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每個人都裝著一肚子水:每天進(jìn)入小腸的水分多達(dá)大約9升,其中小部分來自飲食,大部分來自消化系統(tǒng)分泌的各種液體。這些水分的90%在小腸內(nèi)被吸收進(jìn)體內(nèi),剩下的90%在結(jié)腸被吸收,只有大約100毫升的水隨著糞便排出體外。如果糞便中的水分太多,就是拉稀了。一天拉稀三次以上,就患了腹瀉。
有很多種原因能導(dǎo)致糞便中的水分過多。一種常見的原因是吃了某種難以吸收的東西。例如很多人喝了牛奶后會拉肚子,不是因?yàn)榕D藤|(zhì)量不好,而是因?yàn)樗麄兿涣伺D讨械娜樘恰H樘且幌善咸烟呛桶肴樘遣拍鼙蝗梭w吸收,這個消化過程需要乳糖酶的催化。嬰幼兒的消化道里有很多乳糖酶,消化母乳、牛奶中的乳糖毫無問題。但隨著年齡的增長,許多人的腸道里缺乏乳糖酶,沒法有效地消化乳糖。乳糖留在腸道內(nèi),使得腸液的滲透壓要比血漿的高,血漿里的水分就流失到腸道里了。乳糖到了結(jié)腸,變成了生活在那里的細(xì)菌的食物,發(fā)酵產(chǎn)生大量的氣體,刺激腸道蠕動,更加劇了腹瀉。
腹瀉的另一個原因是消化道的分泌液過多。腸道里的水分大部分來自分泌液,正常情況下它們又大部分被重新吸收回體內(nèi)。如果分泌的量大大超過了吸收的量,也會導(dǎo)致腹瀉。在從前,由于霍亂引起的腹瀉是最主要的死因之一;魜y的病原體霍亂弧菌產(chǎn)生的毒素能激活腸上皮細(xì)胞膜中的離子通道,讓它們一直敞開著,細(xì)胞里的水分就源源不斷地分泌出來。同時,霍亂毒素還能影響腸神經(jīng)系統(tǒng),進(jìn)一步刺激水分的分泌。歷史上有無數(shù)的人因此脫水而死。其他一些細(xì)菌、毒素、藥物也會刺激水分的分泌導(dǎo)致腹瀉,雖然它們未必像霍亂那么厲害。
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消化道的上皮細(xì)胞是保護(hù)消化道的屏障,如果這道屏障受到細(xì)菌、病毒的感染,就會被破壞。例如痢疾桿菌能感染腸上皮細(xì)胞,導(dǎo)致消化道出血,而且由于破壞了上皮細(xì)胞的吸收功能,對營養(yǎng)物質(zhì)和水分的吸收都很差,導(dǎo)致了腹瀉。為了消滅入侵的細(xì)菌,免疫系統(tǒng)被調(diào)動起來,釋放一些炎癥因子,這些因子刺激水分的分泌,進(jìn)一步加劇腹瀉。結(jié)果就是稀便帶膿血的痢疾。
為了能讓食物中的營養(yǎng)物質(zhì)和水分充分地被吸收,食物殘?jiān)谀c道中待的時間要足夠長。如果由于某種原因腸道蠕動過快,食物殘?jiān)^快地經(jīng)過腸道排出體外,減少了水分的吸收,也會出現(xiàn)腹瀉。消化不良、細(xì)菌或病毒的感染能刺激腸道的蠕動,但是有時候找不出究竟是什么原因讓腸道的蠕動異常。
所以腹瀉并不是一種疾病,而是疾病的癥狀,有很多因素、很多疾病能引起腹瀉,通常是消化系統(tǒng)的問題,但也可能是其他方面的疾病。要治療腹瀉,最好能確定病因?qū)ΠY治療,而不是簡單地止瀉,即使腹瀉暫時止住了,病其實(shí)并沒有好。但是拉肚子讓人很不舒服,人們一旦拉肚子,總想著趕快吃止瀉藥。傳統(tǒng)藥物中有些的確有很好的止瀉效果,例如鴉片,就可謂止瀉的“良藥”。這是因?yàn)樵谀c壁上有阿片受體,鴉片和它們結(jié)合能抑制腸道的蠕動,這樣食物殘?jiān)谀c道里停留的時間長了,水分更多地被吸收,糞便干了一些,看上去腹瀉就被止住了。從鴉片提取的嗎啡、可待因以及某些草藥的作用與此類似。
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中樞神經(jīng)系統(tǒng)中也有很多阿片受體,用鴉片、嗎啡、可待因止瀉會對全身的機(jī)能都產(chǎn)生影響,并能上癮。常用的止瀉藥易蒙停和鴉片類似,也是通過和腸壁阿片受體結(jié)合、抑制腸道蠕動來達(dá)到止瀉的效果,不過它大部分透不過血腦屏障,對中樞神經(jīng)的影響甚微,是更理想的止瀉藥。但是那也只是緩解腹瀉癥狀,而沒有根除腹瀉病因,對細(xì)菌感染引起的腹瀉沒有治療效果,甚至?xí)尣∏榧又,所以如果腹瀉伴有發(fā)燒,或糞便中有膿血(痢疾),是不能服用易蒙停的。3歲以下的兒童也不宜服用易蒙停。
實(shí)際上,在某些情況下腹瀉可能是人體抵御病菌、病毒感染的一種方式,能讓毒素盡快地排出體外。在這種情況下,止瀉反而不利于身體康復(fù)。臨床試驗(yàn)表明,和服用安慰劑的對照組相比,服用止瀉藥的痢疾患者的病程更長,而且更容易出現(xiàn)并發(fā)癥。如果腹瀉不是很嚴(yán)重,不必吃藥,但是要注意補(bǔ)充水分(頻繁少量地喝水)防止脫水。如果腹瀉三天還沒好,或伴有發(fā)燒、便血、嚴(yán)重腹痛、脫水等癥狀,要即時就醫(yī)。對嚴(yán)重的腹瀉不能掉以輕心,兒童更要當(dāng)心:時至今日,全世界仍然每年至少有2百萬人因腹瀉而死亡,其中大部分是兒童。
文章來源:《中國青年報(bào)》, http://www.www.srpcoatings.com(方舟子)
有很多種原因能導(dǎo)致糞便中的水分過多。一種常見的原因是吃了某種難以吸收的東西。例如很多人喝了牛奶后會拉肚子,不是因?yàn)榕D藤|(zhì)量不好,而是因?yàn)樗麄兿涣伺D讨械娜樘恰H樘且幌善咸烟呛桶肴樘遣拍鼙蝗梭w吸收,這個消化過程需要乳糖酶的催化。嬰幼兒的消化道里有很多乳糖酶,消化母乳、牛奶中的乳糖毫無問題。但隨著年齡的增長,許多人的腸道里缺乏乳糖酶,沒法有效地消化乳糖。乳糖留在腸道內(nèi),使得腸液的滲透壓要比血漿的高,血漿里的水分就流失到腸道里了。乳糖到了結(jié)腸,變成了生活在那里的細(xì)菌的食物,發(fā)酵產(chǎn)生大量的氣體,刺激腸道蠕動,更加劇了腹瀉。
腹瀉的另一個原因是消化道的分泌液過多。腸道里的水分大部分來自分泌液,正常情況下它們又大部分被重新吸收回體內(nèi)。如果分泌的量大大超過了吸收的量,也會導(dǎo)致腹瀉。在從前,由于霍亂引起的腹瀉是最主要的死因之一;魜y的病原體霍亂弧菌產(chǎn)生的毒素能激活腸上皮細(xì)胞膜中的離子通道,讓它們一直敞開著,細(xì)胞里的水分就源源不斷地分泌出來。同時,霍亂毒素還能影響腸神經(jīng)系統(tǒng),進(jìn)一步刺激水分的分泌。歷史上有無數(shù)的人因此脫水而死。其他一些細(xì)菌、毒素、藥物也會刺激水分的分泌導(dǎo)致腹瀉,雖然它們未必像霍亂那么厲害。
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消化道的上皮細(xì)胞是保護(hù)消化道的屏障,如果這道屏障受到細(xì)菌、病毒的感染,就會被破壞。例如痢疾桿菌能感染腸上皮細(xì)胞,導(dǎo)致消化道出血,而且由于破壞了上皮細(xì)胞的吸收功能,對營養(yǎng)物質(zhì)和水分的吸收都很差,導(dǎo)致了腹瀉。為了消滅入侵的細(xì)菌,免疫系統(tǒng)被調(diào)動起來,釋放一些炎癥因子,這些因子刺激水分的分泌,進(jìn)一步加劇腹瀉。結(jié)果就是稀便帶膿血的痢疾。
為了能讓食物中的營養(yǎng)物質(zhì)和水分充分地被吸收,食物殘?jiān)谀c道中待的時間要足夠長。如果由于某種原因腸道蠕動過快,食物殘?jiān)^快地經(jīng)過腸道排出體外,減少了水分的吸收,也會出現(xiàn)腹瀉。消化不良、細(xì)菌或病毒的感染能刺激腸道的蠕動,但是有時候找不出究竟是什么原因讓腸道的蠕動異常。
所以腹瀉并不是一種疾病,而是疾病的癥狀,有很多因素、很多疾病能引起腹瀉,通常是消化系統(tǒng)的問題,但也可能是其他方面的疾病。要治療腹瀉,最好能確定病因?qū)ΠY治療,而不是簡單地止瀉,即使腹瀉暫時止住了,病其實(shí)并沒有好。但是拉肚子讓人很不舒服,人們一旦拉肚子,總想著趕快吃止瀉藥。傳統(tǒng)藥物中有些的確有很好的止瀉效果,例如鴉片,就可謂止瀉的“良藥”。這是因?yàn)樵谀c壁上有阿片受體,鴉片和它們結(jié)合能抑制腸道的蠕動,這樣食物殘?jiān)谀c道里停留的時間長了,水分更多地被吸收,糞便干了一些,看上去腹瀉就被止住了。從鴉片提取的嗎啡、可待因以及某些草藥的作用與此類似。
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中樞神經(jīng)系統(tǒng)中也有很多阿片受體,用鴉片、嗎啡、可待因止瀉會對全身的機(jī)能都產(chǎn)生影響,并能上癮。常用的止瀉藥易蒙停和鴉片類似,也是通過和腸壁阿片受體結(jié)合、抑制腸道蠕動來達(dá)到止瀉的效果,不過它大部分透不過血腦屏障,對中樞神經(jīng)的影響甚微,是更理想的止瀉藥。但是那也只是緩解腹瀉癥狀,而沒有根除腹瀉病因,對細(xì)菌感染引起的腹瀉沒有治療效果,甚至?xí)尣∏榧又,所以如果腹瀉伴有發(fā)燒,或糞便中有膿血(痢疾),是不能服用易蒙停的。3歲以下的兒童也不宜服用易蒙停。
實(shí)際上,在某些情況下腹瀉可能是人體抵御病菌、病毒感染的一種方式,能讓毒素盡快地排出體外。在這種情況下,止瀉反而不利于身體康復(fù)。臨床試驗(yàn)表明,和服用安慰劑的對照組相比,服用止瀉藥的痢疾患者的病程更長,而且更容易出現(xiàn)并發(fā)癥。如果腹瀉不是很嚴(yán)重,不必吃藥,但是要注意補(bǔ)充水分(頻繁少量地喝水)防止脫水。如果腹瀉三天還沒好,或伴有發(fā)燒、便血、嚴(yán)重腹痛、脫水等癥狀,要即時就醫(yī)。對嚴(yán)重的腹瀉不能掉以輕心,兒童更要當(dāng)心:時至今日,全世界仍然每年至少有2百萬人因腹瀉而死亡,其中大部分是兒童。
文章來源:《中國青年報(bào)》, http://www.www.srpcoatings.com(方舟子)
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