常見厭氧菌感染用藥參考
厭氧菌是正常菌群的主要組成部分，但它也可引起人體組織器官的感染，一般抗菌藥物對(duì)它的作用差或根本不起作用。近年臨床發(fā)現(xiàn)，厭氧菌由于感染部位的不同，其致病菌種類也不盡相同，故在治療藥物選擇上有一定的特殊性。對(duì)此，藥店的藥師應(yīng)該有所了解，以便遇到顧客購(gòu)買抗厭氧菌藥物時(shí)，對(duì)其進(jìn)行正確的用藥指導(dǎo)。
口腔厭氧菌感染
口腔厭氧菌感染的表現(xiàn)主要有咽喉炎、牙周炎、扁桃體炎等，致病菌為口腔寄殖菌群，主要為消化球菌、消化鏈球菌、梭桿菌屬、韋榮球菌屬、口腔擬桿菌以及真桿菌屬等。
用藥方法：首選青霉素類，如阿莫西林每次250～500毫克，每天3次，口服；頭孢拉啶(劑量和用法同阿莫西林)。用藥后不良反應(yīng)有皮膚過敏，偶有過敏性休克，對(duì)青霉素過敏者慎用。次選紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類，如紅霉素每次250～375毫克，每天3次，口服；麥迪霉素(劑量和用法同紅霉素)；克林霉素每次150～300毫克，每天3次，口服；林可霉素(劑量和用法同克林霉素)等。這些藥物的不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)，如惡心、納差、嘔吐，有肝膽疾病者慎用。
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呼吸系統(tǒng)厭氧菌感染
呼吸系統(tǒng)厭氧菌感染的主要表現(xiàn)有呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等，致病菌主要為消化鏈球菌、產(chǎn)黑色素普雷沃菌、擬梭桿菌屬、梭菌屬以及脆弱擬桿菌，而且多數(shù)為混合感染。
用藥方法：首選克林霉素(用藥方法、劑量和不良反應(yīng)同上)。次選氯霉素或甲硝唑，如氯霉素每次250～500毫克，每天3次；甲硝唑每次200～400毫克，每天3次。不良反應(yīng)氯霉素有骨髓抑制、貧血等；甲硝唑有胃腸道反應(yīng)，如腹張、食欲不振等。甲硝唑與氨基糖苷類抗生素(如慶大霉素、小諾霉素)聯(lián)用效果更好，但腎功能不全者慎用。
腹腔內(nèi)厭氧菌感染
腹腔內(nèi)厭氧菌感染表現(xiàn)為胃腸炎、尿道炎、前列腺炎、睪丸炎等，常見致病菌為脆弱擬桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌和厭氧球菌，常與兼性菌混合感染。
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用藥方法：首選甲硝唑、克林霉素或林可霉素(用藥方法、劑量和不良反應(yīng)同上)。次選氯霉素(用藥方法和劑量同上)，最好與氨基糖甙類抗生素(如慶大霉素等)聯(lián)用，以提高療效。氯霉素與氨基糖甙類藥物不良反應(yīng)同上。
婦產(chǎn)科厭氧菌感染
婦產(chǎn)科厭氧菌感染表現(xiàn)主要有陰道炎、子宮炎、卵巢炎、盆腔炎等，致病菌為厭氧鏈球菌、擬桿菌、梭桿菌和梭菌，可有兼性菌混合感染。
用藥方法：首選青霉素類(用藥方法、劑量和不良反應(yīng)同上)。次選克林霉素或甲硝唑(用藥方法和劑量同上)，也可與氨基糖苷類藥聯(lián)用，也可選用頭孢霉素類，如頭孢氨芐每次250～375毫克，每天3～4次，口服；頭孢他啶每次375毫克，每天3次，口服；也可選用β-內(nèi)酰胺類內(nèi)酰胺酶抑制劑，如鹽酸苯爾他啶，每次100毫克，每天3次。以上藥物不良反應(yīng)同上述。
骨與關(guān)節(jié)厭氧菌感染 骨與關(guān)節(jié)厭氧菌感染表現(xiàn)主要有骨髓炎、關(guān)節(jié)炎等，致病菌以擬桿菌為主。
用藥方法：首選克林霉素；次選氯霉素或甲硝唑，用藥方法、劑量和不良反應(yīng)同上。
皮膚軟組織厭氧菌感染
皮膚軟組織厭氧菌感染表現(xiàn)主要有皮膚炎、蜂窩組織炎等，常由產(chǎn)氣莢膜梭菌、厭氧球菌引起。
用藥方法：首選青霉素類，次選克林霉素。用藥方法、劑量和不良反應(yīng)同上。, http://www.www.srpcoatings.com(陳金偉)
口腔厭氧菌感染
口腔厭氧菌感染的表現(xiàn)主要有咽喉炎、牙周炎、扁桃體炎等，致病菌為口腔寄殖菌群，主要為消化球菌、消化鏈球菌、梭桿菌屬、韋榮球菌屬、口腔擬桿菌以及真桿菌屬等。
用藥方法：首選青霉素類，如阿莫西林每次250～500毫克，每天3次，口服；頭孢拉啶(劑量和用法同阿莫西林)。用藥后不良反應(yīng)有皮膚過敏，偶有過敏性休克，對(duì)青霉素過敏者慎用。次選紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類，如紅霉素每次250～375毫克，每天3次，口服；麥迪霉素(劑量和用法同紅霉素)；克林霉素每次150～300毫克，每天3次，口服；林可霉素(劑量和用法同克林霉素)等。這些藥物的不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)，如惡心、納差、嘔吐，有肝膽疾病者慎用。
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呼吸系統(tǒng)厭氧菌感染
呼吸系統(tǒng)厭氧菌感染的主要表現(xiàn)有呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等，致病菌主要為消化鏈球菌、產(chǎn)黑色素普雷沃菌、擬梭桿菌屬、梭菌屬以及脆弱擬桿菌，而且多數(shù)為混合感染。
用藥方法：首選克林霉素(用藥方法、劑量和不良反應(yīng)同上)。次選氯霉素或甲硝唑，如氯霉素每次250～500毫克，每天3次；甲硝唑每次200～400毫克，每天3次。不良反應(yīng)氯霉素有骨髓抑制、貧血等；甲硝唑有胃腸道反應(yīng)，如腹張、食欲不振等。甲硝唑與氨基糖苷類抗生素(如慶大霉素、小諾霉素)聯(lián)用效果更好，但腎功能不全者慎用。
腹腔內(nèi)厭氧菌感染
腹腔內(nèi)厭氧菌感染表現(xiàn)為胃腸炎、尿道炎、前列腺炎、睪丸炎等，常見致病菌為脆弱擬桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌和厭氧球菌，常與兼性菌混合感染。
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用藥方法：首選甲硝唑、克林霉素或林可霉素(用藥方法、劑量和不良反應(yīng)同上)。次選氯霉素(用藥方法和劑量同上)，最好與氨基糖甙類抗生素(如慶大霉素等)聯(lián)用，以提高療效。氯霉素與氨基糖甙類藥物不良反應(yīng)同上。
婦產(chǎn)科厭氧菌感染
婦產(chǎn)科厭氧菌感染表現(xiàn)主要有陰道炎、子宮炎、卵巢炎、盆腔炎等，致病菌為厭氧鏈球菌、擬桿菌、梭桿菌和梭菌，可有兼性菌混合感染。
用藥方法：首選青霉素類(用藥方法、劑量和不良反應(yīng)同上)。次選克林霉素或甲硝唑(用藥方法和劑量同上)，也可與氨基糖苷類藥聯(lián)用，也可選用頭孢霉素類，如頭孢氨芐每次250～375毫克，每天3～4次，口服；頭孢他啶每次375毫克，每天3次，口服；也可選用β-內(nèi)酰胺類內(nèi)酰胺酶抑制劑，如鹽酸苯爾他啶，每次100毫克，每天3次。以上藥物不良反應(yīng)同上述。
骨與關(guān)節(jié)厭氧菌感染 骨與關(guān)節(jié)厭氧菌感染表現(xiàn)主要有骨髓炎、關(guān)節(jié)炎等，致病菌以擬桿菌為主。
用藥方法：首選克林霉素；次選氯霉素或甲硝唑，用藥方法、劑量和不良反應(yīng)同上。
皮膚軟組織厭氧菌感染
皮膚軟組織厭氧菌感染表現(xiàn)主要有皮膚炎、蜂窩組織炎等，常由產(chǎn)氣莢膜梭菌、厭氧球菌引起。
用藥方法：首選青霉素類，次選克林霉素。用藥方法、劑量和不良反應(yīng)同上。, http://www.www.srpcoatings.com(陳金偉)
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