中醫(yī)是沒有解剖學(xué)基礎(chǔ)的奇特“醫(yī)學(xué)”
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作者：龍哥
解剖學(xué)方法是醫(yī)學(xué)研究中最古老而又最基本的方法，人體解剖學(xué)研究人體各系統(tǒng)、器官、組織的形態(tài)和結(jié)構(gòu)特征以及相互關(guān)系。人體結(jié)構(gòu)是客觀存在的事實(shí)，是生理和病理過程的物質(zhì)基礎(chǔ)，任何關(guān)于人體和疾病的研究都不能無(wú)視這個(gè)客觀基礎(chǔ)的存在。
人類各民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)均把解剖學(xué)作為探究人體和疾病的基本手段。公元前3500年，美索不達(dá)米亞人就在黏土陶片上記載了肝臟等人體器官；公元前2000年的古埃及紙草文醫(yī)書描述了血管系統(tǒng)始于心臟并通向全身；公元前400年，古希臘偉大的醫(yī)學(xué)家希波克拉底詳細(xì)記錄了心房和心室、腦、骨骼、動(dòng)脈與靜脈。
公元100-200年，杰出的古羅馬醫(yī)學(xué)家蓋倫取得了前所未有的解剖學(xué)成就。蓋倫區(qū)分了骨端、骨干與骨骺等，精確地描述了大約300塊肌肉的形態(tài)、起止點(diǎn)和功能，發(fā)現(xiàn)了12對(duì)腦神經(jīng)中的7對(duì)，記述了胼胝體、第四腦室、硬腦膜與軟腦膜、導(dǎo)水管、蚓突、穹隆、松果體、四疊體、垂體等相當(dāng)多的腦組織，記述了心臟的四個(gè)腔和四個(gè)孔及瓣膜，命名了門靜脈。令人贊嘆的是，蓋倫首創(chuàng)了實(shí)驗(yàn)生理學(xué)。
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蓋倫繪制的解剖圖，約公元200年
最初的中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)同樣重視解剖學(xué)的研究。中醫(yī)的起源晚于上述歷史悠久的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，歷史證據(jù)表明，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)最早的醫(yī)書不早于公元前200年(西漢)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》之《靈樞·經(jīng)水篇》記載了“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之。其臟之堅(jiān)脆，腑之大小，谷之多少，脈之長(zhǎng)短，血之清濁，氣之多少……皆有大數(shù)”。確鑿地指出了臟腑及其它組織和器官均是通過解剖觀察而來(lái)的實(shí)體。
《素問》記載了五臟為心、肝、脾、肺、腎，六腑為胃、大腸、小腸、膀胱、三焦、膽。余者如《腸胃篇》、《經(jīng)筋篇》、《骨度篇》、《脈度篇》對(duì)人體骨胳、臟腑、脈絡(luò)等均有記載，對(duì)器官或組織的長(zhǎng)度、重量、體積等作了一定的描述。
起源時(shí)期與背景各異的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)均強(qiáng)調(diào)了解剖學(xué)知識(shí)，這說(shuō)明人類在認(rèn)識(shí)人體和疾病的過程中具有相當(dāng)?shù)囊恢滦�。中醫(yī)也不例外，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提及的臟腑最初都是建立在解剖觀察基礎(chǔ)上的實(shí)體器官或組織。
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與大約同時(shí)期的古希臘及古羅馬醫(yī)學(xué)的解剖知識(shí)相比，中醫(yī)僅僅對(duì)人體部分器官進(jìn)行了最粗淺的觀察而沒有形成系統(tǒng)的解剖學(xué)知識(shí)。其中的含混和錯(cuò)誤比比皆是，如并不存在的三焦使中醫(yī)界2000年來(lái)爭(zhēng)吵不休；以十二經(jīng)水附會(huì)出來(lái)的十二經(jīng)脈更是成為中醫(yī)的笑柄。這一時(shí)期中醫(yī)的解剖學(xué)水平還處于最低級(jí)的層面上，中醫(yī)對(duì)消化道長(zhǎng)度的描述是唯一接近客觀事實(shí)的解剖學(xué)成就。
文藝復(fù)興以來(lái)，達(dá)芬奇完成了《人體構(gòu)造》這一巨著，糾正了蓋倫的許多錯(cuò)誤。此后，英國(guó)學(xué)者哈維創(chuàng)建了血流循環(huán)學(xué)說(shuō)，并使生理學(xué)從解剖學(xué)中分離；意大利人馬爾匹基利用顯微技術(shù)創(chuàng)建了組織學(xué)；西班牙人卡哈則成為神經(jīng)解剖學(xué)的創(chuàng)始人。
達(dá)芬奇繪制的解剖圖，約公元1500年
令人遺憾的是，中醫(yī)解剖學(xué)并沒有隨著時(shí)間的推移走上正確的道路。2000年過去了，中醫(yī)的解剖學(xué)知識(shí)仍然停留在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的原始階段。其根本原因在于研究方法的錯(cuò)誤，中醫(yī)在解剖學(xué)的研究上由直接觀察轉(zhuǎn)向了“司外揣內(nèi)”、“以表知里”、“取象比類”等黑箱方法，基于“有諸內(nèi)，必形諸外”的錯(cuò)誤原則，以主觀揣測(cè)代替了實(shí)際觀察，從而拋棄了對(duì)實(shí)體直接觀察這一必須方法，使得中醫(yī)理論中幾乎沒有了結(jié)構(gòu)實(shí)體，取而代之的是模糊不清的功能性臆想。
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自《黃帝內(nèi)經(jīng)》始確立的藏象學(xué)說(shuō)成為代替解剖學(xué)的獨(dú)特理論。明代張介賓對(duì)此解釋為：“象，形象也，藏居于內(nèi)，形見于外，故曰藏象”。由于中醫(yī)不做解剖學(xué)觀察，所謂的“藏”無(wú)法確切定義和描述，只是為了附會(huì)“象”而存在的隨意性很強(qiáng)的模糊概念。藏象學(xué)說(shuō)現(xiàn)在被用來(lái)掩蓋粗鄙的中醫(yī)解剖學(xué)知識(shí)，逃避現(xiàn)代解剖學(xué)揭示的客觀事實(shí)。
藏象學(xué)說(shuō)建立在解剖學(xué)基本缺失的基礎(chǔ)上，這必然會(huì)導(dǎo)致其帶有濃厚的自然哲學(xué)色彩。恩格斯對(duì)自然哲學(xué)的評(píng)價(jià)是“用理想的、幻想的聯(lián)系來(lái)代替尚未知道的現(xiàn)實(shí)的聯(lián)系，用臆想來(lái)補(bǔ)充缺少的事實(shí)，用純粹的想象來(lái)填補(bǔ)現(xiàn)實(shí)的空白”。而中醫(yī)在解剖學(xué)上恰恰是未知的、缺少的、空白的，中醫(yī)理論在主觀臆想的驅(qū)使下走上了錯(cuò)誤的道路。
隨著現(xiàn)代解剖學(xué)的完善和深入，藏象學(xué)說(shuō)與人體的客觀形態(tài)結(jié)構(gòu)形成了越來(lái)越尖銳的矛盾。為了掩蓋中醫(yī)的根本性缺陷，現(xiàn)代中醫(yī)聲稱中醫(yī)的臟腑不是解剖學(xué)的實(shí)體器官，而是功能性為主的綜合概念。這個(gè)觀點(diǎn)實(shí)際上否定了中醫(yī)曾經(jīng)有過粗淺的解剖觀察，不承認(rèn)中醫(yī)最初的解剖學(xué)實(shí)踐，是真正的數(shù)典忘祖。
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中醫(yī)歷史上真正的解剖學(xué)研究始于清代醫(yī)生王清任(公元1768-1831)，王清任感嘆道：“業(yè)醫(yī)診病，當(dāng)先明臟腑”、“本源一錯(cuò)，萬(wàn)慮皆失”、“著書不明臟腑, 豈不是癡人說(shuō)夢(mèng)”、“治病不明臟腑，何異盲子夜行”。王清任多次在墳場(chǎng)和刑場(chǎng)觀察尸體，獲得了一些解剖學(xué)知識(shí)，并著成《醫(yī)林改錯(cuò)》一書。
王清任繪制的解剖圖，約公元1800年
雖然王清任的解剖學(xué)成就還遠(yuǎn)不如1500年前的蓋倫，但他尖銳地指出了“古人錯(cuò)論臟腑，皆由未嘗親見”，顯示出以客觀事實(shí)為依據(jù)的探索精神�！夺t(yī)林改錯(cuò)》揭示了中醫(yī)在解剖學(xué)上的欠缺和錯(cuò)誤，勇敢地挑戰(zhàn)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》等經(jīng)典理論。遺憾的是，王清任有理有據(jù)的客觀觀察被當(dāng)時(shí)的主流中醫(yī)體系堅(jiān)決地排斥了，以陳念祖和陸九芝為代表的所謂“儒醫(yī)”視人體解剖實(shí)踐為異端邪說(shuō)和左道旁門，咒罵王清任“不仁”、“狂徒”、“邪人”。
王清任一個(gè)簡(jiǎn)單的解剖觀察就足以顛覆千年以來(lái)中醫(yī)“司外揣內(nèi)”、“以表知里”得出的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，從而使整個(gè)中醫(yī)理論體系崩潰，這是王清任的觀點(diǎn)不被接受的原因。頑固的保守勢(shì)力出于自身利益無(wú)情地扼殺了王清任推動(dòng)中醫(yī)向前發(fā)展的可貴探索。
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由于完全背離了客觀事實(shí)，中醫(yī)理論被迫采取了封閉的形式來(lái)維護(hù)自己。時(shí)至今日，中醫(yī)仍然拒絕一切科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和客觀事實(shí)的檢驗(yàn)，甚至不容任何質(zhì)疑。因?yàn)橹嗅t(yī)支持者們很清楚，中醫(yī)只是一個(gè)虛幻的高樓，只要證明了其中一塊磚不存在，就等于所有的磚都不存在，整個(gè)高樓也就不存在了。假如承認(rèn)了中醫(yī)對(duì)腎的描述和理解是錯(cuò)誤的，那么五臟六腑又有哪個(gè)不是錯(cuò)誤的？陰陽(yáng)五行、藏象經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、辨證施治、理法方藥等一系列理論瞬間就灰飛煙滅了。
令人驚異的是，沒有解剖學(xué)基礎(chǔ)的中醫(yī)居然能臆想出一整套牽強(qiáng)附會(huì)的理論來(lái)維護(hù)自己的虛無(wú)；更加奇特的是，這樣的“醫(yī)學(xué)”至今還受到憲法、法規(guī)和行政的庇護(hù)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并列于中國(guó)的醫(yī)療體系中。
2011.10.27, 百拇醫(yī)藥
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