血壓高，要建四道護(hù)腎墻 等
血壓高，要建四道護(hù)腎墻
專家小傳
郝傳明，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師， 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院腎內(nèi)科主任。
邢昌贏，主任醫(yī)師、教授、江蘇省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任。
心血管是一個(gè)大的循環(huán)系統(tǒng)，而腎臟由微小血管組成，是全身血管狀況的一個(gè)經(jīng)典“微縮版”。因此，高血壓和腎臟病是一對(duì)難兄難弟，常常形影不離�？梢哉f，今年第六屆“世界腎臟日”將主題定在“保護(hù)腎臟，挽救心臟”上，就是希望能提高人們這方面的意識(shí)。
江蘇省人民醫(yī)院腎內(nèi)科腎內(nèi)科主任邢昌贏表示，我國(guó)居民腎臟發(fā)病率達(dá)到11%，死亡率達(dá)到10%，并呈逐年上升趨勢(shì)。臨床發(fā)現(xiàn)，高血壓是引起慢性腎臟病的第二大因素。血壓長(zhǎng)期控制不好，會(huì)造成腎臟小環(huán)境緩慢改變、腎功能減退。有數(shù)據(jù)顯示，患高血壓5—10年后，可能出現(xiàn)輕至中度腎動(dòng)脈硬化，繼而導(dǎo)致腎臟缺血、萎縮，甚至造成腎衰竭等。嚴(yán)重時(shí)，甚至要做透析或進(jìn)行移植。但輕度時(shí)，患者不會(huì)出現(xiàn)明顯的腎病癥狀，只能通過微量白蛋白尿等檢測(cè)指標(biāo)，才能看出異常。高血壓腎病的發(fā)病年齡多在40—50歲以上，高血壓病史5—10年以上，男性較女性更易發(fā)生。
, http://www.www.srpcoatings.com
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院腎內(nèi)科主任郝傳明說，高血壓腎損害的發(fā)生率與高血壓的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間密切相關(guān)。如果合并有糖尿病、高脂血癥和高尿酸血癥，都會(huì)進(jìn)一步加重腎臟損害。需要指出的是，很多慢性腎臟病患者還未能發(fā)展到需要透析的地步就因心血管并發(fā)癥而死亡了。
總之，治療心血管疾病不能忽視腎臟，治療腎病也要重視心血管。據(jù)統(tǒng)計(jì)腎病中有80%會(huì)促成引發(fā)多種心血管疾病，比如高血壓、心律失常、心肌肥大、冠心病、心包炎等。慢性腎病患者，心血管疾病的死亡率比正常人最多可高100倍。而究其原因，高血壓是最主要罪魁禍?zhǔn)字�。從這個(gè)角度來說，“保護(hù)腎臟，挽救心臟”，控制血壓非常重要。
近年來，腎內(nèi)科的大夫們都格外強(qiáng)調(diào)控制血壓，因?yàn)檫@不但可以顯著延緩或減少腎損害的幾率而且可減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生。專家建議，高血壓等代謝疾病的人，一定要加強(qiáng)預(yù)防，守住飲食控制、定期檢查、警惕信號(hào)、合理降壓這四道護(hù)腎墻”�！�
檢查
, 百拇醫(yī)藥
定期做次尿檢
初次發(fā)現(xiàn)高血壓，必須做全面檢查，尤其是伴有糖尿病、冠心病、高脂血癥、高尿酸血癥和痛風(fēng)的患者，明確有沒有腎損傷。高血壓患者還應(yīng)定期做尿檢。若初次檢查腎功能，發(fā)現(xiàn)腎小球?yàn)V過率沒有異常，那一年做一次尿常規(guī)和微量白蛋白檢測(cè)即可。如果腎小球?yàn)V過率發(fā)生改變，就要根據(jù)情況，縮短檢查頻率，如早期可以半年查一次，進(jìn)一步惡化就需3—6個(gè)月查一次，并定期到腎內(nèi)科監(jiān)測(cè)腎功能�！薄�
飲食
多吃豆腐和魚
鹽攝入和血壓密切相關(guān)。預(yù)防高血壓腎病，限鹽是重中之重，每日攝入量控制6克以下。
此外，如果已經(jīng)出現(xiàn)了腎損傷，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下控制蛋白質(zhì)攝入。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)攝入過高，會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，進(jìn)而加重腎臟損害；如果攝入不足，就會(huì)影響人體的營(yíng)養(yǎng)供給。因此，患者應(yīng)根據(jù)腎功能狀況決定蛋白質(zhì)攝入量：無明顯腎功能損害時(shí)，蛋白質(zhì)攝入量控制在每日50克左右；如果出現(xiàn)異常，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)減少為每日20—40克。高血壓腎病患者宜多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚、雞蛋、瘦肉、豆腐等豆制品。多吃富含鉀的蔬菜和水果，如番茄、芹菜、西瓜等。
, 百拇醫(yī)藥
此外，還應(yīng)戒煙限酒。多飲酒會(huì)增加蛋白質(zhì)的分解，增加血液中的尿素氮含量，酗酒使血肌酐升高必然增加腎臟負(fù)擔(dān)。而經(jīng)常吸煙的人，會(huì)增加腎血管的血粘度，降低血流量，加重腎臟的缺血缺氧�！�
信號(hào)
警惕夜尿增多
長(zhǎng)期高血壓使腎小血管受損，造成腎小管功能障礙，引起夜尿增多。而這是高血壓腎病的重要信號(hào)。一旦患者起夜超過兩三次，甚至達(dá)到五六次，就要趕緊去醫(yī)院做尿檢，往往能發(fā)現(xiàn)微量白蛋白尿異常，此時(shí)提示腎功能已輕微受損，需接受治療。因此，高血壓病人要多注意自己的小便，如出現(xiàn)尿中帶血、泡沫多，小便次數(shù)多等異常時(shí)，需要格外警惕�！�
治療
血壓再降低點(diǎn)
對(duì)于同時(shí)患有高血壓和腎病的人，應(yīng)選擇那些既能有效降壓，又能保護(hù)腎臟的藥物，如ACEI和ARB類降壓藥，減少蛋白尿，進(jìn)而保護(hù)心臟。因?yàn)椋R床研究證實(shí)，微量白蛋白水平，和心血管事件發(fā)生率都成正比。
, 百拇醫(yī)藥
高血壓合并腎病的人，無論是腎病引起的高血壓，還是高血壓引起的腎病，降壓壓標(biāo)準(zhǔn)要更嚴(yán)格。
郝傳明指出，高血壓患者血壓應(yīng)控制在140/90毫米汞柱以下，但如伴有腎臟病(包括糖尿病腎病)，血壓應(yīng)再降得低些，控制在130/80毫米汞柱以下；如果患者年紀(jì)較大，收縮壓可以適當(dāng)放寬些，保持在150毫米汞柱左右也行。▲
(本專題文章由本報(bào)記者徐李燕、周寧人采寫)
高血壓入夏調(diào)次藥
千萬不能隨意停藥或減量
, 百拇醫(yī)藥
進(jìn)入夏天后，由于氣溫升高，人體的外周血管擴(kuò)張，很多高血壓患者的血壓會(huì)降低。一些高血壓老病號(hào)，摸清了自己身體規(guī)律，一到夏天就自作主張停藥或是減量。還有些患者則是不關(guān)注自己的血壓變化，冬天開的藥，夏天仍按相同的劑量服用。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院張維君主任醫(yī)師告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，這兩種情況在臨床上都不少見，擅自停藥的做法，會(huì)導(dǎo)致血壓短時(shí)期內(nèi)頻繁起伏，不僅達(dá)不到治療效果，而且由于血壓會(huì)因此出現(xiàn)較大幅度的波動(dòng)，容易導(dǎo)致心、腦、腎出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。而不及時(shí)調(diào)整用藥的患者，血壓降得過低，容易出現(xiàn)頭暈、乏力，腦供血不足的情況。因此，張維君建議，春夏交替之時(shí)，高血壓患者要做好血壓監(jiān)測(cè)，并把結(jié)果告訴告訴醫(yī)生，讓其根據(jù)血壓的實(shí)際變化情況，調(diào)整用藥劑量，或是改變降壓藥的種類。
此外，有些高血壓患者，在炎炎夏日，容易出現(xiàn)心情煩躁、睡眠不佳，或因出汗較多而水分?jǐn)z入不夠，致使血壓不降反升。因此，入夏后的作息調(diào)整十分重要，一定要做到合理膳食、戒煙限酒、按時(shí)休息、保證睡眠�！�
, 百拇醫(yī)藥
(趙 艷)
量血壓做到“四同”
同一時(shí)間段、同一狀態(tài)、同一胳膊、同一測(cè)量人
張大爺最近被診斷出高血壓，醫(yī)生給他開了降壓藥，同時(shí)還建議他買副血壓計(jì)，在家里自測(cè)血壓。可是這幾天，張大爺發(fā)現(xiàn)樓下社區(qū)小診所里也有免費(fèi)測(cè)血壓的，有時(shí)趁著遛彎的功夫就測(cè)了，結(jié)果發(fā)現(xiàn)和在家測(cè)的總是不一樣，搞不清哪個(gè)準(zhǔn)。
其實(shí)像張大爺這種測(cè)量血壓的方式并不可取，不利于病情監(jiān)測(cè)。由于影響血壓的因素非常多，想要保證血壓值精準(zhǔn)，必須做到四同，即同一時(shí)間段、同一狀態(tài)、同一胳膊、同一測(cè)量人。
, http://www.www.srpcoatings.com
同一時(shí)間段：保證每天同一時(shí)間段測(cè)量。每天早晚最好能分別測(cè)量一次。早晨測(cè)量，在起床后1小時(shí)之內(nèi)、排尿后、早餐前(如果正服用降壓藥，那么在服藥之前)進(jìn)行；晚上測(cè)量在就寢前進(jìn)行。
同一狀態(tài)：情緒對(duì)血壓影響非常大，緊張、擔(dān)心、焦慮都會(huì)影響測(cè)量結(jié)果。如昨天是在心情焦躁時(shí)測(cè)量，今天在情緒放松時(shí)測(cè)量，數(shù)值很可能不同，影響判斷。測(cè)血壓最好選擇身體和心情都處于穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，且需是同一狀態(tài)。注意測(cè)量前休息5分鐘，做幾次深呼吸，讓心情放松；坐個(gè)帶靠背的椅子；測(cè)量時(shí)不講話，不活動(dòng)肢體，保持安靜。
同一胳膊：不要時(shí)而測(cè)量左臂，時(shí)而測(cè)量右臂。通常情況下，兩只手臂的血壓不一致，左臂測(cè)得的血壓比右臂測(cè)得的血壓低10—20毫米汞柱。通常以較高一側(cè)的數(shù)值作為血壓的讀數(shù)。要注意的是，無論一開始選擇哪支手臂，最好固定，不要隨便換。測(cè)量時(shí)，被測(cè)手臂應(yīng)裸露并伸直，手掌向上，并與心臟保持在同一水平。
同一測(cè)量人：如果是用水銀柱式血壓計(jì)，打水銀速度的快慢，放氣的時(shí)間，對(duì)搏動(dòng)音出現(xiàn)的判斷都會(huì)因人而異，并對(duì)血壓產(chǎn)生微妙影響，因此建議每天固定同一個(gè)人幫助測(cè)量血壓，以保證結(jié)果相對(duì)穩(wěn)定、精確。在家量血壓時(shí)，最好夫妻之間相互測(cè)量，或者固定同一子女幫測(cè)。若是去醫(yī)院、診室檢查，最好能固定同一位醫(yī)生�！� (北京大學(xué)人民醫(yī)院高血壓科主任 孫寧玲)
, http://www.www.srpcoatings.com
天冷泡熱水澡傷心
寒冷的天氣里泡一個(gè)熱水澡是許多人的最愛，但要小心，這也許對(duì)心臟有害。英國(guó)《每日郵報(bào)》近日?qǐng)?bào)道，日本京都大學(xué)研究人員發(fā)現(xiàn)，在寒冷的日子泡熱水澡會(huì)增加心臟病風(fēng)險(xiǎn)。
研究人員在兩年時(shí)間里調(diào)查了1.1萬個(gè)心臟驟停案例后發(fā)現(xiàn)，冬天洗澡時(shí)心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)比夏天高10倍。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，22%的人發(fā)病前在睡覺，9%在洗澡，3%在工作，5%在鍛煉，其他人未進(jìn)行具體的活動(dòng)。但各種活動(dòng)進(jìn)行一小時(shí)后，洗澡時(shí)心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)最高。洗澡1小時(shí)后，每100萬人有54人出現(xiàn)心臟驟停，比鍛煉1小時(shí)后出現(xiàn)心臟驟停的人高5.4倍。
, 百拇醫(yī)藥
研究人員建議高危人士洗澡前先提高浴室溫度，或者改用淋浴。▲
(谷陽)
做心電圖前別空腹
徐大爺這兩天經(jīng)常感到胸悶、心慌、頭暈，胸部還有些疼痛，于是早上起來，啥也沒吃，就急忙跑到醫(yī)院做了心電圖。結(jié)果顯示，徐大爺出現(xiàn)了竇性心動(dòng)過速。但醫(yī)生認(rèn)為這個(gè)結(jié)果不太準(zhǔn)確，需要患者平靜下來，吃點(diǎn)東西再做檢查。其實(shí)像徐大爺這樣因空腹做心電圖而出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)的現(xiàn)象屢見不鮮。
為了保證心電圖檢測(cè)的準(zhǔn)確性，檢查前最好不要空腹，因?yàn)檫@樣可能會(huì)出現(xiàn)低血糖，造成心跳加速，從而影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。此外，不要在匆忙狀態(tài)下做心電圖檢測(cè)，因?yàn)榛颊咝枰３稚眢w放松，心情平穩(wěn)。因此在檢測(cè)前應(yīng)靜靜休息10分鐘，保持呼吸均勻。檢查時(shí)也不要說話，否則會(huì)出現(xiàn)干擾現(xiàn)象，影響心電圖的清晰性。如果身上有手表、手機(jī)等電子產(chǎn)品，最好取下來放在一邊，以免對(duì)心電圖機(jī)產(chǎn)生干擾。最后，最好穿一些易于脫解的衣服，這樣也會(huì)方便檢查。
, http://www.www.srpcoatings.com
如果是體檢，要掌握好檢查順序：先抽血化驗(yàn)，再檢查肝膽B(tài)超，然后吃點(diǎn)東西，休息10—20分鐘之后，再做心電圖檢測(cè)。
此外，過去做過心電圖的，應(yīng)把以往報(bào)告結(jié)果或記錄交給醫(yī)生，便于對(duì)照。服用藥物也會(huì)影響檢查結(jié)果，如正在服用洋地黃、鉀鹽、鈣類及抗心律失常藥物，也應(yīng)提前告訴醫(yī)生。▲ (北京軍區(qū)總醫(yī)院急診科主任 周榮斌)
小中風(fēng)患者警惕冠心病
美國(guó)梅奧診所的研究者最近發(fā)現(xiàn)：小中風(fēng)(也就是短暫性腦缺血)會(huì)讓人今后心臟病發(fā)作的可能性增加1倍。美國(guó)杜克大學(xué)醫(yī)療中心的專家認(rèn)為，即使小中風(fēng)僅僅發(fā)作幾分鐘，也要高度警惕冠心病發(fā)作的可能性。這篇研究結(jié)果發(fā)表在《中風(fēng)學(xué)期刊》上。美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)總結(jié)了小中風(fēng)的癥狀：面部、臂部和腿部突然出現(xiàn)麻木感，尤其是身體一側(cè)出現(xiàn)這種情況更應(yīng)該引起注意；突然出現(xiàn)迷惑感、說話困難或理解能力下降；雙眼或單眼看東西困難；突然出現(xiàn)行走困難、眩暈、失去平衡和協(xié)調(diào)性；突然出現(xiàn)不明原因的頭疼。▲
, 百拇醫(yī)藥
(臧恒佳)
一見醫(yī)生，血壓就高
這樣的白大褂高血壓常被誤診為頑固性高血壓
據(jù)美國(guó)健康日網(wǎng)站近日?qǐng)?bào)道，約有1/3原本診斷為頑固性高血壓的病人，其實(shí)只是“白大褂高血壓”。即病人去醫(yī)院測(cè)量時(shí)會(huì)顯示血壓過高，日常生活中卻很正常。
研究中，西班牙學(xué)者對(duì)近7萬名高血壓患者采用24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，確保在正常工作和學(xué)習(xí)環(huán)境中，每20分鐘測(cè)量一次血壓。研究人員發(fā)現(xiàn)，在8295名原本被診斷為頑固高血壓的患者中，37%的人屬于“白大褂高血壓”，而且女性多于男性。這些病人見到穿著白大褂的醫(yī)生后精神緊張，血液中就會(huì)出現(xiàn)使心跳加快的兒茶酚胺，同時(shí)也使某些血管收縮，增加外周阻力，從而導(dǎo)致血壓上升�！鞍状蠊痈哐獕骸焙皖B固高血壓的發(fā)病原因不同，治療原則也不一樣。
, 百拇醫(yī)藥
專家建議，這類血壓難以得到控制的病人，平時(shí)要在家做好血壓監(jiān)測(cè)，就診時(shí)攜帶好記錄，便于醫(yī)生做出正確的診斷和治療�！�
(馮國(guó)川)
新年心氣象(抗栓專欄)
新年計(jì)劃從心腦健康開始 阿司匹林四類人群離不了
新年心語
胡大一(中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員)：“冠心病可防可治，關(guān)鍵是將預(yù)防前移�！�
, http://www.www.srpcoatings.com
高潤(rùn)霖(阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師)：“在心腦血管事件中，血小板激活是最終的共同環(huán)節(jié)，所以說，‘無血栓，無事件’。”
霍勇(北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科教授)：“男性超過50歲，女性超過60歲，如患有糖尿病、高血壓、高脂血癥等病癥，或肥胖、有冠心病家族史、有吸煙習(xí)慣等，就應(yīng)當(dāng)應(yīng)用阿司匹林�！�
吳清玉(清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心主任)：“充足睡眠、合理飲食有利于心臟健康。”
周玉杰(北京安貞醫(yī)院副院長(zhǎng))：“血栓形成的最開始的步驟是血小板聚集，而阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，因而能夠防止血栓形成，從而起到防治心肌梗死、腦梗塞等血栓性疾病的作用�！�
陳韻岱(解放軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任)：“堅(jiān)決改掉壞習(xí)慣，規(guī)律服藥勤復(fù)查，防好冠心病能省一部車錢�！�
陳明哲(北京大學(xué)第三醫(yī)院教授、主任醫(yī)師)：“不驚不怒心態(tài)好，心臟才能健康。”
, 百拇醫(yī)藥
李小鷹(解放軍總醫(yī)院老年心內(nèi)科主任)：“阿司匹林應(yīng)該長(zhǎng)期服用，不能隨意停用，特別是急性冠脈綜合征和放過支架的患者，否則心血管疾病危險(xiǎn)會(huì)成倍升高�！�
柯元南(中日友好醫(yī)院心內(nèi)科主任)：“心臟減負(fù)三法寶：心態(tài)平和、 飲食限量、抵制煙草。”
血壓高要少吃鹽
身邊人身邊事：從事IT行業(yè)的李新，43歲，部門經(jīng)理、工作努力，一天半包煙，吃飯口味很重，最近一個(gè)月經(jīng)常頭疼，去醫(yī)院檢查，醫(yī)生診斷為高血壓。他很不解，高血壓不是老年病嗎，自己還不到50歲，平時(shí)身體棒的像頭牛，怎么會(huì)高血壓呢？
專家點(diǎn)評(píng)：隨著生活方式的改變，昔日的老年病正悄悄成為“中青年殺手”。世界高血壓聯(lián)盟主席劉立生說，一項(xiàng)調(diào)查顯示，中國(guó)在20世紀(jì)50至70年代，每年高血壓就診患者約100萬人，其中每100名高血壓患者中，有6人在45歲以下，而到了20世紀(jì)80年代后，每年高血壓的患病人數(shù)約300萬人次，而中青年占了兩成。
, 百拇醫(yī)藥
新年“心”計(jì)劃：
1.每天吃鹽少于三瓶蓋。吃得越咸，血壓越高。每天多吃1克鹽，血壓會(huì)上升2毫米汞柱。世界衛(wèi)生組織規(guī)定每人每天攝鹽量不得超過6克。一啤酒瓶蓋的鹽量大概是2克，所以每天吃鹽量要少于三瓶蓋。
2.立即戒煙。研究表明，戒煙后心血管系統(tǒng)可以逐漸發(fā)生“好”的變化，有些反應(yīng)甚至可以用立竿見影來形容。戒煙15年內(nèi)，冠心病的風(fēng)險(xiǎn)可以最終降低到與不吸煙者相似。
3.規(guī)律運(yùn)動(dòng)。合理科學(xué)的運(yùn)動(dòng)療法后，高壓可以平均下降10—15毫米汞柱，低壓平均下降5—10毫米汞柱，對(duì)于一些輕度高血壓患者，運(yùn)動(dòng)就是最好的降壓藥。
4.每天聽半小時(shí)音樂。工作之余，沉浸在優(yōu)美的音樂中，讓緊張的神經(jīng)松弛下來，血壓自然也會(huì)下降。
5.合理用藥。如果上面的措施都做得很好，但血壓仍舊很高，你就應(yīng)該用藥控制了。除了在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用降壓藥物，有些情況下，你還得考慮服用小劑量的阿司匹�！�
, 百拇醫(yī)藥
腦中風(fēng)要戒煙酒
身邊人身邊事：李大伯，今年64歲，患高血壓十多年，因?yàn)楹ε鲁运幱懈弊饔�，只吃別人推薦的保健品和中藥，最近幾天總是覺得右手不得力，一天早晨醒來，突然發(fā)現(xiàn)半邊身體癱瘓，送醫(yī)院診斷為中風(fēng)。
專家點(diǎn)評(píng)：北京市腦血管病搶救治療中心主任王擁軍告訴記者，全球每六個(gè)人中有一個(gè)人可能在一生中得一次中風(fēng)��；每6秒鐘，就有1人死于中風(fēng)，有1人因中風(fēng)而終身殘廢。因此，我們每個(gè)人都應(yīng)重視預(yù)防中風(fēng)和中風(fēng)復(fù)發(fā)。
新年“心”計(jì)劃：
1.監(jiān)測(cè)好血壓。近八成腦中風(fēng)由高血壓引發(fā)，控制好血壓就能少得很多中風(fēng)。
2.戒煙限酒。不要等到躺在病床上才開始后悔，早點(diǎn)遠(yuǎn)離煙酒也就少些悲劇。
3.積極、適度做鍛煉。運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，促進(jìn)血液循環(huán)、改善腦供血。上了年紀(jì)的人要注意，鍛煉時(shí)要注意保暖，做到勞逸結(jié)合，以散步、打太極等項(xiàng)目為宜。上午10時(shí)—下午3時(shí)陽光充足，是冬季戶外鍛煉的黃金時(shí)間。
, http://www.www.srpcoatings.com
4.管住嘴，常稱重。要學(xué)會(huì)“聰明”吃飯，如避免進(jìn)食含膽固醇高的食物。多吃含鉀的土豆、香蕉，可以穩(wěn)定情緒，保護(hù)血管。每隔兩三天，還要稱稱體重，若發(fā)現(xiàn)體重長(zhǎng)了，就要有意識(shí)地控制一下。
5.合理用藥。臨床上，降壓藥和他汀類降脂藥“打擊”的是動(dòng)脈粥樣硬化；抗血小板藥則是直接把血栓“扼殺”在萌芽中。阿司匹林對(duì)于腦梗塞具有非常明顯的預(yù)防和治療效果，在沒有禁忌癥的情況下，患者需按醫(yī)囑終身服用�！�
冠心病要減腰圍
身邊人身邊事：某肉聯(lián)廠廠長(zhǎng)，57歲，喝酒吸煙愛吃肉，有時(shí)一頓能吃9個(gè)咸鴨蛋，高血壓、高血脂發(fā)現(xiàn)5年，未正規(guī)治療，大年初三與朋友玩麻將時(shí)，大叫一聲后暈倒，急診送到醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)心肌大面積梗死，放了支架后才撿回一條命。
專家點(diǎn)評(píng)：北京同仁醫(yī)院心血管中心的副主任王吉云說，就像堵車會(huì)讓道路運(yùn)輸癱瘓，人體也是一樣，一旦身體血管狹窄或閉塞，心絞痛、心梗、心律失常、心力衰竭，甚至猝死等嚴(yán)重后果就會(huì)接踵而來，這一切也正是冠心病的臨床表現(xiàn)。
, 百拇醫(yī)藥
新年 “心”計(jì)劃：
1.控制腰圍。腰圍越粗，表明內(nèi)臟脂肪越多，患冠心病的危險(xiǎn)越高。如果男性腰圍超過90厘米(2.7尺)、女性腰圍超過80厘米(2.4尺)就要高度警惕了。
2.戒煙限酒。冠心病人除了戒煙，還要扔掉酒瓶子。酒精可使血管發(fā)生病變，如血管硬化和高血壓等。長(zhǎng)期嗜酒可使心臟發(fā)生變化，降低心肌的彈性和收縮力，造成血管壁脂肪物質(zhì)堆積、管腔變窄、管壁不光滑等變化。
3.日行6千步。很多研究都已證實(shí)，養(yǎng)護(hù)心臟的最佳運(yùn)動(dòng)形式是步行。在屋里走動(dòng)、上下樓、家門口透透空氣、去農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)買買東西、到附近辦點(diǎn)兒事、遛遛彎等，都可以算作步行運(yùn)動(dòng)，以不出現(xiàn)心慌氣短為適度。
4.藥物治療。疏通血管的藥物主要有兩類：硝酸甘油類，如硝酸甘油片等，這類藥的作用主要以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抑制血小板聚集為主；抗血小板類：阿司匹林等，此類藥物能夠阻礙血小板粘附、聚集及釋放，防止血栓形成。▲
, 百拇醫(yī)藥
糖尿病要勤運(yùn)動(dòng)
身邊人身邊事：吳阿姨今年65歲，10年前被查出患有糖尿病。前不久，她去趕早市的路上，突感胸悶，隨之休克昏迷。幸虧被周圍的人及時(shí)發(fā)現(xiàn)送到醫(yī)院，診斷為“大面積急性心肌梗塞、心源性休克”。經(jīng)過全力積極搶救，最終才得以轉(zhuǎn)危為安。她很納悶，為什么她發(fā)病前沒有什么明顯的征兆，難道糖尿病人患心臟病與一般人不一樣嗎？
專家分析：北京安貞醫(yī)院副院長(zhǎng)周玉杰教授指出，一般人在發(fā)生急性心梗時(shí)往往有“壓榨樣”的疼痛，而糖尿病患者由于有神經(jīng)病變尤其是末梢神經(jīng)病變，發(fā)病時(shí)常無明顯疼痛癥狀，甚至在出現(xiàn)心肌梗死等危重情況時(shí)仍毫無知覺，這種無痛性心肌梗死極易誤診、漏診，也是造成猝死原因之一。因此，糖尿病患者即使無心血管病相應(yīng)癥狀，也要定期做檢查，以便及早干預(yù)。
新年 “心”計(jì)劃：
1.控制飲食。糖尿病飲食控制比吃藥、打針更重要，從現(xiàn)在開始，多了解飲營(yíng)養(yǎng)資訊，吃出健康。
2.適度運(yùn)動(dòng)。每日?qǐng)?jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)，既可減輕體重，又可加強(qiáng)糖的利用，從而減少血中葡萄糖的蓄積，達(dá)到降糖的目的。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度宜適中，一般來說以身體微微出汗為度。
3.聯(lián)合用藥�？刂坪醚堑耐瑫r(shí)，也要兼顧其他并發(fā)癥。研究顯示，每天服用小劑量阿司匹林，可明顯降低糖尿病患者心肌梗死的發(fā)生率�！�
, 百拇醫(yī)藥
專家小傳
郝傳明，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師， 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院腎內(nèi)科主任。
邢昌贏，主任醫(yī)師、教授、江蘇省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任。
心血管是一個(gè)大的循環(huán)系統(tǒng)，而腎臟由微小血管組成，是全身血管狀況的一個(gè)經(jīng)典“微縮版”。因此，高血壓和腎臟病是一對(duì)難兄難弟，常常形影不離�？梢哉f，今年第六屆“世界腎臟日”將主題定在“保護(hù)腎臟，挽救心臟”上，就是希望能提高人們這方面的意識(shí)。
江蘇省人民醫(yī)院腎內(nèi)科腎內(nèi)科主任邢昌贏表示，我國(guó)居民腎臟發(fā)病率達(dá)到11%，死亡率達(dá)到10%，并呈逐年上升趨勢(shì)。臨床發(fā)現(xiàn)，高血壓是引起慢性腎臟病的第二大因素。血壓長(zhǎng)期控制不好，會(huì)造成腎臟小環(huán)境緩慢改變、腎功能減退。有數(shù)據(jù)顯示，患高血壓5—10年后，可能出現(xiàn)輕至中度腎動(dòng)脈硬化，繼而導(dǎo)致腎臟缺血、萎縮，甚至造成腎衰竭等。嚴(yán)重時(shí)，甚至要做透析或進(jìn)行移植。但輕度時(shí)，患者不會(huì)出現(xiàn)明顯的腎病癥狀，只能通過微量白蛋白尿等檢測(cè)指標(biāo)，才能看出異常。高血壓腎病的發(fā)病年齡多在40—50歲以上，高血壓病史5—10年以上，男性較女性更易發(fā)生。
, http://www.www.srpcoatings.com
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院腎內(nèi)科主任郝傳明說，高血壓腎損害的發(fā)生率與高血壓的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間密切相關(guān)。如果合并有糖尿病、高脂血癥和高尿酸血癥，都會(huì)進(jìn)一步加重腎臟損害。需要指出的是，很多慢性腎臟病患者還未能發(fā)展到需要透析的地步就因心血管并發(fā)癥而死亡了。
總之，治療心血管疾病不能忽視腎臟，治療腎病也要重視心血管。據(jù)統(tǒng)計(jì)腎病中有80%會(huì)促成引發(fā)多種心血管疾病，比如高血壓、心律失常、心肌肥大、冠心病、心包炎等。慢性腎病患者，心血管疾病的死亡率比正常人最多可高100倍。而究其原因，高血壓是最主要罪魁禍?zhǔn)字�。從這個(gè)角度來說，“保護(hù)腎臟，挽救心臟”，控制血壓非常重要。
近年來，腎內(nèi)科的大夫們都格外強(qiáng)調(diào)控制血壓，因?yàn)檫@不但可以顯著延緩或減少腎損害的幾率而且可減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生。專家建議，高血壓等代謝疾病的人，一定要加強(qiáng)預(yù)防，守住飲食控制、定期檢查、警惕信號(hào)、合理降壓這四道護(hù)腎墻”�！�
檢查
, 百拇醫(yī)藥
定期做次尿檢
初次發(fā)現(xiàn)高血壓，必須做全面檢查，尤其是伴有糖尿病、冠心病、高脂血癥、高尿酸血癥和痛風(fēng)的患者，明確有沒有腎損傷。高血壓患者還應(yīng)定期做尿檢。若初次檢查腎功能，發(fā)現(xiàn)腎小球?yàn)V過率沒有異常，那一年做一次尿常規(guī)和微量白蛋白檢測(cè)即可。如果腎小球?yàn)V過率發(fā)生改變，就要根據(jù)情況，縮短檢查頻率，如早期可以半年查一次，進(jìn)一步惡化就需3—6個(gè)月查一次，并定期到腎內(nèi)科監(jiān)測(cè)腎功能�！薄�
飲食
多吃豆腐和魚
鹽攝入和血壓密切相關(guān)。預(yù)防高血壓腎病，限鹽是重中之重，每日攝入量控制6克以下。
此外，如果已經(jīng)出現(xiàn)了腎損傷，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下控制蛋白質(zhì)攝入。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)攝入過高，會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，進(jìn)而加重腎臟損害；如果攝入不足，就會(huì)影響人體的營(yíng)養(yǎng)供給。因此，患者應(yīng)根據(jù)腎功能狀況決定蛋白質(zhì)攝入量：無明顯腎功能損害時(shí)，蛋白質(zhì)攝入量控制在每日50克左右；如果出現(xiàn)異常，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)減少為每日20—40克。高血壓腎病患者宜多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚、雞蛋、瘦肉、豆腐等豆制品。多吃富含鉀的蔬菜和水果，如番茄、芹菜、西瓜等。
, 百拇醫(yī)藥
此外，還應(yīng)戒煙限酒。多飲酒會(huì)增加蛋白質(zhì)的分解，增加血液中的尿素氮含量，酗酒使血肌酐升高必然增加腎臟負(fù)擔(dān)。而經(jīng)常吸煙的人，會(huì)增加腎血管的血粘度，降低血流量，加重腎臟的缺血缺氧�！�
信號(hào)
警惕夜尿增多
長(zhǎng)期高血壓使腎小血管受損，造成腎小管功能障礙，引起夜尿增多。而這是高血壓腎病的重要信號(hào)。一旦患者起夜超過兩三次，甚至達(dá)到五六次，就要趕緊去醫(yī)院做尿檢，往往能發(fā)現(xiàn)微量白蛋白尿異常，此時(shí)提示腎功能已輕微受損，需接受治療。因此，高血壓病人要多注意自己的小便，如出現(xiàn)尿中帶血、泡沫多，小便次數(shù)多等異常時(shí)，需要格外警惕�！�
治療
血壓再降低點(diǎn)
對(duì)于同時(shí)患有高血壓和腎病的人，應(yīng)選擇那些既能有效降壓，又能保護(hù)腎臟的藥物，如ACEI和ARB類降壓藥，減少蛋白尿，進(jìn)而保護(hù)心臟。因?yàn)椋R床研究證實(shí)，微量白蛋白水平，和心血管事件發(fā)生率都成正比。
, 百拇醫(yī)藥
高血壓合并腎病的人，無論是腎病引起的高血壓，還是高血壓引起的腎病，降壓壓標(biāo)準(zhǔn)要更嚴(yán)格。
郝傳明指出，高血壓患者血壓應(yīng)控制在140/90毫米汞柱以下，但如伴有腎臟病(包括糖尿病腎病)，血壓應(yīng)再降得低些，控制在130/80毫米汞柱以下；如果患者年紀(jì)較大，收縮壓可以適當(dāng)放寬些，保持在150毫米汞柱左右也行。▲
(本專題文章由本報(bào)記者徐李燕、周寧人采寫)
高血壓入夏調(diào)次藥
千萬不能隨意停藥或減量
, 百拇醫(yī)藥
進(jìn)入夏天后，由于氣溫升高，人體的外周血管擴(kuò)張，很多高血壓患者的血壓會(huì)降低。一些高血壓老病號(hào)，摸清了自己身體規(guī)律，一到夏天就自作主張停藥或是減量。還有些患者則是不關(guān)注自己的血壓變化，冬天開的藥，夏天仍按相同的劑量服用。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院張維君主任醫(yī)師告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，這兩種情況在臨床上都不少見，擅自停藥的做法，會(huì)導(dǎo)致血壓短時(shí)期內(nèi)頻繁起伏，不僅達(dá)不到治療效果，而且由于血壓會(huì)因此出現(xiàn)較大幅度的波動(dòng)，容易導(dǎo)致心、腦、腎出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。而不及時(shí)調(diào)整用藥的患者，血壓降得過低，容易出現(xiàn)頭暈、乏力，腦供血不足的情況。因此，張維君建議，春夏交替之時(shí)，高血壓患者要做好血壓監(jiān)測(cè)，并把結(jié)果告訴告訴醫(yī)生，讓其根據(jù)血壓的實(shí)際變化情況，調(diào)整用藥劑量，或是改變降壓藥的種類。
此外，有些高血壓患者，在炎炎夏日，容易出現(xiàn)心情煩躁、睡眠不佳，或因出汗較多而水分?jǐn)z入不夠，致使血壓不降反升。因此，入夏后的作息調(diào)整十分重要，一定要做到合理膳食、戒煙限酒、按時(shí)休息、保證睡眠�！�
, 百拇醫(yī)藥
(趙 艷)
量血壓做到“四同”
同一時(shí)間段、同一狀態(tài)、同一胳膊、同一測(cè)量人
張大爺最近被診斷出高血壓，醫(yī)生給他開了降壓藥，同時(shí)還建議他買副血壓計(jì)，在家里自測(cè)血壓。可是這幾天，張大爺發(fā)現(xiàn)樓下社區(qū)小診所里也有免費(fèi)測(cè)血壓的，有時(shí)趁著遛彎的功夫就測(cè)了，結(jié)果發(fā)現(xiàn)和在家測(cè)的總是不一樣，搞不清哪個(gè)準(zhǔn)。
其實(shí)像張大爺這種測(cè)量血壓的方式并不可取，不利于病情監(jiān)測(cè)。由于影響血壓的因素非常多，想要保證血壓值精準(zhǔn)，必須做到四同，即同一時(shí)間段、同一狀態(tài)、同一胳膊、同一測(cè)量人。
, http://www.www.srpcoatings.com
同一時(shí)間段：保證每天同一時(shí)間段測(cè)量。每天早晚最好能分別測(cè)量一次。早晨測(cè)量，在起床后1小時(shí)之內(nèi)、排尿后、早餐前(如果正服用降壓藥，那么在服藥之前)進(jìn)行；晚上測(cè)量在就寢前進(jìn)行。
同一狀態(tài)：情緒對(duì)血壓影響非常大，緊張、擔(dān)心、焦慮都會(huì)影響測(cè)量結(jié)果。如昨天是在心情焦躁時(shí)測(cè)量，今天在情緒放松時(shí)測(cè)量，數(shù)值很可能不同，影響判斷。測(cè)血壓最好選擇身體和心情都處于穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，且需是同一狀態(tài)。注意測(cè)量前休息5分鐘，做幾次深呼吸，讓心情放松；坐個(gè)帶靠背的椅子；測(cè)量時(shí)不講話，不活動(dòng)肢體，保持安靜。
同一胳膊：不要時(shí)而測(cè)量左臂，時(shí)而測(cè)量右臂。通常情況下，兩只手臂的血壓不一致，左臂測(cè)得的血壓比右臂測(cè)得的血壓低10—20毫米汞柱。通常以較高一側(cè)的數(shù)值作為血壓的讀數(shù)。要注意的是，無論一開始選擇哪支手臂，最好固定，不要隨便換。測(cè)量時(shí)，被測(cè)手臂應(yīng)裸露并伸直，手掌向上，并與心臟保持在同一水平。
同一測(cè)量人：如果是用水銀柱式血壓計(jì)，打水銀速度的快慢，放氣的時(shí)間，對(duì)搏動(dòng)音出現(xiàn)的判斷都會(huì)因人而異，并對(duì)血壓產(chǎn)生微妙影響，因此建議每天固定同一個(gè)人幫助測(cè)量血壓，以保證結(jié)果相對(duì)穩(wěn)定、精確。在家量血壓時(shí)，最好夫妻之間相互測(cè)量，或者固定同一子女幫測(cè)。若是去醫(yī)院、診室檢查，最好能固定同一位醫(yī)生�！� (北京大學(xué)人民醫(yī)院高血壓科主任 孫寧玲)
, http://www.www.srpcoatings.com
天冷泡熱水澡傷心
寒冷的天氣里泡一個(gè)熱水澡是許多人的最愛，但要小心，這也許對(duì)心臟有害。英國(guó)《每日郵報(bào)》近日?qǐng)?bào)道，日本京都大學(xué)研究人員發(fā)現(xiàn)，在寒冷的日子泡熱水澡會(huì)增加心臟病風(fēng)險(xiǎn)。
研究人員在兩年時(shí)間里調(diào)查了1.1萬個(gè)心臟驟停案例后發(fā)現(xiàn)，冬天洗澡時(shí)心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)比夏天高10倍。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，22%的人發(fā)病前在睡覺，9%在洗澡，3%在工作，5%在鍛煉，其他人未進(jìn)行具體的活動(dòng)。但各種活動(dòng)進(jìn)行一小時(shí)后，洗澡時(shí)心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)最高。洗澡1小時(shí)后，每100萬人有54人出現(xiàn)心臟驟停，比鍛煉1小時(shí)后出現(xiàn)心臟驟停的人高5.4倍。
, 百拇醫(yī)藥
研究人員建議高危人士洗澡前先提高浴室溫度，或者改用淋浴。▲
(谷陽)
做心電圖前別空腹
徐大爺這兩天經(jīng)常感到胸悶、心慌、頭暈，胸部還有些疼痛，于是早上起來，啥也沒吃，就急忙跑到醫(yī)院做了心電圖。結(jié)果顯示，徐大爺出現(xiàn)了竇性心動(dòng)過速。但醫(yī)生認(rèn)為這個(gè)結(jié)果不太準(zhǔn)確，需要患者平靜下來，吃點(diǎn)東西再做檢查。其實(shí)像徐大爺這樣因空腹做心電圖而出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)的現(xiàn)象屢見不鮮。
為了保證心電圖檢測(cè)的準(zhǔn)確性，檢查前最好不要空腹，因?yàn)檫@樣可能會(huì)出現(xiàn)低血糖，造成心跳加速，從而影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。此外，不要在匆忙狀態(tài)下做心電圖檢測(cè)，因?yàn)榛颊咝枰３稚眢w放松，心情平穩(wěn)。因此在檢測(cè)前應(yīng)靜靜休息10分鐘，保持呼吸均勻。檢查時(shí)也不要說話，否則會(huì)出現(xiàn)干擾現(xiàn)象，影響心電圖的清晰性。如果身上有手表、手機(jī)等電子產(chǎn)品，最好取下來放在一邊，以免對(duì)心電圖機(jī)產(chǎn)生干擾。最后，最好穿一些易于脫解的衣服，這樣也會(huì)方便檢查。
, http://www.www.srpcoatings.com
如果是體檢，要掌握好檢查順序：先抽血化驗(yàn)，再檢查肝膽B(tài)超，然后吃點(diǎn)東西，休息10—20分鐘之后，再做心電圖檢測(cè)。
此外，過去做過心電圖的，應(yīng)把以往報(bào)告結(jié)果或記錄交給醫(yī)生，便于對(duì)照。服用藥物也會(huì)影響檢查結(jié)果，如正在服用洋地黃、鉀鹽、鈣類及抗心律失常藥物，也應(yīng)提前告訴醫(yī)生。▲ (北京軍區(qū)總醫(yī)院急診科主任 周榮斌)
小中風(fēng)患者警惕冠心病
美國(guó)梅奧診所的研究者最近發(fā)現(xiàn)：小中風(fēng)(也就是短暫性腦缺血)會(huì)讓人今后心臟病發(fā)作的可能性增加1倍。美國(guó)杜克大學(xué)醫(yī)療中心的專家認(rèn)為，即使小中風(fēng)僅僅發(fā)作幾分鐘，也要高度警惕冠心病發(fā)作的可能性。這篇研究結(jié)果發(fā)表在《中風(fēng)學(xué)期刊》上。美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)總結(jié)了小中風(fēng)的癥狀：面部、臂部和腿部突然出現(xiàn)麻木感，尤其是身體一側(cè)出現(xiàn)這種情況更應(yīng)該引起注意；突然出現(xiàn)迷惑感、說話困難或理解能力下降；雙眼或單眼看東西困難；突然出現(xiàn)行走困難、眩暈、失去平衡和協(xié)調(diào)性；突然出現(xiàn)不明原因的頭疼。▲
, 百拇醫(yī)藥
(臧恒佳)
一見醫(yī)生，血壓就高
這樣的白大褂高血壓常被誤診為頑固性高血壓
據(jù)美國(guó)健康日網(wǎng)站近日?qǐng)?bào)道，約有1/3原本診斷為頑固性高血壓的病人，其實(shí)只是“白大褂高血壓”。即病人去醫(yī)院測(cè)量時(shí)會(huì)顯示血壓過高，日常生活中卻很正常。
研究中，西班牙學(xué)者對(duì)近7萬名高血壓患者采用24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，確保在正常工作和學(xué)習(xí)環(huán)境中，每20分鐘測(cè)量一次血壓。研究人員發(fā)現(xiàn)，在8295名原本被診斷為頑固高血壓的患者中，37%的人屬于“白大褂高血壓”，而且女性多于男性。這些病人見到穿著白大褂的醫(yī)生后精神緊張，血液中就會(huì)出現(xiàn)使心跳加快的兒茶酚胺，同時(shí)也使某些血管收縮，增加外周阻力，從而導(dǎo)致血壓上升�！鞍状蠊痈哐獕骸焙皖B固高血壓的發(fā)病原因不同，治療原則也不一樣。
, 百拇醫(yī)藥
專家建議，這類血壓難以得到控制的病人，平時(shí)要在家做好血壓監(jiān)測(cè)，就診時(shí)攜帶好記錄，便于醫(yī)生做出正確的診斷和治療�！�
(馮國(guó)川)
新年心氣象(抗栓專欄)
新年計(jì)劃從心腦健康開始 阿司匹林四類人群離不了
新年心語
胡大一(中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員)：“冠心病可防可治，關(guān)鍵是將預(yù)防前移�！�
, http://www.www.srpcoatings.com
高潤(rùn)霖(阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師)：“在心腦血管事件中，血小板激活是最終的共同環(huán)節(jié)，所以說，‘無血栓，無事件’。”
霍勇(北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科教授)：“男性超過50歲，女性超過60歲，如患有糖尿病、高血壓、高脂血癥等病癥，或肥胖、有冠心病家族史、有吸煙習(xí)慣等，就應(yīng)當(dāng)應(yīng)用阿司匹林�！�
吳清玉(清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心主任)：“充足睡眠、合理飲食有利于心臟健康。”
周玉杰(北京安貞醫(yī)院副院長(zhǎng))：“血栓形成的最開始的步驟是血小板聚集，而阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，因而能夠防止血栓形成，從而起到防治心肌梗死、腦梗塞等血栓性疾病的作用�！�
陳韻岱(解放軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任)：“堅(jiān)決改掉壞習(xí)慣，規(guī)律服藥勤復(fù)查，防好冠心病能省一部車錢�！�
陳明哲(北京大學(xué)第三醫(yī)院教授、主任醫(yī)師)：“不驚不怒心態(tài)好，心臟才能健康。”
, 百拇醫(yī)藥
李小鷹(解放軍總醫(yī)院老年心內(nèi)科主任)：“阿司匹林應(yīng)該長(zhǎng)期服用，不能隨意停用，特別是急性冠脈綜合征和放過支架的患者，否則心血管疾病危險(xiǎn)會(huì)成倍升高�！�
柯元南(中日友好醫(yī)院心內(nèi)科主任)：“心臟減負(fù)三法寶：心態(tài)平和、 飲食限量、抵制煙草。”
血壓高要少吃鹽
身邊人身邊事：從事IT行業(yè)的李新，43歲，部門經(jīng)理、工作努力，一天半包煙，吃飯口味很重，最近一個(gè)月經(jīng)常頭疼，去醫(yī)院檢查，醫(yī)生診斷為高血壓。他很不解，高血壓不是老年病嗎，自己還不到50歲，平時(shí)身體棒的像頭牛，怎么會(huì)高血壓呢？
專家點(diǎn)評(píng)：隨著生活方式的改變，昔日的老年病正悄悄成為“中青年殺手”。世界高血壓聯(lián)盟主席劉立生說，一項(xiàng)調(diào)查顯示，中國(guó)在20世紀(jì)50至70年代，每年高血壓就診患者約100萬人，其中每100名高血壓患者中，有6人在45歲以下，而到了20世紀(jì)80年代后，每年高血壓的患病人數(shù)約300萬人次，而中青年占了兩成。
, 百拇醫(yī)藥
新年“心”計(jì)劃：
1.每天吃鹽少于三瓶蓋。吃得越咸，血壓越高。每天多吃1克鹽，血壓會(huì)上升2毫米汞柱。世界衛(wèi)生組織規(guī)定每人每天攝鹽量不得超過6克。一啤酒瓶蓋的鹽量大概是2克，所以每天吃鹽量要少于三瓶蓋。
2.立即戒煙。研究表明，戒煙后心血管系統(tǒng)可以逐漸發(fā)生“好”的變化，有些反應(yīng)甚至可以用立竿見影來形容。戒煙15年內(nèi)，冠心病的風(fēng)險(xiǎn)可以最終降低到與不吸煙者相似。
3.規(guī)律運(yùn)動(dòng)。合理科學(xué)的運(yùn)動(dòng)療法后，高壓可以平均下降10—15毫米汞柱，低壓平均下降5—10毫米汞柱，對(duì)于一些輕度高血壓患者，運(yùn)動(dòng)就是最好的降壓藥。
4.每天聽半小時(shí)音樂。工作之余，沉浸在優(yōu)美的音樂中，讓緊張的神經(jīng)松弛下來，血壓自然也會(huì)下降。
5.合理用藥。如果上面的措施都做得很好，但血壓仍舊很高，你就應(yīng)該用藥控制了。除了在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用降壓藥物，有些情況下，你還得考慮服用小劑量的阿司匹�！�
, 百拇醫(yī)藥
腦中風(fēng)要戒煙酒
身邊人身邊事：李大伯，今年64歲，患高血壓十多年，因?yàn)楹ε鲁运幱懈弊饔�，只吃別人推薦的保健品和中藥，最近幾天總是覺得右手不得力，一天早晨醒來，突然發(fā)現(xiàn)半邊身體癱瘓，送醫(yī)院診斷為中風(fēng)。
專家點(diǎn)評(píng)：北京市腦血管病搶救治療中心主任王擁軍告訴記者，全球每六個(gè)人中有一個(gè)人可能在一生中得一次中風(fēng)��；每6秒鐘，就有1人死于中風(fēng)，有1人因中風(fēng)而終身殘廢。因此，我們每個(gè)人都應(yīng)重視預(yù)防中風(fēng)和中風(fēng)復(fù)發(fā)。
新年“心”計(jì)劃：
1.監(jiān)測(cè)好血壓。近八成腦中風(fēng)由高血壓引發(fā)，控制好血壓就能少得很多中風(fēng)。
2.戒煙限酒。不要等到躺在病床上才開始后悔，早點(diǎn)遠(yuǎn)離煙酒也就少些悲劇。
3.積極、適度做鍛煉。運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，促進(jìn)血液循環(huán)、改善腦供血。上了年紀(jì)的人要注意，鍛煉時(shí)要注意保暖，做到勞逸結(jié)合，以散步、打太極等項(xiàng)目為宜。上午10時(shí)—下午3時(shí)陽光充足，是冬季戶外鍛煉的黃金時(shí)間。
, http://www.www.srpcoatings.com
4.管住嘴，常稱重。要學(xué)會(huì)“聰明”吃飯，如避免進(jìn)食含膽固醇高的食物。多吃含鉀的土豆、香蕉，可以穩(wěn)定情緒，保護(hù)血管。每隔兩三天，還要稱稱體重，若發(fā)現(xiàn)體重長(zhǎng)了，就要有意識(shí)地控制一下。
5.合理用藥。臨床上，降壓藥和他汀類降脂藥“打擊”的是動(dòng)脈粥樣硬化；抗血小板藥則是直接把血栓“扼殺”在萌芽中。阿司匹林對(duì)于腦梗塞具有非常明顯的預(yù)防和治療效果，在沒有禁忌癥的情況下，患者需按醫(yī)囑終身服用�！�
冠心病要減腰圍
身邊人身邊事：某肉聯(lián)廠廠長(zhǎng)，57歲，喝酒吸煙愛吃肉，有時(shí)一頓能吃9個(gè)咸鴨蛋，高血壓、高血脂發(fā)現(xiàn)5年，未正規(guī)治療，大年初三與朋友玩麻將時(shí)，大叫一聲后暈倒，急診送到醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)心肌大面積梗死，放了支架后才撿回一條命。
專家點(diǎn)評(píng)：北京同仁醫(yī)院心血管中心的副主任王吉云說，就像堵車會(huì)讓道路運(yùn)輸癱瘓，人體也是一樣，一旦身體血管狹窄或閉塞，心絞痛、心梗、心律失常、心力衰竭，甚至猝死等嚴(yán)重后果就會(huì)接踵而來，這一切也正是冠心病的臨床表現(xiàn)。
, 百拇醫(yī)藥
新年 “心”計(jì)劃：
1.控制腰圍。腰圍越粗，表明內(nèi)臟脂肪越多，患冠心病的危險(xiǎn)越高。如果男性腰圍超過90厘米(2.7尺)、女性腰圍超過80厘米(2.4尺)就要高度警惕了。
2.戒煙限酒。冠心病人除了戒煙，還要扔掉酒瓶子。酒精可使血管發(fā)生病變，如血管硬化和高血壓等。長(zhǎng)期嗜酒可使心臟發(fā)生變化，降低心肌的彈性和收縮力，造成血管壁脂肪物質(zhì)堆積、管腔變窄、管壁不光滑等變化。
3.日行6千步。很多研究都已證實(shí)，養(yǎng)護(hù)心臟的最佳運(yùn)動(dòng)形式是步行。在屋里走動(dòng)、上下樓、家門口透透空氣、去農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)買買東西、到附近辦點(diǎn)兒事、遛遛彎等，都可以算作步行運(yùn)動(dòng)，以不出現(xiàn)心慌氣短為適度。
4.藥物治療。疏通血管的藥物主要有兩類：硝酸甘油類，如硝酸甘油片等，這類藥的作用主要以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抑制血小板聚集為主；抗血小板類：阿司匹林等，此類藥物能夠阻礙血小板粘附、聚集及釋放，防止血栓形成。▲
, 百拇醫(yī)藥
糖尿病要勤運(yùn)動(dòng)
身邊人身邊事：吳阿姨今年65歲，10年前被查出患有糖尿病。前不久，她去趕早市的路上，突感胸悶，隨之休克昏迷。幸虧被周圍的人及時(shí)發(fā)現(xiàn)送到醫(yī)院，診斷為“大面積急性心肌梗塞、心源性休克”。經(jīng)過全力積極搶救，最終才得以轉(zhuǎn)危為安。她很納悶，為什么她發(fā)病前沒有什么明顯的征兆，難道糖尿病人患心臟病與一般人不一樣嗎？
專家分析：北京安貞醫(yī)院副院長(zhǎng)周玉杰教授指出，一般人在發(fā)生急性心梗時(shí)往往有“壓榨樣”的疼痛，而糖尿病患者由于有神經(jīng)病變尤其是末梢神經(jīng)病變，發(fā)病時(shí)常無明顯疼痛癥狀，甚至在出現(xiàn)心肌梗死等危重情況時(shí)仍毫無知覺，這種無痛性心肌梗死極易誤診、漏診，也是造成猝死原因之一。因此，糖尿病患者即使無心血管病相應(yīng)癥狀，也要定期做檢查，以便及早干預(yù)。
新年 “心”計(jì)劃：
1.控制飲食。糖尿病飲食控制比吃藥、打針更重要，從現(xiàn)在開始，多了解飲營(yíng)養(yǎng)資訊，吃出健康。
2.適度運(yùn)動(dòng)。每日?qǐng)?jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)，既可減輕體重，又可加強(qiáng)糖的利用，從而減少血中葡萄糖的蓄積，達(dá)到降糖的目的。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度宜適中，一般來說以身體微微出汗為度。
3.聯(lián)合用藥�？刂坪醚堑耐瑫r(shí)，也要兼顧其他并發(fā)癥。研究顯示，每天服用小劑量阿司匹林，可明顯降低糖尿病患者心肌梗死的發(fā)生率�！�
, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/201103/1506/7774.htm