是什么阻礙了臨床藥師工作的創(chuàng)新
□ 馮春雷
近幾年來人們對于臨床藥師給予了一定的關(guān)注，對于臨床藥師的工作模式、內(nèi)容也進(jìn)行了許多的討論。筆者認(rèn)為，藥師走進(jìn)臨床還有許多工作要做，除了政策上的支持等，藥師們自身工作思路的創(chuàng)新也必不可少。但是，目前臨床藥師工作創(chuàng)新還面臨著種種主客觀的限制。筆者就此問題簡要分析如下：
實(shí)力條件障礙
創(chuàng)新都是走前人沒有走過的道路，一個創(chuàng)新，尤其是比較重大的創(chuàng)新，往往需要相當(dāng)?shù)膶?shí)力支持，以維持創(chuàng)新所需要的人、財、物投入。而有足夠?qū)嵙Φ呐R床藥師，只是拼實(shí)力也可以在競爭中取勝，因此往往容易忽視創(chuàng)新。而具有創(chuàng)新熱忱的臨床藥師，卻往往又缺乏足夠?qū)嵙Φ闹С�。這樣看來，實(shí)力在此時也就成了創(chuàng)新的一個障礙。
守舊心理障礙
盡管在人的基因中，存在有喜新厭舊的心理，但在人的行為活動中，卻又存在一種與之并存的墨守成規(guī)的守舊心理。如很多藥師在工作中容易安于現(xiàn)狀，或僅僅遵循進(jìn)修單位的臨床藥學(xué)模式，不想如何將其改進(jìn)。狹隘、保守、循規(guī)蹈矩、膽小怕事的心理特征，以及浮夸、耍小聰明、勾心斗角等都影響了創(chuàng)新。守舊心理障礙制約了藥師們的創(chuàng)新，臨床藥師如果沒有巨大的外在壓力，就不會主動創(chuàng)新。
, http://www.www.srpcoatings.com
技術(shù)官僚意志障礙
這是指做主管的獨(dú)斷專行，僅僅按照自己的意志行事，不能謙虛地對待新思路、新觀念，因而扼殺了創(chuàng)新火花和創(chuàng)新精神。參加查房、會診、病歷討論、藥物不良反應(yīng)信息收集整理、咨詢服務(wù)等并不代表臨床藥師的一切。臨床藥師應(yīng)該做什么，如何做？當(dāng)前，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)對臨床藥師定位過窄，使他們無所適從。更荒謬的觀點(diǎn)是“沒有臨床藥師就沒有臨床藥學(xué)”等，我們知道必須要先有臨床藥學(xué)才可能進(jìn)一步分工，才有臨床藥師存在的基礎(chǔ)。
在一個臨床藥師組織中，主管與技術(shù)官僚意志越強(qiáng)，下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)就越是只能作順民，臨床藥師也就越是缺少創(chuàng)新精神，越是沒有創(chuàng)新競爭力，只能忙于應(yīng)付上級專家的督導(dǎo)與檢查。
利益關(guān)系障礙
市場經(jīng)濟(jì)條件下部門利益和既得利益的干擾是臨床藥師開展臨床藥學(xué)工作的最大障礙。利益化格局下創(chuàng)新不僅有巨大的風(fēng)險責(zé)任，而且要付出艱辛的努力。在這二者之間，所做的努力如果不能獲得對應(yīng)的利益回報，也就必然導(dǎo)致沒有藥師愿意承擔(dān)創(chuàng)新的風(fēng)險責(zé)任，也沒有藥師愿意為走出一條新路而付出艱苦努力。
, 百拇醫(yī)藥
知識信息障礙
創(chuàng)新是對已有知識信息的運(yùn)用，并進(jìn)行獨(dú)特的組合。如果不積累到充分多的知識信息做基礎(chǔ)，創(chuàng)新也就成了無本之木，無源之水。而我國的現(xiàn)狀是學(xué)術(shù)組織權(quán)力部門化，導(dǎo)致條塊矛盾突出，而且形成了信息共享障礙。知識共享最大的障礙就是知識產(chǎn)權(quán)問題，而信息共享最大的障礙就是信任問題，最終導(dǎo)致文獻(xiàn)傳遞障礙。另外，這種知識信息不僅作為創(chuàng)新的原材料制約著創(chuàng)新，而且對于已有知識信息的固化和崇拜本身也會阻礙創(chuàng)新。
經(jīng)歷經(jīng)驗(yàn)障礙
“經(jīng)歷”不等于“經(jīng)驗(yàn)”。“經(jīng)驗(yàn)”是指“由實(shí)踐得來的知識或技能”。而回過頭來審視很多臨床藥師們所追求的“經(jīng)驗(yàn)”，則是一種急功近利的“經(jīng)歷”。他們認(rèn)為“進(jìn)魚缸游一圈，就成了金魚”，于是，不惜花費(fèi)寶貴的時間，頻繁走過場、不加選擇性地參加會議。但是，這樣機(jī)械地像一只蜻蜓“掠過水面，不留痕跡”，“經(jīng)驗(yàn)”又何從談起？
臨床藥師所尋求的創(chuàng)新，與一般理論創(chuàng)新不一樣，是務(wù)實(shí)的。它必須以一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為依托。沒有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，就很難找到創(chuàng)新的突破口。與此同時，一個人如果過于相信他的已有經(jīng)驗(yàn)，又會被這種經(jīng)驗(yàn)所圍困，抵制新的探索。這就造成對創(chuàng)新的雙重障礙。
綜上，臨床藥師工作的創(chuàng)新障礙大致包括：利于創(chuàng)新的社會文化氛圍、環(huán)境的欠缺，急功近利、急于求成心態(tài)下生硬的考核和評價制度，“官本位”在藥學(xué)科技領(lǐng)域的負(fù)面影響，以及壓制臨床藥師想像力、創(chuàng)造力的培訓(xùn)等等，都值得每一個醫(yī)院管理者和臨床藥師深思。
(作者單位：江西省大余縣人民醫(yī)院藥事管理委員會), http://www.www.srpcoatings.com
近幾年來人們對于臨床藥師給予了一定的關(guān)注，對于臨床藥師的工作模式、內(nèi)容也進(jìn)行了許多的討論。筆者認(rèn)為，藥師走進(jìn)臨床還有許多工作要做，除了政策上的支持等，藥師們自身工作思路的創(chuàng)新也必不可少。但是，目前臨床藥師工作創(chuàng)新還面臨著種種主客觀的限制。筆者就此問題簡要分析如下：
實(shí)力條件障礙
創(chuàng)新都是走前人沒有走過的道路，一個創(chuàng)新，尤其是比較重大的創(chuàng)新，往往需要相當(dāng)?shù)膶?shí)力支持，以維持創(chuàng)新所需要的人、財、物投入。而有足夠?qū)嵙Φ呐R床藥師，只是拼實(shí)力也可以在競爭中取勝，因此往往容易忽視創(chuàng)新。而具有創(chuàng)新熱忱的臨床藥師，卻往往又缺乏足夠?qū)嵙Φ闹С�。這樣看來，實(shí)力在此時也就成了創(chuàng)新的一個障礙。
守舊心理障礙
盡管在人的基因中，存在有喜新厭舊的心理，但在人的行為活動中，卻又存在一種與之并存的墨守成規(guī)的守舊心理。如很多藥師在工作中容易安于現(xiàn)狀，或僅僅遵循進(jìn)修單位的臨床藥學(xué)模式，不想如何將其改進(jìn)。狹隘、保守、循規(guī)蹈矩、膽小怕事的心理特征，以及浮夸、耍小聰明、勾心斗角等都影響了創(chuàng)新。守舊心理障礙制約了藥師們的創(chuàng)新，臨床藥師如果沒有巨大的外在壓力，就不會主動創(chuàng)新。
, http://www.www.srpcoatings.com
技術(shù)官僚意志障礙
這是指做主管的獨(dú)斷專行，僅僅按照自己的意志行事，不能謙虛地對待新思路、新觀念，因而扼殺了創(chuàng)新火花和創(chuàng)新精神。參加查房、會診、病歷討論、藥物不良反應(yīng)信息收集整理、咨詢服務(wù)等并不代表臨床藥師的一切。臨床藥師應(yīng)該做什么，如何做？當(dāng)前，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)對臨床藥師定位過窄，使他們無所適從。更荒謬的觀點(diǎn)是“沒有臨床藥師就沒有臨床藥學(xué)”等，我們知道必須要先有臨床藥學(xué)才可能進(jìn)一步分工，才有臨床藥師存在的基礎(chǔ)。
在一個臨床藥師組織中，主管與技術(shù)官僚意志越強(qiáng)，下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)就越是只能作順民，臨床藥師也就越是缺少創(chuàng)新精神，越是沒有創(chuàng)新競爭力，只能忙于應(yīng)付上級專家的督導(dǎo)與檢查。
利益關(guān)系障礙
市場經(jīng)濟(jì)條件下部門利益和既得利益的干擾是臨床藥師開展臨床藥學(xué)工作的最大障礙。利益化格局下創(chuàng)新不僅有巨大的風(fēng)險責(zé)任，而且要付出艱辛的努力。在這二者之間，所做的努力如果不能獲得對應(yīng)的利益回報，也就必然導(dǎo)致沒有藥師愿意承擔(dān)創(chuàng)新的風(fēng)險責(zé)任，也沒有藥師愿意為走出一條新路而付出艱苦努力。
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知識信息障礙
創(chuàng)新是對已有知識信息的運(yùn)用，并進(jìn)行獨(dú)特的組合。如果不積累到充分多的知識信息做基礎(chǔ)，創(chuàng)新也就成了無本之木，無源之水。而我國的現(xiàn)狀是學(xué)術(shù)組織權(quán)力部門化，導(dǎo)致條塊矛盾突出，而且形成了信息共享障礙。知識共享最大的障礙就是知識產(chǎn)權(quán)問題，而信息共享最大的障礙就是信任問題，最終導(dǎo)致文獻(xiàn)傳遞障礙。另外，這種知識信息不僅作為創(chuàng)新的原材料制約著創(chuàng)新，而且對于已有知識信息的固化和崇拜本身也會阻礙創(chuàng)新。
經(jīng)歷經(jīng)驗(yàn)障礙
“經(jīng)歷”不等于“經(jīng)驗(yàn)”。“經(jīng)驗(yàn)”是指“由實(shí)踐得來的知識或技能”。而回過頭來審視很多臨床藥師們所追求的“經(jīng)驗(yàn)”，則是一種急功近利的“經(jīng)歷”。他們認(rèn)為“進(jìn)魚缸游一圈，就成了金魚”，于是，不惜花費(fèi)寶貴的時間，頻繁走過場、不加選擇性地參加會議。但是，這樣機(jī)械地像一只蜻蜓“掠過水面，不留痕跡”，“經(jīng)驗(yàn)”又何從談起？
臨床藥師所尋求的創(chuàng)新，與一般理論創(chuàng)新不一樣，是務(wù)實(shí)的。它必須以一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為依托。沒有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，就很難找到創(chuàng)新的突破口。與此同時，一個人如果過于相信他的已有經(jīng)驗(yàn)，又會被這種經(jīng)驗(yàn)所圍困，抵制新的探索。這就造成對創(chuàng)新的雙重障礙。
綜上，臨床藥師工作的創(chuàng)新障礙大致包括：利于創(chuàng)新的社會文化氛圍、環(huán)境的欠缺，急功近利、急于求成心態(tài)下生硬的考核和評價制度，“官本位”在藥學(xué)科技領(lǐng)域的負(fù)面影響，以及壓制臨床藥師想像力、創(chuàng)造力的培訓(xùn)等等，都值得每一個醫(yī)院管理者和臨床藥師深思。
(作者單位：江西省大余縣人民醫(yī)院藥事管理委員會), http://www.www.srpcoatings.com
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