心臟驟停急救:黃金4分鐘
“搶救心臟驟停的最佳時機(jī)為心臟停搏后0~4min,因此要求就地、就近立即組織搶救,切忌觀望等待或遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)送。”心臟驟停是心臟射血功能的突然終止,常是心臟性猝死的直接原因。心臟驟停多發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的患者,其中冠狀動脈粥樣硬化性心臟病及其并發(fā)癥是目前導(dǎo)致心臟驟停的主要原因。心臟驟停搶救的最佳時間為發(fā)生后4min之內(nèi),被稱為黃金時間。搶救成功的關(guān)鍵是盡早進(jìn)行心臟復(fù)蘇,如不及時搶救將造成腦和全身器官組織不可逆損害,最終導(dǎo)致死亡。
【病例】
患者男,61歲,患冠心病多年,時有心絞痛發(fā)作,每經(jīng)含服速效救心丸可以緩解。早餐后8:00,突然出現(xiàn)胸骨后疼痛,呈悶痛,無放散痛,持續(xù)20min,含服速效救心丸6粒,無明顯緩解,伴大汗,胸悶、氣短,急來醫(yī)院門診。于8:20在門診就診過程中,突然倒地。查患者神志喪失,大動脈搏動消失,顏面發(fā)紺,呼吸逐漸減弱,立即現(xiàn)場急救,行心肺復(fù)蘇術(shù),肌內(nèi)注射腎上腺素1mg,吸氧、靜注利多卡因200mg,心電示室顫,行心電除顫6次(200~360J)。行氣管插管后仍無心跳及自主呼吸,繼續(xù)靜點(diǎn)利多卡因200mg,靜脈推注阿拉明0.375mg,洛貝林3mg,于8:50出現(xiàn)自主呼吸,心電圖示竇性心律,出現(xiàn)脈搏,心臟復(fù)蘇成功,同時行腦降溫。病情趨于穩(wěn)定,于9:00以急性心肌梗死(前壁)、心臟驟停復(fù)蘇后收入院 ......
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