阿司匹林，我知女人“心” 等
阿司匹林，我知女人“心”
今春著名影星劉德華與鞏俐出演的一部電影《我知女人心》，讓全中國(guó)對(duì)女人的心事觀之切切。莎士比亞在數(shù)百年前也曾發(fā)出感慨：“脆弱啊，你的名字叫女人”。女人“心”的脆弱和復(fù)雜，恐怕連身為女人自己都說(shuō)不清楚。
北京安貞醫(yī)院老年心內(nèi)科主任醫(yī)師張維君告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，絕經(jīng)期后女性患上冠心病的概率大大增加，病變也比較復(fù)雜，通常是多處血管、多支血管的堵塞，因此致殘率和死亡率也更高。究其原因，從生理上說(shuō)，女性的心臟遠(yuǎn)不像人們想象的那般強(qiáng)壯，血管較之男性更加細(xì)小。另一方面，由于女性更年期的癥狀常常掩蓋了實(shí)際的病情，加之很多女性對(duì)自己總是關(guān)心不夠，很容易走入“心事重重”的境地。2011年2月15日美國(guó)再次更新了女性心血管疾病預(yù)防指南，很大程度上也說(shuō)明女性心臟病越來(lái)越被人們重視。
阿司匹林守則之一：聰明女人要關(guān)注心臟“信號(hào)”。在第十屆中國(guó)南方國(guó)際心血管病學(xué)會(huì)議上，有專家指出，女性心血管疾病死亡率不斷上升，已經(jīng)成為女性致死和致殘的首要疾病。
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女性半邊天，而今的女人除肩負(fù)著家庭、生兒育女的職責(zé)外，工作和職場(chǎng)壓力也不可小覷。然而，長(zhǎng)期以來(lái)女性對(duì)于自身心血管疾病的危險(xiǎn)因素并沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)。對(duì)于疲倦、呼吸困難、惡心、身體不適、背痛和腹痛之類(lèi)的癥狀，許多女性都會(huì)選擇“挨一挨”來(lái)挺過(guò)去，殊不知，這些看似普通的癥狀，很可能是心血管出現(xiàn)“疲態(tài)”的一個(gè)強(qiáng)烈信號(hào)!聰明的女人一定要關(guān)注，防患于未然。
阿司匹林守則之二：為自己找一個(gè)“知心”伴侶。自1971年英國(guó)藥理學(xué)家首次揭示了阿司匹林的作用機(jī)制，為阿司匹林防治心腦血管病開(kāi)創(chuàng)了新紀(jì)元。40年來(lái)，該作用已經(jīng)被全球超過(guò)200個(gè)、包括20多萬(wàn)人參與的臨床試驗(yàn)所證實(shí)�？梢哉f(shuō)，在心腦血管病的藥物預(yù)防措施中，阿司匹林有著“基石”意義。如此說(shuō)來(lái)，阿司匹林應(yīng)該更廣泛地走進(jìn)尋常百姓家，走進(jìn)每一個(gè)高危女人“心”，守衛(wèi)人們心腦血管的健康。
美國(guó)最新指南顯示，小劑量阿司匹林應(yīng)該應(yīng)用于患有冠心病女性。特別是對(duì)于那些患有糖尿病的女性來(lái)說(shuō)，每天堅(jiān)持服用小劑量的阿司匹林，可明顯降低中、高危糖尿病患者心肌梗死和腦卒中的發(fā)生率、減少視網(wǎng)膜病變、預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作等，從而明顯地降低病殘率和病死率。如果血壓控制得好，服用阿司匹林有助于女性預(yù)防缺血性卒中及心肌梗死的發(fā)生。
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阿司匹林守則三：保證效果更要兼顧安全。雖然阿司匹林對(duì)心腦血管一、二級(jí)預(yù)防有著功不可沒(méi)的作用，但其同樣也有禁忌人群，比如對(duì)阿司匹林過(guò)敏、有出血傾向或是近期手術(shù)等，就不適合服用。另外，由于阿司匹林具有抗凝血的作用，有消化道出血或潰瘍病的患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，孕婦也應(yīng)慎用此藥�！�
(馨 芳)
高血壓都得吃阿司匹林嗎(阿司匹林專家信箱)
南京讀者李先生問(wèn)：高血壓患者都需服用阿司匹林嗎，服用多大劑量安全？
北京世紀(jì)壇醫(yī)院心內(nèi)科主任戴悅答：高血壓會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，如果同時(shí)存在高齡、吸煙、肥胖、高脂飲食等危險(xiǎn)因素，發(fā)生心腦血管血栓事件的危險(xiǎn)將成倍增加，因此需要服用阿司匹林做一級(jí)預(yù)防。
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但并不是所有高血壓患者都需要服用阿司匹林，只有以下兩類(lèi)應(yīng)該使用：一類(lèi)是50歲以上的高血壓患者，血壓控制滿意(<150/90毫米汞柱)，應(yīng)該服用阿司匹林75—100毫克/天，進(jìn)行一級(jí)預(yù)防；另一類(lèi)是，50歲以下的高血壓患者，如果同時(shí)有冠心病、腦梗死、動(dòng)脈粥樣硬化、吸煙、肥胖、糖尿病、冠心病家族史、血脂異常等任一危險(xiǎn)因素或疾病者，也需要服用阿司匹林做一級(jí)預(yù)防�！�
吃阿司匹林牙齦出血怎么辦(阿司匹林專家信箱)
長(zhǎng)春讀者吳先生問(wèn)：我患高血壓、冠心病十余年，平時(shí)按時(shí)吃降壓藥和阿司匹林，血壓控制得不錯(cuò)，最近早上刷牙時(shí)，會(huì)出現(xiàn)牙齦出血，不知道是不是服用阿司匹林引起的。我體重不足百斤，想問(wèn)一下我能隔日服用嗎？
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院心內(nèi)科主任陳步星答：阿司匹林為臨床上常用的抗血小板聚集藥物，對(duì)心腦血管疾病有預(yù)防作用。服用阿司匹林的確會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。目前推薦服用劑量為75—150毫克/天。由于阿司匹林代謝半衰期極短，每日一次服用才能取得可靠的預(yù)防效果，因此不建議隔日服用。但考慮到患者體重較輕，服用阿司匹林后出現(xiàn)牙齦出血，若能除去牙齦炎、血液系統(tǒng)疾病等其他原因，則考慮與口服阿司匹林有關(guān)，建議應(yīng)服用較小的預(yù)防劑量，如75—100毫克/天。
若減少劑量仍有嚴(yán)重的牙齦出血，應(yīng)該去醫(yī)院做相關(guān)檢查，根據(jù)情況可能需要停用阿司匹林或換藥�！�
哪些危險(xiǎn)因素要服阿司匹林(阿司匹林專家信箱)
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新疆喀什劉先生問(wèn)：我今年48歲，吸煙20多年，戒了兩年。父親60歲時(shí)因冠心病去世，爺爺75歲因心臟病去世。雖然我現(xiàn)在體檢，各項(xiàng)指標(biāo)都在正常范圍，但還是擔(dān)心自己也會(huì)得冠心病。聽(tīng)人說(shuō)，服用小劑量阿司匹林可以預(yù)防心腦血管血栓，像我這種情況需要服用嗎？
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院心內(nèi)科唐熠達(dá)副主任醫(yī)師答：首先，我想知道這位朋友是否肥胖。若男性50歲以上，合并以下1—2種危險(xiǎn)因子，則需服用小劑量阿司匹林，進(jìn)行心腦血管疾病的一級(jí)預(yù)防。這些危險(xiǎn)因子包括：吸煙，肥胖，三高(高血壓、高血脂、高血糖)，早發(fā)心血管病家族史，飲酒等。另外，我們所說(shuō)的冠心病家族史，是指父母或兄弟姐妹中有早發(fā)冠心病患者，即男性在55歲，女性在65歲之前患病。因此，這位讀者不要有太多精神壓力，過(guò)度焦慮反而會(huì)對(duì)心臟健康造成不利影響�！�
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服阿司匹林出現(xiàn)紫癜怎么辦(阿司匹林專家信箱)
青島讀者李女士：我今年67歲，體重104斤，血壓正常但血脂偏高，有過(guò)短暫性腦缺血小發(fā)作史，超聲示腦供血不足。醫(yī)生建議每日吃阿司匹林100毫克，預(yù)防腦中風(fēng)。一個(gè)半月前，皮膚出現(xiàn)兩塊紫癜，約5厘米大小。我還能繼續(xù)服用阿司匹林嗎？
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院心內(nèi)科唐熠達(dá)副主任醫(yī)師答：血栓形成最開(kāi)始的步驟是血小板聚集，而阿司匹林具有抗血小板聚集的作用、防止血栓形成，從而起到防治心梗、腦梗等血栓性疾病的作用。但其出血并發(fā)癥也使阿司匹林成為一把雙刃劍。通常小劑量(每日75—150毫克)下出血的發(fā)生率相對(duì)較低，但也有發(fā)生�？紤]到這位患者體重偏輕，既往曾出現(xiàn)皮下出血(紫癜)，建議可每日服阿司匹林75—100毫克并嚴(yán)密觀察，若再次出現(xiàn)皮下瘀斑、出血，則需再次減量。出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免延誤病情�！�
征集：對(duì)于阿司匹林，如果您有任何問(wèn)題或故事，都可以告訴我們。來(lái)信請(qǐng)發(fā)送至：wangyan@lifetimes.cn 或致電：(010)65363775
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女性可吃小劑量阿司匹林
在第101個(gè)三八國(guó)際勞動(dòng)?jì)D女節(jié)到來(lái)之時(shí)，2011年2月15日，美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)更新了《女性心血管疾病預(yù)防指南》。新《指南》的亮點(diǎn)是，“個(gè)體化治療與臨床研究的建議同樣重要；女性危險(xiǎn)因素，除了常規(guī)的三高、肥胖、年齡外，還應(yīng)該考慮到女性自身特點(diǎn)，如：妊娠并發(fā)癥(如先兆子癇、妊娠糖尿病或妊娠期高血壓)以及狼瘡和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎�！�
目前，抗擊女性心臟病和卒中的臨床證據(jù)越來(lái)越多，由于有效地治療和積極防控危險(xiǎn)因素，美國(guó)女性冠心病死亡率自1980年至2007年以來(lái)降低2/3了，但即使這樣，每分鐘仍有1位女性死于心血管疾病。2011版指南把預(yù)防做了重點(diǎn)指導(dǎo)，小劑量阿司匹林(75—325毫克/日)應(yīng)該用于心腦血管疾病女性。由于中國(guó)人的體型特點(diǎn)，我們推薦的劑量為(75—150毫克/日)。65歲以上，患有高血壓、高血脂、高血糖的女性都應(yīng)該服用。特別是血壓控制不錯(cuò)的高血壓病人，服用阿司匹林有助于預(yù)防缺血性卒中及心肌梗死的發(fā)生�；加刑悄虿〉呐裕刻靾�(jiān)持服用小劑量的阿司匹林，可明顯降低中、高危糖尿病患者心肌梗死和腦卒中的發(fā)生率，減少視網(wǎng)膜病變、預(yù)防小中風(fēng)發(fā)作等，降低致殘率和病死率。
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老人的幸福感，很大程度上取決于家庭是否和睦、子女是否孝順 ，但更重要的一點(diǎn)是自己的生活能不能自理。如果能在平常生活中，多關(guān)心自己的健康，做好心血管疾病的預(yù)防，減少悲劇的發(fā)生，這樣不僅能減少家庭、社會(huì)的負(fù)擔(dān)，還能從容享受人生，過(guò)個(gè)健康祥和的晚年�！� (首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科 張維君)
阿司匹林有益預(yù)防結(jié)腸癌(抗栓專欄)
美國(guó)最新研究證實(shí)
一舉兩得、一箭雙雕、一石二鳥(niǎo)，對(duì)做一件事能達(dá)到多個(gè)目的的事情，人們會(huì)由衷地欣賞。如果一種藥也能“一專多能”，那可是患者的福音，阿司匹林便是這樣一種藥物。
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據(jù)美國(guó)健康日網(wǎng)站近日?qǐng)?bào)道，來(lái)自美國(guó)馬薩諸塞州總醫(yī)院和哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院丹納·法伯癌癥研究所的科學(xué)家，在《胃腸病學(xué)》雜志上發(fā)表的最新研究證實(shí)，阿司匹林等非甾體抗炎藥具有預(yù)防結(jié)腸癌的作用。
阿司匹林最初因其在解熱、鎮(zhèn)痛方面的突出作用，被列為醫(yī)藥史上三大經(jīng)典藥物之一。之后又因?yàn)樗芤种蒲“宓尼尫拧⒕奂�，具有抗血栓的作用，而廣泛用于防治心腦血管疾病。關(guān)于阿司匹林對(duì)結(jié)腸癌預(yù)防作用的研究，其實(shí)已經(jīng)開(kāi)展多年。比如，英國(guó)牛津大學(xué)和約翰·拉德克利夫醫(yī)院的彼得·羅思韋爾教授，2007年曾在著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上發(fā)表文章指出，長(zhǎng)期應(yīng)用大劑量阿司匹林(≥500毫克/天)可以減少結(jié)腸癌發(fā)病率，但由于可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，使其應(yīng)用受到限制。不過(guò)，這一問(wèn)題很快得到解決方案。2010年11月，羅思韋爾教授發(fā)表的新論文表明，服用低劑量阿司匹林(75—300毫克/天)的人在20年內(nèi)患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)降低24%。同樣具有預(yù)防作用。他認(rèn)為，結(jié)腸癌的高危人群，例如有結(jié)腸息肉家族史的人，應(yīng)該長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林。
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服阿司匹林為何能預(yù)防結(jié)腸癌？天津市腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科副主任黃鼎智博士分析說(shuō)，“這一方面可能與阿司匹林的抗炎能力有關(guān)；另一方面，癌癥患者常伴有血小板聚集能力增強(qiáng)，這會(huì)幫助癌細(xì)胞躲避免疫細(xì)胞的‘追捕’，而阿司匹林的抗血小板聚集作用能使癌細(xì)胞失去這層‘屏障’�！�
在世界范圍內(nèi)，結(jié)直腸癌高居“癌癥殺手”第二位，每年會(huì)奪取約50萬(wàn)人的生命。通過(guò)結(jié)腸鏡篩查是目前預(yù)防結(jié)腸癌最好的方法。既然已經(jīng)有了防范措施，那為何還會(huì)漏診呢？南京軍區(qū)總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科王靖花教授解釋道，“大多數(shù)結(jié)直腸癌都是從腺瘤或息肉發(fā)展而來(lái)，通過(guò)乙狀結(jié)腸鏡和結(jié)腸鏡檢查切除息肉可以減少癌癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。但是該檢查不是完全有效，特別是對(duì)于乙狀結(jié)腸鏡無(wú)法達(dá)到靠近盲腸的近端結(jié)腸，在檢查過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)漏查。”因此，從預(yù)防的角度看，需要其他措施作為有益的補(bǔ)充。不過(guò)，雖然目前的研究支持結(jié)腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群服用小劑量阿司匹林，但美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)等各大學(xué)術(shù)組織還沒(méi)有推薦把阿司匹林作為癌癥預(yù)防用藥。因此，服用前一定要由專業(yè)的醫(yī)生權(quán)衡利弊后做出決定。▲
(志 中)
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今春著名影星劉德華與鞏俐出演的一部電影《我知女人心》，讓全中國(guó)對(duì)女人的心事觀之切切。莎士比亞在數(shù)百年前也曾發(fā)出感慨：“脆弱啊，你的名字叫女人”。女人“心”的脆弱和復(fù)雜，恐怕連身為女人自己都說(shuō)不清楚。
北京安貞醫(yī)院老年心內(nèi)科主任醫(yī)師張維君告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，絕經(jīng)期后女性患上冠心病的概率大大增加，病變也比較復(fù)雜，通常是多處血管、多支血管的堵塞，因此致殘率和死亡率也更高。究其原因，從生理上說(shuō)，女性的心臟遠(yuǎn)不像人們想象的那般強(qiáng)壯，血管較之男性更加細(xì)小。另一方面，由于女性更年期的癥狀常常掩蓋了實(shí)際的病情，加之很多女性對(duì)自己總是關(guān)心不夠，很容易走入“心事重重”的境地。2011年2月15日美國(guó)再次更新了女性心血管疾病預(yù)防指南，很大程度上也說(shuō)明女性心臟病越來(lái)越被人們重視。
阿司匹林守則之一：聰明女人要關(guān)注心臟“信號(hào)”。在第十屆中國(guó)南方國(guó)際心血管病學(xué)會(huì)議上，有專家指出，女性心血管疾病死亡率不斷上升，已經(jīng)成為女性致死和致殘的首要疾病。
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女性半邊天，而今的女人除肩負(fù)著家庭、生兒育女的職責(zé)外，工作和職場(chǎng)壓力也不可小覷。然而，長(zhǎng)期以來(lái)女性對(duì)于自身心血管疾病的危險(xiǎn)因素并沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)。對(duì)于疲倦、呼吸困難、惡心、身體不適、背痛和腹痛之類(lèi)的癥狀，許多女性都會(huì)選擇“挨一挨”來(lái)挺過(guò)去，殊不知，這些看似普通的癥狀，很可能是心血管出現(xiàn)“疲態(tài)”的一個(gè)強(qiáng)烈信號(hào)!聰明的女人一定要關(guān)注，防患于未然。
阿司匹林守則之二：為自己找一個(gè)“知心”伴侶。自1971年英國(guó)藥理學(xué)家首次揭示了阿司匹林的作用機(jī)制，為阿司匹林防治心腦血管病開(kāi)創(chuàng)了新紀(jì)元。40年來(lái)，該作用已經(jīng)被全球超過(guò)200個(gè)、包括20多萬(wàn)人參與的臨床試驗(yàn)所證實(shí)�？梢哉f(shuō)，在心腦血管病的藥物預(yù)防措施中，阿司匹林有著“基石”意義。如此說(shuō)來(lái)，阿司匹林應(yīng)該更廣泛地走進(jìn)尋常百姓家，走進(jìn)每一個(gè)高危女人“心”，守衛(wèi)人們心腦血管的健康。
美國(guó)最新指南顯示，小劑量阿司匹林應(yīng)該應(yīng)用于患有冠心病女性。特別是對(duì)于那些患有糖尿病的女性來(lái)說(shuō)，每天堅(jiān)持服用小劑量的阿司匹林，可明顯降低中、高危糖尿病患者心肌梗死和腦卒中的發(fā)生率、減少視網(wǎng)膜病變、預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作等，從而明顯地降低病殘率和病死率。如果血壓控制得好，服用阿司匹林有助于女性預(yù)防缺血性卒中及心肌梗死的發(fā)生。
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阿司匹林守則三：保證效果更要兼顧安全。雖然阿司匹林對(duì)心腦血管一、二級(jí)預(yù)防有著功不可沒(méi)的作用，但其同樣也有禁忌人群，比如對(duì)阿司匹林過(guò)敏、有出血傾向或是近期手術(shù)等，就不適合服用。另外，由于阿司匹林具有抗凝血的作用，有消化道出血或潰瘍病的患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，孕婦也應(yīng)慎用此藥�！�
(馨 芳)
高血壓都得吃阿司匹林嗎(阿司匹林專家信箱)
南京讀者李先生問(wèn)：高血壓患者都需服用阿司匹林嗎，服用多大劑量安全？
北京世紀(jì)壇醫(yī)院心內(nèi)科主任戴悅答：高血壓會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，如果同時(shí)存在高齡、吸煙、肥胖、高脂飲食等危險(xiǎn)因素，發(fā)生心腦血管血栓事件的危險(xiǎn)將成倍增加，因此需要服用阿司匹林做一級(jí)預(yù)防。
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但并不是所有高血壓患者都需要服用阿司匹林，只有以下兩類(lèi)應(yīng)該使用：一類(lèi)是50歲以上的高血壓患者，血壓控制滿意(<150/90毫米汞柱)，應(yīng)該服用阿司匹林75—100毫克/天，進(jìn)行一級(jí)預(yù)防；另一類(lèi)是，50歲以下的高血壓患者，如果同時(shí)有冠心病、腦梗死、動(dòng)脈粥樣硬化、吸煙、肥胖、糖尿病、冠心病家族史、血脂異常等任一危險(xiǎn)因素或疾病者，也需要服用阿司匹林做一級(jí)預(yù)防�！�
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院心內(nèi)科主任陳步星答：阿司匹林為臨床上常用的抗血小板聚集藥物，對(duì)心腦血管疾病有預(yù)防作用。服用阿司匹林的確會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。目前推薦服用劑量為75—150毫克/天。由于阿司匹林代謝半衰期極短，每日一次服用才能取得可靠的預(yù)防效果，因此不建議隔日服用。但考慮到患者體重較輕，服用阿司匹林后出現(xiàn)牙齦出血，若能除去牙齦炎、血液系統(tǒng)疾病等其他原因，則考慮與口服阿司匹林有關(guān)，建議應(yīng)服用較小的預(yù)防劑量，如75—100毫克/天。
若減少劑量仍有嚴(yán)重的牙齦出血，應(yīng)該去醫(yī)院做相關(guān)檢查，根據(jù)情況可能需要停用阿司匹林或換藥�！�
哪些危險(xiǎn)因素要服阿司匹林(阿司匹林專家信箱)
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新疆喀什劉先生問(wèn)：我今年48歲，吸煙20多年，戒了兩年。父親60歲時(shí)因冠心病去世，爺爺75歲因心臟病去世。雖然我現(xiàn)在體檢，各項(xiàng)指標(biāo)都在正常范圍，但還是擔(dān)心自己也會(huì)得冠心病。聽(tīng)人說(shuō)，服用小劑量阿司匹林可以預(yù)防心腦血管血栓，像我這種情況需要服用嗎？
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院心內(nèi)科唐熠達(dá)副主任醫(yī)師答：首先，我想知道這位朋友是否肥胖。若男性50歲以上，合并以下1—2種危險(xiǎn)因子，則需服用小劑量阿司匹林，進(jìn)行心腦血管疾病的一級(jí)預(yù)防。這些危險(xiǎn)因子包括：吸煙，肥胖，三高(高血壓、高血脂、高血糖)，早發(fā)心血管病家族史，飲酒等。另外，我們所說(shuō)的冠心病家族史，是指父母或兄弟姐妹中有早發(fā)冠心病患者，即男性在55歲，女性在65歲之前患病。因此，這位讀者不要有太多精神壓力，過(guò)度焦慮反而會(huì)對(duì)心臟健康造成不利影響�！�
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服阿司匹林出現(xiàn)紫癜怎么辦(阿司匹林專家信箱)
青島讀者李女士：我今年67歲，體重104斤，血壓正常但血脂偏高，有過(guò)短暫性腦缺血小發(fā)作史，超聲示腦供血不足。醫(yī)生建議每日吃阿司匹林100毫克，預(yù)防腦中風(fēng)。一個(gè)半月前，皮膚出現(xiàn)兩塊紫癜，約5厘米大小。我還能繼續(xù)服用阿司匹林嗎？
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院心內(nèi)科唐熠達(dá)副主任醫(yī)師答：血栓形成最開(kāi)始的步驟是血小板聚集，而阿司匹林具有抗血小板聚集的作用、防止血栓形成，從而起到防治心梗、腦梗等血栓性疾病的作用。但其出血并發(fā)癥也使阿司匹林成為一把雙刃劍。通常小劑量(每日75—150毫克)下出血的發(fā)生率相對(duì)較低，但也有發(fā)生�？紤]到這位患者體重偏輕，既往曾出現(xiàn)皮下出血(紫癜)，建議可每日服阿司匹林75—100毫克并嚴(yán)密觀察，若再次出現(xiàn)皮下瘀斑、出血，則需再次減量。出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免延誤病情�！�
征集：對(duì)于阿司匹林，如果您有任何問(wèn)題或故事，都可以告訴我們。來(lái)信請(qǐng)發(fā)送至：wangyan@lifetimes.cn 或致電：(010)65363775
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女性可吃小劑量阿司匹林
在第101個(gè)三八國(guó)際勞動(dòng)?jì)D女節(jié)到來(lái)之時(shí)，2011年2月15日，美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)更新了《女性心血管疾病預(yù)防指南》。新《指南》的亮點(diǎn)是，“個(gè)體化治療與臨床研究的建議同樣重要；女性危險(xiǎn)因素，除了常規(guī)的三高、肥胖、年齡外，還應(yīng)該考慮到女性自身特點(diǎn)，如：妊娠并發(fā)癥(如先兆子癇、妊娠糖尿病或妊娠期高血壓)以及狼瘡和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎�！�
目前，抗擊女性心臟病和卒中的臨床證據(jù)越來(lái)越多，由于有效地治療和積極防控危險(xiǎn)因素，美國(guó)女性冠心病死亡率自1980年至2007年以來(lái)降低2/3了，但即使這樣，每分鐘仍有1位女性死于心血管疾病。2011版指南把預(yù)防做了重點(diǎn)指導(dǎo)，小劑量阿司匹林(75—325毫克/日)應(yīng)該用于心腦血管疾病女性。由于中國(guó)人的體型特點(diǎn)，我們推薦的劑量為(75—150毫克/日)。65歲以上，患有高血壓、高血脂、高血糖的女性都應(yīng)該服用。特別是血壓控制不錯(cuò)的高血壓病人，服用阿司匹林有助于預(yù)防缺血性卒中及心肌梗死的發(fā)生�；加刑悄虿〉呐裕刻靾�(jiān)持服用小劑量的阿司匹林，可明顯降低中、高危糖尿病患者心肌梗死和腦卒中的發(fā)生率，減少視網(wǎng)膜病變、預(yù)防小中風(fēng)發(fā)作等，降低致殘率和病死率。
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老人的幸福感，很大程度上取決于家庭是否和睦、子女是否孝順 ，但更重要的一點(diǎn)是自己的生活能不能自理。如果能在平常生活中，多關(guān)心自己的健康，做好心血管疾病的預(yù)防，減少悲劇的發(fā)生，這樣不僅能減少家庭、社會(huì)的負(fù)擔(dān)，還能從容享受人生，過(guò)個(gè)健康祥和的晚年�！� (首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科 張維君)
阿司匹林有益預(yù)防結(jié)腸癌(抗栓專欄)
美國(guó)最新研究證實(shí)
一舉兩得、一箭雙雕、一石二鳥(niǎo)，對(duì)做一件事能達(dá)到多個(gè)目的的事情，人們會(huì)由衷地欣賞。如果一種藥也能“一專多能”，那可是患者的福音，阿司匹林便是這樣一種藥物。
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據(jù)美國(guó)健康日網(wǎng)站近日?qǐng)?bào)道，來(lái)自美國(guó)馬薩諸塞州總醫(yī)院和哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院丹納·法伯癌癥研究所的科學(xué)家，在《胃腸病學(xué)》雜志上發(fā)表的最新研究證實(shí)，阿司匹林等非甾體抗炎藥具有預(yù)防結(jié)腸癌的作用。
阿司匹林最初因其在解熱、鎮(zhèn)痛方面的突出作用，被列為醫(yī)藥史上三大經(jīng)典藥物之一。之后又因?yàn)樗芤种蒲“宓尼尫拧⒕奂�，具有抗血栓的作用，而廣泛用于防治心腦血管疾病。關(guān)于阿司匹林對(duì)結(jié)腸癌預(yù)防作用的研究，其實(shí)已經(jīng)開(kāi)展多年。比如，英國(guó)牛津大學(xué)和約翰·拉德克利夫醫(yī)院的彼得·羅思韋爾教授，2007年曾在著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上發(fā)表文章指出，長(zhǎng)期應(yīng)用大劑量阿司匹林(≥500毫克/天)可以減少結(jié)腸癌發(fā)病率，但由于可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，使其應(yīng)用受到限制。不過(guò)，這一問(wèn)題很快得到解決方案。2010年11月，羅思韋爾教授發(fā)表的新論文表明，服用低劑量阿司匹林(75—300毫克/天)的人在20年內(nèi)患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)降低24%。同樣具有預(yù)防作用。他認(rèn)為，結(jié)腸癌的高危人群，例如有結(jié)腸息肉家族史的人，應(yīng)該長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林。
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服阿司匹林為何能預(yù)防結(jié)腸癌？天津市腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科副主任黃鼎智博士分析說(shuō)，“這一方面可能與阿司匹林的抗炎能力有關(guān)；另一方面，癌癥患者常伴有血小板聚集能力增強(qiáng)，這會(huì)幫助癌細(xì)胞躲避免疫細(xì)胞的‘追捕’，而阿司匹林的抗血小板聚集作用能使癌細(xì)胞失去這層‘屏障’�！�
在世界范圍內(nèi)，結(jié)直腸癌高居“癌癥殺手”第二位，每年會(huì)奪取約50萬(wàn)人的生命。通過(guò)結(jié)腸鏡篩查是目前預(yù)防結(jié)腸癌最好的方法。既然已經(jīng)有了防范措施，那為何還會(huì)漏診呢？南京軍區(qū)總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科王靖花教授解釋道，“大多數(shù)結(jié)直腸癌都是從腺瘤或息肉發(fā)展而來(lái)，通過(guò)乙狀結(jié)腸鏡和結(jié)腸鏡檢查切除息肉可以減少癌癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。但是該檢查不是完全有效，特別是對(duì)于乙狀結(jié)腸鏡無(wú)法達(dá)到靠近盲腸的近端結(jié)腸，在檢查過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)漏查。”因此，從預(yù)防的角度看，需要其他措施作為有益的補(bǔ)充。不過(guò)，雖然目前的研究支持結(jié)腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群服用小劑量阿司匹林，但美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)等各大學(xué)術(shù)組織還沒(méi)有推薦把阿司匹林作為癌癥預(yù)防用藥。因此，服用前一定要由專業(yè)的醫(yī)生權(quán)衡利弊后做出決定。▲
(志 中)
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