一把牙刷不要用得太久，以3個月左右為宜。一旦刷毛彎曲、傾斜，就應更新。牙膏最好選用含氟牙膏，既能預防齲牙和牙周病，又可促進牙齦健康。如果牙齦有炎癥，可以選用含藥物的牙膏。
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老人刷牙時不要用力過猛，要順著牙縫方向慢慢刷，且刷牙的時間要長一點，可起到按摩牙齦的作用，促進血液循環(huán)。
合理使用牙簽或牙線。老年人牙床萎縮，牙縫變寬，進食后牙縫容易嵌塞食物殘渣，此時合理使用牙簽或牙線，也是一種很好的潔牙方法。牙簽最好選用扁平木質的，使用時用力要適當，不要過猛過急，避免損傷牙齦。用牙線潔齒可用專業(yè)牙線或牙線簽，將其壓入牙縫，反復提拉，以清潔牙齒的鄰面。
叩齒也是進行自我保健的有效方法。古人就有“朝夕琢齒齒不齲”的說法。每天早起或睡前，或者閑坐閉目養(yǎng)神時，雙唇緊閉，上下齒相互碰擊，用力適中、均勻。長期堅持叩齒，對牙齒的健康大有好處。
每餐之后用清水漱口是一種好習慣，但漱口不能代替刷牙，因為漱口達不到去除牙菌斑的作用。
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護衛(wèi)牙齒健康 還您自信笑容
山東省立醫(yī)院口腔科簡介
圖為山東省立醫(yī)院口腔科全體醫(yī)護人員合影
山東省立醫(yī)院口腔科建于建院初期，是山東省立醫(yī)院最早建立的科室之一，經過幾代人的艱苦努力，科室不斷發(fā)展壯大，目前是山東省主要的口腔醫(yī)療、教學、科研基地，包括口腔頜面外科、口腔內科、口腔修復科、口腔正畸科四個專業(yè)和口腔種植門診。
山東省立醫(yī)院口腔科技術力量雄厚，有教授、主任醫(yī)師13人，副教授、副主任醫(yī)師17人；具有博士學位者12人，具有碩士學位者26人，每年培養(yǎng)研究生十余人，還承擔著山東大學、華北煤炭醫(yī)學院、山東醫(yī)學高等�？茖W校等臨床教學和實習任務�？谇豢七�擁有一支技術過硬、素質拔尖的護理隊伍。年門診量達62000人次，出院病人1100人次。近5年來，山東省立醫(yī)院口腔科承擔國家級、省級科研課題14項，獲山東省科技進步獎2項。
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口腔科擁有綜合牙科治療椅36臺，配備了芬蘭口腔數(shù)字全景曲面體層 X光機及SiemensOrthopsmtomograph/e型頭顱定位X線攝影機，并配有完善的口腔數(shù)字影像處理系統(tǒng)及計算機頭影測量系統(tǒng)。為避免交叉感染，保證醫(yī)療質量，還配備了全套先進的口腔器械系列消毒設備。另外，頜骨手術微動力設備、根管手術顯微鏡、美容激光器、超聲骨刀、牙種植機等多臺先進醫(yī)療設備的配置提高了疑難雜癥的診療成功率。
口腔頜面外科
口腔頜面外科是山東省立醫(yī)院口腔科特色專業(yè)，擁有教授、主任醫(yī)師5人，副教授、副主任醫(yī)師5人，博士6人。頭頸部腫瘤綜合治療和修復重建是山東省立醫(yī)院的特色和優(yōu)勢服務項目。近年來，手術量年平均增長率26%，2009年已超過1100臺次。其中大型手術占60%以上；開展頭頸部腫瘤綜合治療和組織瓣修復超過110例，進入全國各大醫(yī)院同專業(yè)的前列，“一蒂雙瓣”修復頜面部大面積術后缺損的開展，“腓骨肌肌皮瓣”“胸大肌肌皮瓣”“前臂皮瓣”等重大手術成功率達到97%以上，計算機快速原型技術和組織瓣移植相結合修復頜骨缺損取得滿意療效。在頜面腫瘤治療和修復重建方面，山東省立醫(yī)院打出了信任度、知名度和技術高度。2008年山東省立醫(yī)院受邀參加由上海交通大學附屬第九人民醫(yī)院領銜的國家級重大課題，與上海九院、北大口腔醫(yī)學院、華西口腔醫(yī)學院、第四軍醫(yī)大學等八個知名院校在同一平臺上進行科研合作，在山東口腔頜面外科發(fā)展史上尚屬首次。
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在正頜外科、顳頜關節(jié)病治療、脈管瘤治療、三叉神經痛治療等方面也極具特色具有較高水平，受到同行和廣大患者的高度評價。
口腔內科
口腔內科是口腔門診最大的學科專業(yè)，診療技術處于國內先進水平，學科帶頭人林志勇教授擔任山東省醫(yī)師協(xié)會牙體牙髓病分會副主任委員。目前開展有自動化根管預備技術、熱牙膠充填技術、疑難根管治療技術、牙病無痛治療等新技術，診療技術始終處于國內先進水平；擁有鎳鈦根管治療儀、超聲根管治療儀、根尖定位儀、熱牙膠充填儀、牙科手術顯微鏡、無痛麻醉儀、冷光美白儀、超聲噴沙潔牙機等先進的診療設備。特別是針對彎曲鈣化根管，髓室底穿孔，根管側穿，根管機械分離，嚴重根尖破壞，牙髓牙周聯(lián)合病損等疑難復雜病例進行顯微根管治療，極大地提高了患牙的保存率。中西醫(yī)結合治療黏膜病是近年來口腔內科特色專業(yè)，在國內具備了一定的學術地位。同時還開展了牙周病、兒童牙病的治療。
口腔修復科
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口腔修復科技術力量雄厚，是山東省第一個口腔修復學碩士培養(yǎng)點，學科帶頭人牟月照教授擔任山東省醫(yī)學會口腔分會口腔修復專業(yè)委員會主任委員。擁有各種全瓷修復、金鉑合金烤瓷、金沉積烤瓷、純鈦義齒、精密附著體、磁性附著體、改良合型全口義齒、計算機輔助設計/計算機輔助制作技術(CAD/CAM)等。為患者提供了各式各樣的修復體，滿足了不同人群的需求。近年來，他們承擔了3項省部級課題，獲得山東省科技進步獎1項。
口腔正畸科
“先天不足，后天彌補，還您一副潔白整齊的牙齒，展現(xiàn)健康自信的微笑”�？谇徽颇壳皳碛�6名醫(yī)師，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，博士3名，學科帶頭人潘淑勤教授擔任中華口腔醫(yī)學會山東省口腔正畸專業(yè)委員會副主任委員。科室以現(xiàn)代直絲弓矯正技術及標準方絲弓矯正技術，配合國際先進的矯治材料與設備對各類牙齒排列異常包括牙齒擁擠、牙齒稀疏、牙齒前突、咬合紊亂等進行精細的矯治。運用先進計算機圖像處理技術確立錯合畸形患者形態(tài)改變的客觀診斷指標，從而大大提高診斷精確度。采用功能性活動矯治器對有骨性面部畸形和有口腔功能活動異常的病人進行早期矯治。開展唇腭裂患兒序列正畸治療，可使患兒的口咽功能和美觀得到最大限度的恢復或改善。對成年骨性錯合畸形患者進行正頜外科術前、術后的正畸治療，為患者在手術后能取得完美的面型和完善的口頜功能打好基礎。同時科室還開展了種植支抗，修復前及種植前正畸輔助治療，從而使患者咬合關系更穩(wěn)定。
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口腔種植科
“用人類的第三副牙齒還您一個永久自信的微笑”。山東省立醫(yī)院口腔種植中心建立于1993年，是中國第一批Branemark種植體系八大中心之一。十幾年來，中心開展了各種種植手術，使用過國際上非常有名的多個種植系統(tǒng)。中心有一個高水平的種植團隊，有世界上最好的手術器械和百級層流凈化手術室，從而保證種植手術在無菌環(huán)境下準確有效地進行，為種植手術的高成功率提供堅實的技術平臺。
目前，本中心開展的項目有：牙列缺損及牙列缺失的種植修復；配合頜面外科開展微血管吻合皮瓣移植及腓骨移植后的贗附體修復；即刻種植即刻修復技術；微創(chuàng)種植技術。馬泉生主任作為該中心的學科帶頭人，提出了以修復為中心的先進口腔種植理念，并設計了ITIMARK種植系統(tǒng)，打破了國內種植系統(tǒng)單一落后的局面，建立了量化的口腔修復理論，為種植修復設計提供了可靠的理論。
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假牙為啥對我不親
——— 口腔專家談老年人假牙的正確使用
■ 本報記者 劉 芳
9月9日，本版刊載了濟南市口腔醫(yī)院口腔修復科主任葛文章的專訪文章，這篇文章引起了很多老年讀者的共鳴，他們關注的焦點主要集中在假牙的鑲配、保養(yǎng)、使用以及真牙的保護上。
一位甄大爺打電話來說：“文章說的沒錯，‘一刷牙就出血，牙縫一天比一天大，牙洞一天比一天深，一張嘴就露出一口爛牙，和人說話別人都躲閃，這恐怕是很多老年人的口腔現(xiàn)狀’。作為一個21世紀的老年人，我們也不想這樣啊，可是假牙就是不跟我親怎么辦？”
面對老人們的這些疑問，記者再次走訪了有關口腔專家。
不洗牙、不及時鑲牙、不摘假牙、不換假牙……誤區(qū)太多了!
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在采訪中，口腔專家們眾口一詞，紛紛無奈地表示，他們接觸了很多老年患者因缺少預防口腔疾病的常識，最終加重牙齒的問題，并帶來更大經濟負擔。
濟南市口腔醫(yī)院東院口腔內科主任，副主任醫(yī)師蔡軍臨床上經常見到許多老年患者，下牙內側、上牙頰側沉積了厚厚的一層牙結石。牙結石像夾板一樣包繞在牙齒表面�；颊咄鶡o明顯不適感，自認為牙石能夠幫助加固天然牙的牢固性，并且覺得洗牙后牙齒酸軟不適，牙縫變大，感覺洗牙反而把牙齒洗壞了，因此態(tài)度堅決的抵制洗牙。
牙結石是細菌的礦化沉積物，表面粗糙，內含大量種類繁多的致病菌。帶有大量毒素的細菌代謝產物，對牙齒及牙周組織會造成嚴重破壞。結果表現(xiàn)為牙齦發(fā)炎、萎縮，牙槽骨破壞吸收，牙周感染、膿腫，牙齒松動、脫落等一系列牙周病變。細菌產生的毒素進入血液，破壞血管內壁。研究表明，牙周病是心血管疾病、動脈硬化、心肌梗死、腦卒中、呼吸道感染消化道等疾病重要的獨立危險因素，危害極大。清除牙結石，維護牙周健康，對身體健康意義重大。
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正規(guī)醫(yī)院洗牙使用超聲波潔牙機，依靠潔牙機頭發(fā)出的超聲波去除牙石，必要時再以刮匙刮除較深部的牙結石，對牙齒硬組織不構成傷害。洗牙的過程通常會有點酸痛，如果發(fā)炎情形嚴重或牙結石很多的人會出血。洗牙以后，牙齒短期內遇冷熱刺激會微微酸痛，這些都是正常現(xiàn)象。牙齒松動、酸痛等不適感會因牙周健康狀況的好轉而改善，大可不必緊張。
濟南市口腔醫(yī)院東院修復科主任，副主任醫(yī)師韓涼是個很熱情的口腔專家，記者�？吹剿鎸颊甙训览黻_了揉碎了，不厭其煩的講解。她說，很多老年人牙齒松動脫落卻不鑲牙，總認為等牙齒都掉光了一次鑲個完整的全口牙，徹底解決缺牙問題。因此，這些老人往往靠僅有的幾顆牙齒吃軟而爛的食物，稍韌、硬些的食物都不能吃了。
等牙掉光再鑲的這種老掉牙的思維方法是完全錯誤的。人的咀嚼功能，得益于完整的牙列。如果牙齒因松動或齲壞而拔除，就要及時鑲牙，恢復牙列的完整性。如果缺牙時間太長，會造成鄰牙松動移位，對頜牙伸長，牙床萎縮，牙齒磨損，聶頜關節(jié)功能紊亂等嚴重問題，對整個口頜系統(tǒng)乃至消化系統(tǒng)都有影響。等到鑲牙的時候，口腔內的狀況發(fā)生變化，會對修復治療造成很大的困難。義齒恢復咀嚼功能效果大打折扣，此時往往需要拔除或磨除部分牙齒，非�？上АＲ虼�，牙齒拔除后3個月，就應當及時鑲配合適的假牙。
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說到假牙，韓主任經�？吹接行├夏昱笥谚偧傺篮�，認為摘戴假牙對真牙不好，容易把真牙戴松、戴壞。因此，這些人從來都不摘下假牙，刷牙的時候也是戴著假牙刷洗，睡覺的時候也戴著假牙。
不摘假牙的做法是完全錯誤的。由于活動假牙與真牙之間存在縫隙，卡環(huán)、基托等部位容易沉積菌斑，長期不摘會對基牙造成嚴重損害，產生基牙齲壞、牙周病變、口腔異味等。因此，鑲配假牙之后，應每天摘下認真刷洗。真牙也應認真刷牙，特別是缺牙間隙處，需用特殊的刷牙工具認真清理，避免菌斑堆積、齲壞發(fā)生。
韓主任說，還有很多老年朋友認為我的假牙很合適，戴了很多年了，假牙不壞就不需更換。
其實，錯!隨著缺牙時間的延長，缺牙區(qū)牙槽骨會逐漸萎縮、變低，而且各個部位萎縮速度還不一致，因此活動假牙戴用三五年后常會出現(xiàn)松動，咬合變低，局部黏膜損傷疼痛等現(xiàn)象，此時應及時復診檢查，不合適的活動假牙并不能有效恢復咀嚼功能，應及時修理及更換，以免對口頜系統(tǒng)造成更大的破壞，引起牙槽骨更快的吸收、萎縮，造成更加不利的影響。
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醫(yī)生幫助，自己維護，才能護好真牙
對于真牙的保護，口腔內科專家是最有發(fā)言權的。蔡軍說，護好自己的真牙必須搞好口腔衛(wèi)生。刷好牙是搞好口腔衛(wèi)生的關鍵。要選擇好牙刷，應選用刷頭不太大，刷毛不太硬的保健牙刷。刷頭過大，刷毛太硬，容易誤傷牙齦和牙體。一把牙刷不要用得太久，以3個月左右為宜。一旦刷毛彎曲、傾斜，就應更新。牙膏最好選用含氟牙膏，既能預防齲牙和牙周病，又可促進牙齦健康。如果牙齦有炎癥，可以選用含藥物的牙膏。老人刷牙時不要用力過猛，要順著牙縫方向慢慢刷，且刷牙的時間要長一點，可起到按摩牙齦的作用，促進血液循環(huán)。
還要合理使用牙簽或牙線。老年人牙床萎縮，牙縫變寬，進食后牙縫容易嵌塞食物殘渣，此時合理使用牙簽或牙線，也是一種很好的潔牙方法。牙簽最好選用扁平木質的，使用時用力要適當，不要過猛過急，避免損傷牙齦。用牙線潔齒可用專業(yè)牙線或牙線簽，將其壓入牙縫，反復提拉，以清潔牙齒的鄰面。
叩齒也是進行自我保健的有效方法。古人就有“朝夕琢齒齒不齲”的說法。每天早起或睡前，或者閑坐閉目養(yǎng)神時，雙唇緊閉，上下齒相互碰擊，用力適中、均勻。長期堅持叩齒，對牙齒的健康大有好處。
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每餐之后用清水漱口是一種好習慣，但漱口不能代替刷牙，因為漱口達不到去除牙菌斑的作用。
蔡軍說，大多數(shù)老年人的口腔功能都有不同程度的喪失。牙齒松動、缺失是常有的現(xiàn)象。要使口腔內的余牙保持健康，需要專業(yè)人員幫助潔治和治療，然后通過個人口腔保健活動來保持；老人要及時修復缺失牙，減輕余牙的咀嚼力負擔，恢復口腔的基本功能。
良好的營養(yǎng)狀態(tài)對于疾病的預防和治療必不可少。對于老年人來說，營養(yǎng)問題是至關重要的。老年人要嚴格限制各種甜食，多吃新鮮蔬菜與瓜果，安排合理膳食，保持良好的飲食習慣。改善口腔功能，有利于營養(yǎng)攝取。并根據(jù)醫(yī)生的建議，選擇適合于自己的食品。
贈專家簡介扎
韓涼 濟南市口腔醫(yī)院東院修復科主任，院外門診副主任，副主任醫(yī)師。長期在口腔臨床一線工作，具有扎實的專業(yè)知識和豐富的臨床經驗，重視臨床實踐，注重醫(yī)療質量，擅長固定義齒、全口義齒、活動義齒、套筒冠義齒、精密附著體義齒的臨床修復、及各類復雜疑難修復。發(fā)表學術論文10余篇，2006年被評為山東省衛(wèi)生系統(tǒng)先進個人。
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電話：0531-81752926
蔡軍 濟南市口腔醫(yī)院東院口腔內科主任，碩士研究生，副主任醫(yī)師，有著多年的臨床醫(yī)療與教學經驗，擅長齲病、牙髓病、根尖周病、牙周病、兒童牙病的診斷與治療，特別能夠熟練掌握復雜的根管治療和牙周牙髓聯(lián)合病變的綜合治療。
電話：0531-81752937
孫玉剛 濟南市口腔醫(yī)院東院正畸科主任，副主任醫(yī)師，從事口腔臨床、教學工作20年，擅長青少年牙列不齊、反合、上頜前突、下頜后縮、開合等各類錯合畸形的矯治，口腔頜面外科阻生牙、埋伏牙、頜骨囊腫、涎腺疾病、三叉神經痛等疾病的診治。
電話：0531-81752946
假牙也需要保養(yǎng)
濟南市口腔醫(yī)院東院正畸科主任，副主任醫(yī)師孫玉剛說，假牙的壽命有的可使用十年至數(shù)十年，有的人只能用兩三年，這雖然與制作假牙的材料、各人余留牙和牙槽骨變化快慢、生活習慣不同有關。但與其是否善于使用和保養(yǎng)也密切相關。
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固定假牙雖然咀嚼有力，但也應避免咬過韌、過硬的食物，以免造成瓷崩裂或基牙負擔過重而出現(xiàn)疼痛甚至松動。活動假牙戴入時應避免用牙咬就位，以免卡環(huán)(掛鉤)變形或折斷；清洗時用軟牙刷蘸牙膏刷洗，不戴時浸泡在冷水中，以免塑料失水變脆或變形；不可用開水、酒精、消毒液等浸泡，以免引起表面裂紋、粗糙、著色甚至變形等問題。
人老后牙齒松了怎么辦
癥狀：牙齒松動、不牢固。
方法：補腎固齒法、叩齒咽津法、鼓腮漱口法、茶水漱口法、正確刷牙。
歲數(shù)大了也要把牙補齊
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一天晚上，老家的親威打來電話，說三爺病危，讓我趕緊回去。我一聽馬上匆匆忙忙地往家趕。
到家后，看三爺面色無華、雙眼無神、滿頭的銀發(fā)也沒有一點光澤。詢問家人后才知道，最近半年來老人家掉了兩顆牙齒，一直都在吃稀飯。我當時就明白了，牙齒脫落影響了進食，導致身體營養(yǎng)失衡。
于是，我囑咐家人用機器打了些肉沫，喂老人家吃下去。沒過一會兒，他的肚子就開始“咕咕”地叫起來了。這時，他也說自己餓了，要吃東西。
這樣吃了兩天，老人家的氣色已經轉好，體力也恢復得差不多了，我就帶著他到醫(yī)院去補牙。還告訴他，牙補好后要多叩齒，這樣能使牙齒更堅固。
一年多過去了，三爺已經94歲了，他一見我就嘮叨：“新志，我現(xiàn)在牙可好了，還能嚼東西�！�
其實，對于老年人來說，擁有健康的牙齒就意味著擁有良好的胃口，擁有了健康。牙齒脫落過多會影響進食，從而導致營養(yǎng)失衡。因此，老年人平時一定要注意堅固牙齒。
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堅固牙齒的好方法
補腎固齒法 年紀大了，很多老人家都出現(xiàn)了腎虛的現(xiàn)象。中醫(yī)認為“腎主骨生髓”，腎精不足就會引起髓虧骨枯，而“齒為骨之余”，骨質流失最先會表現(xiàn)為牙齒松動，不牢固。因此，只有腎精充盈，牙齒才會堅固如常。
在這里，我有一個堅固牙齒的方子，拿出來和大家一起分享。選補骨脂30克、懷牛膝15克、枸杞15克，每天早晚熬水喝，加入200毫升水，熬至100毫升左右即可。如果您每天早、中、晚再配著吃上一個核桃，效果會更好。
叩齒咽津法 每天早上起床后或者是晚上睡覺前，您將上下牙齒相互叩擊30次左右，并將產生的津液吞下去，這樣就能刺激牙周組織，改善局部的血液循環(huán)，讓您的牙齒更加堅固。
鼓腮漱口法 每天早晚刷過牙后，做15次閉口、鼓腮、漱口的動作，然后把舌頭左右轉動。這樣就會使唾液分泌增多，沖洗和刺激牙面、牙縫和口腔黏膜，達到清潔口腔、保護牙齒的目的。
茶水漱口法 每天三餐過后，含上兩口茶水漱口，可以增強牙齒的抗酸防腐能力。
正確刷牙 老人最好早、中、晚各刷一次牙，每次刷足3分鐘。刷牙的時候不要只刷牙齒，還要刷刷牙齦。這樣可以起到按摩牙齦的作用，防止牙齦炎的產生，可以說是一舉多得。
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