兒童發(fā)燒 輸液莫如多飲水 等
兒童發(fā)燒 輸液莫如多飲水
寶寶一發(fā)燒，家長(zhǎng)們首先想到的就是盡快退燒，而輸液則被認(rèn)為是退燒的良策。
西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬二院兒科主治醫(yī)師劉海燕表示，目前退燒藥中,靜脈注射及肌肉注射劑型很少，臨床上有時(shí)候用賴氨匹林。
專家還指出，其實(shí)，靜脈輸液退燒不是其中輸入的抗生素所致，而是輸注的液體所致。退燒過程是需要體內(nèi)通過皮膚蒸發(fā)水分才能獲得。由于發(fā)燒的孩子水的攝入量相對(duì)不足，靜脈輸液增加了體內(nèi)水量。其實(shí)多飲水也是同樣效果。
劉海燕同時(shí)強(qiáng)調(diào)，即使藥物選擇正確，劑量也適當(dāng)，但要想達(dá)到理想效果，還要讓孩子攝入足夠的液體，這樣才能保證機(jī)體通過散熱達(dá)到退熱的效果。因?yàn)楫?dāng)孩子發(fā)燒，特別是體溫超過38.5℃時(shí)，服用退熱藥物。藥物的作用就是強(qiáng)迫人體增加散熱。散熱過程主要依賴皮膚排汗過程完成。如果孩子水的攝入量不足，體內(nèi)水分欠缺，即使服用退熱藥物也達(dá)不到預(yù)期退熱效果。 (朱瑞娟)
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預(yù)防嬰幼兒過敏需從懷孕期開始
近日，雀巢營(yíng)養(yǎng)科學(xué)院邀請(qǐng)法國(guó)著名兒童免疫專家Christophe Dupont 教授來華進(jìn)行有關(guān)“嬰幼兒牛奶蛋白過敏的早期預(yù)防策略”學(xué)術(shù)演講，以視頻學(xué)術(shù)會(huì)議形式在全國(guó)11城市開展。Dupont教授在介紹歐洲國(guó)家早期過敏預(yù)防的指南里提出，具有過敏傾向的嬰兒越來越多，嬰幼兒過敏的預(yù)防要從母親懷孕期開始，孕期及嬰兒早期服用益生菌以及完全母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月均有助于預(yù)防嬰幼兒過敏，對(duì)于不能完全母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)選擇部分水解牛奶蛋白配方作為預(yù)防。(夏文)
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棉簽濕潤(rùn)鼻腔可改善不通氣
李女士：我家寶寶三個(gè)半月，經(jīng)常覺得鼻子不太通氣，有呼嚕呼嚕的聲音，可是看里面也沒有鼻屎，有時(shí)候他往我身上使勁蹭鼻子，請(qǐng)問這是怎么回事，是有鼻炎嗎？
北京東四婦產(chǎn)醫(yī)院兒科付小青：這么小的孩子一般不太可能是鼻炎，因?yàn)閷殞毐亲由厦娴钠鞴龠�沒有發(fā)育完全，有可能在鼻腔深部有黏液，就是鼻涕，這些東西在里邊往往會(huì)導(dǎo)致寶寶呼吸呼嚕呼嚕，聽起來不通氣似的。一般寶寶打噴嚏的時(shí)候，會(huì)把鼻屎給打出來，如果寶寶仍然頻繁地出現(xiàn)這種鼻子堵住的情況，可以用棉簽蘸一點(diǎn)溫的鹽水輕輕涂一下鼻腔，讓鼻腔黏膜濕潤(rùn)一些，這種不通氣的情況會(huì)有所改善，至于往母親身上蹭他的臉，這是母子親密的表現(xiàn)，這些我想不作為病態(tài)來進(jìn)行處理了，我建議把他鼻腔濕潤(rùn)一下，對(duì)孩子來說是非常舒服的一件事。(夏文)
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寶寶飲食宜多豆少肉
炎炎夏日，大人都會(huì)沒有胃口，更何況是寶寶們呢？專家表示，對(duì)于一歲以上的寶寶，夏季在做菜時(shí)可以適當(dāng)添加一些米醋或者香醋，這樣可以增加寶寶胃酸的濃度，起到生津開胃、增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)、促進(jìn)消化的作用。
北京新世紀(jì)兒童醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)師、澳大利亞營(yíng)養(yǎng)師協(xié)會(huì)認(rèn)證指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)師劉遂謙表示，夏天特別熱的時(shí)候，家長(zhǎng)應(yīng)該給孩子多提供一些易消化、少油膩的食物。夏季是瓜果蔬菜的旺季，如黃瓜、西紅柿、萵筍等都含有豐富維生素C、胡蘿卜素和無機(jī)鹽等物質(zhì)�？捎眠@些蔬菜做些涼菜、在菜中加點(diǎn)蒜泥和醋，既清涼可口，增進(jìn)食欲，又有助于預(yù)防腸道傳染病。
同時(shí)，夏天氣溫高，寶寶出汗多，容易流失水分以及一些營(yíng)養(yǎng)素，如鈉、鉀、鋅、鈣等，特別是鉀元素的缺乏會(huì)讓寶寶覺得精神不佳。因此，孩子的一日三餐可以適當(dāng)減少肉類的進(jìn)食，增加一些豆類食品，如毛豆、綠豆、黃豆等，因?yàn)槎诡愂称凡粌H可以補(bǔ)充蛋白質(zhì)，還含有大量的鉀元素。
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劉遂謙還提醒到，家長(zhǎng)在烹飪飯菜時(shí)，要避免油炸的方式，多采用蒸、煮、汆、涼拌的方法。飯菜的口味可以偏酸甜口，不妨在飯菜中適量加入白醋、香醋、山楂、烏梅、西紅柿等，適當(dāng)?shù)卮碳は旱姆置�，以增�?qiáng)食欲。
劉遂謙還特別強(qiáng)調(diào)，美味的冷飲在夏季尤其受到寶寶的偏愛，但是如果吃多了，會(huì)對(duì)孩子的腸胃造成刺激，導(dǎo)致胃腸道猛烈收縮，患上胃腸炎。所以爸爸媽媽們要控制寶寶吃冷飲的數(shù)量與次數(shù)，盡可能不吃。如果寶寶實(shí)在愛吃，可以用新鮮的瓜果、酸奶來替代冷飲。劉遂謙說，孩子最好是喝白開水，如果白水喝得不理想，家長(zhǎng)可以在飯后適量地為孩子做點(diǎn)綠豆湯或?yàn)趺匪�，以補(bǔ)充水分、促進(jìn)食欲。 (葉洲)
兒童退燒 兩種藥物交替使用副作用小
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近日，曾一度被稱為“奪命退燒藥”的尼美舒利再次因國(guó)家藥監(jiān)局的一則公告而引發(fā)廣泛關(guān)注。國(guó)家藥監(jiān)局表示，決定調(diào)整尼美舒利臨床使用，禁止其用于12歲以下兒童。
兒童退熱藥物種類較多，但兒童退燒用藥的安全性一直飽受質(zhì)疑。西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬二院兒科主治醫(yī)師劉海燕指出，臨床上將使用的西藥退燒藥統(tǒng)稱為解熱鎮(zhèn)痛藥。因?yàn)樗鼈兂司哂薪鉄徭?zhèn)痛作用以外，還有抗炎、抗風(fēng)濕、抗痛風(fēng)作用。目前臨床上常用的解熱鎮(zhèn)痛藥物有阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等。專家指出，任何一種藥物都并非絕對(duì)安全，因此兒童發(fā)燒用藥需謹(jǐn)慎，家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)孩子的年齡和具體癥狀來選擇用藥。
兩歲以下兒童慣用對(duì)乙酰氨基酚
劉海燕介紹，對(duì)乙酰氨基酚(又叫撲熱息痛)，商品名有：泰諾林、百服嚀、安佳熱等。在使用時(shí)按照每公斤體重10-15毫克/次來計(jì)算，這類藥物退燒雖然起效快，但控制體溫相對(duì)其他藥物要短，平均控制時(shí)間為兩個(gè)小時(shí)左右。
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不過，劉海燕同時(shí)表示，對(duì)乙酰氨基酚的副作用相對(duì)比較少。對(duì)胃腸道無刺激，對(duì)凝血功能無影響。由于對(duì)乙酰氨基酚沒有其他解熱鎮(zhèn)痛藥常見的胃腸道反應(yīng)、血小板功能影響、粒細(xì)胞減少等，也無腎毒性，故安全性高，目前在全球廣泛使用，臨床上，醫(yī)生對(duì)兩歲以下的孩子，習(xí)慣用這種藥物。
但同時(shí)需要強(qiáng)調(diào)的是，這類藥物有明顯的劑量依賴性，即隨劑量上升而療效上升，所以要防止過量應(yīng)用此藥而引起肝臟損害。
3歲以上高熱兒童適用布洛芬
布洛芬也是常見的兒童退燒藥，目前商品名有:美林、恬倩、臣功再欣等。劉海燕表示，該藥和對(duì)乙酰氨基酚都是世界衛(wèi)生組織推薦給兒童用的兩種退熱藥,都是較為安全的藥物，用量為口服5~10mg/公斤體重/次,6~8小時(shí)一次。
布洛芬的特點(diǎn)是退熱平穩(wěn)且持久，退熱持續(xù)時(shí)間可達(dá)8小時(shí)。而且這類藥物對(duì)胃腸刺激和血小板影響不大。而且它對(duì)于39℃以上的高熱退燒效果比對(duì)乙酰氨基酚要強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，平均退燒效果四到六小時(shí)。
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據(jù)劉海燕介紹，這類藥物的主要副作用為輕度胃腸道反應(yīng)，轉(zhuǎn)氨酶增高，偶可影響凝血功能等。它在脫水、血容量低和心輸出量低的狀態(tài)下偶見可逆的腎損傷。過量服用可能有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、癲癇發(fā)作等。所以，臨床上，該藥多用于3歲以上高熱的孩子。
兩種藥物交替使用效果好
除了對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬之外，常用的解熱鎮(zhèn)痛藥還有阿司匹林和非甾體類抗炎藥等。
不過，劉海燕表示， 阿司匹林在臨床上,目前已不用于退燒藥的使用,而近幾年出現(xiàn)的新型非甾體類抗炎藥如尼美舒利，由于有引起重度肝臟損害的病例，醫(yī)院目前不推薦兒童首選。
因此，對(duì)于兒童來說，劉海燕表示，臨床上推薦家長(zhǎng)按照年齡選用對(duì)乙酰氨基酚(三歲以下)或布洛芬(三歲以上)兩種藥就足夠了。
孩子發(fā)燒時(shí)，在對(duì)因、對(duì)癥治療的同時(shí)，除了選擇推薦的單藥治療，劉海燕強(qiáng)調(diào)，有資料表明，服用退熱藥，可以選擇兩種不同成分的藥物，比如美林和泰諾林。給孩子退熱時(shí)，可以兩種藥物交替使用。這樣可以減少每種藥物24小時(shí)內(nèi)使用的次數(shù)，還能減少藥物的副作用。這兩種藥物成分不同，對(duì)嬰幼兒的副作用也不同。
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不過，劉海燕同時(shí)表示，原則上，使用對(duì)乙酰氨基酚后4小時(shí)可選擇布洛芬；使用布洛芬后6小時(shí)可選擇對(duì)乙酰氨基酚。當(dāng)孩子服用一種藥物如果出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)該選擇另外一種藥物。如果孩子不能耐受口服藥物，可選擇直腸內(nèi)使用的栓劑。
孩子發(fā)燒找對(duì)病因才安全
劉海燕提醒家長(zhǎng)，發(fā)燒是人體的一種自我保護(hù)機(jī)制，發(fā)燒可以有效抑制病原菌對(duì)人體的破壞。所以，適當(dāng)?shù)陌l(fā)燒完全是好事情。退燒只是對(duì)癥處理，一定要去醫(yī)院找病因，在治療病因的基礎(chǔ)上用退燒藥，才是相對(duì)安全的，通常，當(dāng)孩子超過38.5℃的時(shí)候(在國(guó)外一些國(guó)家常常規(guī)定39℃以上)，醫(yī)生才建議用退燒藥物。
劉海燕表示，引起發(fā)熱的原因有很多，退熱劑只是針對(duì)退熱而言，因此，當(dāng)孩子生病時(shí)，一定要咨詢身邊醫(yī)生，判斷孩子發(fā)燒的原因是什么，在對(duì)因治療的同時(shí)，再來選擇適宜的對(duì)癥治療，切勿私自長(zhǎng)期使用退燒藥。
當(dāng)孩子體溫超過38.5℃時(shí)，劉海燕建議應(yīng)該采取退熱治療。退熱治療分為物理療法和化學(xué)療法。物理療法包括多喝水后增加排尿、溫水浴甚至枕冰袋等�；瘜W(xué)療法主要是藥物治療。
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本報(bào)記者 朱瑞娟
兒童餐具用兩次就需消毒
本報(bào)訊(記者夏文)每年的夏秋季都是小兒痢疾的多發(fā)季節(jié)，北京東四婦產(chǎn)醫(yī)院兒科主治醫(yī)師付小青提醒，患痢疾的寶寶輕者發(fā)熱、腹痛、便后有下墜感并伴有黏液便或膿血便，嚴(yán)重的還會(huì)突發(fā)高燒、昏迷、抽搐、呼吸不暢等，如不及時(shí)送醫(yī)院搶救治療,會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。而預(yù)防小兒痢疾的關(guān)鍵是防止“病從口入”。
付小青指出，一些媽媽會(huì)將痢疾誤認(rèn)為腸炎，痢疾跟腸炎的區(qū)別在于，腸炎的寶寶沒有膿血便，腹瀉特別厲害，每天可達(dá)七八次，多數(shù)伴有體溫高燒。
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她提醒，夏季媽媽護(hù)理寶寶一定要非常小心，尤其是飲食方面。這個(gè)季節(jié)給寶寶吃水果，一定要用鹽水泡兩三分鐘，然后洗干凈再給寶寶吃。
還有寶寶用的餐具，有些媽媽們認(rèn)為給寶寶洗干凈就可以了，一些媽媽覺得餐具消毒只要三五天消毒一次就行了。一般來說，寶寶用的餐具用兩次就要消毒一次。需要注意的是，一些家長(zhǎng)在使用消毒過的寶寶餐具時(shí)，習(xí)慣性的會(huì)打開水龍頭再?zèng)_一下，付小青說，成人的碗90%是打開水龍頭洗的，那是因?yàn)槌扇擞械挚沽α�，而寶寶沒有，寶寶餐具消毒完了再用自來水沖，就等于沒有消毒。
付小青提醒，如果發(fā)現(xiàn)寶寶腹瀉厲害，家長(zhǎng)最好及時(shí)帶孩子上醫(yī)院檢查，可以做一個(gè)便常規(guī)檢查，如果確診為痢疾，可以口服用藥，如果不及時(shí)就診，寶寶痢疾越來越厲害最后可能會(huì)出現(xiàn)脫水。
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孩子愛摔倒當(dāng)心低視力
本報(bào)訊(記者楊鳳立)如今眼疾致盲的問題正逐漸向低齡兒童蔓延。數(shù)據(jù)顯示，國(guó)內(nèi)學(xué)齡前兒童的視力低下率平均高達(dá)15.34%，特別是5歲年齡組達(dá)到17.84%，兒童弱視的檢出率為3.98%。北京愛爾英智眼科醫(yī)院兒童眼病專家谷威指出，屈光不正和弱視已成為兒童時(shí)期影響正常視覺發(fā)育的主要因素。
谷威告訴記者，一般標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為矯正視力低于0.3均屬低視力患者。谷威指出，導(dǎo)致兒童低視力的原因有很多，一半以上的兒童低視力是由斜視、弱視等先天性眼病所引發(fā)。先天性眼病要早診斷早治療，否則一旦錯(cuò)過最佳治療期將對(duì)患兒的視力產(chǎn)生重大影響，如先天性眼病導(dǎo)致的低視力一般在孩子6歲之前是最佳治療時(shí)機(jī)。因此建議家長(zhǎng)應(yīng)分別在孩子出生時(shí)、六個(gè)月、一、二、三歲進(jìn)行包括眼部在內(nèi)的全身檢查。
專家還提醒，由于有些兒童是單眼發(fā)病，家長(zhǎng)不容易發(fā)現(xiàn)，因此建議家長(zhǎng)密切注意孩子眼睛情況，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有看電視等距離比較近、畏光、容易摔倒、喜歡歪頭、斜視、眼球不自主的顫動(dòng)等異常情況應(yīng)盡快就診。
醫(yī)生還建議家長(zhǎng)，在孩子處于嬰幼兒階段時(shí)要多訓(xùn)練孩子的視力。如最初讓孩子看手電筒的燈光，亮光從上、下、左、右各個(gè)位置由遠(yuǎn)及近移向眼睛，訓(xùn)練孩子追隨及固定目標(biāo)的能力；隨后可以用各種色彩鮮明、背景對(duì)比清晰及反光良好的玩具來代替燈光訓(xùn)練；在一歲左右，應(yīng)把玩具放在他們周圍，讓他們觀察、尋找，并逐步引導(dǎo)孩子注意周圍的事物，如人、家具等；到兩三歲時(shí)應(yīng)讓他們看各種帶彩色的圖畫，這樣不但訓(xùn)練了孩子的視覺功能，也訓(xùn)練了孩子的聽覺和表達(dá)能力。
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寶寶一發(fā)燒，家長(zhǎng)們首先想到的就是盡快退燒，而輸液則被認(rèn)為是退燒的良策。
西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬二院兒科主治醫(yī)師劉海燕表示，目前退燒藥中,靜脈注射及肌肉注射劑型很少，臨床上有時(shí)候用賴氨匹林。
專家還指出，其實(shí)，靜脈輸液退燒不是其中輸入的抗生素所致，而是輸注的液體所致。退燒過程是需要體內(nèi)通過皮膚蒸發(fā)水分才能獲得。由于發(fā)燒的孩子水的攝入量相對(duì)不足，靜脈輸液增加了體內(nèi)水量。其實(shí)多飲水也是同樣效果。
劉海燕同時(shí)強(qiáng)調(diào)，即使藥物選擇正確，劑量也適當(dāng)，但要想達(dá)到理想效果，還要讓孩子攝入足夠的液體，這樣才能保證機(jī)體通過散熱達(dá)到退熱的效果。因?yàn)楫?dāng)孩子發(fā)燒，特別是體溫超過38.5℃時(shí)，服用退熱藥物。藥物的作用就是強(qiáng)迫人體增加散熱。散熱過程主要依賴皮膚排汗過程完成。如果孩子水的攝入量不足，體內(nèi)水分欠缺，即使服用退熱藥物也達(dá)不到預(yù)期退熱效果。 (朱瑞娟)
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預(yù)防嬰幼兒過敏需從懷孕期開始
近日，雀巢營(yíng)養(yǎng)科學(xué)院邀請(qǐng)法國(guó)著名兒童免疫專家Christophe Dupont 教授來華進(jìn)行有關(guān)“嬰幼兒牛奶蛋白過敏的早期預(yù)防策略”學(xué)術(shù)演講，以視頻學(xué)術(shù)會(huì)議形式在全國(guó)11城市開展。Dupont教授在介紹歐洲國(guó)家早期過敏預(yù)防的指南里提出，具有過敏傾向的嬰兒越來越多，嬰幼兒過敏的預(yù)防要從母親懷孕期開始，孕期及嬰兒早期服用益生菌以及完全母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月均有助于預(yù)防嬰幼兒過敏，對(duì)于不能完全母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)選擇部分水解牛奶蛋白配方作為預(yù)防。(夏文)
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棉簽濕潤(rùn)鼻腔可改善不通氣
李女士：我家寶寶三個(gè)半月，經(jīng)常覺得鼻子不太通氣，有呼嚕呼嚕的聲音，可是看里面也沒有鼻屎，有時(shí)候他往我身上使勁蹭鼻子，請(qǐng)問這是怎么回事，是有鼻炎嗎？
北京東四婦產(chǎn)醫(yī)院兒科付小青：這么小的孩子一般不太可能是鼻炎，因?yàn)閷殞毐亲由厦娴钠鞴龠�沒有發(fā)育完全，有可能在鼻腔深部有黏液，就是鼻涕，這些東西在里邊往往會(huì)導(dǎo)致寶寶呼吸呼嚕呼嚕，聽起來不通氣似的。一般寶寶打噴嚏的時(shí)候，會(huì)把鼻屎給打出來，如果寶寶仍然頻繁地出現(xiàn)這種鼻子堵住的情況，可以用棉簽蘸一點(diǎn)溫的鹽水輕輕涂一下鼻腔，讓鼻腔黏膜濕潤(rùn)一些，這種不通氣的情況會(huì)有所改善，至于往母親身上蹭他的臉，這是母子親密的表現(xiàn)，這些我想不作為病態(tài)來進(jìn)行處理了，我建議把他鼻腔濕潤(rùn)一下，對(duì)孩子來說是非常舒服的一件事。(夏文)
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寶寶飲食宜多豆少肉
炎炎夏日，大人都會(huì)沒有胃口，更何況是寶寶們呢？專家表示，對(duì)于一歲以上的寶寶，夏季在做菜時(shí)可以適當(dāng)添加一些米醋或者香醋，這樣可以增加寶寶胃酸的濃度，起到生津開胃、增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)、促進(jìn)消化的作用。
北京新世紀(jì)兒童醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)師、澳大利亞營(yíng)養(yǎng)師協(xié)會(huì)認(rèn)證指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)師劉遂謙表示，夏天特別熱的時(shí)候，家長(zhǎng)應(yīng)該給孩子多提供一些易消化、少油膩的食物。夏季是瓜果蔬菜的旺季，如黃瓜、西紅柿、萵筍等都含有豐富維生素C、胡蘿卜素和無機(jī)鹽等物質(zhì)�？捎眠@些蔬菜做些涼菜、在菜中加點(diǎn)蒜泥和醋，既清涼可口，增進(jìn)食欲，又有助于預(yù)防腸道傳染病。
同時(shí)，夏天氣溫高，寶寶出汗多，容易流失水分以及一些營(yíng)養(yǎng)素，如鈉、鉀、鋅、鈣等，特別是鉀元素的缺乏會(huì)讓寶寶覺得精神不佳。因此，孩子的一日三餐可以適當(dāng)減少肉類的進(jìn)食，增加一些豆類食品，如毛豆、綠豆、黃豆等，因?yàn)槎诡愂称凡粌H可以補(bǔ)充蛋白質(zhì)，還含有大量的鉀元素。
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劉遂謙還提醒到，家長(zhǎng)在烹飪飯菜時(shí)，要避免油炸的方式，多采用蒸、煮、汆、涼拌的方法。飯菜的口味可以偏酸甜口，不妨在飯菜中適量加入白醋、香醋、山楂、烏梅、西紅柿等，適當(dāng)?shù)卮碳は旱姆置�，以增�?qiáng)食欲。
劉遂謙還特別強(qiáng)調(diào)，美味的冷飲在夏季尤其受到寶寶的偏愛，但是如果吃多了，會(huì)對(duì)孩子的腸胃造成刺激，導(dǎo)致胃腸道猛烈收縮，患上胃腸炎。所以爸爸媽媽們要控制寶寶吃冷飲的數(shù)量與次數(shù)，盡可能不吃。如果寶寶實(shí)在愛吃，可以用新鮮的瓜果、酸奶來替代冷飲。劉遂謙說，孩子最好是喝白開水，如果白水喝得不理想，家長(zhǎng)可以在飯后適量地為孩子做點(diǎn)綠豆湯或?yàn)趺匪�，以補(bǔ)充水分、促進(jìn)食欲。 (葉洲)
兒童退燒 兩種藥物交替使用副作用小
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近日，曾一度被稱為“奪命退燒藥”的尼美舒利再次因國(guó)家藥監(jiān)局的一則公告而引發(fā)廣泛關(guān)注。國(guó)家藥監(jiān)局表示，決定調(diào)整尼美舒利臨床使用，禁止其用于12歲以下兒童。
兒童退熱藥物種類較多，但兒童退燒用藥的安全性一直飽受質(zhì)疑。西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬二院兒科主治醫(yī)師劉海燕指出，臨床上將使用的西藥退燒藥統(tǒng)稱為解熱鎮(zhèn)痛藥。因?yàn)樗鼈兂司哂薪鉄徭?zhèn)痛作用以外，還有抗炎、抗風(fēng)濕、抗痛風(fēng)作用。目前臨床上常用的解熱鎮(zhèn)痛藥物有阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等。專家指出，任何一種藥物都并非絕對(duì)安全，因此兒童發(fā)燒用藥需謹(jǐn)慎，家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)孩子的年齡和具體癥狀來選擇用藥。
兩歲以下兒童慣用對(duì)乙酰氨基酚
劉海燕介紹，對(duì)乙酰氨基酚(又叫撲熱息痛)，商品名有：泰諾林、百服嚀、安佳熱等。在使用時(shí)按照每公斤體重10-15毫克/次來計(jì)算，這類藥物退燒雖然起效快，但控制體溫相對(duì)其他藥物要短，平均控制時(shí)間為兩個(gè)小時(shí)左右。
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不過，劉海燕同時(shí)表示，對(duì)乙酰氨基酚的副作用相對(duì)比較少。對(duì)胃腸道無刺激，對(duì)凝血功能無影響。由于對(duì)乙酰氨基酚沒有其他解熱鎮(zhèn)痛藥常見的胃腸道反應(yīng)、血小板功能影響、粒細(xì)胞減少等，也無腎毒性，故安全性高，目前在全球廣泛使用，臨床上，醫(yī)生對(duì)兩歲以下的孩子，習(xí)慣用這種藥物。
但同時(shí)需要強(qiáng)調(diào)的是，這類藥物有明顯的劑量依賴性，即隨劑量上升而療效上升，所以要防止過量應(yīng)用此藥而引起肝臟損害。
3歲以上高熱兒童適用布洛芬
布洛芬也是常見的兒童退燒藥，目前商品名有:美林、恬倩、臣功再欣等。劉海燕表示，該藥和對(duì)乙酰氨基酚都是世界衛(wèi)生組織推薦給兒童用的兩種退熱藥,都是較為安全的藥物，用量為口服5~10mg/公斤體重/次,6~8小時(shí)一次。
布洛芬的特點(diǎn)是退熱平穩(wěn)且持久，退熱持續(xù)時(shí)間可達(dá)8小時(shí)。而且這類藥物對(duì)胃腸刺激和血小板影響不大。而且它對(duì)于39℃以上的高熱退燒效果比對(duì)乙酰氨基酚要強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，平均退燒效果四到六小時(shí)。
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據(jù)劉海燕介紹，這類藥物的主要副作用為輕度胃腸道反應(yīng)，轉(zhuǎn)氨酶增高，偶可影響凝血功能等。它在脫水、血容量低和心輸出量低的狀態(tài)下偶見可逆的腎損傷。過量服用可能有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、癲癇發(fā)作等。所以，臨床上，該藥多用于3歲以上高熱的孩子。
兩種藥物交替使用效果好
除了對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬之外，常用的解熱鎮(zhèn)痛藥還有阿司匹林和非甾體類抗炎藥等。
不過，劉海燕表示， 阿司匹林在臨床上,目前已不用于退燒藥的使用,而近幾年出現(xiàn)的新型非甾體類抗炎藥如尼美舒利，由于有引起重度肝臟損害的病例，醫(yī)院目前不推薦兒童首選。
因此，對(duì)于兒童來說，劉海燕表示，臨床上推薦家長(zhǎng)按照年齡選用對(duì)乙酰氨基酚(三歲以下)或布洛芬(三歲以上)兩種藥就足夠了。
孩子發(fā)燒時(shí)，在對(duì)因、對(duì)癥治療的同時(shí)，除了選擇推薦的單藥治療，劉海燕強(qiáng)調(diào)，有資料表明，服用退熱藥，可以選擇兩種不同成分的藥物，比如美林和泰諾林。給孩子退熱時(shí)，可以兩種藥物交替使用。這樣可以減少每種藥物24小時(shí)內(nèi)使用的次數(shù)，還能減少藥物的副作用。這兩種藥物成分不同，對(duì)嬰幼兒的副作用也不同。
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不過，劉海燕同時(shí)表示，原則上，使用對(duì)乙酰氨基酚后4小時(shí)可選擇布洛芬；使用布洛芬后6小時(shí)可選擇對(duì)乙酰氨基酚。當(dāng)孩子服用一種藥物如果出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)該選擇另外一種藥物。如果孩子不能耐受口服藥物，可選擇直腸內(nèi)使用的栓劑。
孩子發(fā)燒找對(duì)病因才安全
劉海燕提醒家長(zhǎng)，發(fā)燒是人體的一種自我保護(hù)機(jī)制，發(fā)燒可以有效抑制病原菌對(duì)人體的破壞。所以，適當(dāng)?shù)陌l(fā)燒完全是好事情。退燒只是對(duì)癥處理，一定要去醫(yī)院找病因，在治療病因的基礎(chǔ)上用退燒藥，才是相對(duì)安全的，通常，當(dāng)孩子超過38.5℃的時(shí)候(在國(guó)外一些國(guó)家常常規(guī)定39℃以上)，醫(yī)生才建議用退燒藥物。
劉海燕表示，引起發(fā)熱的原因有很多，退熱劑只是針對(duì)退熱而言，因此，當(dāng)孩子生病時(shí)，一定要咨詢身邊醫(yī)生，判斷孩子發(fā)燒的原因是什么，在對(duì)因治療的同時(shí)，再來選擇適宜的對(duì)癥治療，切勿私自長(zhǎng)期使用退燒藥。
當(dāng)孩子體溫超過38.5℃時(shí)，劉海燕建議應(yīng)該采取退熱治療。退熱治療分為物理療法和化學(xué)療法。物理療法包括多喝水后增加排尿、溫水浴甚至枕冰袋等�；瘜W(xué)療法主要是藥物治療。
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本報(bào)記者 朱瑞娟
兒童餐具用兩次就需消毒
本報(bào)訊(記者夏文)每年的夏秋季都是小兒痢疾的多發(fā)季節(jié)，北京東四婦產(chǎn)醫(yī)院兒科主治醫(yī)師付小青提醒，患痢疾的寶寶輕者發(fā)熱、腹痛、便后有下墜感并伴有黏液便或膿血便，嚴(yán)重的還會(huì)突發(fā)高燒、昏迷、抽搐、呼吸不暢等，如不及時(shí)送醫(yī)院搶救治療,會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。而預(yù)防小兒痢疾的關(guān)鍵是防止“病從口入”。
付小青指出，一些媽媽會(huì)將痢疾誤認(rèn)為腸炎，痢疾跟腸炎的區(qū)別在于，腸炎的寶寶沒有膿血便，腹瀉特別厲害，每天可達(dá)七八次，多數(shù)伴有體溫高燒。
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她提醒，夏季媽媽護(hù)理寶寶一定要非常小心，尤其是飲食方面。這個(gè)季節(jié)給寶寶吃水果，一定要用鹽水泡兩三分鐘，然后洗干凈再給寶寶吃。
還有寶寶用的餐具，有些媽媽們認(rèn)為給寶寶洗干凈就可以了，一些媽媽覺得餐具消毒只要三五天消毒一次就行了。一般來說，寶寶用的餐具用兩次就要消毒一次。需要注意的是，一些家長(zhǎng)在使用消毒過的寶寶餐具時(shí)，習(xí)慣性的會(huì)打開水龍頭再?zèng)_一下，付小青說，成人的碗90%是打開水龍頭洗的，那是因?yàn)槌扇擞械挚沽α�，而寶寶沒有，寶寶餐具消毒完了再用自來水沖，就等于沒有消毒。
付小青提醒，如果發(fā)現(xiàn)寶寶腹瀉厲害，家長(zhǎng)最好及時(shí)帶孩子上醫(yī)院檢查，可以做一個(gè)便常規(guī)檢查，如果確診為痢疾，可以口服用藥，如果不及時(shí)就診，寶寶痢疾越來越厲害最后可能會(huì)出現(xiàn)脫水。
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孩子愛摔倒當(dāng)心低視力
本報(bào)訊(記者楊鳳立)如今眼疾致盲的問題正逐漸向低齡兒童蔓延。數(shù)據(jù)顯示，國(guó)內(nèi)學(xué)齡前兒童的視力低下率平均高達(dá)15.34%，特別是5歲年齡組達(dá)到17.84%，兒童弱視的檢出率為3.98%。北京愛爾英智眼科醫(yī)院兒童眼病專家谷威指出，屈光不正和弱視已成為兒童時(shí)期影響正常視覺發(fā)育的主要因素。
谷威告訴記者，一般標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為矯正視力低于0.3均屬低視力患者。谷威指出，導(dǎo)致兒童低視力的原因有很多，一半以上的兒童低視力是由斜視、弱視等先天性眼病所引發(fā)。先天性眼病要早診斷早治療，否則一旦錯(cuò)過最佳治療期將對(duì)患兒的視力產(chǎn)生重大影響，如先天性眼病導(dǎo)致的低視力一般在孩子6歲之前是最佳治療時(shí)機(jī)。因此建議家長(zhǎng)應(yīng)分別在孩子出生時(shí)、六個(gè)月、一、二、三歲進(jìn)行包括眼部在內(nèi)的全身檢查。
專家還提醒，由于有些兒童是單眼發(fā)病，家長(zhǎng)不容易發(fā)現(xiàn)，因此建議家長(zhǎng)密切注意孩子眼睛情況，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有看電視等距離比較近、畏光、容易摔倒、喜歡歪頭、斜視、眼球不自主的顫動(dòng)等異常情況應(yīng)盡快就診。
醫(yī)生還建議家長(zhǎng)，在孩子處于嬰幼兒階段時(shí)要多訓(xùn)練孩子的視力。如最初讓孩子看手電筒的燈光，亮光從上、下、左、右各個(gè)位置由遠(yuǎn)及近移向眼睛，訓(xùn)練孩子追隨及固定目標(biāo)的能力；隨后可以用各種色彩鮮明、背景對(duì)比清晰及反光良好的玩具來代替燈光訓(xùn)練；在一歲左右，應(yīng)把玩具放在他們周圍，讓他們觀察、尋找，并逐步引導(dǎo)孩子注意周圍的事物，如人、家具等；到兩三歲時(shí)應(yīng)讓他們看各種帶彩色的圖畫，這樣不但訓(xùn)練了孩子的視覺功能，也訓(xùn)練了孩子的聽覺和表達(dá)能力。
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