廣東治未病試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)值得借鑒
●調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段在可以調(diào)配用于治未病中心(服務(wù)部)的業(yè)務(wù)用房面積、中醫(yī)醫(yī)師技師護(hù)理人員數(shù)量、投入資金、治未病診斷儀器及檢查設(shè)備、單位編制等方面存在難度，不利于治未病發(fā)展。
●鼓勵(lì)社會(huì)力量參與發(fā)展治未病預(yù)防保健服務(wù)的同時(shí)，應(yīng)該堅(jiān)持治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的“公共性導(dǎo)向”，促進(jìn)治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)覆蓋面擴(kuò)大到城區(qū)基層、農(nóng)村，使治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)實(shí)現(xiàn)“廣覆蓋、低成本”。
●鼓勵(lì)民間投資，規(guī)范全面發(fā)展。應(yīng)該盡快推行治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)職業(yè)技能鑒定制度，可逐漸開展民營治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的等級(jí)評(píng)審，提高民間治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)作的規(guī)范化程度和技術(shù)水平，促進(jìn)治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)市場(chǎng)的有序競(jìng)爭(zhēng)。
為了及時(shí)跟蹤、總結(jié)廣東省治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)政策的執(zhí)行進(jìn)展，對(duì)廣東省治未病健康工程試點(diǎn)單位的治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題；受廣東省政府發(fā)展研究中心委托，筆者于2010年對(duì)廣東省治未病健康工程試點(diǎn)單位進(jìn)行調(diào)查研究，以期為進(jìn)一步完善政策提供科學(xué)依據(jù)，促進(jìn)治未病健康工程全面發(fā)展并逐步推廣。
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研究覆蓋面廣
筆者以廣東省治未病健康工程試點(diǎn)單位為研究對(duì)象，根據(jù)試點(diǎn)時(shí)間和發(fā)展基礎(chǔ)、特色優(yōu)勢(shì)，從第一批、第二批試點(diǎn)單位中抽取廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院、廣州市越秀區(qū)中醫(yī)院、廣州市從化中醫(yī)院、深圳市中醫(yī)院、深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院、中山市中醫(yī)院共8個(gè)單位為調(diào)查對(duì)象。其中既有中醫(yī)醫(yī)院，也有綜合性醫(yī)院；既有省級(jí)醫(yī)院，也有市區(qū)級(jí)醫(yī)院。
根據(jù)《公共政策分析》理論，我們建立了史密斯政策執(zhí)行四維模型：一是政策本身。包括政策的形式、類型、淵源、范圍，以及社會(huì)對(duì)政策的認(rèn)識(shí)。二是執(zhí)行主體。通常是政府機(jī)構(gòu)中負(fù)責(zé)政策執(zhí)行的單位(本文僅選公立醫(yī)院試點(diǎn)單位)。三是目標(biāo)群體。受政策影響而必須做出適當(dāng)反應(yīng)以符合政策要求的群體(本文選擇就診者和醫(yī)務(wù)人員)。四是環(huán)境因素。不同的文化、社會(huì)、政治和經(jīng)濟(jì)狀況可能對(duì)不同的政策起著支配作用，是政策執(zhí)行的路徑依賴和影響因素。
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然后進(jìn)行問卷調(diào)查，共收回問卷258份，實(shí)際有效問卷231份，有效率為89.53%；其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診者109份，占47.19%，醫(yī)護(hù)人員122份，占52.81%。
調(diào)查結(jié)果肯定了治未病工作成績(jī)
就診者對(duì)治未病中心基本滿意
就診者對(duì)治未病中心的服務(wù)設(shè)施，滿意程度達(dá)74.3%；其中22.0%感到非常滿意，感到非常不滿意的占0.9%。對(duì)治未病中心醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平，感到滿意的占49.5%，非常滿意的占33.0%，不滿意的占0.9%。對(duì)治未病服務(wù)內(nèi)容多樣化，認(rèn)為好的占43.1%，非常好的占22.0%，不好的占1.8%，另有33.0%感到一般。對(duì)治未病服務(wù)收費(fèi)，50.5%認(rèn)為合理性好，其中10.1%認(rèn)為合理性非常好；46.8%認(rèn)為合理性一般，2.8%認(rèn)為合理性不好。
醫(yī)務(wù)人員對(duì)治未病中心予以肯定
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受訪醫(yī)務(wù)人員中90.8%認(rèn)為工作所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有足夠的場(chǎng)地開展治未病服務(wù)。44.2%認(rèn)為所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備了足夠醫(yī)務(wù)人員開展治未病服務(wù)；24.1%不認(rèn)同具備足夠醫(yī)務(wù)人員來開展治未病服務(wù)。74.2%認(rèn)為所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了規(guī)范的治未病技術(shù)方案和服務(wù)流程；6.7%對(duì)此不認(rèn)同。
有86.6%的人認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員獲得足夠治未病服務(wù)相關(guān)培訓(xùn)。對(duì)于所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)水平和能力，73.3%認(rèn)為有提高。所有受訪醫(yī)務(wù)人員都認(rèn)為開展治未病服務(wù)有助于促進(jìn)居民的身體健康。93.6%認(rèn)為讓居民加深了對(duì)治未病服務(wù)認(rèn)識(shí)。
發(fā)展治未病須明確諸多問題
治未病具有公共性和公益性
政策具有導(dǎo)向性(方向)、動(dòng)力性(激勵(lì))和保護(hù)性(平衡)三大功能�！秶鴦�(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》將中醫(yī)藥服務(wù)納入公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》也強(qiáng)調(diào)在研究制訂和推廣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范中，要積極應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健技術(shù)和方法，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用。因此，中醫(yī)治未病預(yù)防保健服務(wù)具有公共性和公益性。
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目標(biāo)群體是醫(yī)務(wù)人員和患者
調(diào)查中，治未病中心的醫(yī)務(wù)人員大部分由中醫(yī)臨床醫(yī)生擔(dān)任，存在未接受過系統(tǒng)的治未病培訓(xùn)，不能完全滿足治未病工作需求的情況。
他們希望獲得中醫(yī)治未病服務(wù)的培訓(xùn)(繼續(xù)教育)內(nèi)容依次為：養(yǎng)生保健、健康干預(yù)、健康評(píng)估、健康管理；形式依次為：外出進(jìn)修、崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育、培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)會(huì)議。
而就診者認(rèn)為影響居民接受治未病預(yù)防保健服務(wù)的因素依次為：居民缺乏治未病預(yù)防保健服務(wù)認(rèn)識(shí)，治未病預(yù)防保健服務(wù)宣傳不足、居民“有病就醫(yī)”思想限制及保健意識(shí)不足，中醫(yī)藥服務(wù)的可報(bào)銷項(xiàng)目有限，治未病預(yù)防保健服務(wù)相關(guān)作用慢。
無論醫(yī)務(wù)人員還是就診者，都把居民缺乏治未病預(yù)防保健知識(shí)列為影響其接受治未病的重要因素。調(diào)研訪談中，試點(diǎn)單位負(fù)責(zé)人多次提到，大眾是治未病工作的主要對(duì)象，人們對(duì)中醫(yī)知識(shí)和治未病理論的認(rèn)識(shí)和理解，都關(guān)系到對(duì)治未病服務(wù)的使用和支持。
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試點(diǎn)單位發(fā)展治未病有欠缺
目前在治未病健康工程實(shí)施方案中，試點(diǎn)單位是主要執(zhí)行主體。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)用地、中醫(yī)預(yù)防保健醫(yī)師有限，現(xiàn)階段可以調(diào)配用于治未病中心(服務(wù)部)的業(yè)務(wù)用房面積、中醫(yī)醫(yī)師技師護(hù)理人員數(shù)量不能適應(yīng)業(yè)務(wù)需要。
同時(shí)，目前醫(yī)院可以投入到治未病服務(wù)的資金有限，治未病診斷儀器及檢查設(shè)備尚未能全部配置到位，增加事業(yè)單位編制有難度而不利于引進(jìn)人才，都影響到一些項(xiàng)目的開展。調(diào)研還發(fā)現(xiàn)院內(nèi)制劑使用的限制，也影響了治未病服務(wù)的推廣。
社會(huì)環(huán)境需要發(fā)展治未病
首先是政治經(jīng)濟(jì)環(huán)境。2010年廣東省全省生產(chǎn)總值達(dá)45473億元，超過新加坡、香港和臺(tái)灣。2011年，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的主要預(yù)期目標(biāo)是：生產(chǎn)總值增長(zhǎng)9%左右，人均生產(chǎn)總值增長(zhǎng)8%左右；經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，同時(shí)也帶來了亞健康問題和疾病譜的改變。廣州上班族平均亞健康率為73.4%，位列全國第三，由此帶來的醫(yī)療衛(wèi)生問題也迫在眉睫。
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建設(shè)幸福廣東，健康是基礎(chǔ)。胡錦濤主席更是指出，健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福。因此，如何少生病、不生病，減少醫(yī)療支出、提高衛(wèi)生保障，構(gòu)建健康和諧社會(huì)，成為居民和政府共同關(guān)注的問題。
其次是社會(huì)文化環(huán)境。長(zhǎng)期以來，由于歷史和地理環(huán)境因素，煲湯、涼茶等中醫(yī)藥食療食養(yǎng)文化滲透在廣東居民日常生活中，無論是本土居民還是遷移新客都潛移默化地受到中醫(yī)藥文化的熏陶。這樣的社會(huì)氣氛有助于廣東居民對(duì)治未病健康工程政策的理解和支持。
同時(shí)，調(diào)研發(fā)現(xiàn)，就診者認(rèn)為有助于推廣治未病一般保健服務(wù)的方式，依次包括治未病預(yù)防保健服務(wù)方面的義診、媒體宣傳、醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳。
鞏固和完善治未病健康工程
完善政策，配套扶持
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首先要健全政策執(zhí)行體制。各級(jí)政府應(yīng)該明確在推行治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的主導(dǎo)地位，探索“政府主導(dǎo)，多方參與”的運(yùn)行機(jī)制。在鼓勵(lì)社會(huì)力量參與發(fā)展治未病預(yù)防保健服務(wù)的同時(shí)，應(yīng)該堅(jiān)持治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的“公共性導(dǎo)向”，促進(jìn)治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)覆蓋面擴(kuò)大到城區(qū)基層、農(nóng)村，使治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)實(shí)現(xiàn)“廣覆蓋、低成本”。
其次要加大財(cái)政投入，保障工程建設(shè)。各級(jí)政府應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)政投入助推治未病健康工程工作，重點(diǎn)扶持試點(diǎn)單位的治未病預(yù)防保健服務(wù)平臺(tái)建設(shè)及診療設(shè)備設(shè)施購置，治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)人才教育及培訓(xùn)、科學(xué)研究。
最后要鼓勵(lì)民間投資，規(guī)范全面發(fā)展。一是政府應(yīng)該積極吸引民間資本進(jìn)入治未病預(yù)防保健服務(wù)領(lǐng)域。在稅收優(yōu)惠、規(guī)劃用地、收費(fèi)定價(jià)、科技扶持、金融信貸等方面予以一定的引導(dǎo)、支持，逐漸在政策上讓民間中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)機(jī)構(gòu)與公立同類機(jī)構(gòu)公平競(jìng)爭(zhēng)。二是政府應(yīng)大力支持民間資本投資治未病預(yù)防保健服務(wù)產(chǎn)品研發(fā)、文化傳播、技術(shù)培訓(xùn)等，促進(jìn)社會(huì)力量與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作。
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此外，建立健全準(zhǔn)入制度，規(guī)范管理中醫(yī)治未病預(yù)防保健服務(wù)行業(yè)。政府應(yīng)該盡快推行治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)職業(yè)技能鑒定制度，可逐漸開展民營治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的等級(jí)評(píng)審，提高民間治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)作的規(guī)范化程度和技術(shù)水平，促進(jìn)治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)市場(chǎng)的有序競(jìng)爭(zhēng)。
探索多元試點(diǎn)模式，推進(jìn)各級(jí)單位并進(jìn)
政府應(yīng)該在總結(jié)現(xiàn)行試點(diǎn)單位實(shí)施治未病健康工程模式經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，組織治未病預(yù)防保健服務(wù)行政管理部門、治未病預(yù)防保健服務(wù)專家、試點(diǎn)單位治未病工作負(fù)責(zé)人，成立專職工作小組，探索市、區(qū)級(jí)試點(diǎn)單位推行治未病預(yù)防保健服務(wù)的模式，并在一定范圍內(nèi)試點(diǎn)試行以論證模式的成效。市、區(qū)級(jí)試點(diǎn)單位發(fā)展模式必須取得該級(jí)試點(diǎn)單位群體參與論證。以進(jìn)一步豐富治未病預(yù)防保健服務(wù)的發(fā)展模式。
提高人才素質(zhì)，完善人才梯隊(duì)
, 百拇醫(yī)藥 首先要制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)技術(shù)人員的培養(yǎng)規(guī)劃，把中醫(yī)預(yù)防保健技術(shù)納入繼續(xù)教育范疇。
其次要引導(dǎo)高等中醫(yī)藥院校及衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)院校加強(qiáng)培養(yǎng)治未病中醫(yī)預(yù)防保健專業(yè)技術(shù)人員，指導(dǎo)受培訓(xùn)者考取治未病預(yù)防保健服務(wù)職業(yè)技能資格。
第三要制定政策激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社區(qū)、農(nóng)村推廣治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)適宜技術(shù)，為治未病健康工程的持續(xù)發(fā)展儲(chǔ)備人才力量；最后要提高居民治未病認(rèn)知度。
傳播治未病理念，營造良好的外部環(huán)境
治未病是中國特色的健康管理體系，屬于公共產(chǎn)品。在公共政策制定和執(zhí)行中理應(yīng)得到政府的高度重視。治未病是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，單憑醫(yī)學(xué)界力量是局限的，只有動(dòng)員全社會(huì)力量來投入?yún)⑴c，治未病成效方顯卓越。
全方位立體化開展治未病宣傳。根據(jù)專業(yè)載體(中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)等)、主流媒體(電視、廣播、報(bào)刊等)、新興媒體(互聯(lián)網(wǎng)、無線網(wǎng)絡(luò)、公共交通TV等)等不同媒介的傳播優(yōu)勢(shì)、受眾特點(diǎn)，以及不同受眾的健康需求，細(xì)分市場(chǎng)，組織系統(tǒng)性策劃宣傳。
借助專業(yè)管理咨詢公司策劃治未病宣傳活動(dòng)，提高媒體的關(guān)注；調(diào)研傳播效果。繼續(xù)做好治未病與疾病防治的專題講壇，組織治未病預(yù)防保健醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍到社區(qū)和農(nóng)村義診、開展體驗(yàn)服務(wù)。抓好試點(diǎn)單位員工培訓(xùn)宣傳。試點(diǎn)單位每一位員工都是傳播治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)知識(shí)的活動(dòng)“窗口”。通過他們?cè)谌粘Ｔ\療活動(dòng)中向就診者普及治未病知識(shí)，促進(jìn)人們了解、熟悉、認(rèn)可治未病，形成“信中醫(yī)、用中醫(yī)”的社會(huì)氛圍和群眾基礎(chǔ)。, 百拇醫(yī)藥(孫曉生 黃雪瑩 謝波 廣州中醫(yī)藥大學(xué))
●鼓勵(lì)社會(huì)力量參與發(fā)展治未病預(yù)防保健服務(wù)的同時(shí)，應(yīng)該堅(jiān)持治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的“公共性導(dǎo)向”，促進(jìn)治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)覆蓋面擴(kuò)大到城區(qū)基層、農(nóng)村，使治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)實(shí)現(xiàn)“廣覆蓋、低成本”。
●鼓勵(lì)民間投資，規(guī)范全面發(fā)展。應(yīng)該盡快推行治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)職業(yè)技能鑒定制度，可逐漸開展民營治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的等級(jí)評(píng)審，提高民間治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)作的規(guī)范化程度和技術(shù)水平，促進(jìn)治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)市場(chǎng)的有序競(jìng)爭(zhēng)。
為了及時(shí)跟蹤、總結(jié)廣東省治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)政策的執(zhí)行進(jìn)展，對(duì)廣東省治未病健康工程試點(diǎn)單位的治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題；受廣東省政府發(fā)展研究中心委托，筆者于2010年對(duì)廣東省治未病健康工程試點(diǎn)單位進(jìn)行調(diào)查研究，以期為進(jìn)一步完善政策提供科學(xué)依據(jù)，促進(jìn)治未病健康工程全面發(fā)展并逐步推廣。
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研究覆蓋面廣
筆者以廣東省治未病健康工程試點(diǎn)單位為研究對(duì)象，根據(jù)試點(diǎn)時(shí)間和發(fā)展基礎(chǔ)、特色優(yōu)勢(shì)，從第一批、第二批試點(diǎn)單位中抽取廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院、廣州市越秀區(qū)中醫(yī)院、廣州市從化中醫(yī)院、深圳市中醫(yī)院、深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院、中山市中醫(yī)院共8個(gè)單位為調(diào)查對(duì)象。其中既有中醫(yī)醫(yī)院，也有綜合性醫(yī)院；既有省級(jí)醫(yī)院，也有市區(qū)級(jí)醫(yī)院。
根據(jù)《公共政策分析》理論，我們建立了史密斯政策執(zhí)行四維模型：一是政策本身。包括政策的形式、類型、淵源、范圍，以及社會(huì)對(duì)政策的認(rèn)識(shí)。二是執(zhí)行主體。通常是政府機(jī)構(gòu)中負(fù)責(zé)政策執(zhí)行的單位(本文僅選公立醫(yī)院試點(diǎn)單位)。三是目標(biāo)群體。受政策影響而必須做出適當(dāng)反應(yīng)以符合政策要求的群體(本文選擇就診者和醫(yī)務(wù)人員)。四是環(huán)境因素。不同的文化、社會(huì)、政治和經(jīng)濟(jì)狀況可能對(duì)不同的政策起著支配作用，是政策執(zhí)行的路徑依賴和影響因素。
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然后進(jìn)行問卷調(diào)查，共收回問卷258份，實(shí)際有效問卷231份，有效率為89.53%；其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診者109份，占47.19%，醫(yī)護(hù)人員122份，占52.81%。
調(diào)查結(jié)果肯定了治未病工作成績(jī)
就診者對(duì)治未病中心基本滿意
就診者對(duì)治未病中心的服務(wù)設(shè)施，滿意程度達(dá)74.3%；其中22.0%感到非常滿意，感到非常不滿意的占0.9%。對(duì)治未病中心醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平，感到滿意的占49.5%，非常滿意的占33.0%，不滿意的占0.9%。對(duì)治未病服務(wù)內(nèi)容多樣化，認(rèn)為好的占43.1%，非常好的占22.0%，不好的占1.8%，另有33.0%感到一般。對(duì)治未病服務(wù)收費(fèi)，50.5%認(rèn)為合理性好，其中10.1%認(rèn)為合理性非常好；46.8%認(rèn)為合理性一般，2.8%認(rèn)為合理性不好。
醫(yī)務(wù)人員對(duì)治未病中心予以肯定
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受訪醫(yī)務(wù)人員中90.8%認(rèn)為工作所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有足夠的場(chǎng)地開展治未病服務(wù)。44.2%認(rèn)為所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備了足夠醫(yī)務(wù)人員開展治未病服務(wù)；24.1%不認(rèn)同具備足夠醫(yī)務(wù)人員來開展治未病服務(wù)。74.2%認(rèn)為所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了規(guī)范的治未病技術(shù)方案和服務(wù)流程；6.7%對(duì)此不認(rèn)同。
有86.6%的人認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員獲得足夠治未病服務(wù)相關(guān)培訓(xùn)。對(duì)于所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)水平和能力，73.3%認(rèn)為有提高。所有受訪醫(yī)務(wù)人員都認(rèn)為開展治未病服務(wù)有助于促進(jìn)居民的身體健康。93.6%認(rèn)為讓居民加深了對(duì)治未病服務(wù)認(rèn)識(shí)。
發(fā)展治未病須明確諸多問題
治未病具有公共性和公益性
政策具有導(dǎo)向性(方向)、動(dòng)力性(激勵(lì))和保護(hù)性(平衡)三大功能�！秶鴦�(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》將中醫(yī)藥服務(wù)納入公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》也強(qiáng)調(diào)在研究制訂和推廣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范中，要積極應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健技術(shù)和方法，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用。因此，中醫(yī)治未病預(yù)防保健服務(wù)具有公共性和公益性。
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目標(biāo)群體是醫(yī)務(wù)人員和患者
調(diào)查中，治未病中心的醫(yī)務(wù)人員大部分由中醫(yī)臨床醫(yī)生擔(dān)任，存在未接受過系統(tǒng)的治未病培訓(xùn)，不能完全滿足治未病工作需求的情況。
他們希望獲得中醫(yī)治未病服務(wù)的培訓(xùn)(繼續(xù)教育)內(nèi)容依次為：養(yǎng)生保健、健康干預(yù)、健康評(píng)估、健康管理；形式依次為：外出進(jìn)修、崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育、培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)會(huì)議。
而就診者認(rèn)為影響居民接受治未病預(yù)防保健服務(wù)的因素依次為：居民缺乏治未病預(yù)防保健服務(wù)認(rèn)識(shí)，治未病預(yù)防保健服務(wù)宣傳不足、居民“有病就醫(yī)”思想限制及保健意識(shí)不足，中醫(yī)藥服務(wù)的可報(bào)銷項(xiàng)目有限，治未病預(yù)防保健服務(wù)相關(guān)作用慢。
無論醫(yī)務(wù)人員還是就診者，都把居民缺乏治未病預(yù)防保健知識(shí)列為影響其接受治未病的重要因素。調(diào)研訪談中，試點(diǎn)單位負(fù)責(zé)人多次提到，大眾是治未病工作的主要對(duì)象，人們對(duì)中醫(yī)知識(shí)和治未病理論的認(rèn)識(shí)和理解，都關(guān)系到對(duì)治未病服務(wù)的使用和支持。
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試點(diǎn)單位發(fā)展治未病有欠缺
目前在治未病健康工程實(shí)施方案中，試點(diǎn)單位是主要執(zhí)行主體。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)用地、中醫(yī)預(yù)防保健醫(yī)師有限，現(xiàn)階段可以調(diào)配用于治未病中心(服務(wù)部)的業(yè)務(wù)用房面積、中醫(yī)醫(yī)師技師護(hù)理人員數(shù)量不能適應(yīng)業(yè)務(wù)需要。
同時(shí)，目前醫(yī)院可以投入到治未病服務(wù)的資金有限，治未病診斷儀器及檢查設(shè)備尚未能全部配置到位，增加事業(yè)單位編制有難度而不利于引進(jìn)人才，都影響到一些項(xiàng)目的開展。調(diào)研還發(fā)現(xiàn)院內(nèi)制劑使用的限制，也影響了治未病服務(wù)的推廣。
社會(huì)環(huán)境需要發(fā)展治未病
首先是政治經(jīng)濟(jì)環(huán)境。2010年廣東省全省生產(chǎn)總值達(dá)45473億元，超過新加坡、香港和臺(tái)灣。2011年，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的主要預(yù)期目標(biāo)是：生產(chǎn)總值增長(zhǎng)9%左右，人均生產(chǎn)總值增長(zhǎng)8%左右；經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，同時(shí)也帶來了亞健康問題和疾病譜的改變。廣州上班族平均亞健康率為73.4%，位列全國第三，由此帶來的醫(yī)療衛(wèi)生問題也迫在眉睫。
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建設(shè)幸福廣東，健康是基礎(chǔ)。胡錦濤主席更是指出，健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福。因此，如何少生病、不生病，減少醫(yī)療支出、提高衛(wèi)生保障，構(gòu)建健康和諧社會(huì)，成為居民和政府共同關(guān)注的問題。
其次是社會(huì)文化環(huán)境。長(zhǎng)期以來，由于歷史和地理環(huán)境因素，煲湯、涼茶等中醫(yī)藥食療食養(yǎng)文化滲透在廣東居民日常生活中，無論是本土居民還是遷移新客都潛移默化地受到中醫(yī)藥文化的熏陶。這樣的社會(huì)氣氛有助于廣東居民對(duì)治未病健康工程政策的理解和支持。
同時(shí)，調(diào)研發(fā)現(xiàn)，就診者認(rèn)為有助于推廣治未病一般保健服務(wù)的方式，依次包括治未病預(yù)防保健服務(wù)方面的義診、媒體宣傳、醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳。
鞏固和完善治未病健康工程
完善政策，配套扶持
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首先要健全政策執(zhí)行體制。各級(jí)政府應(yīng)該明確在推行治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的主導(dǎo)地位，探索“政府主導(dǎo)，多方參與”的運(yùn)行機(jī)制。在鼓勵(lì)社會(huì)力量參與發(fā)展治未病預(yù)防保健服務(wù)的同時(shí)，應(yīng)該堅(jiān)持治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的“公共性導(dǎo)向”，促進(jìn)治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)覆蓋面擴(kuò)大到城區(qū)基層、農(nóng)村，使治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)實(shí)現(xiàn)“廣覆蓋、低成本”。
其次要加大財(cái)政投入，保障工程建設(shè)。各級(jí)政府應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)政投入助推治未病健康工程工作，重點(diǎn)扶持試點(diǎn)單位的治未病預(yù)防保健服務(wù)平臺(tái)建設(shè)及診療設(shè)備設(shè)施購置，治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)人才教育及培訓(xùn)、科學(xué)研究。
最后要鼓勵(lì)民間投資，規(guī)范全面發(fā)展。一是政府應(yīng)該積極吸引民間資本進(jìn)入治未病預(yù)防保健服務(wù)領(lǐng)域。在稅收優(yōu)惠、規(guī)劃用地、收費(fèi)定價(jià)、科技扶持、金融信貸等方面予以一定的引導(dǎo)、支持，逐漸在政策上讓民間中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)機(jī)構(gòu)與公立同類機(jī)構(gòu)公平競(jìng)爭(zhēng)。二是政府應(yīng)大力支持民間資本投資治未病預(yù)防保健服務(wù)產(chǎn)品研發(fā)、文化傳播、技術(shù)培訓(xùn)等，促進(jìn)社會(huì)力量與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作。
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此外，建立健全準(zhǔn)入制度，規(guī)范管理中醫(yī)治未病預(yù)防保健服務(wù)行業(yè)。政府應(yīng)該盡快推行治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)職業(yè)技能鑒定制度，可逐漸開展民營治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的等級(jí)評(píng)審，提高民間治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)作的規(guī)范化程度和技術(shù)水平，促進(jìn)治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)市場(chǎng)的有序競(jìng)爭(zhēng)。
探索多元試點(diǎn)模式，推進(jìn)各級(jí)單位并進(jìn)
政府應(yīng)該在總結(jié)現(xiàn)行試點(diǎn)單位實(shí)施治未病健康工程模式經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，組織治未病預(yù)防保健服務(wù)行政管理部門、治未病預(yù)防保健服務(wù)專家、試點(diǎn)單位治未病工作負(fù)責(zé)人，成立專職工作小組，探索市、區(qū)級(jí)試點(diǎn)單位推行治未病預(yù)防保健服務(wù)的模式，并在一定范圍內(nèi)試點(diǎn)試行以論證模式的成效。市、區(qū)級(jí)試點(diǎn)單位發(fā)展模式必須取得該級(jí)試點(diǎn)單位群體參與論證。以進(jìn)一步豐富治未病預(yù)防保健服務(wù)的發(fā)展模式。
提高人才素質(zhì)，完善人才梯隊(duì)
, 百拇醫(yī)藥 首先要制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)技術(shù)人員的培養(yǎng)規(guī)劃，把中醫(yī)預(yù)防保健技術(shù)納入繼續(xù)教育范疇。
其次要引導(dǎo)高等中醫(yī)藥院校及衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)院校加強(qiáng)培養(yǎng)治未病中醫(yī)預(yù)防保健專業(yè)技術(shù)人員，指導(dǎo)受培訓(xùn)者考取治未病預(yù)防保健服務(wù)職業(yè)技能資格。
第三要制定政策激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社區(qū)、農(nóng)村推廣治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)適宜技術(shù)，為治未病健康工程的持續(xù)發(fā)展儲(chǔ)備人才力量；最后要提高居民治未病認(rèn)知度。
傳播治未病理念，營造良好的外部環(huán)境
治未病是中國特色的健康管理體系，屬于公共產(chǎn)品。在公共政策制定和執(zhí)行中理應(yīng)得到政府的高度重視。治未病是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，單憑醫(yī)學(xué)界力量是局限的，只有動(dòng)員全社會(huì)力量來投入?yún)⑴c，治未病成效方顯卓越。
全方位立體化開展治未病宣傳。根據(jù)專業(yè)載體(中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)等)、主流媒體(電視、廣播、報(bào)刊等)、新興媒體(互聯(lián)網(wǎng)、無線網(wǎng)絡(luò)、公共交通TV等)等不同媒介的傳播優(yōu)勢(shì)、受眾特點(diǎn)，以及不同受眾的健康需求，細(xì)分市場(chǎng)，組織系統(tǒng)性策劃宣傳。
借助專業(yè)管理咨詢公司策劃治未病宣傳活動(dòng)，提高媒體的關(guān)注；調(diào)研傳播效果。繼續(xù)做好治未病與疾病防治的專題講壇，組織治未病預(yù)防保健醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍到社區(qū)和農(nóng)村義診、開展體驗(yàn)服務(wù)。抓好試點(diǎn)單位員工培訓(xùn)宣傳。試點(diǎn)單位每一位員工都是傳播治未病中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)知識(shí)的活動(dòng)“窗口”。通過他們?cè)谌粘Ｔ\療活動(dòng)中向就診者普及治未病知識(shí)，促進(jìn)人們了解、熟悉、認(rèn)可治未病，形成“信中醫(yī)、用中醫(yī)”的社會(huì)氛圍和群眾基礎(chǔ)。, 百拇醫(yī)藥(孫曉生 黃雪瑩 謝波 廣州中醫(yī)藥大學(xué))
參見：首頁 > 中醫(yī)藥 > 中醫(yī)藥保健 > 中醫(yī)預(yù)防 > 治未病
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/201105/2006/9352.htm