必須警惕高血壓前期(讀者咨詢) 等
必須警惕高血壓前期(讀者咨詢)
西安讀者林先生問(wèn)：我們單位最近體檢，發(fā)現(xiàn)很多同事血壓、血脂都有問(wèn)題，我血壓130/85毫米汞柱，血脂血糖正常，應(yīng)該沒(méi)什么問(wèn)題吧？
解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科王禹主任醫(yī)師答:根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》，收縮壓120—139毫米汞柱或/和舒張壓80—89毫米汞柱被劃為“正常高值血壓”，美國(guó)的高血壓指南則將其定義為“高血壓前期”，這位讀者血壓130/85毫米汞柱，正好處在這個(gè)時(shí)期。國(guó)外大型研究顯示，“正常高值血壓”者與理想血壓人群相比，發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增加1.8倍。因此這位讀者雖然還未列入高血壓病人行列，但也不能掉以輕心。
我給這位讀者的建議是，從現(xiàn)在起就要開始注意生活起居。減重：減輕體重對(duì)降血壓有顯著效果，把體重指數(shù)維持在18.5—24范圍內(nèi)。注意飲食：多吃全谷類、蔬菜水果、低脂肪制品、富含不飽和脂肪酸食物，少吃高膽固醇、高脂肪和太咸的食物。運(yùn)動(dòng)：各種有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)控制血壓都有幫助。健走既方便且有效，最好每天走30分鐘。戒煙限酒：一天酒精量，啤酒不超過(guò)250毫升，紅酒不超過(guò)125毫升，白酒不超過(guò)40毫升。充足睡眠：壓力大、失眠會(huì)使血壓上升，睡眠質(zhì)量好血壓才能穩(wěn)定。▲
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放完支架該查啥(讀者咨詢)
山西讀者問(wèn)：半個(gè)月前，我因?yàn)楣谛牟》帕?個(gè)支架，現(xiàn)在已經(jīng)恢復(fù)得不錯(cuò)，想知道啥時(shí)候復(fù)查，做什么檢查？
解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科主任陳韻岱答：支架術(shù)后1月、3月、半年、一年時(shí)需復(fù)查血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶(CK)；心肌梗死患者還需復(fù)查心臟超聲以了解心功能的恢復(fù)狀況，復(fù)查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖了解心律失常情況。
由于介入支架手術(shù)破壞了血管內(nèi)皮細(xì)胞的完整性，可導(dǎo)致血管內(nèi)膜過(guò)度增生，血管重塑及血管的彈性回縮，從而使得術(shù)后約有15%左右病人發(fā)生再狹窄。因此，術(shù)后半年左右應(yīng)復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影，以了解有無(wú)支架再狹窄及新發(fā)病變�！�
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闌尾炎疼起來(lái)啥樣(讀者咨詢)
黑龍江徐女士問(wèn)：前不久兒子飯后突然肚疼，一開始以為揉揉就好了，結(jié)果越來(lái)越嚴(yán)重，到醫(yī)院檢查居然是闌尾炎，幸虧發(fā)現(xiàn)早才沒(méi)釀成大禍，這怎么分辨呢？
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院普外科副教授張巖答：作為一種最常見(jiàn)的外科急癥，闌尾一旦發(fā)炎，如果得不到及早治療 就會(huì)危及人的生命。不是所有的肚疼都和闌尾有關(guān)，目前有4種“信號(hào)”可以做出初步判斷。
1.腹痛。多呈持續(xù)性疼痛，嚴(yán)重時(shí)不能直腰走路。2.發(fā)熱。一般發(fā)病幾個(gè)小時(shí)后即會(huì)發(fā)熱，隨病情發(fā)展體溫上升到38°C—39°C甚至更高。3.胃腸不適：多數(shù)患者有食欲不振，惡心嘔吐，或便秘、腹瀉反應(yīng)。4.壓痛。右下腹部壓痛是闌尾炎可靠的體征。一般在右髂前上棘到臍連線的外1/3處，此處稱闌尾點(diǎn)，闌尾炎時(shí)，有明顯壓痛及反跳痛。如果還有肌肉緊張，那么診斷就更明確了。孩子一旦出現(xiàn)以上癥狀，一定要盡早送到醫(yī)院，以免釀成大禍�！�
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家有呼吸病人空調(diào)至少26度(讀者咨詢)
廣西南寧市翟俊問(wèn)：我父親是多年的哮喘，按往年來(lái)說(shuō)，夏天算是比較好過(guò)的季節(jié)，但今年我買了空調(diào)，想讓他舒服一夏，沒(méi)想到又犯病了，這是為什么？
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師李智：中醫(yī)認(rèn)為，夏天是需要發(fā)散、疏泄的季節(jié)，該出汗就得出汗，這才能把淤滯的各種毒素發(fā)散排除體外。尤其對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病的患者來(lái)說(shuō)，天氣熱的時(shí)候吹空調(diào)，患者常常自我感覺(jué)呼吸勻暢，極少發(fā)作或加重。往往為了一時(shí)涼快，結(jié)果留下隱患遭“秋后算賬”。
常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病如過(guò)敏性鼻炎與支氣管哮喘�；颊咄鶎�(duì)冷空氣過(guò)敏，所以這類患者，夏天盡可能不在空調(diào)室呆得過(guò)久，即使用空調(diào)，也不要低于26℃。
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否則，這樣的呼吸病人，受涼后會(huì)病情反復(fù)不愈，約有50%的患者會(huì)發(fā)展成支氣管哮喘，導(dǎo)致病情加重。此外，有支氣管擴(kuò)張的患者，極易發(fā)生感染，所以使用空調(diào)，房間要每2—4小時(shí)通風(fēng)1次�！�
家有心律失常患者咋辦(讀者咨詢)
天津讀者邱春燕問(wèn)：父親最近被診斷為心律失常，作為家屬，請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生，我們需要了解什么，有什么需要注意的呢？
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院心血管內(nèi)科副教授張明宇答：心律失常是指心臟自律性異�；騻鲗�(dǎo)障礙引起的心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩或心律不齊；精神緊張、大量吸煙、飲酒、喝濃茶或咖啡、過(guò)度疲勞、嚴(yán)重失眠等常為心律失常的誘發(fā)因素；心律失常特別多見(jiàn)于心臟病患者，也常發(fā)生在麻醉、手術(shù)中或手術(shù)后。
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家有心律失常患者，首先要預(yù)防發(fā)病。如果患者說(shuō)胸悶、心慌，腦袋像被血憋住了，心不著底，心前區(qū)不適，這些都是心律失常的表現(xiàn)，要及時(shí)處理。摸脈搏的方法也簡(jiǎn)單準(zhǔn)確，如果出現(xiàn)脈搏不規(guī)則，跳一會(huì)、停一會(huì)，如此反復(fù)，基本就是心律失常發(fā)作了。家有心律失常病人，了解測(cè)量脈搏的方法很重要，如測(cè)脈搏時(shí)應(yīng)食、中、無(wú)名指三指并攏，以指腹輕輕按壓所觸之脈搏，以能清楚觸到脈搏為宜，時(shí)間至少1分鐘。若發(fā)現(xiàn)脈率低于60次/分鐘，并有頭暈或眼前發(fā)黑；脈率持續(xù)快于100次/分鐘，脈搏節(jié)律不齊，每分鐘間歇達(dá)5次以上時(shí)，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診。
其次，即使發(fā)作了，也不必害怕。如果心律失常的是年輕人，建議家中常備心律平，但老年人是禁用該藥的。如果是老年人，同時(shí)又沒(méi)有心律慢的情況，建議家里常備倍他樂(lè)克就可以了。
第三，送醫(yī)院時(shí)要注意的是，患者的衣服不要太緊。喘息不能平臥者，應(yīng)用被褥墊高背部或采用半臥位。堅(jiān)持胸外心臟按壓和口對(duì)口人工呼吸，以等待醫(yī)生到來(lái)，為搶救贏得時(shí)間。
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第四，家屬平日要營(yíng)造一個(gè)促進(jìn)病人康復(fù)的環(huán)境。一是要少熬夜，不要過(guò)于喧嘩、嘈雜，以免影響患者；二是保持家里氣氛輕松，少爭(zhēng)吵；三是提倡有心律失�；颊叩募彝ソy(tǒng)一戒煙，二手煙同樣是誘因，要杜絕�！�
息肉超1厘米 一定要切(讀者咨詢)
北京王女士問(wèn)：我丈夫前不久去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)鼻子里長(zhǎng)了息肉，最近又長(zhǎng)大了，擔(dān)心會(huì)惡變，請(qǐng)問(wèn)是否需要切除？
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院腫瘤外科副教授孫凌宇答：息肉是指人體組織表面長(zhǎng)出的多余腫物。上至鼻腔、聲帶，下到直腸，均可能有息肉出現(xiàn)，大多數(shù)息肉都很隱蔽，很難被發(fā)現(xiàn)。
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判斷息肉是否會(huì)發(fā)生惡變主要看以下幾個(gè)方面。一看息肉的長(zhǎng)相：那種體積較小由帶蒂的非腫瘤性息肉，多數(shù)是息肉中的良民，一般不易發(fā)生惡變；如果體積較大、寬基廣蒂的息肉，則極有惡變?yōu)榘┑目赡堋６聪⑷獾臄?shù)量：?jiǎn)渭円粋�(gè)息肉癌變率低；而多發(fā)性息肉的癌變幾率會(huì)大大增加。三看息肉的組織屬性：?jiǎn)渭冄装Y性息肉惡變者較少，而腺瘤性息肉，特別是絨毛狀腺瘤最容易惡變?yōu)榻Y(jié)腸癌。四看息肉的生長(zhǎng)速度：良性息肉多生長(zhǎng)十分緩慢，若是在短期內(nèi)迅速長(zhǎng)大，直徑大于2厘米以上時(shí)，應(yīng)警惕癌變。五看家族遺傳史：有一種稱為“家族性多發(fā)性大腸息肉病”的遺傳病，患有這種有遺傳傾向家族的人中，如父母親有一方有息肉病，其后代中50%的息肉會(huì)有惡變的風(fēng)險(xiǎn)。
總之，如果長(zhǎng)了息肉，尤其是大于1厘米的一定要早切為妥，以防止發(fā)展為惡性腫瘤�！�
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西安讀者林先生問(wèn)：我們單位最近體檢，發(fā)現(xiàn)很多同事血壓、血脂都有問(wèn)題，我血壓130/85毫米汞柱，血脂血糖正常，應(yīng)該沒(méi)什么問(wèn)題吧？
解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科王禹主任醫(yī)師答:根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》，收縮壓120—139毫米汞柱或/和舒張壓80—89毫米汞柱被劃為“正常高值血壓”，美國(guó)的高血壓指南則將其定義為“高血壓前期”，這位讀者血壓130/85毫米汞柱，正好處在這個(gè)時(shí)期。國(guó)外大型研究顯示，“正常高值血壓”者與理想血壓人群相比，發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增加1.8倍。因此這位讀者雖然還未列入高血壓病人行列，但也不能掉以輕心。
我給這位讀者的建議是，從現(xiàn)在起就要開始注意生活起居。減重：減輕體重對(duì)降血壓有顯著效果，把體重指數(shù)維持在18.5—24范圍內(nèi)。注意飲食：多吃全谷類、蔬菜水果、低脂肪制品、富含不飽和脂肪酸食物，少吃高膽固醇、高脂肪和太咸的食物。運(yùn)動(dòng)：各種有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)控制血壓都有幫助。健走既方便且有效，最好每天走30分鐘。戒煙限酒：一天酒精量，啤酒不超過(guò)250毫升，紅酒不超過(guò)125毫升，白酒不超過(guò)40毫升。充足睡眠：壓力大、失眠會(huì)使血壓上升，睡眠質(zhì)量好血壓才能穩(wěn)定。▲
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放完支架該查啥(讀者咨詢)
山西讀者問(wèn)：半個(gè)月前，我因?yàn)楣谛牟》帕?個(gè)支架，現(xiàn)在已經(jīng)恢復(fù)得不錯(cuò)，想知道啥時(shí)候復(fù)查，做什么檢查？
解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科主任陳韻岱答：支架術(shù)后1月、3月、半年、一年時(shí)需復(fù)查血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶(CK)；心肌梗死患者還需復(fù)查心臟超聲以了解心功能的恢復(fù)狀況，復(fù)查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖了解心律失常情況。
由于介入支架手術(shù)破壞了血管內(nèi)皮細(xì)胞的完整性，可導(dǎo)致血管內(nèi)膜過(guò)度增生，血管重塑及血管的彈性回縮，從而使得術(shù)后約有15%左右病人發(fā)生再狹窄。因此，術(shù)后半年左右應(yīng)復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影，以了解有無(wú)支架再狹窄及新發(fā)病變�！�
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闌尾炎疼起來(lái)啥樣(讀者咨詢)
黑龍江徐女士問(wèn)：前不久兒子飯后突然肚疼，一開始以為揉揉就好了，結(jié)果越來(lái)越嚴(yán)重，到醫(yī)院檢查居然是闌尾炎，幸虧發(fā)現(xiàn)早才沒(méi)釀成大禍，這怎么分辨呢？
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院普外科副教授張巖答：作為一種最常見(jiàn)的外科急癥，闌尾一旦發(fā)炎，如果得不到及早治療 就會(huì)危及人的生命。不是所有的肚疼都和闌尾有關(guān)，目前有4種“信號(hào)”可以做出初步判斷。
1.腹痛。多呈持續(xù)性疼痛，嚴(yán)重時(shí)不能直腰走路。2.發(fā)熱。一般發(fā)病幾個(gè)小時(shí)后即會(huì)發(fā)熱，隨病情發(fā)展體溫上升到38°C—39°C甚至更高。3.胃腸不適：多數(shù)患者有食欲不振，惡心嘔吐，或便秘、腹瀉反應(yīng)。4.壓痛。右下腹部壓痛是闌尾炎可靠的體征。一般在右髂前上棘到臍連線的外1/3處，此處稱闌尾點(diǎn)，闌尾炎時(shí)，有明顯壓痛及反跳痛。如果還有肌肉緊張，那么診斷就更明確了。孩子一旦出現(xiàn)以上癥狀，一定要盡早送到醫(yī)院，以免釀成大禍�！�
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家有呼吸病人空調(diào)至少26度(讀者咨詢)
廣西南寧市翟俊問(wèn)：我父親是多年的哮喘，按往年來(lái)說(shuō)，夏天算是比較好過(guò)的季節(jié)，但今年我買了空調(diào)，想讓他舒服一夏，沒(méi)想到又犯病了，這是為什么？
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師李智：中醫(yī)認(rèn)為，夏天是需要發(fā)散、疏泄的季節(jié)，該出汗就得出汗，這才能把淤滯的各種毒素發(fā)散排除體外。尤其對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病的患者來(lái)說(shuō)，天氣熱的時(shí)候吹空調(diào)，患者常常自我感覺(jué)呼吸勻暢，極少發(fā)作或加重。往往為了一時(shí)涼快，結(jié)果留下隱患遭“秋后算賬”。
常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病如過(guò)敏性鼻炎與支氣管哮喘�；颊咄鶎�(duì)冷空氣過(guò)敏，所以這類患者，夏天盡可能不在空調(diào)室呆得過(guò)久，即使用空調(diào)，也不要低于26℃。
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否則，這樣的呼吸病人，受涼后會(huì)病情反復(fù)不愈，約有50%的患者會(huì)發(fā)展成支氣管哮喘，導(dǎo)致病情加重。此外，有支氣管擴(kuò)張的患者，極易發(fā)生感染，所以使用空調(diào)，房間要每2—4小時(shí)通風(fēng)1次�！�
家有心律失常患者咋辦(讀者咨詢)
天津讀者邱春燕問(wèn)：父親最近被診斷為心律失常，作為家屬，請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生，我們需要了解什么，有什么需要注意的呢？
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院心血管內(nèi)科副教授張明宇答：心律失常是指心臟自律性異�；騻鲗�(dǎo)障礙引起的心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩或心律不齊；精神緊張、大量吸煙、飲酒、喝濃茶或咖啡、過(guò)度疲勞、嚴(yán)重失眠等常為心律失常的誘發(fā)因素；心律失常特別多見(jiàn)于心臟病患者，也常發(fā)生在麻醉、手術(shù)中或手術(shù)后。
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家有心律失常患者，首先要預(yù)防發(fā)病。如果患者說(shuō)胸悶、心慌，腦袋像被血憋住了，心不著底，心前區(qū)不適，這些都是心律失常的表現(xiàn)，要及時(shí)處理。摸脈搏的方法也簡(jiǎn)單準(zhǔn)確，如果出現(xiàn)脈搏不規(guī)則，跳一會(huì)、停一會(huì)，如此反復(fù)，基本就是心律失常發(fā)作了。家有心律失常病人，了解測(cè)量脈搏的方法很重要，如測(cè)脈搏時(shí)應(yīng)食、中、無(wú)名指三指并攏，以指腹輕輕按壓所觸之脈搏，以能清楚觸到脈搏為宜，時(shí)間至少1分鐘。若發(fā)現(xiàn)脈率低于60次/分鐘，并有頭暈或眼前發(fā)黑；脈率持續(xù)快于100次/分鐘，脈搏節(jié)律不齊，每分鐘間歇達(dá)5次以上時(shí)，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診。
其次，即使發(fā)作了，也不必害怕。如果心律失常的是年輕人，建議家中常備心律平，但老年人是禁用該藥的。如果是老年人，同時(shí)又沒(méi)有心律慢的情況，建議家里常備倍他樂(lè)克就可以了。
第三，送醫(yī)院時(shí)要注意的是，患者的衣服不要太緊。喘息不能平臥者，應(yīng)用被褥墊高背部或采用半臥位。堅(jiān)持胸外心臟按壓和口對(duì)口人工呼吸，以等待醫(yī)生到來(lái)，為搶救贏得時(shí)間。
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哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院腫瘤外科副教授孫凌宇答：息肉是指人體組織表面長(zhǎng)出的多余腫物。上至鼻腔、聲帶，下到直腸，均可能有息肉出現(xiàn)，大多數(shù)息肉都很隱蔽，很難被發(fā)現(xiàn)。
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