在藥物治療中尋求“群體智慧” ——關(guān)于藥師融入治療團(tuán)隊(duì)的思考
——關(guān)于藥師融入治療團(tuán)隊(duì)的思考
□ 王軼睿
強(qiáng)調(diào)以合作代替競(jìng)爭(zhēng)
信息共享保證時(shí)效性
何謂“群體智慧”？簡(jiǎn)言之，群體智慧是從許多個(gè)體的合作與競(jìng)爭(zhēng)中涌現(xiàn)出來的一種共享的或者集體的智能，其特點(diǎn)是以多種形式的協(xié)商一致的決策模式來體現(xiàn)。
在醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)，群體智慧的體現(xiàn)尤為突出。這一群體最初包括了醫(yī)、護(hù)、技，無論是臨床三級(jí)醫(yī)師管理，還是護(hù)士對(duì)醫(yī)囑的有效執(zhí)行，均體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)的群體智慧�，F(xiàn)在，在醫(yī)、護(hù)、技和患者形成的團(tuán)隊(duì)中，由于臨床藥師的加入，藥學(xué)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科形成了交叉，藥學(xué)思維與臨床思維進(jìn)行了整合，使得該群體形成的決定更加趨于理性，更加符合患者的利益。臨床藥師如何融入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的團(tuán)隊(duì)，如何尋求“群體智慧”呢？筆者認(rèn)為，可從兩個(gè)方面來考慮：
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強(qiáng)調(diào)以合作代替競(jìng)爭(zhēng)
在合作而非競(jìng)爭(zhēng)中體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)的群體智慧，是臨床藥師在臨床一線中開展工作的前提。無論是醫(yī)師還是藥師，其最終目的都是為患者提供醫(yī)療服務(wù)，因此，醫(yī)、藥、護(hù)、技各方的合作顯得尤為重要。臨床藥師的日常工作包括查房、會(huì)診、疑難病例討論等，無一不體現(xiàn)了治療團(tuán)隊(duì)對(duì)臨床藥師的要求：運(yùn)用臨床思維，結(jié)合藥學(xué)知識(shí)，對(duì)現(xiàn)有的患者信息進(jìn)行整合處理，從而對(duì)目前所遇到的醫(yī)學(xué)問題提出建議。
臨床藥師必須具有臨床思維。由于學(xué)科的特點(diǎn)所致，傳統(tǒng)的藥學(xué)思維是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木�性思維，而臨床醫(yī)學(xué)的思維則是發(fā)散的網(wǎng)狀思維�；颊卟皇枪铝⒌膫�(gè)體，其臨床表現(xiàn)受制于疾病發(fā)展程度、醫(yī)學(xué)干預(yù)程度、環(huán)境因素和自身認(rèn)知情況等。在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中，臨床藥師不能孤立看待一個(gè)患者個(gè)體，而應(yīng)對(duì)其進(jìn)行綜合分析，抓住患者的治療重點(diǎn)，權(quán)衡治療方案的收益和風(fēng)險(xiǎn)，提出綜合性的意見，而不應(yīng)以絕對(duì)的是或否來看待臨床問題。
臨床藥師不應(yīng)以“競(jìng)爭(zhēng)”、“指導(dǎo)”或“糾錯(cuò)”的思維開展工作。由于醫(yī)師的知識(shí)結(jié)構(gòu)和技能決定了對(duì)患者治療的主導(dǎo)權(quán)，因此臨床藥師若以競(jìng)爭(zhēng)的姿態(tài)處于治療團(tuán)隊(duì)中，必將引發(fā)其他成員的排斥，間接損害了患者的權(quán)益，也造成了醫(yī)師、護(hù)士和患者對(duì)臨床藥師的不信任感。藥師應(yīng)轉(zhuǎn)變思維，即轉(zhuǎn)變“下臨床”為“服務(wù)于臨床”，方能獲得發(fā)揮的空間。
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臨床藥師還應(yīng)注重與患者的合作。由于患者對(duì)其臨床治療團(tuán)隊(duì)形成的一系列治療措施的認(rèn)知程度和接受程度，會(huì)直接對(duì)該群體智慧的執(zhí)行力產(chǎn)生巨大的影響，從而改變患者在醫(yī)院的治療經(jīng)過和治療結(jié)果。因此，筆者認(rèn)為，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的群體智慧，除傳統(tǒng)的醫(yī)、護(hù)、技外，也應(yīng)包括其服務(wù)對(duì)象，即患者的行為和認(rèn)知，其中每個(gè)個(gè)體對(duì)整個(gè)群體智慧所帶來的影響均不可忽視。如何保證患者作為被服務(wù)的一方，接受其治療方案，也是一門藝術(shù)。臨床藥師應(yīng)主動(dòng)與患者接觸，了解患者對(duì)自己治療方案的理解程度，明確患者對(duì)用藥的依從程度，促使醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的群體智慧在患者身上得以良好的體現(xiàn)。對(duì)患者的安慰、用藥教育、醫(yī)學(xué)及藥物信息的咨詢與回答等，均是臨床藥師與患者合作的表現(xiàn)。
信息共享保證時(shí)效性
在治療團(tuán)隊(duì)中，臨床藥師必須與醫(yī)師、護(hù)士、技師和患者共享信息，以體現(xiàn)醫(yī)療合作的本質(zhì)。群體智慧的形成，必定建立在信息共享的基礎(chǔ)上，而良好的、暢通的信息共享，是保證群體智慧時(shí)效性的基石。
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在臨床工作中，由于多種原因，有時(shí)患者的疾病情況變化極快，其治療方案也需隨之改變，臨床藥師在治療團(tuán)隊(duì)中，需適應(yīng)臨床快節(jié)奏的工作特點(diǎn)，及時(shí)準(zhǔn)確地為治療團(tuán)隊(duì)提供用藥建議。
在治療團(tuán)隊(duì)的信息網(wǎng)絡(luò)中，醫(yī)師、護(hù)士、技師及患者均與藥師存在雙向的信息交流，良好的、準(zhǔn)確的信息交流能夠及時(shí)對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整，從而保證群體醫(yī)療智慧對(duì)患者的有效性。而在這一過程中，各方均能夠體現(xiàn)各自的核心價(jià)值：醫(yī)師進(jìn)行了有效的治療，護(hù)士正確執(zhí)行了醫(yī)囑，技師提供了重要的參考，臨床藥師給予了藥學(xué)保障，而患者則得到了最好的醫(yī)療服務(wù)。
為形成良好的溝通，應(yīng)合理利用現(xiàn)有的資源。臨床藥師在工作中，往往會(huì)利用自身的社會(huì)資源，在醫(yī)學(xué)或藥學(xué)同行中共同討論問題，形成群體性的意見，再反饋給臨床醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，這也是將一個(gè)范圍內(nèi)的群體智慧轉(zhuǎn)移到另外一個(gè)范圍內(nèi)的過程。此外，利用目前發(fā)達(dá)的信息網(wǎng)絡(luò)，可迅速將個(gè)體的行為和認(rèn)知傳達(dá)到自身所在的治療團(tuán)隊(duì)中，達(dá)到了時(shí)效性的目的。
科研是促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要手段，也是促進(jìn)臨床藥學(xué)發(fā)展的重要途徑。在臨床治療團(tuán)隊(duì)中，臨床藥師應(yīng)主動(dòng)融入臨床科研活動(dòng)中，在共享新的醫(yī)藥學(xué)信息基礎(chǔ)上，同時(shí)使群體智慧得以更新，使個(gè)體獲得新的知識(shí)，從而達(dá)到共同發(fā)展的雙贏目的。
總之，群體智慧是一個(gè)治療團(tuán)隊(duì)對(duì)其服務(wù)對(duì)象所提供的良好的臨床干預(yù)，其目的是使患者獲得最佳的臨床治療。其中，臨床藥師以其謹(jǐn)慎的態(tài)度和專業(yè)的視角在治療團(tuán)隊(duì)中發(fā)揮著獨(dú)有的作用，而其作用發(fā)揮的程度，取決于臨床藥師融入群體智慧的程度。
(作者單位：新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部), http://www.www.srpcoatings.com
□ 王軼睿
強(qiáng)調(diào)以合作代替競(jìng)爭(zhēng)
信息共享保證時(shí)效性
何謂“群體智慧”？簡(jiǎn)言之，群體智慧是從許多個(gè)體的合作與競(jìng)爭(zhēng)中涌現(xiàn)出來的一種共享的或者集體的智能，其特點(diǎn)是以多種形式的協(xié)商一致的決策模式來體現(xiàn)。
在醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)，群體智慧的體現(xiàn)尤為突出。這一群體最初包括了醫(yī)、護(hù)、技，無論是臨床三級(jí)醫(yī)師管理，還是護(hù)士對(duì)醫(yī)囑的有效執(zhí)行，均體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)的群體智慧�，F(xiàn)在，在醫(yī)、護(hù)、技和患者形成的團(tuán)隊(duì)中，由于臨床藥師的加入，藥學(xué)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科形成了交叉，藥學(xué)思維與臨床思維進(jìn)行了整合，使得該群體形成的決定更加趨于理性，更加符合患者的利益。臨床藥師如何融入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的團(tuán)隊(duì)，如何尋求“群體智慧”呢？筆者認(rèn)為，可從兩個(gè)方面來考慮：
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強(qiáng)調(diào)以合作代替競(jìng)爭(zhēng)
在合作而非競(jìng)爭(zhēng)中體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)的群體智慧，是臨床藥師在臨床一線中開展工作的前提。無論是醫(yī)師還是藥師，其最終目的都是為患者提供醫(yī)療服務(wù)，因此，醫(yī)、藥、護(hù)、技各方的合作顯得尤為重要。臨床藥師的日常工作包括查房、會(huì)診、疑難病例討論等，無一不體現(xiàn)了治療團(tuán)隊(duì)對(duì)臨床藥師的要求：運(yùn)用臨床思維，結(jié)合藥學(xué)知識(shí)，對(duì)現(xiàn)有的患者信息進(jìn)行整合處理，從而對(duì)目前所遇到的醫(yī)學(xué)問題提出建議。
臨床藥師必須具有臨床思維。由于學(xué)科的特點(diǎn)所致，傳統(tǒng)的藥學(xué)思維是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木�性思維，而臨床醫(yī)學(xué)的思維則是發(fā)散的網(wǎng)狀思維�；颊卟皇枪铝⒌膫�(gè)體，其臨床表現(xiàn)受制于疾病發(fā)展程度、醫(yī)學(xué)干預(yù)程度、環(huán)境因素和自身認(rèn)知情況等。在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中，臨床藥師不能孤立看待一個(gè)患者個(gè)體，而應(yīng)對(duì)其進(jìn)行綜合分析，抓住患者的治療重點(diǎn)，權(quán)衡治療方案的收益和風(fēng)險(xiǎn)，提出綜合性的意見，而不應(yīng)以絕對(duì)的是或否來看待臨床問題。
臨床藥師不應(yīng)以“競(jìng)爭(zhēng)”、“指導(dǎo)”或“糾錯(cuò)”的思維開展工作。由于醫(yī)師的知識(shí)結(jié)構(gòu)和技能決定了對(duì)患者治療的主導(dǎo)權(quán)，因此臨床藥師若以競(jìng)爭(zhēng)的姿態(tài)處于治療團(tuán)隊(duì)中，必將引發(fā)其他成員的排斥，間接損害了患者的權(quán)益，也造成了醫(yī)師、護(hù)士和患者對(duì)臨床藥師的不信任感。藥師應(yīng)轉(zhuǎn)變思維，即轉(zhuǎn)變“下臨床”為“服務(wù)于臨床”，方能獲得發(fā)揮的空間。
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臨床藥師還應(yīng)注重與患者的合作。由于患者對(duì)其臨床治療團(tuán)隊(duì)形成的一系列治療措施的認(rèn)知程度和接受程度，會(huì)直接對(duì)該群體智慧的執(zhí)行力產(chǎn)生巨大的影響，從而改變患者在醫(yī)院的治療經(jīng)過和治療結(jié)果。因此，筆者認(rèn)為，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的群體智慧，除傳統(tǒng)的醫(yī)、護(hù)、技外，也應(yīng)包括其服務(wù)對(duì)象，即患者的行為和認(rèn)知，其中每個(gè)個(gè)體對(duì)整個(gè)群體智慧所帶來的影響均不可忽視。如何保證患者作為被服務(wù)的一方，接受其治療方案，也是一門藝術(shù)。臨床藥師應(yīng)主動(dòng)與患者接觸，了解患者對(duì)自己治療方案的理解程度，明確患者對(duì)用藥的依從程度，促使醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的群體智慧在患者身上得以良好的體現(xiàn)。對(duì)患者的安慰、用藥教育、醫(yī)學(xué)及藥物信息的咨詢與回答等，均是臨床藥師與患者合作的表現(xiàn)。
信息共享保證時(shí)效性
在治療團(tuán)隊(duì)中，臨床藥師必須與醫(yī)師、護(hù)士、技師和患者共享信息，以體現(xiàn)醫(yī)療合作的本質(zhì)。群體智慧的形成，必定建立在信息共享的基礎(chǔ)上，而良好的、暢通的信息共享，是保證群體智慧時(shí)效性的基石。
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在臨床工作中，由于多種原因，有時(shí)患者的疾病情況變化極快，其治療方案也需隨之改變，臨床藥師在治療團(tuán)隊(duì)中，需適應(yīng)臨床快節(jié)奏的工作特點(diǎn)，及時(shí)準(zhǔn)確地為治療團(tuán)隊(duì)提供用藥建議。
在治療團(tuán)隊(duì)的信息網(wǎng)絡(luò)中，醫(yī)師、護(hù)士、技師及患者均與藥師存在雙向的信息交流，良好的、準(zhǔn)確的信息交流能夠及時(shí)對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整，從而保證群體醫(yī)療智慧對(duì)患者的有效性。而在這一過程中，各方均能夠體現(xiàn)各自的核心價(jià)值：醫(yī)師進(jìn)行了有效的治療，護(hù)士正確執(zhí)行了醫(yī)囑，技師提供了重要的參考，臨床藥師給予了藥學(xué)保障，而患者則得到了最好的醫(yī)療服務(wù)。
為形成良好的溝通，應(yīng)合理利用現(xiàn)有的資源。臨床藥師在工作中，往往會(huì)利用自身的社會(huì)資源，在醫(yī)學(xué)或藥學(xué)同行中共同討論問題，形成群體性的意見，再反饋給臨床醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，這也是將一個(gè)范圍內(nèi)的群體智慧轉(zhuǎn)移到另外一個(gè)范圍內(nèi)的過程。此外，利用目前發(fā)達(dá)的信息網(wǎng)絡(luò)，可迅速將個(gè)體的行為和認(rèn)知傳達(dá)到自身所在的治療團(tuán)隊(duì)中，達(dá)到了時(shí)效性的目的。
科研是促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要手段，也是促進(jìn)臨床藥學(xué)發(fā)展的重要途徑。在臨床治療團(tuán)隊(duì)中，臨床藥師應(yīng)主動(dòng)融入臨床科研活動(dòng)中，在共享新的醫(yī)藥學(xué)信息基礎(chǔ)上，同時(shí)使群體智慧得以更新，使個(gè)體獲得新的知識(shí)，從而達(dá)到共同發(fā)展的雙贏目的。
總之，群體智慧是一個(gè)治療團(tuán)隊(duì)對(duì)其服務(wù)對(duì)象所提供的良好的臨床干預(yù)，其目的是使患者獲得最佳的臨床治療。其中，臨床藥師以其謹(jǐn)慎的態(tài)度和專業(yè)的視角在治療團(tuán)隊(duì)中發(fā)揮著獨(dú)有的作用，而其作用發(fā)揮的程度，取決于臨床藥師融入群體智慧的程度。
(作者單位：新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部), http://www.www.srpcoatings.com
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