整形美容亂象 民營整形機構(gòu)四宗“罪”
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2010年12月6日
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2005成都賽區(qū)“超女”王貝整容致死引發(fā)各界熱議，而《中國經(jīng)營報》記者在跟蹤調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，“王貝事件”只暴露出整形美容產(chǎn)業(yè)鏈的冰山一角，在其背后，是消費者整容安全意識的淡漠，是主管部門對行業(yè)監(jiān)管的乏力，更是公立醫(yī)院與民營機構(gòu)對整形美容這塊巨大市場的角逐與爭奪。業(yè)內(nèi)人士表示，整形美容引發(fā)的事故幾乎每年都有，只不過王貝作為“超女”的影響力使得這件事情被放大到公眾視野。如何監(jiān)管需求旺盛的整形美容市場，一直以來都是國家衛(wèi)生部門不得不面對的“老大難”問題。
掮客叢生 監(jiān)管乏力
趙向陽 北京報道
昔日超女王貝的真正出名是因為她的死亡。11月15日，24歲的王貝在整形手術(shù)中出現(xiàn)意外，命喪手術(shù)臺。此事件再一次把整形美容安全推向輿論的風(fēng)口浪尖。
據(jù)統(tǒng)計，在中國全民整形的熱潮中，每年有300萬人甘愿為美“挨刀”。數(shù)據(jù)顯示，2009年我國從事醫(yī)療整形美容的專業(yè)技術(shù)人員和相關(guān)人員達20余萬人，整形美容醫(yī)院、診所和科室超過5萬余所，年總營業(yè)收入超過150億元人民幣。而如此龐大的產(chǎn)業(yè)卻多數(shù)潛行于“地下”，行業(yè)監(jiān)管形同虛設(shè)。
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業(yè)內(nèi)人士表示，在目前整形美容行業(yè)亂象叢生的情況下，美麗與風(fēng)險如影相隨。
整形“掮客”
北京女孩張曉婉期待著一筆“大生意”。張曉婉是法國某醫(yī)療美容產(chǎn)品的中國區(qū)總代理，她在北京國貿(mào)附近注冊了一家貿(mào)易公司，負(fù)責(zé)為全國上百家美容院和醫(yī)療機構(gòu)供貨。事實上，僅代理美容產(chǎn)品這一項業(yè)務(wù)就可以讓張曉婉過上讓大多數(shù)白領(lǐng)羨慕的生活。不過，一個突如其來的電話讓張曉婉看到發(fā)財?shù)牧硪环N可能性。
2010年9月初的一天，張曉婉接到山東德州一家美容院老板打來的電話。對方在電話中稱有一位女顧客想做雙眼皮、隆鼻以及墊高下巴的手術(shù)，希望在北京請一位整形美容專家做上述手術(shù)。
美容院不具備割雙眼皮、隆鼻等侵入性醫(yī)療的條件，更沒有資金實力聘請具備專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生來開展此類業(yè)務(wù)，但美容院有龐大的顧客群，這卻是巨大的利益源�？吹秸蚊廊菪袠I(yè)的豐厚利潤，很多美容院老板紛紛在自己的顧客身上打主意，游說她們做整形手術(shù)，并邀請專業(yè)醫(yī)生過來“走穴”，或者將顧客帶到自己熟悉的整形美容醫(yī)院做手術(shù)，最后與主刀醫(yī)生利潤分成。
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作為“都市達人”，張曉婉在北京的人脈資源頗廣。很快，某軍區(qū)醫(yī)院的整形美容科醫(yī)生老劉被張曉婉拉下水，答應(yīng)承接這單業(yè)務(wù)，并通過關(guān)系在其他醫(yī)院“借用”一間手術(shù)室和幾名醫(yī)護人員，準(zhǔn)備為這位顧客開展手術(shù)。
“我們幾乎就做成一例了，可惜那個女孩剛好身體不適，手術(shù)只能往后推�！睆垥酝窀嬖V《中國經(jīng)營報》記者。
從醫(yī)生到顧客，中間經(jīng)歷多個環(huán)節(jié)，殊不知，每經(jīng)歷一個環(huán)節(jié)，這個鏈條上的利潤像吹氣球一樣被迅速放大。以上述手術(shù)中的隆鼻為例，醫(yī)生老劉給張曉婉的報價是8000元，而美容院老板卻給她顧客的報價高達3.8萬元，中間多出來的3萬元利潤，便由張曉婉和美容院老板分成。
一家美容院的一個顧客就能帶來如此高額的利潤，而張曉婉手中掌握的客戶資源何止百家，如果全部發(fā)動起來，將是一個怎樣的情形？基于這樣的考慮，張曉婉決定將上述業(yè)務(wù)作為她的“第二產(chǎn)業(yè)”。
, http://www.www.srpcoatings.com “二、三線城市整形美容的需求很大，這里的消費者不在乎錢，而且對北京、廣州等一線城市來的醫(yī)生更是有一種天生的信賴。這就好比國內(nèi)的消費者普遍認(rèn)為韓國醫(yī)生整形做得好一樣�！睆垥酝癖硎�。
口碑效應(yīng)
張曉婉與醫(yī)生老劉結(jié)識于一劑肉毒素針劑的注射。兩年前，在朋友的介紹下，老劉給張曉婉眼部注射肉毒素消除魚尾紋。肉毒素能夠作用運動神經(jīng)末梢，使得肌肉萎縮、退化，從而達到消除皺紋的目的，是目前美容市場較為常用的去皺藥品。
與其他醫(yī)生只在眼角注射的手法不同，老劉在注射肉毒素的時候圍繞眼睛四周打針。當(dāng)肉毒素發(fā)揮作用，皮膚緊致之后，眼睛顯得要比注射之前大。因此，張曉婉以全新的形象出現(xiàn)在朋友圈時，很多人以為她做手術(shù)“割”大了眼睛，但當(dāng)張曉婉表示只是打針的效果時，便有很多朋友紛紛打聽，是在哪家醫(yī)院，哪位醫(yī)生注射的。就這樣，張曉婉介紹了她的朋友到了老劉那里�？诳谙鄠�，老劉不知不覺間在這個圈子的消費者心目中形成了不錯的口碑。
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“口碑效應(yīng)是整形美容市場的一大特征。很多消費者根本不關(guān)心醫(yī)院實力怎么樣，醫(yī)生資質(zhì)如何，只要看到身邊有朋友的手術(shù)做得漂亮，就去找這個醫(yī)生做。”張曉婉告訴本報記者。作為“整容愛好者”，張曉婉本人做過隆鼻手術(shù)，也曾在下頜植入假體。據(jù)張曉婉透露，她自己選擇整形美容機構(gòu)也主要是通過朋友來推薦。
口碑效應(yīng)背后則是消費者對整容的非理性追求和對醫(yī)療安全的忽視。“有的消費者求‘美’到了瘋狂的地步，甚至對自己的生命安全都不在乎�！币晃痪吐氂谀趁駹I整形醫(yī)療機構(gòu)的整形醫(yī)生表示。
據(jù)該醫(yī)生透露，曾經(jīng)有女患者在做顴骨縮小手術(shù)期間正好來例假，為了能夠盡早實現(xiàn)整容，患者向醫(yī)生隱瞞了來例假的情況。就在手術(shù)完成當(dāng)晚，患者術(shù)后大出血，生命遇到危險。雖然經(jīng)過奮力搶救，最后總算保住了患者的性命，但也讓醫(yī)生和患者家屬捏了一把汗。
“王貝的例子也反映出這個問題。據(jù)報道，王貝和她母親同時在醫(yī)院接受整容手術(shù)，王貝進行的是面部磨骨手術(shù)。做這種手術(shù)至少身邊要有家屬進行24小時的陪護，但母親女倆雙雙躺在手術(shù)床上，誰能照顧誰？”上述人士表示。
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臺灣美容醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事長兼教育部長宋奉宜則認(rèn)為，整形美容應(yīng)該屬于醫(yī)療范疇，但目前很多消費者把自己當(dāng)成了對“美”的追求者，而并非對“醫(yī)”的求診者�！皯�(yīng)當(dāng)加強對消費者的教育，一旦消費者意識到這種做法的危險性，也就不會為了整形而冒巨大的風(fēng)險�！彼畏钜烁嬖V本報記者。
監(jiān)管之難
近二十年以來，我國整形美容業(yè)已發(fā)展成為涵蓋醫(yī)療整形、醫(yī)療美容、注射美容等領(lǐng)域的綜合產(chǎn)業(yè)，一些民營整形醫(yī)療機構(gòu)更是如雨后春筍般興起。
“王貝事件”暴露出的另一個問題是，面對如此龐大的產(chǎn)業(yè)和眾多醫(yī)療機構(gòu)，政府主管部門的監(jiān)管顯得力不從心。這不僅表現(xiàn)在相關(guān)政策法規(guī)的修訂和完善方面，更體現(xiàn)在行業(yè)監(jiān)管的后續(xù)執(zhí)行上。
據(jù)了解，目前整形美容行業(yè)監(jiān)管依據(jù)的是2002年頒布的《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》和《美容醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療美容科(室)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，然而時過境遷，這個衛(wèi)生部當(dāng)年頒發(fā)的“第19號令”已經(jīng)不適用于目前的行業(yè)發(fā)展。衛(wèi)生部副部長馬曉偉也在中國醫(yī)療整形美容行業(yè)監(jiān)管工作座談會上指出，我國整個行業(yè)監(jiān)管的法律、法規(guī)、規(guī)章制定滯后，對現(xiàn)實中存在的問題尚缺乏統(tǒng)籌考慮和發(fā)展戰(zhàn)略性研究。在空軍總醫(yī)院激光整形美容中心主任趙小忠看來，行業(yè)的監(jiān)管難點主要在于執(zhí)行層面�！皣覍︶t(yī)療機構(gòu)的進入準(zhǔn)則以及從業(yè)人員資格都有明確的規(guī)定，在頒發(fā)執(zhí)照時也有專家團隊進行驗收，但是在驗收通過之后，缺乏一個常規(guī)化的、流程化的復(fù)查和檢驗機制�！壁w小忠表示。
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以北京為例，據(jù)動容網(wǎng)(drreportcn.com)統(tǒng)計，北京各類整形醫(yī)療機構(gòu)2009年已經(jīng)達到500多家。對于如此龐大的數(shù)量，主管部門只能通過抽查的方式來進行檢查，因此難免留下監(jiān)管漏洞。動容網(wǎng)創(chuàng)始人趙清暉表示，從業(yè)人員資質(zhì)層次不齊，是目前整形行業(yè)亂象之一。
以醫(yī)生“走穴”為例。按照現(xiàn)行規(guī)定，醫(yī)生到外地行醫(yī)，需要到當(dāng)?shù)馗鼡Q注冊地址，并將原來的注冊地注銷，否則屬于非法行醫(yī)。但很多醫(yī)生往往“打一槍換一個地方”，一天可能趕好幾個場，除非在他進行手術(shù)時“抓到現(xiàn)行”，否則很難有證據(jù)表明他是非法行醫(yī)。
醫(yī)生的從業(yè)資質(zhì)也頗為含糊。趙小忠表示，目前整形美容醫(yī)生主要需要兩個資質(zhì)，一個是行醫(yī)資格證，另外一個是相關(guān)學(xué)科的專業(yè)資格證。但目前我國沒有完善的�？漆t(yī)師準(zhǔn)入制度，因此，在專業(yè)資格證的審核方面比較含糊�！耙宰鲭p眼皮為例，按照目前的制度，皮膚科的醫(yī)生也能做，五官科的醫(yī)生也能做�！壁w小忠告訴記者。
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另外就是醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)項目的監(jiān)管。趙小忠表示，有些醫(yī)療機構(gòu)都會私下經(jīng)營一些超出執(zhí)照范圍的項目，但這往往更難進行監(jiān)管�！艾F(xiàn)在的患者針對醫(yī)療機構(gòu)結(jié)賬時一般采用現(xiàn)金形式，很難留下什么票據(jù)，因此也無法得到這些機構(gòu)非法經(jīng)營項目的證據(jù)”。趙小忠說，“事實上衛(wèi)生部近年來也在不斷完善行業(yè)的法規(guī)建設(shè)和監(jiān)管力度，但進展比較緩慢，主要是這個市場太大了�！�
12月2日，本報記者致電衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華，欲就整形美容醫(yī)院相關(guān)問題，如整形美容法規(guī)將如何修訂，何時出臺進行采訪，對方表示將盡快回復(fù)。但至本報截稿時，尚未收到回應(yīng)。
而受衛(wèi)生部管理的中國整形美容協(xié)會秘書長趙振民在11月29日接受其他媒體采訪時表示，該協(xié)會正在受衛(wèi)生部醫(yī)政司委托制定有關(guān)法律，法律分為兩條，分別是《醫(yī)療美容機構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療整形美容連鎖管理辦法》。
公眾對于整形美容行業(yè)的關(guān)注，起源于仿佛偶然發(fā)生的“王貝事件”，但實際上，由于高額利潤誘惑，專業(yè)法規(guī)不健全，整形美容行業(yè)的惡性事故并不少見。
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黃小姐不到30歲，表面看起來和別人沒有什么兩樣，但是仔細(xì)觀察你會發(fā)現(xiàn)，她的笑容有些僵硬。兩年前一次和王貝完全一樣的手術(shù)差一點兒奪去了她的生命，不過比王貝幸運的是，她止血及時，挺了過來。
2008年5月，因為不滿意自己的臉型，黃小姐找一家醫(yī)院做改造下頜骨的“磨骨”手術(shù)。手術(shù)從下午3點半進行，按照計劃，4個小時就能完成。但是，黃小姐的家人直到夜里11點還沒有見到自己女兒出來。12點鐘，看到護士拿著寫著自己女兒名字的四袋血漿進入手術(shù)室，黃小姐的母親知道出事了，但沒有一個人向她解釋整形手術(shù)出了什么事故，急得她直捶墻。
“輸了5000毫升血啊!一個4小時的手術(shù)，竟然做了16個小時!”黃小姐的母親表示，為了找到出血動脈并止住血，這家醫(yī)院整形科叫來了所有能做手術(shù)的醫(yī)生，并通知另外三家醫(yī)院的整形科同行前來會診。
黃小姐在全麻中度過了十幾個小時，命算是保住了，但是整個臉出現(xiàn)麻痹，一來例假時就脹得厲害，甚至嘴角有些歪斜。此后，雙方為了確定責(zé)任和賠償一直在交涉。
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有意思的是，事情過去了兩年，黃小姐一直沒有訴諸法律行動。
“我不想讓人知道我整容了�！秉S小姐說。如果非向醫(yī)院要一筆巨額賠償費，醫(yī)院勢必不答應(yīng)，這樣，雙方就要訴諸法律，而到了法庭，一切都得公開了，會讓周圍的人知道。正因為如此，兩年多來黃小姐一直希冀的是和醫(yī)院能夠私了，如果不能私了，黃小姐寧肯自己吃個啞巴虧。黃小姐的表態(tài)，代表了醫(yī)療整形事故受害者中的一種普遍看法。
而這種心態(tài)的普遍存在恰恰與非法行醫(yī)、監(jiān)管不力等因素一起構(gòu)成了整形美容業(yè)暴利的溫床。
索賠者的忌憚
記者手記
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11月15日，王貝在武漢中 整形醫(yī)院走過了人生的最后一程。
“公”“私”暗戰(zhàn)整形市場
趙向陽 北京報道
“整形美容市場將來遲早是民營醫(yī)院的天下”，面對如火如荼的民營整形機構(gòu)，某公立醫(yī)院的整形科主任如此感嘆。
如果說分散、混亂是整形美容行業(yè)的一大特征的話，公立醫(yī)院和民營機構(gòu)的角逐則是潛伏于這片市場的暗線。
我國的整形美容市場可分為兩大陣營，一邊是公立醫(yī)院的整形外科，另一邊是以整形美容為專業(yè)的民營整形美容機構(gòu)。由于體制不同，經(jīng)營目標(biāo)不同，雙方雖然沒有進行你死我活的“明爭”，但也不乏此消彼長的“暗斗”。
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對于消費者而言，公立醫(yī)院學(xué)術(shù)素養(yǎng)高、專家隊伍強大、醫(yī)療設(shè)施齊全、安全性高、醫(yī)療程序趨于保守、價格便宜，但同時服務(wù)差、針對整容方面“醫(yī)學(xué)有余”而“美學(xué)不足”；而民營企業(yè)的特征是市場化程度高、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療環(huán)境好、收費昂貴、用戶體驗好，但危險系數(shù)高，一旦出現(xiàn)問題容易出現(xiàn)搶救不及時的情況，此外，民營醫(yī)院以盈利為導(dǎo)向的模式使得它在對患者進行醫(yī)療時較為“大膽冒進”。
不過，如臺灣美容醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事長兼教育部長宋奉宜所言，很多消費者把自己當(dāng)成了對“美”的追求者，而并非對“醫(yī)”的求診者。因此，很多消費者更傾向于選擇到民營整容機構(gòu)進行醫(yī)療。
在經(jīng)營層面，民營整形機構(gòu)采用企業(yè)化管理，更加市場化，具有靈活的機制。解放軍總醫(yī)院整形外科主任韓巖認(rèn)為，民營整形醫(yī)療機構(gòu)的迅猛發(fā)展無疑對公立醫(yī)院產(chǎn)生一定的沖擊�！叭绻谖覀冡t(yī)院對面開一家民營整形醫(yī)院，我們的壓力就大了�！痹陧n巖看來，民營醫(yī)院善于做市場�！皳�(jù)了解，一些民營的整形醫(yī)院每年廣告費用的投入就要占到全年營業(yè)額的30%左右，但公立醫(yī)院是不被允許做廣告的�！�
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此外，民營醫(yī)院有著自主定價權(quán)。比如國產(chǎn)的一支肉毒素針劑，批發(fā)價是700元，民營醫(yī)院可以按每針來收費，比如一支藥分為六針，每針收費1000~3000元不等，而在公立醫(yī)院實行的是價格透明化制度，而且考慮到公立醫(yī)院的形象，這個收費不會很高。
在用人方面，公立醫(yī)院的激勵措施也不如民營醫(yī)院靈活。據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，大型公立醫(yī)院整形科主任醫(yī)師年薪約10萬~20萬元，但如果同樣的資質(zhì)和水平到民營醫(yī)院，可能一個月的收入就有10萬~20萬元。因此，從某種意義上講，公立醫(yī)院的一些醫(yī)生熱衷于“走穴”的根源也在這里。
事實上，對于醫(yī)院高層，整形美容科的定位也頗為“糾結(jié)”�！昂芏噌t(yī)院是看到民營整形機構(gòu)把市場做起來之后也紛紛開展了整形外科，但受制于醫(yī)院的公益性定位，其整形科也不能完全市場化，因此，很多院長對整形科的態(tài)度是，能掙點錢最好，但千萬不能出事。”一位三甲醫(yī)院整形科醫(yī)生表示。
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醫(yī)療美容和生活美容的區(qū)別
醫(yī)療美容的定義——運用藥物、手術(shù)和醫(yī)療器械等醫(yī)療手段，對人體進行侵入性或非侵入性的治療，從而達到對機體形態(tài)、皮膚等進行重塑和修復(fù)等美容性治療的目的。
生活美容的定義——運用化妝品、保健品和非醫(yī)療器械等非醫(yī)療性手段，對人體所進行的諸如皮膚護理、按摩等帶有保養(yǎng)或保健性的非侵入性的美容護理。
醫(yī)療美容的從業(yè)人員——獲得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，同時還必須獲得省級以上衛(wèi)生行政部門經(jīng)過統(tǒng)一考試并獲取美容醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格。
生活美容的從業(yè)人員——美容師，其中包括保健按摩人員、美容美發(fā)人員等。
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