10萬(wàn)PK8毛 究竟誰(shuí)是誰(shuí)非
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蔡華偉繪
剛出生的孩子因排便不暢，經(jīng)深圳市兒童醫(yī)院一系列檢查后診斷為先天性巨結(jié)腸，建議先施行造瘺手術(shù)，爾后再行腸道修復(fù)手術(shù)，治療費(fèi)用預(yù)計(jì)超過(guò)10萬(wàn)元；而廣州市兒童醫(yī)院的李成昌主任醫(yī)師根據(jù)情況建議觀察，并開了價(jià)值8毛錢的石蠟油口服幫助排便，結(jié)果癥狀隨之緩解。深圳市民陳先生因此要向追究深圳市兒童醫(yī)院的誤診責(zé)任，并提出 10萬(wàn)元的索賠要求。對(duì)此，深圳市兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)科卻一再表示，醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行的檢查合理，診斷正確，診療措施符合診療常規(guī)，不予賠償，患者可以申請(qǐng)醫(yī)療鑒定。
這條《10萬(wàn)元手術(shù)8毛錢藥搞定？》的消息首見(jiàn)報(bào)之后，引來(lái)各方議論紛紛，10萬(wàn)元和8毛錢的強(qiáng)烈對(duì)比，刺激著民眾的神經(jīng)，一時(shí)間，各種輿論甚囂塵上。
正 方 且慢蓋棺定論
綜合有關(guān)報(bào)道，深圳市兒童醫(yī)院對(duì)患兒“先天性巨結(jié)腸”的診斷，并非毫無(wú)依據(jù)，而是建立在臨床癥狀及一系列的檢查之上，并據(jù)此給出了手術(shù)治療的建議。廣州市兒童醫(yī)院的醫(yī)生，用8毛錢的石蠟油，緩解了患兒的癥狀，但是當(dāng)事醫(yī)生的診斷，也有“先天性巨結(jié)腸未排除”�；純褐皇前Y狀緩解，是否治愈仍然有待觀察。因此，斷言深圳市兒童醫(yī)院誤診，尚為時(shí)過(guò)早。
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人體不同于機(jī)器，可以拆離開來(lái)細(xì)細(xì)打量。對(duì)于疾病的診斷，除了借助客觀的器械檢查，主要依賴于接診醫(yī)生多年的經(jīng)驗(yàn)積累和邏輯思維過(guò)程。不同的疾病，可能有著相同的癥狀表現(xiàn)。同一種疾病，也會(huì)隨著病情的進(jìn)展，在不同階段有著不同的癥狀。疾病表現(xiàn)千變?nèi)f化，個(gè)體差異千差萬(wàn)別，除去責(zé)任心之外，在疾病的診斷與治療過(guò)程中，醫(yī)生的認(rèn)識(shí)水平、臨床技能、經(jīng)驗(yàn)積累和處置習(xí)慣都有著重要的作用。因而，同一個(gè)病人，在不同的醫(yī)院、不同的醫(yī)生那里，可能會(huì)得到不同的診斷，在相同的診斷之下也可能有不同的處置方式。
技術(shù)的歸技術(shù) 責(zé)任的歸責(zé)任
退一步說(shuō)，即便真的存在誤診，只要醫(yī)院沒(méi)有違反基本的診療常規(guī)，醫(yī)生沒(méi)有因?yàn)樨?zé)任缺失或利益驅(qū)使而瀆職，也不應(yīng)該被無(wú)限上綱上線地譴責(zé)。醫(yī)生不是神仙，不可能每一個(gè)病人、每一種疾病都診斷得準(zhǔn)確無(wú)誤。從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，只能希望誤診越少越好，卻可能永遠(yuǎn)無(wú)法杜絕。好的醫(yī)生，就是在一次又一次的確診與誤診中，不斷吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)而進(jìn)步的，古今中外的醫(yī)學(xué)名家，概莫能外。
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竊以為，對(duì)于醫(yī)療事件而言，還是“技術(shù)的歸技術(shù)，責(zé)任的歸責(zé)任”的好。將兩者混為一談，只能使醫(yī)患關(guān)系更為緊張尖銳，讓診療過(guò)程增添更多人為因素的影響，于醫(yī)患雙方都有害無(wú)益。(梁劍芳)
反 方 10萬(wàn)和8毛之間 難找到平衡點(diǎn)
應(yīng)該說(shuō)，醫(yī)生看病也是“見(jiàn)仁見(jiàn)智”，本不應(yīng)過(guò)多責(zé)怪。但是在10萬(wàn)和8毛面前，無(wú)論誰(shuí)可能都很難找到一個(gè)平衡點(diǎn)。深圳兒童醫(yī)院方說(shuō)“診斷正確，診療措施符合診療常規(guī)”，但是讓人不能理解的是，為什么廣州兒童醫(yī)院的保守治療就能取得很好的效果呢？如果“診斷正確，診療措施符合診療常規(guī)”，深圳兒童醫(yī)院為什么不采取保守治療，而選擇巨額費(fèi)用的手術(shù)治療？不知道醫(yī)院有沒(méi)考慮過(guò)：如果手術(shù)治療，那對(duì)一個(gè)剛出生的小孩會(huì)造成多大的傷害，而且可能是終身的傷害？
不可否認(rèn)，該事件能引起全社會(huì)的關(guān)注，其背景仍是“以藥養(yǎng)醫(yī)”和由此帶來(lái)的看病貴。在10萬(wàn)與8毛的對(duì)比下，公眾才會(huì)高度懷疑深圳兒童醫(yī)院醫(yī)生收入與科室收入掛鉤，對(duì)患者過(guò)度治療，在此主觀愿望支配下，對(duì)患者做出了輕率而錯(cuò)誤的判斷，造成了誤診。 (古洪慶)
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8毛錢是醫(yī)德 10萬(wàn)元是體制
8毛錢VS10萬(wàn)元，比例相差十余萬(wàn)倍，出現(xiàn)如此大的反差，實(shí)在讓人難以理解�；颊咝枰尼t(yī)德以及體制對(duì)于利潤(rùn)的追逐，形成了巨大的反差與矛盾。但應(yīng)當(dāng)值得慶幸，社會(huì)中的醫(yī)德并未完全消失。
著名誓言《希波克拉底誓言》中有這樣一句：我愿在我的判斷力所及的范圍內(nèi)，盡我的能力，遵守為病人謀利益的道德原則，并杜絕一切墮落及害人的行為。顯然，在8毛錢背后的醫(yī)生們踐行了這一誓言。
10萬(wàn)元的手術(shù)，代表的不僅僅是醫(yī)德的偏失，更關(guān)乎體制的弊病。種種個(gè)人的品德，必須放在社會(huì)大環(huán)境中去考察才會(huì)有真正的意義。在路不拾遺、夜不閉戶的時(shí)代里，我們無(wú)須責(zé)罵人心不古與世態(tài)炎涼。但是，在現(xiàn)在這種醫(yī)療體制之下，做個(gè)手術(shù)動(dòng)輒上萬(wàn)元甚至幾萬(wàn)元的事例并不少見(jiàn)，“小病當(dāng)大病治，大病當(dāng)絕癥治”也幾乎在醫(yī)院中成了潛規(guī)則。相信這也正是，深圳兒童醫(yī)院回應(yīng)此事時(shí)所說(shuō)的“所有診療符合規(guī)范”中的規(guī)范。
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8毛錢很像之前出現(xiàn)的“一毛錢處方”。他們的相同點(diǎn)在于，都用個(gè)人的醫(yī)德打破了體制之中的種種潛規(guī)則，個(gè)人的高尚拯救了患者，也為整個(gè)醫(yī)療體制保留下了最后的希望。其實(shí)，道德的力量也正體現(xiàn)于此。道德雖然是軟性的，但若人人都堅(jiān)守一條底線，相信潛規(guī)則也就不存在了，所謂的體制也將被擊潰。 (王傳濤)
建 議 診療不再過(guò)度 醫(yī)患才能貼心
10萬(wàn)元和8毛錢之間那遙遠(yuǎn)的差距，讓不少人聯(lián)想到了過(guò)度醫(yī)療。去醫(yī)院看病，很多患者都希望能花小錢看大病，但不少人卻花了大錢只是看了小病。無(wú)論大病小情，不花個(gè)幾百上千元根本別想出來(lái)，而醫(yī)院給人的感覺(jué)，更像是一家壟斷了病人健康的企業(yè)，往往利用其專業(yè)性竭盡所能地“恐嚇”病患，以圖利益最大化。這其中，一定有很多醫(yī)療行為屬于必須，也一定有很多屬于過(guò)度醫(yī)療，但作為普通病患，根本無(wú)法作出科學(xué)理性的判斷，只能憑借自己的直觀感受和社會(huì)輿論私下猜測(cè)、將信將疑。
只有當(dāng)診療行為不再與醫(yī)生收入掛鉤，診療不再過(guò)度，醫(yī)患的心才真正有可能貼得更近，讓人們相信白衣就是天使，生命值得托付。希望類似以藥養(yǎng)醫(yī)、過(guò)度醫(yī)療的現(xiàn)象能夠越來(lái)越少，希望這種天價(jià)案例越來(lái)越少，不要讓8毛錢和10萬(wàn)元再次登上PK臺(tái)! (符曉波), 百拇醫(yī)藥
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