信息服務(wù)漸成醫(yī)院藥學(xué)熱點(diǎn)
□ 本報(bào)記者 吳若琪
在近日結(jié)束的“2011紫禁城國際藥師論壇”上，我國的藥學(xué)專家們指出，隨著藥學(xué)服務(wù)的理念和工作模式在我國廣泛興起，藥學(xué)工作者在藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐過程中逐漸認(rèn)識到藥學(xué)信息的收集、整理、傳遞是保證臨床合理用藥的重要因素之一。在注重藥品供應(yīng)保障的同時(shí)，藥師已經(jīng)自覺或不自覺地關(guān)注到一個(gè)與之相對應(yīng)的問題——藥學(xué)信息服務(wù)在合理用藥中的重要作用。
發(fā)展臨床藥學(xué)信息平臺
世界衛(wèi)生組織資料顯示，在全世界的死亡病例中，有1/3是由于用藥不當(dāng)致死的；目前我國不合理用藥約占用藥者的12%~32%�？梢哉f，治病的良藥在錯誤的應(yīng)用下會變成致命的毒藥。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院藥劑科趙志剛主任認(rèn)為，造成這些錯誤的主要原因是醫(yī)生、藥師和護(hù)士對藥物和患者的信息掌握不充分。隨著我國的藥物品種和數(shù)量不斷增加，個(gè)體化用藥要求及藥物聯(lián)用普遍化，臨床用藥越來越復(fù)雜，建設(shè)和發(fā)展臨床藥學(xué)信息平臺，應(yīng)該成為現(xiàn)在和今后相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)醫(yī)院藥學(xué)的“熱點(diǎn)”。
, http://www.www.srpcoatings.com
趙志剛提出，“合理用藥支持系統(tǒng)”是基于互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，以專業(yè)藥學(xué)基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫為核心，整合先進(jìn)的信息識別、信息讀取、信息共享技術(shù)，旨在為廣大醫(yī)藥工作者以及專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供全面、權(quán)威、快速、實(shí)用的專業(yè)藥學(xué)信息的平臺。目前，國外合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)已趨于成熟，且正在向智能手機(jī)、大型專業(yè)網(wǎng)站發(fā)展。
趙志剛介紹說，“合理用藥支持系統(tǒng)”由四個(gè)系統(tǒng)組成，包括基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)、開放式專業(yè)藥學(xué)信息查詢系統(tǒng)、醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)信息支持系統(tǒng)、社會藥房藥學(xué)服務(wù)信息支持系統(tǒng)。其中，基礎(chǔ)藥學(xué)專業(yè)信息數(shù)據(jù)庫由6個(gè)模塊組成：患者用藥指導(dǎo)要點(diǎn)模塊、藥物相互作用模塊、藥品標(biāo)準(zhǔn)說明書模塊、處方集模塊、疾病治療指南模塊、醫(yī)藥法律法規(guī)模塊；開放式專業(yè)藥學(xué)信息查詢系統(tǒng)包括基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫、互聯(lián)網(wǎng)平臺、終端快速查詢系統(tǒng)3個(gè)部分；醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)信息支持系統(tǒng)包括藥品信息自助查詢系統(tǒng)、患者服藥指導(dǎo)自動支持系統(tǒng)和院內(nèi)臨床藥學(xué)支持系統(tǒng)；社會藥房藥學(xué)服務(wù)信息支持系統(tǒng)包括消費(fèi)者自助藥品信息查詢系統(tǒng)、店員專業(yè)藥學(xué)信息支持系統(tǒng)。
, 百拇醫(yī)藥 趙志剛特別介紹了基于藥學(xué)專業(yè)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)和互聯(lián)網(wǎng)而設(shè)立的“藥學(xué)工具網(wǎng)”，該網(wǎng)依托北京天壇醫(yī)院、北京醫(yī)院、解放軍306醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等的協(xié)作，將構(gòu)筑全面、專業(yè)、權(quán)威的藥學(xué)數(shù)據(jù)庫，免費(fèi)向廣大醫(yī)藥學(xué)工作者開放信息查詢。
構(gòu)建藥學(xué)服務(wù)信息保障體系
廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院藥劑科主任劉宏也提出，藥學(xué)服務(wù)的全過程是一個(gè)伴隨著信息流動的過程。因而，良好的信息保障系統(tǒng)是開展高效、可靠的合理用藥服務(wù)的基礎(chǔ)。缺乏準(zhǔn)確、及時(shí)和足夠的藥學(xué)信息，無論是醫(yī)生、護(hù)士還是藥師，為患者提供的藥學(xué)服務(wù)就失去了客觀依據(jù)。
根據(jù)需求方對藥學(xué)信息需求的復(fù)雜程度及提供者提供信息的難易程度可以將藥學(xué)服務(wù)信息需求分為兩個(gè)層次。第一層次是基礎(chǔ)性需求，即有關(guān)用藥的最基本信息需求，如藥品的用法用量、配伍禁忌、不良反應(yīng)、藥理作用、藥品價(jià)格等。這一層次的需求大部分來自普通患者，目前各醫(yī)院在門診設(shè)立的咨詢窗口所咨詢的內(nèi)容大部分屬于此類。第二層次是擴(kuò)展性需求，即在基礎(chǔ)性需求之外有關(guān)用藥的更為復(fù)雜的信息需求，既包括對藥物相互作用、并發(fā)癥、特殊人群用藥等方面信息，也包括為特定的對象提供個(gè)體化的藥學(xué)信息，如用藥方案、血藥濃度與用藥方法及劑量關(guān)系、疑難病癥的處理過程中與用藥相關(guān)的各種信息等，此類信息，一般通過咨詢資深醫(yī)生或藥師獲得。要提供此類信息，醫(yī)生或藥師往往需要有扎實(shí)的專業(yè)功底或查閱大量國內(nèi)外文獻(xiàn)，并結(jié)合自身的工作經(jīng)驗(yàn)才能做到。
, 百拇醫(yī)藥
在談到信息保障體系的作用時(shí)，劉宏指出，隨著信息化社會的到來，搞好信息保障可以大幅度地提高藥學(xué)服務(wù)的效率；完善的信息保障體系、高質(zhì)量的信息來源可以大大提高藥學(xué)服務(wù)的可靠性，最大限度地減少人為因素或信息缺乏而造成的醫(yī)療失誤；完善的信息保障體系還有利于藥學(xué)信息的及時(shí)傳播，也使得為臨床提供藥學(xué)信息服務(wù)的水平由簡單到復(fù)雜，由低級到高級，從而使藥師在臨床疑難問題的處理中發(fā)揮越來越重要的作用；另外，良好的信息保障體系能夠使從事藥學(xué)服務(wù)的藥師的知識儲備得到不斷地增長，有利于培養(yǎng)一支高素質(zhì)的藥學(xué)人才隊(duì)伍。
劉宏介紹說，藥學(xué)服務(wù)過程中的信息保障體系是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，它既涉及基礎(chǔ)性建設(shè)、信息源的建設(shè)，又包括藥師的素質(zhì)培養(yǎng)、反饋體系的建設(shè)等多個(gè)層面。所以，只有在各方面共同努力下，這個(gè)體系才能完整地構(gòu)建。
首先，基礎(chǔ)建設(shè)是構(gòu)建信息保障體系的前提，它包括兩個(gè)方面：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)的基礎(chǔ)建設(shè)，包括網(wǎng)絡(luò)的鋪設(shè)、圖書館的建設(shè)、大型軟件的購買等；二是藥學(xué)部門承擔(dān)的基礎(chǔ)建設(shè)，包括信息室的建設(shè)、辦公設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)連接的完善等。
, 百拇醫(yī)藥
其次，在信息保障體系中除了可以發(fā)揮主觀能動性的人之外，藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的好壞很大程度上取決于信息源的多少與優(yōu)劣。那么，做好合理用藥，需要得到哪些信息源的支撐呢？從廣義上講，各種媒體均可作為藥學(xué)信息的來源，如期刊、報(bào)刊，甚至是廣播、電視等，但在臨床藥學(xué)信息源主要來自幾個(gè)途徑：工具書、藥學(xué)期刊、光盤資料、藥學(xué)軟件、藥學(xué)網(wǎng)站。
第三，藥師直接、負(fù)責(zé)地提供藥物治療與相關(guān)的藥學(xué)服務(wù)，其目的是達(dá)到改善或維持患者生命質(zhì)量的確定結(jié)果。從事藥學(xué)服務(wù)的藥師應(yīng)該具有豐富的知識與技能，包括藥品知識、臨床知識、對信息的收集與判斷能力、交流與溝通能力等；對藥師素質(zhì)的要求包括扎實(shí)的專業(yè)素質(zhì)、良好的信息素質(zhì)、過硬的英語水平、較強(qiáng)的藥學(xué)服務(wù)能力。
第四，所謂藥學(xué)信息的反饋就是藥師將所掌握的藥學(xué)信息通過一定的方式傳遞給其需求者的過程，這些信息只有滿足了不同的需求，才能真正實(shí)現(xiàn)其價(jià)值。所以，建立快速、多層次的信息反饋系統(tǒng)是構(gòu)建藥學(xué)服務(wù)信息保障體系不可缺少的環(huán)節(jié)。
劉宏最后指出，隨著藥學(xué)服務(wù)理念深化、范圍擴(kuò)大以及合理用藥在實(shí)際工作中的推進(jìn)，必將對藥學(xué)服務(wù)信息保障的形式與內(nèi)容提出更高的要求，藥師也將在其中扮演越來越重要的角色。所以，搞好藥學(xué)服務(wù)的信息保障不僅有利于促進(jìn)臨床合理用藥的開展和醫(yī)藥衛(wèi)生資源的有效利用，也可以使藥師的地位得到顯著的提升，更好地發(fā)揮自身的專業(yè)優(yōu)勢。, http://www.www.srpcoatings.com
在近日結(jié)束的“2011紫禁城國際藥師論壇”上，我國的藥學(xué)專家們指出，隨著藥學(xué)服務(wù)的理念和工作模式在我國廣泛興起，藥學(xué)工作者在藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐過程中逐漸認(rèn)識到藥學(xué)信息的收集、整理、傳遞是保證臨床合理用藥的重要因素之一。在注重藥品供應(yīng)保障的同時(shí)，藥師已經(jīng)自覺或不自覺地關(guān)注到一個(gè)與之相對應(yīng)的問題——藥學(xué)信息服務(wù)在合理用藥中的重要作用。
發(fā)展臨床藥學(xué)信息平臺
世界衛(wèi)生組織資料顯示，在全世界的死亡病例中，有1/3是由于用藥不當(dāng)致死的；目前我國不合理用藥約占用藥者的12%~32%�？梢哉f，治病的良藥在錯誤的應(yīng)用下會變成致命的毒藥。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院藥劑科趙志剛主任認(rèn)為，造成這些錯誤的主要原因是醫(yī)生、藥師和護(hù)士對藥物和患者的信息掌握不充分。隨著我國的藥物品種和數(shù)量不斷增加，個(gè)體化用藥要求及藥物聯(lián)用普遍化，臨床用藥越來越復(fù)雜，建設(shè)和發(fā)展臨床藥學(xué)信息平臺，應(yīng)該成為現(xiàn)在和今后相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)醫(yī)院藥學(xué)的“熱點(diǎn)”。
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趙志剛提出，“合理用藥支持系統(tǒng)”是基于互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，以專業(yè)藥學(xué)基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫為核心，整合先進(jìn)的信息識別、信息讀取、信息共享技術(shù)，旨在為廣大醫(yī)藥工作者以及專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供全面、權(quán)威、快速、實(shí)用的專業(yè)藥學(xué)信息的平臺。目前，國外合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)已趨于成熟，且正在向智能手機(jī)、大型專業(yè)網(wǎng)站發(fā)展。
趙志剛介紹說，“合理用藥支持系統(tǒng)”由四個(gè)系統(tǒng)組成，包括基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)、開放式專業(yè)藥學(xué)信息查詢系統(tǒng)、醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)信息支持系統(tǒng)、社會藥房藥學(xué)服務(wù)信息支持系統(tǒng)。其中，基礎(chǔ)藥學(xué)專業(yè)信息數(shù)據(jù)庫由6個(gè)模塊組成：患者用藥指導(dǎo)要點(diǎn)模塊、藥物相互作用模塊、藥品標(biāo)準(zhǔn)說明書模塊、處方集模塊、疾病治療指南模塊、醫(yī)藥法律法規(guī)模塊；開放式專業(yè)藥學(xué)信息查詢系統(tǒng)包括基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫、互聯(lián)網(wǎng)平臺、終端快速查詢系統(tǒng)3個(gè)部分；醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)信息支持系統(tǒng)包括藥品信息自助查詢系統(tǒng)、患者服藥指導(dǎo)自動支持系統(tǒng)和院內(nèi)臨床藥學(xué)支持系統(tǒng)；社會藥房藥學(xué)服務(wù)信息支持系統(tǒng)包括消費(fèi)者自助藥品信息查詢系統(tǒng)、店員專業(yè)藥學(xué)信息支持系統(tǒng)。
, 百拇醫(yī)藥 趙志剛特別介紹了基于藥學(xué)專業(yè)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)和互聯(lián)網(wǎng)而設(shè)立的“藥學(xué)工具網(wǎng)”，該網(wǎng)依托北京天壇醫(yī)院、北京醫(yī)院、解放軍306醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等的協(xié)作，將構(gòu)筑全面、專業(yè)、權(quán)威的藥學(xué)數(shù)據(jù)庫，免費(fèi)向廣大醫(yī)藥學(xué)工作者開放信息查詢。
構(gòu)建藥學(xué)服務(wù)信息保障體系
廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院藥劑科主任劉宏也提出，藥學(xué)服務(wù)的全過程是一個(gè)伴隨著信息流動的過程。因而，良好的信息保障系統(tǒng)是開展高效、可靠的合理用藥服務(wù)的基礎(chǔ)。缺乏準(zhǔn)確、及時(shí)和足夠的藥學(xué)信息，無論是醫(yī)生、護(hù)士還是藥師，為患者提供的藥學(xué)服務(wù)就失去了客觀依據(jù)。
根據(jù)需求方對藥學(xué)信息需求的復(fù)雜程度及提供者提供信息的難易程度可以將藥學(xué)服務(wù)信息需求分為兩個(gè)層次。第一層次是基礎(chǔ)性需求，即有關(guān)用藥的最基本信息需求，如藥品的用法用量、配伍禁忌、不良反應(yīng)、藥理作用、藥品價(jià)格等。這一層次的需求大部分來自普通患者，目前各醫(yī)院在門診設(shè)立的咨詢窗口所咨詢的內(nèi)容大部分屬于此類。第二層次是擴(kuò)展性需求，即在基礎(chǔ)性需求之外有關(guān)用藥的更為復(fù)雜的信息需求，既包括對藥物相互作用、并發(fā)癥、特殊人群用藥等方面信息，也包括為特定的對象提供個(gè)體化的藥學(xué)信息，如用藥方案、血藥濃度與用藥方法及劑量關(guān)系、疑難病癥的處理過程中與用藥相關(guān)的各種信息等，此類信息，一般通過咨詢資深醫(yī)生或藥師獲得。要提供此類信息，醫(yī)生或藥師往往需要有扎實(shí)的專業(yè)功底或查閱大量國內(nèi)外文獻(xiàn)，并結(jié)合自身的工作經(jīng)驗(yàn)才能做到。
, 百拇醫(yī)藥
在談到信息保障體系的作用時(shí)，劉宏指出，隨著信息化社會的到來，搞好信息保障可以大幅度地提高藥學(xué)服務(wù)的效率；完善的信息保障體系、高質(zhì)量的信息來源可以大大提高藥學(xué)服務(wù)的可靠性，最大限度地減少人為因素或信息缺乏而造成的醫(yī)療失誤；完善的信息保障體系還有利于藥學(xué)信息的及時(shí)傳播，也使得為臨床提供藥學(xué)信息服務(wù)的水平由簡單到復(fù)雜，由低級到高級，從而使藥師在臨床疑難問題的處理中發(fā)揮越來越重要的作用；另外，良好的信息保障體系能夠使從事藥學(xué)服務(wù)的藥師的知識儲備得到不斷地增長，有利于培養(yǎng)一支高素質(zhì)的藥學(xué)人才隊(duì)伍。
劉宏介紹說，藥學(xué)服務(wù)過程中的信息保障體系是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，它既涉及基礎(chǔ)性建設(shè)、信息源的建設(shè)，又包括藥師的素質(zhì)培養(yǎng)、反饋體系的建設(shè)等多個(gè)層面。所以，只有在各方面共同努力下，這個(gè)體系才能完整地構(gòu)建。
首先，基礎(chǔ)建設(shè)是構(gòu)建信息保障體系的前提，它包括兩個(gè)方面：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)的基礎(chǔ)建設(shè)，包括網(wǎng)絡(luò)的鋪設(shè)、圖書館的建設(shè)、大型軟件的購買等；二是藥學(xué)部門承擔(dān)的基礎(chǔ)建設(shè)，包括信息室的建設(shè)、辦公設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)連接的完善等。
, 百拇醫(yī)藥
其次，在信息保障體系中除了可以發(fā)揮主觀能動性的人之外，藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的好壞很大程度上取決于信息源的多少與優(yōu)劣。那么，做好合理用藥，需要得到哪些信息源的支撐呢？從廣義上講，各種媒體均可作為藥學(xué)信息的來源，如期刊、報(bào)刊，甚至是廣播、電視等，但在臨床藥學(xué)信息源主要來自幾個(gè)途徑：工具書、藥學(xué)期刊、光盤資料、藥學(xué)軟件、藥學(xué)網(wǎng)站。
第三，藥師直接、負(fù)責(zé)地提供藥物治療與相關(guān)的藥學(xué)服務(wù)，其目的是達(dá)到改善或維持患者生命質(zhì)量的確定結(jié)果。從事藥學(xué)服務(wù)的藥師應(yīng)該具有豐富的知識與技能，包括藥品知識、臨床知識、對信息的收集與判斷能力、交流與溝通能力等；對藥師素質(zhì)的要求包括扎實(shí)的專業(yè)素質(zhì)、良好的信息素質(zhì)、過硬的英語水平、較強(qiáng)的藥學(xué)服務(wù)能力。
第四，所謂藥學(xué)信息的反饋就是藥師將所掌握的藥學(xué)信息通過一定的方式傳遞給其需求者的過程，這些信息只有滿足了不同的需求，才能真正實(shí)現(xiàn)其價(jià)值。所以，建立快速、多層次的信息反饋系統(tǒng)是構(gòu)建藥學(xué)服務(wù)信息保障體系不可缺少的環(huán)節(jié)。
劉宏最后指出，隨著藥學(xué)服務(wù)理念深化、范圍擴(kuò)大以及合理用藥在實(shí)際工作中的推進(jìn)，必將對藥學(xué)服務(wù)信息保障的形式與內(nèi)容提出更高的要求，藥師也將在其中扮演越來越重要的角色。所以，搞好藥學(xué)服務(wù)的信息保障不僅有利于促進(jìn)臨床合理用藥的開展和醫(yī)藥衛(wèi)生資源的有效利用，也可以使藥師的地位得到顯著的提升，更好地發(fā)揮自身的專業(yè)優(yōu)勢。, http://www.www.srpcoatings.com
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