24歲高血壓該吃藥嗎(讀者咨詢) 等
24歲高血壓該吃藥嗎(讀者咨詢)
上海讀者蔡先生問：我今年24歲，沒有高血壓家族史，身體狀況一直都不錯。但前一陣體檢，醫(yī)生說我血壓高，在140/90毫米汞柱。這是不是和我平時口重、愛吃咸的，以及不愛鍛煉有關(guān)？像我這樣的情況要長期吃藥治療嗎？
同濟大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院心內(nèi)科主任徐亞偉答：我給蔡先生開的第一個“處方”，就是“治療性的生活方式改變”，包括幾部分，首先要調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，要低鹽、低脂、戒煙、限酒；其次必須積極鍛煉，讓生命動起來；最后，要學(xué)會自我釋壓，適當(dāng)放個假。別小看這些生活細(xì)節(jié)。有研究表明，高鈉低鉀的飲食習(xí)慣，和高血壓、冠心病等密切相關(guān)，是導(dǎo)致全世界近25%的成年人患高血壓的重要原因。而抽一支煙，心率每分鐘會增加5—20次，收縮壓則增加10—25毫米汞柱。因此健康的生活方式是預(yù)防、治療和控制心血管病的重要手段之一。
我要開的第二個“處方”，就是藥物治療。根據(jù)蔡先生所說，自己愛吃咸的，且年紀(jì)輕，舒張壓高，可能和交感神經(jīng)興奮有關(guān)。若沒有明顯的不適感，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)用一些β受體阻滯劑，療程和劑量根據(jù)血壓控制情況而定，不一定要長期吃。若有其他不舒服，應(yīng)該盡快就醫(yī)，請專科醫(yī)生給出診療方案。▲
, 百拇醫(yī)藥
別錯把更年期不適當(dāng)成心絞痛(讀者咨詢)
上海讀者林女士：我今年52歲，最近常有胸口憋悶的感覺，需要做幾個深呼吸才能緩解，去醫(yī)院檢查后，診斷是更年期心臟綜合征，不知道它和心絞痛怎么區(qū)別？
北京大學(xué)第一醫(yī)院洪濤主任醫(yī)師答：更年期心臟綜合征的發(fā)生很普遍，患者出現(xiàn)心煩、失眠、胸悶，還常伴有潮熱、失眠、胃腸功能紊亂等的癥狀，這不同于心絞痛。兩者主要有以下區(qū)別：首先，更年期心臟綜合征的胸部不適表現(xiàn)多樣，性質(zhì)不確定。同一個人也可以有時感到悶，有時覺得痛。不適的部位也不固定，常常是今天這里，明天那里。而真正的心絞痛引起的胸部不適，常發(fā)生在胸骨后或心前區(qū)，疼痛呈壓榨性或窒息性鈍痛，可向左肩、背以及下頜等部位放射。其次，典型的心絞痛發(fā)生在體力活動或情緒波動的當(dāng)時。而更年期心臟綜合征的不舒服多發(fā)生于體力勞動或情緒波動之后一段時間，如白天比較勞累或生氣了，晚上感覺到胸部不適，或者安靜休息時感到不舒服，集中精力做某件事情時就“忘記”胸部不適了。另外，典型的心絞痛持續(xù)數(shù)分鐘，一般在1—5分鐘。而更年期心臟綜合征胸部不舒服持續(xù)的時間會比較長，可以幾小時甚至更長，典型的心絞痛在舌下含服硝酸甘油后可迅速緩解，心臟綜合征需要更長時間才能“見效”�！�
, 百拇醫(yī)藥
服用他汀，謹(jǐn)記兩點(讀者咨詢)
頭三個月查次肝功，觀察四肢是否酸痛
西安讀者杜先生問：我今年54歲，單位體檢查出血脂異常，醫(yī)生給我開了他汀藥調(diào)脂，可聽人說吃他汀對肝臟不好，所以一直沒敢吃，不知道是不是這樣？
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科姚崇華主任醫(yī)師答：臨床上像杜先生這樣，需要吃他汀藥調(diào)脂，但又擔(dān)心藥物副作用而遲遲不敢吃藥的人大有人在，特別是許多容易發(fā)生心腦血管疾病的高�；颊�。隨著對動脈粥樣硬化危害性的認(rèn)識，他汀應(yīng)用已經(jīng)日益廣泛，其安全性也是值得肯定的。當(dāng)然，服用這類藥物后一些注意事項也要重視。首先，吃藥后三個月之內(nèi)必須復(fù)查一次肝功，吃藥引起肝功能異常的通常都會在頭三個月出現(xiàn)，這時如果有異常，需要找醫(yī)生調(diào)整用藥，一般通過停藥、保肝治療后都不會有太大影響。一般來說，如果頭三個月沒有肝功能異常，以后肝臟出現(xiàn)問題的幾率也就不大了，之后每年查一次肝功能即可。另外一個就是觀察有無肌肉酸痛、無力的癥狀，特別是四肢肌肉，有極少數(shù)人服用他汀后會有橫紋肌溶解現(xiàn)象，因此，如果出現(xiàn)這類表現(xiàn)，也要及時就醫(yī)。注意好以上兩點，他汀類對于絕大多數(shù)患者都是安全的�！�
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上海讀者蔡先生問：我今年24歲，沒有高血壓家族史，身體狀況一直都不錯。但前一陣體檢，醫(yī)生說我血壓高，在140/90毫米汞柱。這是不是和我平時口重、愛吃咸的，以及不愛鍛煉有關(guān)？像我這樣的情況要長期吃藥治療嗎？
同濟大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院心內(nèi)科主任徐亞偉答：我給蔡先生開的第一個“處方”，就是“治療性的生活方式改變”，包括幾部分，首先要調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，要低鹽、低脂、戒煙、限酒；其次必須積極鍛煉，讓生命動起來；最后，要學(xué)會自我釋壓，適當(dāng)放個假。別小看這些生活細(xì)節(jié)。有研究表明，高鈉低鉀的飲食習(xí)慣，和高血壓、冠心病等密切相關(guān)，是導(dǎo)致全世界近25%的成年人患高血壓的重要原因。而抽一支煙，心率每分鐘會增加5—20次，收縮壓則增加10—25毫米汞柱。因此健康的生活方式是預(yù)防、治療和控制心血管病的重要手段之一。
我要開的第二個“處方”，就是藥物治療。根據(jù)蔡先生所說，自己愛吃咸的，且年紀(jì)輕，舒張壓高，可能和交感神經(jīng)興奮有關(guān)。若沒有明顯的不適感，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)用一些β受體阻滯劑，療程和劑量根據(jù)血壓控制情況而定，不一定要長期吃。若有其他不舒服，應(yīng)該盡快就醫(yī)，請專科醫(yī)生給出診療方案。▲
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別錯把更年期不適當(dāng)成心絞痛(讀者咨詢)
上海讀者林女士：我今年52歲，最近常有胸口憋悶的感覺，需要做幾個深呼吸才能緩解，去醫(yī)院檢查后，診斷是更年期心臟綜合征，不知道它和心絞痛怎么區(qū)別？
北京大學(xué)第一醫(yī)院洪濤主任醫(yī)師答：更年期心臟綜合征的發(fā)生很普遍，患者出現(xiàn)心煩、失眠、胸悶，還常伴有潮熱、失眠、胃腸功能紊亂等的癥狀，這不同于心絞痛。兩者主要有以下區(qū)別：首先，更年期心臟綜合征的胸部不適表現(xiàn)多樣，性質(zhì)不確定。同一個人也可以有時感到悶，有時覺得痛。不適的部位也不固定，常常是今天這里，明天那里。而真正的心絞痛引起的胸部不適，常發(fā)生在胸骨后或心前區(qū)，疼痛呈壓榨性或窒息性鈍痛，可向左肩、背以及下頜等部位放射。其次，典型的心絞痛發(fā)生在體力活動或情緒波動的當(dāng)時。而更年期心臟綜合征的不舒服多發(fā)生于體力勞動或情緒波動之后一段時間，如白天比較勞累或生氣了，晚上感覺到胸部不適，或者安靜休息時感到不舒服，集中精力做某件事情時就“忘記”胸部不適了。另外，典型的心絞痛持續(xù)數(shù)分鐘，一般在1—5分鐘。而更年期心臟綜合征胸部不舒服持續(xù)的時間會比較長，可以幾小時甚至更長，典型的心絞痛在舌下含服硝酸甘油后可迅速緩解，心臟綜合征需要更長時間才能“見效”�！�
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服用他汀，謹(jǐn)記兩點(讀者咨詢)
頭三個月查次肝功，觀察四肢是否酸痛
西安讀者杜先生問：我今年54歲，單位體檢查出血脂異常，醫(yī)生給我開了他汀藥調(diào)脂，可聽人說吃他汀對肝臟不好，所以一直沒敢吃，不知道是不是這樣？
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科姚崇華主任醫(yī)師答：臨床上像杜先生這樣，需要吃他汀藥調(diào)脂，但又擔(dān)心藥物副作用而遲遲不敢吃藥的人大有人在，特別是許多容易發(fā)生心腦血管疾病的高�；颊�。隨著對動脈粥樣硬化危害性的認(rèn)識，他汀應(yīng)用已經(jīng)日益廣泛，其安全性也是值得肯定的。當(dāng)然，服用這類藥物后一些注意事項也要重視。首先，吃藥后三個月之內(nèi)必須復(fù)查一次肝功，吃藥引起肝功能異常的通常都會在頭三個月出現(xiàn)，這時如果有異常，需要找醫(yī)生調(diào)整用藥，一般通過停藥、保肝治療后都不會有太大影響。一般來說，如果頭三個月沒有肝功能異常，以后肝臟出現(xiàn)問題的幾率也就不大了，之后每年查一次肝功能即可。另外一個就是觀察有無肌肉酸痛、無力的癥狀，特別是四肢肌肉，有極少數(shù)人服用他汀后會有橫紋肌溶解現(xiàn)象，因此，如果出現(xiàn)這類表現(xiàn)，也要及時就醫(yī)。注意好以上兩點，他汀類對于絕大多數(shù)患者都是安全的�！�
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百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/201102/2298/3132.htm