大劑量治危重癥的新篇章 ——讀仝小林教授《重劑起沉疴》有感
古人云：“中醫(yī)不傳之秘在藥量�！闭f明掌握劑量的重要性，劑量對方劑而言影響尤甚。然而當今中醫(yī)方藥劑量應用的現狀，可用“迷、惑、亂、輕”來形容。迷：經方劑量傳承認識不一，正誤難辨；惑：中醫(yī)劑量論述散落于大量古今文獻之中，臨床缺乏劑量理論的指導；亂：臨床劑量應用不盡一致，隨意性較大；輕：藥典及教科書一般以1兩=3g換算經方劑量，臨床醫(yī)師多循此法。
正當此時，中國中醫(yī)科學院首席研究員仝小林教授及其同道編著的《重劑起沉疴》，于探索劑量的艱難征程中開啟中醫(yī)藥大劑量用藥治療疑難危重癥的新篇章，實為還原經方本源劑量的承前啟后之作。2009年，作為首席科學家，仝小林教授承擔了國家973重大基礎研究項目“以量-效關系為主的經典名方相關基礎研究”，更將方藥量-效關系的研究推向了高潮。他和同道們歷經兩年時間撰寫成的《重劑起沉疴》正是他們多年探索與實踐的心血成果。
展卷細讀，收益頗多。恢復經方本源劑量，于承古中發(fā)揚，令人耳目一新。該書分上中下三篇。上篇是對經方本源劑量的探索以及重劑應用策略。中篇是仝小林教授三十年來應用重劑治療疑難重癥的臨床實踐。下篇是古今醫(yī)家重劑用藥經驗的集萃。
, http://www.www.srpcoatings.com
上篇以詳實的考證論述了經方大劑量的必要性、合理性以及安全性，并提出了至關重要的大劑量應用范圍，“我們提倡的經方大劑量，是針對特定的病情——急、危、重癥，特定的階段——急性發(fā)作，使用大劑量來遏制病勢、控制病情、迅速起效，中病即減，如按原劑量的1/2~1/4遞減，中病即止。隨后改用丸散調理，所謂合理用藥在病情，大小劑量兩相宜；拿捏七寸撼雄獅，一舉攻下急危癥�！睆娬{大劑量，并非忽視小劑量對緩證輕證的糾偏作用，反對無視病情一概加大劑量，這在臨床上是非�？陀^和可貴的。正如吳咸中院士序中所言，“大小劑量相宜，這是編著者強調的另一重要觀點，也是一個醫(yī)生走向成熟的標志。 ”
中篇收錄的38種藥味的近百個病歷，其中不乏川草烏、十棗湯這樣大毒之品，或是歷代認為“用量不過錢”的細辛，或是眾人皆道“苦寒敗胃”的黃連。仝小林教授在準確辨證的基礎上，大劑出擊，力專效宏，取效甚捷。豬苓、茯苓各120g治療頑固性心衰，制川草烏各60g治療糖尿病重癥周圍神經痛， 120g王不留行治療垂體瘤并發(fā)乳房增大，90g黃連治療糖尿病難降性高血糖，150g酸棗仁治療長年失眠……大多迅速起效，之后減量再服，癥狀消失，病情穩(wěn)定，且未見明顯毒副作用。王永炎院士評價道：“數則驗案證實：對多法不效的疑難重癥，看似已是山窮水盡之時，增大劑量卻有生還希望，反收奇功�！笔珍洸“覆∏橹Ｖ�，辨證之精準，用藥劑量之大，煎煮之細心，讀來不得不慨然而嘆中醫(yī)絕不是只能治療未病及慢性病的慢郎中，對于目前西醫(yī)占據優(yōu)勢的急危重疑難之癥，中醫(yī)中藥同樣甚至更加取效迅捷，使中醫(yī)藥同行信心倍增。
, 百拇醫(yī)藥
大劑量用藥向來不乏同道，上自內難，下至明清近代，群賢咸至。書中收載藥味豐富，醫(yī)案、醫(yī)論兼收，好似一次古今同場的學術討論會，不少名家也提出自己的觀點，仔細推敲使人受益匪淺。
國醫(yī)大師鄧鐵濤教授欣然為該書題字道：“中華文化復興中醫(yī)要走在前，祝賀仝小林教授《重劑起沉疴》出版”。國醫(yī)大師周仲瑛教授為該書題字：“源于中醫(yī)，衷中參西，繼承發(fā)展，回歸中醫(yī)”。國醫(yī)大師朱良春教授也是中藥量效關系的關注者與實踐者，他推薦該書：“今仝小林教授組織同事學生編寫的《重劑起沉疴》，查閱了大量文獻資料，結合臨床驗證，頗多心悟創(chuàng)新之言，而無空泛不實之辭。此書精心編選，容古納今，杏林耆宿，群賢畢至，共聚一堂，和盤托出。因此提倡大劑量，不是憑空臆測，而是有線索可循。誠不可多得之佳作，振興中醫(yī)學術之宏篇，深得吾心，厥功偉矣!”吳咸中院士指出“ 研究用量抓住了正確運用經方的要點”，以量效關系為主的經方研究過程“可以概括為溯本求源，抓住要害，這是思維、邏輯的成功，是決斷的勝利�！蓖跤姥自菏空J為該書“充實了重劑起沉疴的理論及實踐研究，做出了有現實意義、有力度的工作”。, 百拇醫(yī)藥(肖小河 解放軍第302醫(yī)院)
正當此時，中國中醫(yī)科學院首席研究員仝小林教授及其同道編著的《重劑起沉疴》，于探索劑量的艱難征程中開啟中醫(yī)藥大劑量用藥治療疑難危重癥的新篇章，實為還原經方本源劑量的承前啟后之作。2009年，作為首席科學家，仝小林教授承擔了國家973重大基礎研究項目“以量-效關系為主的經典名方相關基礎研究”，更將方藥量-效關系的研究推向了高潮。他和同道們歷經兩年時間撰寫成的《重劑起沉疴》正是他們多年探索與實踐的心血成果。
展卷細讀，收益頗多。恢復經方本源劑量，于承古中發(fā)揚，令人耳目一新。該書分上中下三篇。上篇是對經方本源劑量的探索以及重劑應用策略。中篇是仝小林教授三十年來應用重劑治療疑難重癥的臨床實踐。下篇是古今醫(yī)家重劑用藥經驗的集萃。
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上篇以詳實的考證論述了經方大劑量的必要性、合理性以及安全性，并提出了至關重要的大劑量應用范圍，“我們提倡的經方大劑量，是針對特定的病情——急、危、重癥，特定的階段——急性發(fā)作，使用大劑量來遏制病勢、控制病情、迅速起效，中病即減，如按原劑量的1/2~1/4遞減，中病即止。隨后改用丸散調理，所謂合理用藥在病情，大小劑量兩相宜；拿捏七寸撼雄獅，一舉攻下急危癥�！睆娬{大劑量，并非忽視小劑量對緩證輕證的糾偏作用，反對無視病情一概加大劑量，這在臨床上是非�？陀^和可貴的。正如吳咸中院士序中所言，“大小劑量相宜，這是編著者強調的另一重要觀點，也是一個醫(yī)生走向成熟的標志。 ”
中篇收錄的38種藥味的近百個病歷，其中不乏川草烏、十棗湯這樣大毒之品，或是歷代認為“用量不過錢”的細辛，或是眾人皆道“苦寒敗胃”的黃連。仝小林教授在準確辨證的基礎上，大劑出擊，力專效宏，取效甚捷。豬苓、茯苓各120g治療頑固性心衰，制川草烏各60g治療糖尿病重癥周圍神經痛， 120g王不留行治療垂體瘤并發(fā)乳房增大，90g黃連治療糖尿病難降性高血糖，150g酸棗仁治療長年失眠……大多迅速起效，之后減量再服，癥狀消失，病情穩(wěn)定，且未見明顯毒副作用。王永炎院士評價道：“數則驗案證實：對多法不效的疑難重癥，看似已是山窮水盡之時，增大劑量卻有生還希望，反收奇功�！笔珍洸“覆∏橹Ｖ�，辨證之精準，用藥劑量之大，煎煮之細心，讀來不得不慨然而嘆中醫(yī)絕不是只能治療未病及慢性病的慢郎中，對于目前西醫(yī)占據優(yōu)勢的急危重疑難之癥，中醫(yī)中藥同樣甚至更加取效迅捷，使中醫(yī)藥同行信心倍增。
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大劑量用藥向來不乏同道，上自內難，下至明清近代，群賢咸至。書中收載藥味豐富，醫(yī)案、醫(yī)論兼收，好似一次古今同場的學術討論會，不少名家也提出自己的觀點，仔細推敲使人受益匪淺。
國醫(yī)大師鄧鐵濤教授欣然為該書題字道：“中華文化復興中醫(yī)要走在前，祝賀仝小林教授《重劑起沉疴》出版”。國醫(yī)大師周仲瑛教授為該書題字：“源于中醫(yī)，衷中參西，繼承發(fā)展，回歸中醫(yī)”。國醫(yī)大師朱良春教授也是中藥量效關系的關注者與實踐者，他推薦該書：“今仝小林教授組織同事學生編寫的《重劑起沉疴》，查閱了大量文獻資料，結合臨床驗證，頗多心悟創(chuàng)新之言，而無空泛不實之辭。此書精心編選，容古納今，杏林耆宿，群賢畢至，共聚一堂，和盤托出。因此提倡大劑量，不是憑空臆測，而是有線索可循。誠不可多得之佳作，振興中醫(yī)學術之宏篇，深得吾心，厥功偉矣!”吳咸中院士指出“ 研究用量抓住了正確運用經方的要點”，以量效關系為主的經方研究過程“可以概括為溯本求源，抓住要害，這是思維、邏輯的成功，是決斷的勝利�！蓖跤姥自菏空J為該書“充實了重劑起沉疴的理論及實踐研究，做出了有現實意義、有力度的工作”。, 百拇醫(yī)藥(肖小河 解放軍第302醫(yī)院)
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