腳老發(fā)涼咋回事（讀者咨詢） 等
腳老發(fā)涼咋回事(讀者咨詢)
新疆石河子陳女士問：今年我53歲了，冬天經常感覺腿腳冷，但現在夏天都到了，還是冷，而且用了很多辦法，都好不了，不知道是什么問題，該怎么辦？
黑龍江省中醫(yī)藥大學博士生導師蘇云明教授答：腳涼的原因有很多種，常見的有全身或局部血液循環(huán)不良，末梢循環(huán)障礙；運動不足、天冷怕動；保暖不夠：營養(yǎng)缺乏，缺乏熱性食物及蔬果；與寒性體質有關等。但若經過生活方式的改變，仍無改觀，就要懷疑是否有患關節(jié)炎的風險。
類風濕性關節(jié)炎、甲狀腺功能減退、頸椎病、糖尿病、動脈栓塞，都可能在早期出現腳涼，此時如伴有相應疾病的其他典型癥狀，則應立刻到醫(yī)院就醫(yī)，治療原發(fā)疾病。腳涼時，可以多做腳部按摩，以促進血液循環(huán)；每天用40度的溫水泡腳20分鐘；多吃促進血液循環(huán)的食物，如芝麻、菠菜、花生、豆腐、新鮮魚類；北方氣候偏冷，吃些補溫熱的食物，如在煲湯或燉肉時加入黃芪；月經量多的女性可多吃些富含鐵、鈣的食物；堅持適當運動，保持心情愉快。▲
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心電圖心肌缺血咋辦(讀者咨詢)
昆明讀者鄭女士問：我今年48歲，最近單位體檢，我的心電圖報告顯示：心肌缺血，其他檢查都正常。平時我身體不錯，沒有心臟不舒服的癥狀，我應該做別的檢查嗎？生活中需要注意什么嗎？
云南省心血管病研究所王鈺博士答：冠狀動脈是給心臟提供營養(yǎng)的血管，一旦出現狹窄或堵塞，會引起心肌缺血，就像土地得不到灌溉，心臟也會“干涸枯死”。引起心肌缺血最常見的病因是冠心病，好發(fā)于吸煙、肥胖、高血壓、高脂血癥、糖尿病人，男性發(fā)病比女性早，女性多于絕經期后發(fā)病，此時雌激素對心血管的保護作用降低。除了冠心病外，還有一些其他原因，如血壓降低、主動脈供血減少(如心臟瓣膜病變)等，或是心肌供血沒有減少，但心臟氧需求量增加(如劇烈運動、情緒波動、藥物或飲食刺激引起心率增快)，這些屬于相對性心肌缺血。
, 百拇醫(yī)藥
心肌缺血的診斷不能僅僅依靠心電圖檢查，還需要結合自身的情況并做進一步的檢查。如：體重是否超標，勞累后是否有胸悶或胸痛，血糖和血脂水平，是否合并其他心臟疾患。高危人群可行運動平板檢查，如果檢查出問題，可進一步做CT冠狀動脈成像，也可直接行介入性冠狀動脈造影檢查。
心肌缺血者日常生活中應戒煙，少飲酒；適當運動，如快走，慢跑，打太極拳，避免過勞和劇烈運動；避免暴飲暴食，選擇低膽固醇、低熱量飲食。每年定期體檢，若有胸悶、心悸等不適立刻就醫(yī)。▲
吃擴血管藥頭疼咋辦(讀者咨詢)
山東讀者李先生：我最近查出冠心病，醫(yī)生給開了消心痛，吃后心臟比以前舒服了，但出現頭痛。不知是否藥物引起，應該怎么辦？
, 百拇醫(yī)藥
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院心內科楊士偉副教授：該患者服用的消心痛屬于“硝酸酯類”擴血管藥。此類藥能夠擴張心臟冠狀血管，同時也對腦血管有擴張作用，所以會引起血管擴張性頭痛，這也是此類藥物使用中最常見的不良反應，和服用劑量和時間相關。即通常服藥后第1周癥狀最明顯，以后會慢慢適應逐漸減輕甚至消失。
如果是可以忍受的輕微頭疼，患者可以延長使用時間或在醫(yī)生的指導下調整藥物劑量。待適應后加到最佳治療量。當然，因人而異，也有過于敏感而無法繼續(xù)服用的。此時可以在醫(yī)生的指導下改用鈣離子拮抗劑。這類藥也具有擴血管作用，且對心血管的擴張作用強，對腦血管的擴張作用相對弱。通常不會引起頭疼的副作用。
因此，對于服用硝酸酯類藥物出現頭疼的患者可以先考慮減少劑量或延長使用時間，如果仍不能耐受，可以考慮換用非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑。▲
, 百拇醫(yī)藥
放完支架為啥要做造影(讀者咨詢)
山西太原讀者范先生：我父親60歲，去年9月因心肌梗死發(fā)作，做了支架介入治療。術后，一直服用氯吡格雷、阿司匹林、倍他樂克等藥物�，F在術后快一年了，當時醫(yī)生建議我們術后半年到一年后做造影復查，但術后我父親一直并無什么不適，請問是否需要做冠脈造影復查？
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院心內科副教授張明宇：支架介入后要定期檢查，包括檢查血壓、血糖、血脂、血黏度等。如果這四項指標不能保持較好水平，患者在半年左右就會面臨復發(fā)危險。原有高血壓、糖尿病和腦血管病的病人，更要重視原發(fā)病的治療和定期檢查。即使沒有原發(fā)病，也要每2—3個月復查一次，如果指標高于正常范圍，就要積極采取治療措施。
國際上一般建議在支架治療術后半年內做冠脈造影檢查，國外60%以上的患者會接受造影復查。因為一般支架置入一年后血管內皮生長就可能覆蓋支架，而造影復查可以及時發(fā)現是否出現再次狹窄，及時做相關治療。國內醫(yī)生一般建議，如果術后半年出現明顯的、頻繁的心絞痛癥狀，如胸悶、活動受限等，有必要做一個冠脈造影檢查。如果術后恢復不錯，沒有什么異常情況發(fā)生，規(guī)范服用藥物治療，血脂等都控制良好，心電圖上也沒有過異常改變，那么可以不做造影，但建議做一個冠狀動脈CT檢查，復查冠狀動脈的情況，由于CT檢查是無創(chuàng)傷性的，對身體損害小，并且經濟上比較容易承受�！�
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眼睛干咋辦(讀者咨詢)
深圳柯女士問：我每天圍著電腦轉，最近眼睛老是流淚，醫(yī)生說是干眼癥，有自我緩解的方法嗎？
湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院眼科主任醫(yī)師張健答：“干眼”是指由于眼淚的減少或者淚液質量的改變，導致眼睛表面出現微小的損害。防治干眼病大致有以下四種辦法，一是多眨眼，促進淚液分泌。每隔10—15秒要眨一下眼，另外每隔40—60分鐘要休息一會兒，避免眼疲勞。二是常飲枸杞菊花茶，具有明目、醒腦、養(yǎng)肝的功效，可改善干眼癥狀。三是使用人工淚液眼藥水。輕微的干眼癥患者，不要盲目使用眼藥水，應在眼科醫(yī)師的指導下，適當使用人工淚液類眼藥水代替淚液�！�
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吃得清淡也別停降脂藥(讀者咨詢)
南京讀者陸先生問：夏天來了，天氣炎熱沒食欲，吃得很清淡，請問這種情況是不是就可以暫時停用降脂藥了呢？
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院心血管內科副教授張明宇答：降脂藥是不能隨意停用的，即使在夏天吃的少的情況下。因為降脂藥的作用不僅僅在于降低血脂，而在于抗動脈粥樣硬化和穩(wěn)定血管斑塊。
我們知道，當血脂超出正常水平時，會沉積于血管壁上，形成動脈粥樣硬化斑塊，從而產生血栓，甚至堵塞血管。這種情況如果發(fā)生在心臟的冠狀動脈內，可致心肌供血不足。堅持長期服用降脂藥，可將血脂控制在正常的范圍內，有效地預防動脈粥樣硬化的形成。
對于已經形成的動脈粥樣硬化斑塊，降脂藥也能逆轉斑塊形態(tài)，重塑血管，降低冠心病、心肌梗死的發(fā)生。但前提必須是長期服用藥物，短期或間斷服藥，不能長期有效地控制血脂，無法逆轉病變。所以單從抗動脈硬化的角度上說，是不可以擅自停藥的�！�
, 百拇醫(yī)藥
新疆石河子陳女士問：今年我53歲了，冬天經常感覺腿腳冷，但現在夏天都到了，還是冷，而且用了很多辦法，都好不了，不知道是什么問題，該怎么辦？
黑龍江省中醫(yī)藥大學博士生導師蘇云明教授答：腳涼的原因有很多種，常見的有全身或局部血液循環(huán)不良，末梢循環(huán)障礙；運動不足、天冷怕動；保暖不夠：營養(yǎng)缺乏，缺乏熱性食物及蔬果；與寒性體質有關等。但若經過生活方式的改變，仍無改觀，就要懷疑是否有患關節(jié)炎的風險。
類風濕性關節(jié)炎、甲狀腺功能減退、頸椎病、糖尿病、動脈栓塞，都可能在早期出現腳涼，此時如伴有相應疾病的其他典型癥狀，則應立刻到醫(yī)院就醫(yī)，治療原發(fā)疾病。腳涼時，可以多做腳部按摩，以促進血液循環(huán)；每天用40度的溫水泡腳20分鐘；多吃促進血液循環(huán)的食物，如芝麻、菠菜、花生、豆腐、新鮮魚類；北方氣候偏冷，吃些補溫熱的食物，如在煲湯或燉肉時加入黃芪；月經量多的女性可多吃些富含鐵、鈣的食物；堅持適當運動，保持心情愉快。▲
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心電圖心肌缺血咋辦(讀者咨詢)
昆明讀者鄭女士問：我今年48歲，最近單位體檢，我的心電圖報告顯示：心肌缺血，其他檢查都正常。平時我身體不錯，沒有心臟不舒服的癥狀，我應該做別的檢查嗎？生活中需要注意什么嗎？
云南省心血管病研究所王鈺博士答：冠狀動脈是給心臟提供營養(yǎng)的血管，一旦出現狹窄或堵塞，會引起心肌缺血，就像土地得不到灌溉，心臟也會“干涸枯死”。引起心肌缺血最常見的病因是冠心病，好發(fā)于吸煙、肥胖、高血壓、高脂血癥、糖尿病人，男性發(fā)病比女性早，女性多于絕經期后發(fā)病，此時雌激素對心血管的保護作用降低。除了冠心病外，還有一些其他原因，如血壓降低、主動脈供血減少(如心臟瓣膜病變)等，或是心肌供血沒有減少，但心臟氧需求量增加(如劇烈運動、情緒波動、藥物或飲食刺激引起心率增快)，這些屬于相對性心肌缺血。
, 百拇醫(yī)藥
心肌缺血的診斷不能僅僅依靠心電圖檢查，還需要結合自身的情況并做進一步的檢查。如：體重是否超標，勞累后是否有胸悶或胸痛，血糖和血脂水平，是否合并其他心臟疾患。高危人群可行運動平板檢查，如果檢查出問題，可進一步做CT冠狀動脈成像，也可直接行介入性冠狀動脈造影檢查。
心肌缺血者日常生活中應戒煙，少飲酒；適當運動，如快走，慢跑，打太極拳，避免過勞和劇烈運動；避免暴飲暴食，選擇低膽固醇、低熱量飲食。每年定期體檢，若有胸悶、心悸等不適立刻就醫(yī)。▲
吃擴血管藥頭疼咋辦(讀者咨詢)
山東讀者李先生：我最近查出冠心病，醫(yī)生給開了消心痛，吃后心臟比以前舒服了，但出現頭痛。不知是否藥物引起，應該怎么辦？
, 百拇醫(yī)藥
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院心內科楊士偉副教授：該患者服用的消心痛屬于“硝酸酯類”擴血管藥。此類藥能夠擴張心臟冠狀血管，同時也對腦血管有擴張作用，所以會引起血管擴張性頭痛，這也是此類藥物使用中最常見的不良反應，和服用劑量和時間相關。即通常服藥后第1周癥狀最明顯，以后會慢慢適應逐漸減輕甚至消失。
如果是可以忍受的輕微頭疼，患者可以延長使用時間或在醫(yī)生的指導下調整藥物劑量。待適應后加到最佳治療量。當然，因人而異，也有過于敏感而無法繼續(xù)服用的。此時可以在醫(yī)生的指導下改用鈣離子拮抗劑。這類藥也具有擴血管作用，且對心血管的擴張作用強，對腦血管的擴張作用相對弱。通常不會引起頭疼的副作用。
因此，對于服用硝酸酯類藥物出現頭疼的患者可以先考慮減少劑量或延長使用時間，如果仍不能耐受，可以考慮換用非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑。▲
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放完支架為啥要做造影(讀者咨詢)
山西太原讀者范先生：我父親60歲，去年9月因心肌梗死發(fā)作，做了支架介入治療。術后，一直服用氯吡格雷、阿司匹林、倍他樂克等藥物�，F在術后快一年了，當時醫(yī)生建議我們術后半年到一年后做造影復查，但術后我父親一直并無什么不適，請問是否需要做冠脈造影復查？
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院心內科副教授張明宇：支架介入后要定期檢查，包括檢查血壓、血糖、血脂、血黏度等。如果這四項指標不能保持較好水平，患者在半年左右就會面臨復發(fā)危險。原有高血壓、糖尿病和腦血管病的病人，更要重視原發(fā)病的治療和定期檢查。即使沒有原發(fā)病，也要每2—3個月復查一次，如果指標高于正常范圍，就要積極采取治療措施。
國際上一般建議在支架治療術后半年內做冠脈造影檢查，國外60%以上的患者會接受造影復查。因為一般支架置入一年后血管內皮生長就可能覆蓋支架，而造影復查可以及時發(fā)現是否出現再次狹窄，及時做相關治療。國內醫(yī)生一般建議，如果術后半年出現明顯的、頻繁的心絞痛癥狀，如胸悶、活動受限等，有必要做一個冠脈造影檢查。如果術后恢復不錯，沒有什么異常情況發(fā)生，規(guī)范服用藥物治療，血脂等都控制良好，心電圖上也沒有過異常改變，那么可以不做造影，但建議做一個冠狀動脈CT檢查，復查冠狀動脈的情況，由于CT檢查是無創(chuàng)傷性的，對身體損害小，并且經濟上比較容易承受�！�
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眼睛干咋辦(讀者咨詢)
深圳柯女士問：我每天圍著電腦轉，最近眼睛老是流淚，醫(yī)生說是干眼癥，有自我緩解的方法嗎？
湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院眼科主任醫(yī)師張健答：“干眼”是指由于眼淚的減少或者淚液質量的改變，導致眼睛表面出現微小的損害。防治干眼病大致有以下四種辦法，一是多眨眼，促進淚液分泌。每隔10—15秒要眨一下眼，另外每隔40—60分鐘要休息一會兒，避免眼疲勞。二是常飲枸杞菊花茶，具有明目、醒腦、養(yǎng)肝的功效，可改善干眼癥狀。三是使用人工淚液眼藥水。輕微的干眼癥患者，不要盲目使用眼藥水，應在眼科醫(yī)師的指導下，適當使用人工淚液類眼藥水代替淚液�！�
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吃得清淡也別停降脂藥(讀者咨詢)
南京讀者陸先生問：夏天來了，天氣炎熱沒食欲，吃得很清淡，請問這種情況是不是就可以暫時停用降脂藥了呢？
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院心血管內科副教授張明宇答：降脂藥是不能隨意停用的，即使在夏天吃的少的情況下。因為降脂藥的作用不僅僅在于降低血脂，而在于抗動脈粥樣硬化和穩(wěn)定血管斑塊。
我們知道，當血脂超出正常水平時，會沉積于血管壁上，形成動脈粥樣硬化斑塊，從而產生血栓，甚至堵塞血管。這種情況如果發(fā)生在心臟的冠狀動脈內，可致心肌供血不足。堅持長期服用降脂藥，可將血脂控制在正常的范圍內，有效地預防動脈粥樣硬化的形成。
對于已經形成的動脈粥樣硬化斑塊，降脂藥也能逆轉斑塊形態(tài)，重塑血管，降低冠心病、心肌梗死的發(fā)生。但前提必須是長期服用藥物，短期或間斷服藥，不能長期有效地控制血脂，無法逆轉病變。所以單從抗動脈硬化的角度上說，是不可以擅自停藥的�！�
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