心臟驟停干預措施,哪些不宜常規(guī)用?
編者按:8月15日32期本報新社區(qū)頭版《恢復驟停心律 點兵藥物治療》一文中,張向陽副主任醫(yī)師為我們分析了一些藥物在心臟驟停中的重要性和使用方法。本期繼續(xù)邀請張向陽副主任醫(yī)師為讀者分析哪些干預措施(或藥物)不宜在心臟驟停中常規(guī)使用。《2010 美國心肺復蘇及心血管急救指南》提到,在心臟驟停的干預中,有些措施的獲益并未能得到高水平證據(jù)的支持,臨床使用中仍存在爭議。下列干預措施(或藥物)不推薦常規(guī)使用。
阿托品
硫酸阿托品可以逆轉(zhuǎn)膽堿能受體介導的心動過緩和房室結阻滯。尚無前瞻性對照臨床試驗來研究停搏和心動過緩的無脈電活動中的使用阿托品。一些證據(jù)級別較低的臨床試驗,對心臟驟;颊叱R(guī)使用阿托品的效果,意見不一致。
也沒有證據(jù)表明,心動過緩或停搏的心臟驟停者中使用阿托品會有不良后果。目前的證據(jù)表明,無脈電活動或停搏時常規(guī)使用阿托品可能無益(Ⅱb類推薦,B級證據(jù)),故心臟驟停處理流程中沒有提及阿托品 ......
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