酸相關(guān)性疾病的藥物治療監(jiān)護(hù)
□ 張石革
應(yīng)用組胺H2受體阻斷劑應(yīng)監(jiān)護(hù)哪些問題
H2受體阻斷劑通過阻斷H2-受體減少胃酸分泌，有效地抑制夜間基礎(chǔ)胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合；同時(shí)具有更強(qiáng)的殺滅Hp的作用�？蓽p輕GERD患者的癥狀，治療功能性消化不良，促進(jìn)非甾體抗炎藥相關(guān)性潰瘍尤其是十二指腸潰瘍的愈合，降低產(chǎn)科分娩患者酸誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。高劑量H2受體阻斷劑可用于治療卓-艾綜合征。在應(yīng)用組胺H2受體阻斷劑時(shí)，應(yīng)對(duì)以下問題進(jìn)行監(jiān)護(hù)：
對(duì)妊娠及哺乳期婦女忌用；對(duì)急性胰腺炎者慎用；對(duì)有過敏史、肝腎功能不全者和兒童慎用；嚴(yán)重心臟及呼吸系統(tǒng)疾患、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、器質(zhì)性腦病者慎用。
H2受體阻斷劑于餐后口服比餐前效果為佳，因?yàn)椴秃笪概趴昭舆t，有更多的緩沖作用；另鑒于相同的原因，不宜與促胃腸動(dòng)力藥(多潘立酮等)聯(lián)合應(yīng)用。
腎功能不全者需酌情減量，而肝功能不全者一般無需減量。H2受體阻斷劑的耐藥發(fā)生很快，且經(jīng)常發(fā)生，其機(jī)制不明。而停藥引起的夜間基礎(chǔ)胃酸反跳持續(xù)時(shí)間一般很短，往往在停藥9天后即可消失。
老年人大劑量應(yīng)用，有時(shí)可出現(xiàn)精神紊亂、語言含糊、幻覺、甚至昏迷，對(duì)高齡患者應(yīng)予慎用。用藥期間應(yīng)定期檢查肝、腎功能和血象。本類藥物會(huì)掩蓋惡性腫瘤的癥狀，應(yīng)確診后再用藥。
組胺H2受體阻斷劑雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁能引起幻覺、定向力障礙，駕車、高空作業(yè)、精密儀器操作者慎用，或服用后休息6小時(shí)后再從事工作。
吸煙可延遲潰瘍愈合，增加復(fù)發(fā)率，并減低西咪替丁和其他抗?jié)兯幍男Ч?br/>
抗消化性潰瘍藥何時(shí)服用好
復(fù)方氫氧化鋁等抗酸藥應(yīng)于餐后1小時(shí)服用，以利于中和餐后的高胃酸。晚上睡前加服1次，效果更好。
西咪替丁、雷尼替丁、奧美拉唑等抑酸藥，應(yīng)在每日下午或臨睡前1次服藥療效最佳。西咪替丁空腹服用吸收快，抑制胃酸分泌作用出現(xiàn)早，與食物中和胃酸相重合；改用全日量睡前頓服(胃酸分泌晝少夜多)；奧美拉唑有“夜間酸突破”現(xiàn)象，睡前頓服可克服。鑒于多數(shù)質(zhì)子泵抑制劑為不耐酸腸溶制劑，服藥時(shí)不宜嚼碎。
胃黏膜保護(hù)劑需在酸性條件下與胃黏膜表面的黏蛋白絡(luò)合形成保護(hù)膜，與抑酸藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)宜間隔1小時(shí)。另宜避免與抑酸藥、酸性藥或含鞣酸的藥物同服。
硫糖鋁須空腹或餐前0.5～1小時(shí)服用，不宜與牛奶、抗酸藥同服，連續(xù)用藥不宜超過8周。
果膠鉍應(yīng)在餐前0.5～1小時(shí)服用或睡前服用，以達(dá)最佳療效，服用后糞便色澤可能變黑，此為正�，F(xiàn)象，停藥后1～2天內(nèi)糞便色澤可轉(zhuǎn)為正常。(下), http://www.www.srpcoatings.com
應(yīng)用組胺H2受體阻斷劑應(yīng)監(jiān)護(hù)哪些問題
H2受體阻斷劑通過阻斷H2-受體減少胃酸分泌，有效地抑制夜間基礎(chǔ)胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合；同時(shí)具有更強(qiáng)的殺滅Hp的作用�？蓽p輕GERD患者的癥狀，治療功能性消化不良，促進(jìn)非甾體抗炎藥相關(guān)性潰瘍尤其是十二指腸潰瘍的愈合，降低產(chǎn)科分娩患者酸誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。高劑量H2受體阻斷劑可用于治療卓-艾綜合征。在應(yīng)用組胺H2受體阻斷劑時(shí)，應(yīng)對(duì)以下問題進(jìn)行監(jiān)護(hù)：
對(duì)妊娠及哺乳期婦女忌用；對(duì)急性胰腺炎者慎用；對(duì)有過敏史、肝腎功能不全者和兒童慎用；嚴(yán)重心臟及呼吸系統(tǒng)疾患、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、器質(zhì)性腦病者慎用。
H2受體阻斷劑于餐后口服比餐前效果為佳，因?yàn)椴秃笪概趴昭舆t，有更多的緩沖作用；另鑒于相同的原因，不宜與促胃腸動(dòng)力藥(多潘立酮等)聯(lián)合應(yīng)用。
腎功能不全者需酌情減量，而肝功能不全者一般無需減量。H2受體阻斷劑的耐藥發(fā)生很快，且經(jīng)常發(fā)生，其機(jī)制不明。而停藥引起的夜間基礎(chǔ)胃酸反跳持續(xù)時(shí)間一般很短，往往在停藥9天后即可消失。
老年人大劑量應(yīng)用，有時(shí)可出現(xiàn)精神紊亂、語言含糊、幻覺、甚至昏迷，對(duì)高齡患者應(yīng)予慎用。用藥期間應(yīng)定期檢查肝、腎功能和血象。本類藥物會(huì)掩蓋惡性腫瘤的癥狀，應(yīng)確診后再用藥。
組胺H2受體阻斷劑雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁能引起幻覺、定向力障礙，駕車、高空作業(yè)、精密儀器操作者慎用，或服用后休息6小時(shí)后再從事工作。
吸煙可延遲潰瘍愈合，增加復(fù)發(fā)率，并減低西咪替丁和其他抗?jié)兯幍男Ч?br/>
抗消化性潰瘍藥何時(shí)服用好
復(fù)方氫氧化鋁等抗酸藥應(yīng)于餐后1小時(shí)服用，以利于中和餐后的高胃酸。晚上睡前加服1次，效果更好。
西咪替丁、雷尼替丁、奧美拉唑等抑酸藥，應(yīng)在每日下午或臨睡前1次服藥療效最佳。西咪替丁空腹服用吸收快，抑制胃酸分泌作用出現(xiàn)早，與食物中和胃酸相重合；改用全日量睡前頓服(胃酸分泌晝少夜多)；奧美拉唑有“夜間酸突破”現(xiàn)象，睡前頓服可克服。鑒于多數(shù)質(zhì)子泵抑制劑為不耐酸腸溶制劑，服藥時(shí)不宜嚼碎。
胃黏膜保護(hù)劑需在酸性條件下與胃黏膜表面的黏蛋白絡(luò)合形成保護(hù)膜，與抑酸藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)宜間隔1小時(shí)。另宜避免與抑酸藥、酸性藥或含鞣酸的藥物同服。
硫糖鋁須空腹或餐前0.5～1小時(shí)服用，不宜與牛奶、抗酸藥同服，連續(xù)用藥不宜超過8周。
果膠鉍應(yīng)在餐前0.5～1小時(shí)服用或睡前服用，以達(dá)最佳療效，服用后糞便色澤可能變黑，此為正�，F(xiàn)象，停藥后1～2天內(nèi)糞便色澤可轉(zhuǎn)為正常。(下), http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/201110/1021/7675.htm