氣道管理和氧合通氣
《2010美國心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》解讀無論是通氣還是胸外按壓,不僅對(duì)持續(xù)性室顫性心臟驟停十分重要,而且對(duì)其他各種心律紊亂的患者也很重要。在心肺復(fù)蘇期間,體循環(huán)和肺循環(huán)的灌注都明顯減少,較低通氣量就可以維持正常的通氣血流比。因此,心肺復(fù)蘇期間高級(jí)氣道建立之后,應(yīng)使用較低的呼吸頻率,避免過度通氣。
心肺復(fù)蘇:改善血流量更重要
在心肺復(fù)蘇期間的低血流狀態(tài)時(shí),心臟和大腦的氧供取決于血流量,而不是動(dòng)脈血氧含量。因此,對(duì)于有目擊者的室顫性心臟驟停患者,在復(fù)蘇開始的幾分鐘內(nèi),胸外按壓比呼吸支持更為重要。此外,由于呼吸支持會(huì)中斷胸外按壓、增加胸內(nèi)壓以及正壓通氣等原因,可能會(huì)減低心肺復(fù)蘇的效果。因此,對(duì)有目擊者的室顫性心臟驟;颊哌M(jìn)行單人復(fù)蘇時(shí),不能因?yàn)橥舛袛嘈赝獍磯。心臟驟停患者建立高級(jí)氣道時(shí),不應(yīng)延誤初始的心肺復(fù)蘇和除顫(Ⅰ類推薦,C級(jí)證據(jù))。
允許短時(shí)間吸入純氧
關(guān)于心肺復(fù)蘇期間的適宜吸氧濃度,在人體和動(dòng)物的研究中都沒有明確結(jié)論。100%的吸氧濃度是否有益,根據(jù)臨床狀況調(diào)整吸氧濃度是否更優(yōu),尚不明確。長期吸入100%氧氣存在潛在毒性,但也沒有足夠的證據(jù)表明,在成人心肺復(fù)蘇短時(shí)間內(nèi)使用純氧會(huì)出現(xiàn)氧中毒。心肺復(fù)蘇期間,經(jīng)驗(yàn)性吸入100%氧氣,可以提高動(dòng)脈氧合血紅蛋白含量,從而改善氧供。因此,心臟驟;颊邚(fù)蘇時(shí) ......
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