控釋制劑和緩釋制劑
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□趙春杰
執(zhí)業(yè)藥師自修課件《控釋制劑和緩釋制劑》本報(bào)此前已刊登了“為什么提出藥劑學(xué)問(wèn)題”、“不同適應(yīng)證對(duì)劑型的要求”、“常見(jiàn)的藥物劑型”、“緩控釋常見(jiàn)的藥物劑型”、“緩釋、控釋藥用高分子材料的研究和應(yīng)用”等內(nèi)容，今天刊登該課件的最后部分，歡迎廣大執(zhí)業(yè)藥師積極參與答題。——編者
關(guān)于藥物劑型擅改、濫用皆不宜的相關(guān)知識(shí)：劑型即藥物的制劑形式，各種藥物根據(jù)其自身的理化特性、藥理作用，以及不同的臨床需要制成相應(yīng)的劑型。常用的有口服、注射及外用三大類，每一類中又分若干品種，例如口服劑型中有膠囊、腸(糖)衣片、緩(控)釋片等；注射劑又包括水針劑、粉針劑等。同一種藥物，由于劑型不同，用法和作用也不相同。舉個(gè)例子，硫酸鎂口服可以導(dǎo)瀉，外敷可消腫，注射則用來(lái)降血壓、抗驚厥。有些人對(duì)藥物的特定劑型了解不夠，常常自作主張，擅自改變藥物劑型及用藥方式，這樣做不僅會(huì)影響藥效，還容易造成不良反應(yīng)。常見(jiàn)的錯(cuò)誤做法有：
, http://www.www.srpcoatings.com 包衣片掰開(kāi)服 這樣做破壞了包衣層，使其失去了特定的保護(hù)、遮味、隔離作用，不僅降低療效，還會(huì)增加毒副作用。例如腸衣阿司匹林、胰酶片、糖衣紅霉素等，由于分割破壞了腸溶衣，使得藥物被胃酸分解破壞，藥效大大降低，還會(huì)導(dǎo)致胃黏膜受刺激、胃出血等毒副反應(yīng)。
膠囊里面的藥倒出服 這樣做不僅使藥物失去了膠囊的遮味、保護(hù)作用，而且會(huì)影響藥物的療效。例如布洛芬緩釋膠囊內(nèi)裝有按一定比例組成的非等速釋放的藥物顆粒(用與藥物不同的顏色區(qū)分)，使藥物間斷釋放，從而持久地保持有效血藥濃度。若把藥物從膠囊里倒出來(lái)服，很難保證藥物原來(lái)的配比，會(huì)影響到藥物的緩釋效果。
舌下含片改吞服 有些人嫌舌下含藥麻煩，味道又不好，索性一吞了之，殊不知欲速則不達(dá)。舉例來(lái)說(shuō)，緩解心絞痛發(fā)作最好的辦法就是舌下含化硝酸甘油，因藥物是經(jīng)口腔黏膜毛細(xì)血管直接被吸收進(jìn)入血循環(huán)，不用經(jīng)過(guò)胃腸吸收及肝臟代謝，故藥物吸收完全而且起效迅速(2～3分鐘)。而口服不僅起效慢，且療效僅為舌下含化的1/10。
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口服藥用于陰道 有的婦女為治療陰道炎，將口服的滅滴靈、制霉菌素當(dāng)作栓劑直接塞入陰道。由于這些口服片劑不含發(fā)泡劑，置于陰道內(nèi)很難崩解釋放，療效自然大打折扣。
針劑改口服或外用 在不少人看來(lái)，注射用的針劑消毒嚴(yán)格、質(zhì)量可靠，改為口服或外用，從安全和療效上應(yīng)比口服藥更好，這是一種認(rèn)識(shí)誤區(qū)。由于針劑直接注入體內(nèi)，所以使用劑量比口服藥小得多。換言之，口服針劑往往很難達(dá)到有效的血藥濃度。另外，某些藥物(如胰島素、青霉素等)極易被胃酸分解失效，故不能口服。還有些人擅自把針劑當(dāng)作滴眼液使用，此乃大謬。要知道，眼睛十分嬌嫩，臨床對(duì)滴眼液的濃度、滲透壓、酸堿度均有嚴(yán)格規(guī)定，上述做法很容易導(dǎo)致眼睛發(fā)炎、疼痛甚至視力障礙。(續(xù)完)
繼續(xù)教育測(cè)試題
答題須知：
請(qǐng)務(wù)必將填有回郵地址和貼好郵票的信封連同答題完畢的試題原件(復(fù)印件無(wú)效)一并寄回，以便回寄繼續(xù)教育學(xué)分證明。
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郵寄地址：北京市海淀區(qū)文慧園南路甲二號(hào)中國(guó)醫(yī)藥報(bào)社醫(yī)藥科技部支衛(wèi)東收。郵編：100082。
截止日期：2011年5月31日(以郵戳為準(zhǔn))。
《控釋制劑和緩釋制劑》測(cè)試題
一、A型題(最佳選擇題)，每題的備選答案中只有一個(gè)最佳答案。
1.在規(guī)定溶劑中，按要求緩慢恒速釋放或接近恒速釋放(0級(jí)速率)，日用藥由3～4次減少至1～2次的制劑為( )
A. 緩釋制劑 B. 控釋制劑
C. 磁性藥物制劑 D. 固體分散劑
E. 微型膠囊劑
2.在規(guī)定溶劑中，按要求緩慢非恒速釋放(1級(jí)速率)，日用藥由3～4次減少至1～2次的制劑為( )
, 百拇醫(yī)藥
A. 緩釋制劑 B. 控釋制劑
C. 磁性藥物制劑 D. 固體分散劑
E. 微型膠囊劑
3.服用緩控釋制劑，服藥前一定要看說(shuō)明書(shū)或咨詢醫(yī)生、藥師，其緩控釋制劑英文縮寫(xiě)為( )
A.SR B.ER
C. CR D. A+B+C
E. 以上都不是
4. 定速釋放技術(shù)，以一定速率在體內(nèi)釋放藥物，符合( )
A. 零級(jí)釋放動(dòng)力學(xué)規(guī)律
B. 一級(jí)釋放動(dòng)力學(xué)規(guī)律
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C. 二級(jí)釋放動(dòng)力學(xué)規(guī)律
D. A+B+C
E. 以上都不是
5.定時(shí)釋放技術(shù)，又稱為脈沖釋放，即根據(jù)生物時(shí)間節(jié)律特點(diǎn)，釋放需要量的藥物，針對(duì)某些疾病容易在特定時(shí)間發(fā)作的特點(diǎn)，服藥后可在特定時(shí)間釋藥的制劑，釋藥時(shí)間的確定根據(jù)為( )
A. 藥物時(shí)辰動(dòng)力學(xué)研究結(jié)果
B. 藥物生物利用度研究結(jié)果
C. 藥物零級(jí)釋放動(dòng)力學(xué)研究結(jié)果
D. A+B+C
E. 以上都不是
6.利用體外磁場(chǎng)的效應(yīng)引導(dǎo)藥物在體內(nèi)定向移動(dòng)和定位集中的給藥制劑為( )
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A. 磁性藥物制劑
B. 固體分散劑
C. 微型膠囊劑
D. 熱敏脂質(zhì)體
E. pH敏感性脂質(zhì)體
二、B型題(配伍選擇題)，備選答案在前，試題在后。每組若干題。每組題均對(duì)應(yīng)同一組備選答案，每題只有一個(gè)正確答案。每個(gè)備選答案可重復(fù)選用，也可不選用。
骨架型緩釋片劑，按骨架材料不同分為：
A. 不溶性骨架緩釋片
B. 生物溶蝕性骨架緩釋片
C. 親水凝膠骨架緩釋片
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D. 混合材料骨架緩釋片
E. 生物降解骨架緩釋片
1.用不溶性骨架材料和藥物一起制成顆粒，然后壓片( )
2.以惰性蠟質(zhì)脂肪酸等為骨架材料和藥物一起制成片劑( )
3.以羥丙甲基纖維素、甲基纖維素等為骨架材料( )
藥物劑型及正確應(yīng)用：
A. 緩控釋制劑 B. 沖劑
C. 軟膏劑 D. 注射劑
E. 泡騰片
4.呈顆粒狀，臨用時(shí)加開(kāi)水沖服( )
, 百拇醫(yī)藥
5.涂于皮膚或黏膜上，能起到保護(hù)、潤(rùn)滑及局部治療的作用( )
6.不允許破碎，整片或整丸吞服( )
三、X型題(多項(xiàng)選擇題)，每題的備選答案中有二個(gè)或二個(gè)以上正確答案。少選或多選均不得分。
1. 緩控釋制劑優(yōu)點(diǎn)有( )
A. 使用方便 B. 釋藥徐緩
C. 毒副作用小 D. 療效好
E. 可定速、定時(shí)、定位釋藥
2. 口服緩控釋藥物劑型有哪些種類( )
A. 骨架型緩釋片劑
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B. 薄膜包衣緩控釋制劑
C. 滲透泵型緩控釋制劑
D. 胃內(nèi)漂浮緩控釋制劑
E. 控釋微丸及膠囊
3. 藥物劑型應(yīng)用的常見(jiàn)錯(cuò)誤( )
A. 包衣片掰開(kāi)服
B. 膠囊里的藥倒出服
C. 舌下含片改吞服
D. 口服藥用于陰道
E. 針劑改口服或外用
4. 不同適應(yīng)證對(duì)藥物劑型的要求不同( )
, 百拇醫(yī)藥
A. 有的疾病要求藥物盡快達(dá)到峰濃度，以便迅速產(chǎn)生藥效
B. 有的需要較高的血藥濃度
C. 有的需要較恒定的血藥濃度，如多數(shù)慢性病的治療藥物，治療濃度范圍較窄的藥物
D. 有的藥對(duì)某些疾病確有療效，但有一定的副作用，就需要改進(jìn)劑型以減輕副作用
E. 有的應(yīng)用將針劑改口服或外用
5. 藥學(xué)服務(wù)與藥劑學(xué)相關(guān)( )
A. 藥物劑型是藥物臨床價(jià)值的體現(xiàn)
B. 新劑型增加快，用藥方式多樣化，緩控釋、吸入、透皮給藥等出現(xiàn)新問(wèn)題
C. 有些醫(yī)療差錯(cuò)事故與劑型不正確使用有關(guān)
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D. 有的藥對(duì)某些疾病確有療效，但有一定的副作用，就需要改進(jìn)劑型以減輕副作用
E. 有的應(yīng)用將針劑改口服或外用
6. 常見(jiàn)的藥物劑型( )
A. 溶液劑 B. 浸出制劑
C. 注射劑 D. 微囊劑
E. 軟膏劑
姓 名：
居民身份證號(hào)碼：
執(zhí)業(yè)藥師資格證書(shū)編號(hào)：
(注：請(qǐng)?jiān)谡_答案前打√。答卷存檔，請(qǐng)您清楚填寫(xiě)。)
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執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育自修學(xué)分證明
姓 名
居民身份證號(hào)碼
執(zhí)業(yè)藥師資格證書(shū)編號(hào)
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課程名稱：《控釋制劑和緩釋制劑》
本人已完成該課程的學(xué)習(xí)，答題由本人獨(dú)立完成。
本人簽名：
授予日期： 年 月 日, http://www.www.srpcoatings.com
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