“小病自己看”易導(dǎo)致用藥不當(dāng)
“中國約有70%的家庭存在自我用藥不當(dāng)問題，不合理用藥發(fā)生率為12%至32%，62%的消費(fèi)者不了解OTC(非處方藥)的標(biāo)識及其含義，超過40.55%的消費(fèi)者認(rèn)為去痛片是非處方藥�！边@組數(shù)據(jù)來自中國非處方藥協(xié)會近日公布的“中國止痛類非處方藥認(rèn)知度網(wǎng)絡(luò)調(diào)查”結(jié)果�！翱床‰y、看病貴”讓許多人選擇“小病自己看，大病上醫(yī)院”。有了頭疼腦熱，給自己“開處方”的現(xiàn)象非常普遍。
“中國每年約有250萬人因用藥不當(dāng)或藥物不良反應(yīng)致病住院”，這是記者在網(wǎng)上看到的一個(gè)數(shù)字，在向朝陽醫(yī)院藥事部副主任陳陽育求證這個(gè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性時(shí)，陳主任表示“準(zhǔn)確數(shù)字還需向?qū)９懿块T求證，但自我用藥的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)比我們預(yù)想的更大，可是很多老百姓并沒有意識到這個(gè)問題的嚴(yán)重性�！�
中國百姓“不良反應(yīng)”意識差
有人或許還記得若干年前的一樁“藥害事件”，從上世紀(jì)90年代末到2003年，國內(nèi)外陸續(xù)出現(xiàn)了“服用龍膽瀉肝丸導(dǎo)致腎衰竭”的報(bào)道。這種非處方級中成藥具有瀉肝膽火的作用，成了人們常備的“滅火藥”。龍膽瀉肝丸中一味叫“關(guān)木通”的藥里含有馬兜鈴酸成分，長期服用之后會導(dǎo)致腎衰竭和尿毒癥。2003年，北京中日友好醫(yī)院就接治了100多名此類患者。此后，國家藥監(jiān)局重新評估了龍膽瀉肝丸的風(fēng)險(xiǎn)性，將其劃歸到處方藥行列。
“‘龍膽瀉肝丸事件’其實(shí)就是典型的自我用藥不當(dāng)?shù)陌咐��！标愔魅握f，“用藥不當(dāng)最直接的‘警報(bào)’就是藥物不良反應(yīng)，但中國老百姓非常忽視這個(gè)問題，不是注意不到就是默默地忍受，有病人在服用某種處方藥過程中發(fā)生了胃疼、腹瀉，但他沒跟大夫反映，而是忍著這些副作用堅(jiān)持服完了一個(gè)療程，直到醫(yī)生問起才說，這才知道是藥物不良反應(yīng)。其實(shí)，病人發(fā)生不良反應(yīng)，醫(yī)生是可以調(diào)整更換藥物的。國外這方面就做得比較好。醫(yī)生會以患者的主觀感受為主，以將病人的痛苦降到最低為準(zhǔn)，病人一旦反映用藥不適，醫(yī)生就會幫他把藥換掉，中國老百姓這方面的意識就差一些�！�
“OTC”不代表百分百安全
此次“中國止痛類非處方藥認(rèn)知度網(wǎng)絡(luò)調(diào)查”中特別提到，超過半數(shù)的消費(fèi)者不了解OTC，40%的消費(fèi)者甚至理所當(dāng)然地認(rèn)為去痛片是非處方藥。
OTC的英文全稱為“Over The Counter”，意為“可以在柜臺上買到的藥物”，如今已是全球廣泛應(yīng)用的非處方藥標(biāo)識。有“OTC”標(biāo)志的藥物代表著應(yīng)用安全、質(zhì)量穩(wěn)定、療效確切，不需要醫(yī)生處方即自行購買和服用。
陳主任糾正，去痛藥不能一概而論都是OTC，它其實(shí)分為處方藥和非處方藥兩種，“去痛藥的止痛性和風(fēng)險(xiǎn)性成正比，有特殊止痛效果的藥，風(fēng)險(xiǎn)性也就越大。藥店里出售的去痛藥一般都是風(fēng)險(xiǎn)性相對較小的，比如散利痛、布洛芬等，但它們的止痛效果也相對弱。處方藥級的止痛藥是受國家嚴(yán)格控制的，在藥店不可能買到，在醫(yī)院里也只有具備特殊藥物處方權(quán)的醫(yī)生才能開。但這不意味著OTC藥品就絕對安全。很多藥店都出售‘去痛片’，它雖然是OTC，卻含有致人成癮的成分，過量服用會加重身體負(fù)擔(dān)，對健康很不利�？梢�，即便是OTC藥品也不能濫用，國家目前正在建設(shè)OTC藥物咨詢機(jī)制，通過設(shè)立熱線電話，消費(fèi)者可以咨詢專業(yè)藥師OTC藥品的用法、用量�！�
自我用藥不當(dāng)?shù)?個(gè)誤區(qū)
陳主任總結(jié)了一般百姓在自我用藥時(shí)常會犯的6種錯(cuò)誤。
用藥時(shí)機(jī)把握不當(dāng)
自我用藥時(shí)，人們常常把握不好用藥的時(shí)機(jī)，不是過晚就是過早。以常用藥感冒沖劑為例，這種藥更適合感冒初起時(shí)服用，如果吃了一兩天后，鼻涕發(fā)黃、痰液更黏稠了，燒也不退，就說明外邪已經(jīng)入內(nèi)，應(yīng)該加用其他藥物，否則就會貽誤病情。尤其對甲流這樣的流行性感冒，如果及早診斷、合理用藥，就能遏制住病毒的蔓延，如果因?yàn)橛盟幉划?dāng)貽誤病情，就有可能發(fā)展成重癥。
“用藥過早”則體現(xiàn)在抗生素的濫用上。有人嗓子一疼就吃抗生素，實(shí)際上這種抗生素對病毒性感染并不起作用。在不需要這種抗生素的時(shí)候使用它，并且用量、療程都不規(guī)范，會使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥，“超級細(xì)菌”就是這么被催生出來的。
隨意增減藥物劑量或頻繁換藥
隨意增減藥物劑量或頻繁換藥是許多人在自我用藥時(shí)常犯的錯(cuò)誤。有人在癥狀稍微緩解時(shí)就“自覺”減少藥量，這就好比你跟病毒打仗，還沒贏就撤了，這時(shí)候病毒就會反撲。還有人因?yàn)槎虝r(shí)間內(nèi)感覺藥物“不管用”，就要求醫(yī)生或擅自換藥。所有藥物起效都是有一定時(shí)程的，不可能立竿見影。這個(gè)過程就像兩軍作戰(zhàn)，肯定需要一個(gè)過程才能分出勝負(fù)。其實(shí)，在這個(gè)過程中，藥物起到的是輔助作用，真正跟病毒較量的主力軍應(yīng)該是你的免疫力。不讓免疫力經(jīng)歷這個(gè)過程，它就得不到鍛煉。
用藥時(shí)斷時(shí)續(xù)
這種情況多見于慢性病人。像很多高血壓患者在血壓升高的時(shí)候服藥，血壓正常時(shí)就停藥，這種時(shí)斷時(shí)續(xù)的服藥方式對人的危害其實(shí)更大。高血壓病人本身血管壁就容易變脆變硬，血壓突然升高，過大的壓力會導(dǎo)致已出現(xiàn)破損的血管壁徹底“崩潰”。有些高血壓患者即便“自覺”血壓不高了，但血管壁承受的壓力還存在，所以高血壓病人千萬不能時(shí)斷時(shí)續(xù)地服藥，否則就會導(dǎo)致腦血栓、腦溢血、冠心病等嚴(yán)重后果。此外，糖尿病人、有慢性呼吸道疾病的患者也都應(yīng)該注意。
盲目聯(lián)合用藥
不少有慢性病的老人為了避免忘記，習(xí)慣將一天要吃的各種藥放在一起吃。陳大夫表示，這種服藥方法非常不可取。藥學(xué)上有“配伍禁忌”，兩種藥或多種藥放在一起吃，不是相互加重對人體的副作用就是藥效相互抵消。
每種藥都有適宜的時(shí)間和適宜的配伍，有的藥需要在胃里待的時(shí)間比較長，就不應(yīng)該和胃動力藥一起服用，否則藥很快就會被排泄掉了。再比如，醫(yī)生常會給腹瀉的病人同時(shí)開抗生素和活菌制劑，但并不意味著兩種藥就能一起吃，而是應(yīng)該間隔2小時(shí)，這樣抗生素在殺滅腸道有害菌的同時(shí)就不會“誤殺”剛剛進(jìn)入體內(nèi)的有益菌。
亂服中藥
很多人相信中藥，因?yàn)楸绕鹞魉帲兴幍母弊饔酶�。事�?shí)上，中藥其實(shí)同樣要經(jīng)過肝腎的分解、代謝，對身體造成的負(fù)擔(dān)并不比西藥少�，F(xiàn)在很多保健節(jié)目都推崇中醫(yī)養(yǎng)生，但其中推薦的絕大部分還是食物，并非真正的藥物。如果專家推薦的東西是你在糧店里買不到的或是只能在藥店才有售的，一定要咨詢專業(yè)的藥師。此外，中西藥之間也有配伍禁忌，像高血壓病人，西醫(yī)大夫?yàn)榱朔乐共∪说醚〞_阿司匹林、抗凝劑，中醫(yī)大夫也會開些活血化淤的藥物，如果中西藥同時(shí)用，凝血機(jī)制勢必會受到影響。
使用過期變質(zhì)藥物
很多人的家里都會有“存藥”，這些存藥的來源有些是沒吃完的“剩藥”，有些則是有意囤積的備用藥。藥品對儲存條件的要求很嚴(yán)格,普通百姓根本達(dá)不到。因此不建議在家囤積過多的藥，如果一定要囤，要掌握一些專業(yè)知識。比如眼藥水是需要放入冰箱冷藏的藥品，但瓶蓋一定要蓋嚴(yán)，還要放進(jìn)密封袋。需冷藏的藥品絕對不可冷凍保存，因?yàn)槔鋬鰰顾幚淼幕瘜W(xué)物質(zhì)發(fā)生變性，特別要注意不能放在靠近冰箱后壁的地方。
晨報(bào)記者 孔瑤瑤
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