飲水量與服藥姿勢影響藥效
□ 白 潔
飲水量與服藥姿勢對(duì)某些口服藥品的作用有一定影響，如不注意，可致藥效降低或食道損傷，醫(yī)生、患者和藥店的藥師不可不知。
服藥時(shí)增加飲水量能提高溶解度低和用量較大藥物的血藥峰濃度，加快達(dá)峰時(shí)間，從而提高這些藥物的生物利用度和療效。其機(jī)制可能是飲水量大可增加胃的排空速度，使藥物更快到達(dá)腸部，提高吸收速率；飲水量大對(duì)溶解度低而劑量大的藥物能增加溶出量，使吸收量增加，從而提高血藥濃度。飲水量對(duì)溶解度較高或劑量較小的藥物的生物利用度影響不大。但無論藥物溶解度大小，服藥時(shí)都應(yīng)用足量的水(200～300毫升)送服，切忌不用水干吞，以免藥物(尤其是膠囊劑)黏附于食管壁而造成食管損傷。
為減弱部分藥品的毒性，避免藥物對(duì)器官所致的損傷，或出于治療的需要，臨床上常要求服用下列藥品期間每日飲水量在2000毫升以上：蛋白酶抑制劑(沙奎那韋、雷托那韋、英地那韋等)可形成腎或尿道結(jié)石，因此在治療期間應(yīng)確保足夠的水?dāng)z入量；雙磷酸鹽(阿侖磷酸鈉、帕屈磷酸鈉、氯屈磷酸鈉)在用于高血鈣癥時(shí)，因可致電解質(zhì)紊亂和水丟失，必須加大飲水量；抗痛風(fēng)藥，應(yīng)用排尿酸藥如硫氧唑酮或別嘌醇的過程中，應(yīng)大量飲水并補(bǔ)充碳酸氫鈉維持尿液呈堿性，或補(bǔ)充枸櫞酸鉀，預(yù)防腎結(jié)石；服抗腎結(jié)石藥(排石湯、排石沖劑)都宜多飲水，以減少尿鹽沉淀的機(jī)會(huì)；口服補(bǔ)液鹽粉時(shí)，每袋加500～1000毫升涼開水沖服。
除上述以外，還有些藥物服用時(shí)須多飲水：平喘藥(氨茶堿、茶堿)，由于其提高腎血流量，具有利尿作用，使尿量增加過多而易使人脫水；利膽藥(曲匹布通、熊去氧膽酸)；磺胺藥代謝產(chǎn)物容易在泌尿道形成結(jié)晶，引起結(jié)晶尿、血尿、尿疼、尿閉等，因此在服藥期間也要注意多飲水，且服藥時(shí)最好取立位或坐位，服藥后不要立即躺臥，應(yīng)該稍活動(dòng)后再臥床休息，以免藥物滯留于食道，有消化道功能障礙的患者更應(yīng)注意這點(diǎn)；抗心律失常藥(硫奎尼丁、普魯卡因胺)；抗生素氨基糖苷類；緩瀉藥等。
有些藥物服用時(shí)卻不宜多飲水，因?yàn)轱嬎畷?huì)破壞和降低藥效，如胃黏膜保護(hù)劑、外周鎮(zhèn)咳藥、苦味健胃藥、抗利尿藥等。
有些藥不宜用熱水送服：助消化藥，如胃蛋白酶合劑等多是由酶、活性蛋白質(zhì)或益生菌組成，受熱后即凝固變性而失去作用；維生素(維生素C、維生素B族)等；止咳糖漿類。
服藥姿勢也有講究。有些藥物因服藥姿勢不當(dāng)可引起食管損傷，還有些藥物服藥姿勢不當(dāng)可影響其療效，如某些治療胃潰瘍的藥，其藥理作用是藥物與胃黏液中的黏蛋白結(jié)合形成保護(hù)膜，覆蓋潰瘍面而促進(jìn)潰瘍愈合。但近賁門處的潰瘍由于位置較高，加上胃的蠕動(dòng)，使?jié)兠媾c藥物接觸時(shí)間短而得不到充分保護(hù)，故療效較差。為使藥物與高位的潰瘍面有較多的接觸時(shí)間，服抗?jié)兯幒髴?yīng)靜臥一小時(shí)，并根據(jù)潰瘍的不同部位，采用不同的臥位：潰瘍?cè)谖傅缀蟊�，宜仰臥；潰瘍?cè)谖阁w后側(cè)壁，宜左側(cè)臥位。這樣既可減慢藥物排空時(shí)間，延長藥效，又可減少胃酸和十二指腸液的反流，減輕對(duì)胃黏膜的腐蝕作用，從而提高療效。, 百拇醫(yī)藥
飲水量與服藥姿勢對(duì)某些口服藥品的作用有一定影響，如不注意，可致藥效降低或食道損傷，醫(yī)生、患者和藥店的藥師不可不知。
服藥時(shí)增加飲水量能提高溶解度低和用量較大藥物的血藥峰濃度，加快達(dá)峰時(shí)間，從而提高這些藥物的生物利用度和療效。其機(jī)制可能是飲水量大可增加胃的排空速度，使藥物更快到達(dá)腸部，提高吸收速率；飲水量大對(duì)溶解度低而劑量大的藥物能增加溶出量，使吸收量增加，從而提高血藥濃度。飲水量對(duì)溶解度較高或劑量較小的藥物的生物利用度影響不大。但無論藥物溶解度大小，服藥時(shí)都應(yīng)用足量的水(200～300毫升)送服，切忌不用水干吞，以免藥物(尤其是膠囊劑)黏附于食管壁而造成食管損傷。
為減弱部分藥品的毒性，避免藥物對(duì)器官所致的損傷，或出于治療的需要，臨床上常要求服用下列藥品期間每日飲水量在2000毫升以上：蛋白酶抑制劑(沙奎那韋、雷托那韋、英地那韋等)可形成腎或尿道結(jié)石，因此在治療期間應(yīng)確保足夠的水?dāng)z入量；雙磷酸鹽(阿侖磷酸鈉、帕屈磷酸鈉、氯屈磷酸鈉)在用于高血鈣癥時(shí)，因可致電解質(zhì)紊亂和水丟失，必須加大飲水量；抗痛風(fēng)藥，應(yīng)用排尿酸藥如硫氧唑酮或別嘌醇的過程中，應(yīng)大量飲水并補(bǔ)充碳酸氫鈉維持尿液呈堿性，或補(bǔ)充枸櫞酸鉀，預(yù)防腎結(jié)石；服抗腎結(jié)石藥(排石湯、排石沖劑)都宜多飲水，以減少尿鹽沉淀的機(jī)會(huì)；口服補(bǔ)液鹽粉時(shí)，每袋加500～1000毫升涼開水沖服。
除上述以外，還有些藥物服用時(shí)須多飲水：平喘藥(氨茶堿、茶堿)，由于其提高腎血流量，具有利尿作用，使尿量增加過多而易使人脫水；利膽藥(曲匹布通、熊去氧膽酸)；磺胺藥代謝產(chǎn)物容易在泌尿道形成結(jié)晶，引起結(jié)晶尿、血尿、尿疼、尿閉等，因此在服藥期間也要注意多飲水，且服藥時(shí)最好取立位或坐位，服藥后不要立即躺臥，應(yīng)該稍活動(dòng)后再臥床休息，以免藥物滯留于食道，有消化道功能障礙的患者更應(yīng)注意這點(diǎn)；抗心律失常藥(硫奎尼丁、普魯卡因胺)；抗生素氨基糖苷類；緩瀉藥等。
有些藥物服用時(shí)卻不宜多飲水，因?yàn)轱嬎畷?huì)破壞和降低藥效，如胃黏膜保護(hù)劑、外周鎮(zhèn)咳藥、苦味健胃藥、抗利尿藥等。
有些藥不宜用熱水送服：助消化藥，如胃蛋白酶合劑等多是由酶、活性蛋白質(zhì)或益生菌組成，受熱后即凝固變性而失去作用；維生素(維生素C、維生素B族)等；止咳糖漿類。
服藥姿勢也有講究。有些藥物因服藥姿勢不當(dāng)可引起食管損傷，還有些藥物服藥姿勢不當(dāng)可影響其療效，如某些治療胃潰瘍的藥，其藥理作用是藥物與胃黏液中的黏蛋白結(jié)合形成保護(hù)膜，覆蓋潰瘍面而促進(jìn)潰瘍愈合。但近賁門處的潰瘍由于位置較高，加上胃的蠕動(dòng)，使?jié)兠媾c藥物接觸時(shí)間短而得不到充分保護(hù)，故療效較差。為使藥物與高位的潰瘍面有較多的接觸時(shí)間，服抗?jié)兯幒髴?yīng)靜臥一小時(shí)，并根據(jù)潰瘍的不同部位，采用不同的臥位：潰瘍?cè)谖傅缀蟊�，宜仰臥；潰瘍?cè)谖阁w后側(cè)壁，宜左側(cè)臥位。這樣既可減慢藥物排空時(shí)間，延長藥效，又可減少胃酸和十二指腸液的反流，減輕對(duì)胃黏膜的腐蝕作用，從而提高療效。, 百拇醫(yī)藥
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