對藥品退換區(qū)別對待
編者按
醫(yī)院開出的藥品作為特殊商品到底能否退換，一直就是業(yè)內(nèi)爭論的話題。如果允許患者退藥，那么藥品的安全和質(zhì)量由誰來保證？本版6月16日曾經(jīng)刊登《對藥品“不得退換”不能機械理解》一文，并邀請廣大藥師對此話題進行思考和討論。本期就請山東省青島市中心醫(yī)院藥劑科孫福生藥師談?wù)勛约旱挠^點。
□ 孫福生
衛(wèi)生部最近印發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》第二十八條要求：“為保障患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換�！北緱l規(guī)定將藥品退換的條件限定為“只有藥品質(zhì)量存在問題才可以退換”，這樣做確實有助于“用藥安全”，但在實際執(zhí)行中由于導(dǎo)致患者提出退藥要求的原因各不相同，特別是在醫(yī)方存在錯誤的情況下，完全按照藥品質(zhì)量沒有問題就一律“不得退換”的做法將會引起很多糾紛，也可能侵犯患者的利益。
因此，根據(jù)具體情況區(qū)別對待和處理藥品退換要求是非常必要的，這也是目前大多數(shù)醫(yī)院所采取的做法。筆者認(rèn)為，對下列情況致使患者提出退藥要求應(yīng)該予以滿足：
1.經(jīng)醫(yī)院相關(guān)工作人員確認(rèn)，藥品確實存在質(zhì)量問題；
2.存在醫(yī)方錯誤的情況，如存在用藥禁忌證，藥師調(diào)劑錯誤，超治療用量，重復(fù)用藥，有藥物過敏史、肝腎功能障礙或說明書以外用藥等情況且未告知，患者不宜繼續(xù)使用該藥；
3.患者因病情變化，如果由門診轉(zhuǎn)到住院，或診斷變化等情況，需要調(diào)整治療方案；
4.患者用藥后，發(fā)生藥物不良反應(yīng)，致患者不能耐受或可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果；
此外，對于既無藥品質(zhì)量問題也無醫(yī)方責(zé)任的退藥申請，也有一些特殊情況需要區(qū)別對待。如患者因病情惡化導(dǎo)致死亡等意外情況未用完藥物；藥房發(fā)出的藥品接近失效期，且患者按醫(yī)囑服藥，并在效期內(nèi)仍不能服完藥品，這時應(yīng)可以為患者(家屬)退藥。如果患者的藥品在整個流通使用環(huán)節(jié)中，一直由醫(yī)院方經(jīng)手和保存，對患者的退換限制可根據(jù)情況適當(dāng)放寬。除上述所提的情況外，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。
對于符合退藥條件退回藥品的處理，也需要根據(jù)具體情況進行處理。凡質(zhì)量和安全性可能受到影響的退回藥品，原則上必須登記報損后監(jiān)督銷毀；如果患者的藥品在整個流通使用環(huán)節(jié)中，一直由醫(yī)院方經(jīng)手和保存，藥品質(zhì)量(包括外包裝等)不受影響則可以繼續(xù)使用。
因考慮質(zhì)量和安全問題銷毀不再使用的退回藥品，這部分經(jīng)濟損失原則上由直接導(dǎo)致產(chǎn)生退藥的相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)。如果是藥師調(diào)劑發(fā)放錯誤，則由調(diào)劑藥師直接承擔(dān)相應(yīng)退回銷毀藥品的經(jīng)濟損失；如果由于用藥禁忌證、超治療用量等問題產(chǎn)生退回銷毀藥品的經(jīng)濟損失，則由開具處方的醫(yī)師承擔(dān)，且審核處方的藥師也應(yīng)承擔(dān)一定的賠償責(zé)任。
當(dāng)然，明確退藥流程，加強《處方管理辦法》的相關(guān)培訓(xùn)，強化責(zé)任意識，加強藥學(xué)服務(wù)建設(shè)，做到從根本上減少退換藥的發(fā)生，才是解決藥品退換問題最重要的手段。, http://www.www.srpcoatings.com
醫(yī)院開出的藥品作為特殊商品到底能否退換，一直就是業(yè)內(nèi)爭論的話題。如果允許患者退藥，那么藥品的安全和質(zhì)量由誰來保證？本版6月16日曾經(jīng)刊登《對藥品“不得退換”不能機械理解》一文，并邀請廣大藥師對此話題進行思考和討論。本期就請山東省青島市中心醫(yī)院藥劑科孫福生藥師談?wù)勛约旱挠^點。
□ 孫福生
衛(wèi)生部最近印發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》第二十八條要求：“為保障患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換�！北緱l規(guī)定將藥品退換的條件限定為“只有藥品質(zhì)量存在問題才可以退換”，這樣做確實有助于“用藥安全”，但在實際執(zhí)行中由于導(dǎo)致患者提出退藥要求的原因各不相同，特別是在醫(yī)方存在錯誤的情況下，完全按照藥品質(zhì)量沒有問題就一律“不得退換”的做法將會引起很多糾紛，也可能侵犯患者的利益。
因此，根據(jù)具體情況區(qū)別對待和處理藥品退換要求是非常必要的，這也是目前大多數(shù)醫(yī)院所采取的做法。筆者認(rèn)為，對下列情況致使患者提出退藥要求應(yīng)該予以滿足：
1.經(jīng)醫(yī)院相關(guān)工作人員確認(rèn)，藥品確實存在質(zhì)量問題；
2.存在醫(yī)方錯誤的情況，如存在用藥禁忌證，藥師調(diào)劑錯誤，超治療用量，重復(fù)用藥，有藥物過敏史、肝腎功能障礙或說明書以外用藥等情況且未告知，患者不宜繼續(xù)使用該藥；
3.患者因病情變化，如果由門診轉(zhuǎn)到住院，或診斷變化等情況，需要調(diào)整治療方案；
4.患者用藥后，發(fā)生藥物不良反應(yīng)，致患者不能耐受或可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果；
此外，對于既無藥品質(zhì)量問題也無醫(yī)方責(zé)任的退藥申請，也有一些特殊情況需要區(qū)別對待。如患者因病情惡化導(dǎo)致死亡等意外情況未用完藥物；藥房發(fā)出的藥品接近失效期，且患者按醫(yī)囑服藥，并在效期內(nèi)仍不能服完藥品，這時應(yīng)可以為患者(家屬)退藥。如果患者的藥品在整個流通使用環(huán)節(jié)中，一直由醫(yī)院方經(jīng)手和保存，對患者的退換限制可根據(jù)情況適當(dāng)放寬。除上述所提的情況外，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。
對于符合退藥條件退回藥品的處理，也需要根據(jù)具體情況進行處理。凡質(zhì)量和安全性可能受到影響的退回藥品，原則上必須登記報損后監(jiān)督銷毀；如果患者的藥品在整個流通使用環(huán)節(jié)中，一直由醫(yī)院方經(jīng)手和保存，藥品質(zhì)量(包括外包裝等)不受影響則可以繼續(xù)使用。
因考慮質(zhì)量和安全問題銷毀不再使用的退回藥品，這部分經(jīng)濟損失原則上由直接導(dǎo)致產(chǎn)生退藥的相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)。如果是藥師調(diào)劑發(fā)放錯誤，則由調(diào)劑藥師直接承擔(dān)相應(yīng)退回銷毀藥品的經(jīng)濟損失；如果由于用藥禁忌證、超治療用量等問題產(chǎn)生退回銷毀藥品的經(jīng)濟損失，則由開具處方的醫(yī)師承擔(dān)，且審核處方的藥師也應(yīng)承擔(dān)一定的賠償責(zé)任。
當(dāng)然，明確退藥流程，加強《處方管理辦法》的相關(guān)培訓(xùn)，強化責(zé)任意識，加強藥學(xué)服務(wù)建設(shè)，做到從根本上減少退換藥的發(fā)生，才是解決藥品退換問題最重要的手段。, http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/201107/1410/4658.htm