注意出院帶藥的宣教技巧
□ 張士紅
患者出院帶藥時,醫(yī)生常常是藥品使用的主要交代者。而其交代的內(nèi)容往往只局限于藥物作用類別、用法用量、注意事項、多長時間來復(fù)查等。藥師的用藥宣教內(nèi)容除了包含上述醫(yī)生所說內(nèi)容外,應(yīng)更寬泛細致且目標傾向于個體化治療。現(xiàn)舉例如下:
病例:心內(nèi)科患者,男性,67歲,因“發(fā)作性胸悶心悸6年加重伴頭暈1個月”入院。
出院診斷:冠心病,不穩(wěn)定型心絞痛;高血壓3級極高危。
出院注意事項:避免感冒、情緒激動、劇烈運動和飲食過飽,低鹽低脂飲食,堅持服藥,監(jiān)測血壓。
出院帶藥:阿司匹林片0.1克/每日一次,口服;單硝酸異山梨酯片40毫克/每日一次,口服;硫酸氫氯吡格雷75毫克/每日一次,口服;奧美拉唑20毫克/每日兩次,口服;阿托伐他汀20毫克/每晚一次,口服;非洛地平緩釋片5毫克/每日一次,口服;培哚普利4毫克/每日一次,口服;氫氯噻嗪片25毫克/每日一次,口服;鹽酸曲美他嗪片20毫克/每日三次,口服;美托洛爾25毫克/每日兩次,口服;硝酸甘油片0.5毫克臨時舌下含服。
藥師應(yīng)在該患者出院前一天,查閱相關(guān)資料,將各出院帶藥的用法用量、相互作用、注意事項、服藥時間,包括商品名、通用名適當分類,形成表格,出院當天與出院小結(jié)一起交到患者手中。另外,用藥宣教時需要有一位與患者長期聯(lián)絡(luò)的家屬在場,時間盡量控制在10分鐘以內(nèi)。
本病例具體交代內(nèi)容包括:
1.降壓藥、心肌保護藥作用平穩(wěn)時間需1~3個月,應(yīng)當堅持服用。
2.非洛地平為緩釋片,不能掰開服用。
3.氯吡格雷可與食物同服;非洛地平、阿司匹林、培哚普利、單硝酸異山梨酯及奧美拉唑宜早飯前服用;葡萄汁等可延緩降壓藥的排泄,加強降壓作用,注意低血壓發(fā)生。
4.需注意潛在的藥物與藥物相互作用。阿司匹林與氯吡格雷合用會增加出血的危險;阿司匹林、氫氯噻嗪作用于腎小管,會加速鉀離子排泄。
5. 需注意藥物對實驗室檢查結(jié)果的影響。奧美拉唑可使C13-尿素呼吸實驗(UBT)結(jié)果出現(xiàn)假陰性。
6.硝酸甘油片需要儲存在室溫15℃~30℃間,密閉、避光、防潮、避免受熱,保質(zhì)期內(nèi)服用。
(作者單位:大連市中心醫(yī)院), 百拇醫(yī)藥
患者出院帶藥時,醫(yī)生常常是藥品使用的主要交代者。而其交代的內(nèi)容往往只局限于藥物作用類別、用法用量、注意事項、多長時間來復(fù)查等。藥師的用藥宣教內(nèi)容除了包含上述醫(yī)生所說內(nèi)容外,應(yīng)更寬泛細致且目標傾向于個體化治療。現(xiàn)舉例如下:
病例:心內(nèi)科患者,男性,67歲,因“發(fā)作性胸悶心悸6年加重伴頭暈1個月”入院。
出院診斷:冠心病,不穩(wěn)定型心絞痛;高血壓3級極高危。
出院注意事項:避免感冒、情緒激動、劇烈運動和飲食過飽,低鹽低脂飲食,堅持服藥,監(jiān)測血壓。
出院帶藥:阿司匹林片0.1克/每日一次,口服;單硝酸異山梨酯片40毫克/每日一次,口服;硫酸氫氯吡格雷75毫克/每日一次,口服;奧美拉唑20毫克/每日兩次,口服;阿托伐他汀20毫克/每晚一次,口服;非洛地平緩釋片5毫克/每日一次,口服;培哚普利4毫克/每日一次,口服;氫氯噻嗪片25毫克/每日一次,口服;鹽酸曲美他嗪片20毫克/每日三次,口服;美托洛爾25毫克/每日兩次,口服;硝酸甘油片0.5毫克臨時舌下含服。
藥師應(yīng)在該患者出院前一天,查閱相關(guān)資料,將各出院帶藥的用法用量、相互作用、注意事項、服藥時間,包括商品名、通用名適當分類,形成表格,出院當天與出院小結(jié)一起交到患者手中。另外,用藥宣教時需要有一位與患者長期聯(lián)絡(luò)的家屬在場,時間盡量控制在10分鐘以內(nèi)。
本病例具體交代內(nèi)容包括:
1.降壓藥、心肌保護藥作用平穩(wěn)時間需1~3個月,應(yīng)當堅持服用。
2.非洛地平為緩釋片,不能掰開服用。
3.氯吡格雷可與食物同服;非洛地平、阿司匹林、培哚普利、單硝酸異山梨酯及奧美拉唑宜早飯前服用;葡萄汁等可延緩降壓藥的排泄,加強降壓作用,注意低血壓發(fā)生。
4.需注意潛在的藥物與藥物相互作用。阿司匹林與氯吡格雷合用會增加出血的危險;阿司匹林、氫氯噻嗪作用于腎小管,會加速鉀離子排泄。
5. 需注意藥物對實驗室檢查結(jié)果的影響。奧美拉唑可使C13-尿素呼吸實驗(UBT)結(jié)果出現(xiàn)假陰性。
6.硝酸甘油片需要儲存在室溫15℃~30℃間,密閉、避光、防潮、避免受熱,保質(zhì)期內(nèi)服用。
(作者單位:大連市中心醫(yī)院), 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/201105/0507/4234.htm